1、腰椎间盘突出症 脊椎 腰椎侧面、横断面观 几种病变的椎间盘 病因 病理 椎间盘突出物压迫神 经根 纤维环破裂释放出化 学物质刺激神经产生 炎症 同时也压迫神经根周 围的血管，影响静脉 血回流出现静脉怒张 渗出水肿即无菌炎症 。 炎症使神经根和周围 组织粘连，包裹在神 经纤维周围的神经鞘 移动受影响导致坐骨 神经痛 症状体征 腰痛背痛及 坐骨神经痛 有急性发作 有慢性疼痛 迁延不愈、 反复发作、 时好时坏 百分之九十 以上者有此 症状 腰痛： 发生部位，局限于下 腰背部、腰部、骶部 表现为：钝痛、刺痛 、麻痛、反射痛 结局，经数日或数周 才有好转。 疼痛有时可定位，有 时不能定位。 症状体征 坐
2、骨神经痛： 椎间盘突出发生在腰4-5或腰5-骶1处时出现 。 发生在腰4-5时，疼痛沿臀部-大腿后侧-腘 窝-小腿外侧-足背- 指 发生在腰5-骶1时，疼痛沿臀部-大腿后方- 腘窝-小腿后方-足跟-足背外侧-足底外侧 表现为胀痛、麻痛、刺痛 患者喜侧卧屈髋屈膝，不喜站立和行走。 马尾受压：会阴麻木、针刺样疼痛大小便 乏力甚至失禁双侧坐骨神经痛严重者双下 肢瘫痪，需手术。 发生率较低，0.8%-24.4% 肌肉萎缩及瘫痪： 这是由于长时间的 神经被压迫导致的 腰5神经根被压严重可 出现足下垂（胫骨前 肌、腓骨长短肌、伸 趾长肌、伸 长肌受累 ） 间歇性跛行：长随行走距离增加出现腰腿 痛，患肢麻木
3、加重，休息后或取蹲位缓解 或消失，继续走后又出现 肢体麻木（椎间盘组织刺激了本体感觉和 触觉神经纤维）和发凉（刺激了交感神经 或交感神经节，反射性的引起下肢血管壁 收缩） 理疗方法及目的 消除局部无菌性炎 症：高频电疗、激 光治疗、红光治疗 、磁疗等 温热疗法：中药熏蒸 、蜡疗，红外线疗法 可增加供血及营养提 高肢体温度解除肌肉 僵硬和疼痛 蜡块制作 止痛：中频电疗法、 经皮神经电刺激疗法 、超声波、冲击波 锻炼肌肉提高肌力治 疗肌萎缩和足下垂： 神经肌肉电刺激疗法 、中频电疗法 急性腰肌损伤 理疗目的：解除肌肉痉挛，促进局部血肿 或渗出物吸收消散，消肿止痛，恢复腰椎 功能。 理疗方法：微波无
4、热量或微热量，红外线 微热量，低中频电疗等。 慢性腰肌劳损 理疗目的：改善局部血循环、加强局部组 织营养、增强腰部肌肉和韧带的支持能力 。 理疗方法：高频微热-温热量、低中频电疗 、超声波治疗、磁疗、温热治疗 理疗时注意事项 首先排除禁忌症： 全身重大疾病 如内脏器官衰竭、癌症、活动期结核、 高热等。佩戴心脏起搏器者慎用 局部 腰椎结核、肿瘤、腰椎骨折早期 患者治疗时应注意什么 u就诊时不要隐瞒其他身体疾病 u理疗期间注意休息，适量活动 u理疗期间影像检查当天停止理疗一天 u按时坚持疗程理疗，不可随意中断 u治疗过程中病情有轻、重反复出现现象， 应告知医生进行判断，如无特殊情况应继 续治疗。 u疗程没有结束，疗效没有稳定之前不可进 行长时间大运动量的活动 u每天治疗项目不可过多，适量治疗方能取 得满意疗效 你坐姿正确吗？
