1、本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。老年医学概论主讲人：XXX 时间：20XX.XX本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。一、引 言1、老年的概念:亚太地区及我国60岁 WHO65岁2、老年型国家或地区 10%-7%3、人口老龄化现状 21世纪是人口老龄化的时代,我国自1999年已经步入老年型社会。某JS省：人口老龄化排在全国第三位,老龄化已进入第三阶段迁移老龄化阶段。长寿老龄化少子老龄化由于出生率下降造成的儿童数量减少,导致的老龄化现象少子老龄化 迁移老龄化是指青年人多向经济发达地区
2、流动。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。部分地区早在1985年就已经进入了老龄化社会，比全国提前14年。截至2013年末，某市60周岁及以上户籍老年人口数为74.6万，占户籍总人口的20.4%，高于全省和全国平均水平。人口老龄化作为21世纪人类社会发展的主要特征，引起了全世界的关注。联合国第35届会议（2004年3月）指出“三个前所未有”：世界人口老龄化发展的速度前所未有，大规模的发展前所未有，普遍的发展前所未有。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使
3、用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。二.人口老龄化带来的问题 1.老龄化速度快，社会养老压力较大。2.城乡老年人收人水平较低，增长缓慢。3.空巢老人、高龄老人多，老人服务和养老方式面临挑战。4.医疗保险覆盖率低，农村缺医少药。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。三.老年医学概念1、老年学(gerontology):是研究衰老的原理、特征、变化及有关老年各方面的问题的综合性学科。主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学。2、老年医学(geriatrics):是医学的一个分支，是研究衰老的原理，人体老年的变化及老年病防
4、治的学科。主要包括老年基础医学、老年临床医学、老年预防医学。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。四、衰老(aging)生物性衰老衰老 疾病性衰老衰老（aging）通常与老化(senescence)并提。衰老与老化是老年期变化的总称呼。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。健康老人标准世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。中华医学会老年医学专业委员会提出健康老人十条标准：(1)无明显畸形、关节活动基本正常(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神
5、经系统疾病(3)心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病(4)无慢性肺部疾病本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。健康老人标准(5)无严重器质性疾病(6)有一定视听功能(7)无精神障碍(8)能恰当对待家庭和社会人际关系(9)能适应环境(10)具有一定的学习、记忆能力本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。老年人年龄界限现阶段我国的标准：45-59岁：老年前期（中老年人）60-89岁：老年期（老年人）90岁以上：长寿期（长寿老人）100岁以上：长寿期（百岁老人）本作品由远近团队制作，
6、欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。衰老的特征1、组织 逐渐脱水，弹性降低，结缔组织、神经组织、肌肉组织、骨骼衰老退变。2、细胞 分裂、生长、修复能力降低，细胞萎缩退变。3、基础代谢率 降低。4、调节内环境稳定性的能力 降低。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。生理性老化1、细胞老化 由于核酸，特别是DNA的损伤，导致不能生成合适的蛋白质，导致细胞分裂异常、突变、老化。2、组织器官老化 脑、肺、心血管、消化器官、肾、骨骼、皮肤、免疫系统、心理精神。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近
7、团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化脑 A.脑组织萎缩，脑细胞数减少。70岁以上老人神经细胞总数减少可达45%。B.脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积多.阻碍细胞的代谢.C.脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血减少耗氧量降低，致脑软化，约半数老人发现缺血性病灶。D.多种神经递质下降.健忘，智力减退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变，动作迟缓，运动震颤，痴呆等.E.突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢.导致老年人对外界事物反应迟钝，动作协调能力下降。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化肺：肺泡壁变薄，泡腔扩
8、大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化肾 肾重量减轻间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少：70岁以后可减少
9、1/2-1/3.肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化骨 骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形成。皮质变薄，髓质增宽，胶质减少或消失，骨内水分增多，碳酸钙减少，骨密度减低，骨质疏松，脆性增加，易发生骨折、肋软骨钙化、易断、老年人骨质畸形，越活越矮。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，
10、欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化消化器官：胃 胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏，减低胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用肝 肝细胞数减少变性结缔组织增加，易造成肝纤维化和硬化，肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝介毒功能下降，易引起药物性肝损害，由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。2、组织器官老化皮肤 皱纹增多皮肤干燥伴搔痒 色素斑 老年色素斑和老年性白斑毛发减少变白，指甲变脆本作品由远近团
11、队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。三、衰老机制学说1、遗传程序衰老学说 衰老由遗传程序决定，DNA使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。2、自由基学说 自由基 是具有一个以上不成对电子的分子或原子的总称，具有高度氧化活性，损伤大分子、细胞成分，导致细胞凋亡，造成组织器官出现衰老的病理改变本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。三、衰老机制学说4、免疫衰老学说 机体免疫功能减退、自身免疫增强3、神经内分泌学说 下丘脑：植物神经功能中枢 下丘脑功能减退，导致促激素释放激素分泌减少或功能减退
12、，垂体及其下属靶腺功能减退，引起衰老本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。四、影响衰老的因素（一）遗传因素 人的寿命与遗传和优生有密切关系。长寿老人都具有一种重要的遗传长寿体质：多代连续长寿、隔代遗传和两代连续长寿。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。四、影响衰老的因素（二）非遗传因素 1、环境因素：五大著名长寿地区厄瓜多尔的伟尔卡斑巴前苏联的高加索与斯格坦巴基斯坦的丰札中国的新疆地区广西巴马县本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。
13、四、影响衰老的因素（二）非遗传因素 2、心理因素：良好的情绪和心理状态是个体健康长寿的重要因素。保持性格开朗，乐观愉快及情绪稳定是延缓衰老速度和健康长寿的重要条件。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。四、影响衰老的因素（二）非遗传因素 3、不良习惯：抽烟、酗酒、不良的起居习惯 易导致机体代谢紊乱，加速衰老过程本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。四、影响衰老的因素（二）非遗传因素 4、社会因素：解放前：平均寿命35岁 解放后：70岁 2014年：76岁 高于同等发展水平国家 社会发展程
14、度对寿命和衰老进程有着重要影响本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。五、老年患者临床特征1、脆弱性：对疾病和药物毒副作用易感性增加，疾病和药物不良反应发生率增高。2、特殊性：在患病率、病因、病理、临床表现、诊疗及预后等多方面与成年人不同。3、高危性：表现在患病率高、并发症及药物不良反应多、手术危险性大、病死率高。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。六、老年病的类型1、急性病：因免疫功能低下，结构老化极易引发急性病，如肺炎、尿路感染。2、慢性病：常同时患多种慢性病，如高血压、冠心病、糖尿
15、病、脑血管病和恶性肿瘤。3、特有病：钙化性心脏瓣膜病、老年性痴呆、白内障。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。七、老年病特点本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。七、老年病特点4、发病方式独特老年病五联症精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失。首先考虑感染性疾病，切勿误认为是老年所致本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。七、老年病特点5、临床表现不典型衰老、病残和疾病交织在一起疾病表现为非特异性的症状如老年肺炎仅有乏力、
16、纳差，有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡共存的多种疾病相互影响，使症状不典型本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。5、临床表现不典型无症状（亚临床型）多，老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎。老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感，如无疼心梗。医生对老年病的特点认识不足，将典型表现误认为不典型，如感染者无发热或局部症状。本作品由远近团队制作，欢迎
17、下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。七、老年病特点6、发病诱因与年轻人有时不同如心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量在情绪激动饮食不当时，也可诱发本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。六、老年病特点7、并发症多感染水、电解质失衡MOF活动少而致疾病8、药物不良反应多老年人用药剂量要适当减少，对可用可不用的药物最好不用，有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。注意：你不能用成年人的眼光看待儿童，同样也不能用年轻人的眼光看待老年人！本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。老年医学概论主讲人：XXX 时间：20XX.XX
