1、Evaluation and Assessment For Rehabilitation therapeutics 康复评定学 康复治疗学精品课程系列之 南京医科大学康复治疗学系 Dept of Rehab Therapeutics of Nanjing Medical University *1南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date2南京医科大学康复治疗学系 定义 n感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感 受器的客观事物的个别属性的反映，个别属 性有大小、形状、颜色、坚实度、
2、湿度、味 道、气味、声音等。 n知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客 观事物的各个部分和属性的整体反映。 Date3南京医科大学康复治疗学系 分类 n特殊感觉：包括视、听、嗅、味等。 n一般感觉（躯体感觉）： n浅感觉：痛觉、温度觉、触压觉，是皮肤和粘膜 的感觉。 n深感觉：关节觉、振动觉、深部触觉，是肌腱、 肌肉、骨膜和关节的感觉。 n复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形 觉、重量觉等，是皮质的感觉。 Date4南京医科大学康复治疗学系 躯体感觉传导解剖基础 n神经末梢感受器 n脊神经周围突 n脊髓后根神经节 n脊神经中枢突 n脊髓后角灰质/延髓薄束和楔束核 n脊髓传
3、导束 n丘脑 n中央后回 Date5南京医科大学康复治疗学系 神经末梢/感受器 Date6南京医科大学康复治疗学系 n感觉感受器的分类 n机械感受器 n皮肤感觉感受器（cutaneous sensory receptors） n游离神经末梢(free nerve endings)(痛、温、触、压、痒等) n毛囊末梢(hair follicle endings)(触和机械运动) n深感觉感受器deep sensory (joint) receptors n肌梭(muscle spindle)(位置和运动感) n神经腱梭(Golgi tendon organs)(肌极度牵张时防止肌损伤) n温度感
4、受器(thermoreceptors) n冷感受器 n温感受器 Date7南京医科大学康复治疗学系 n伤害感受器(nocloceptors) n痛游离神经末梢 n电磁感受器(electromagnetic receptors) n视(vision) n杆状细胞(rods) n锥状细胞(cones) n化学感受器(chemoreceptors) n味蕾感受器(receptors oft astebuds) n在嗅上皮中的嗅神经感受器(receptors of olfactory nerves in olfactory eplthelium) Date8南京医科大学康复治疗学系 脊神经后根及神经节
5、 Date9南京医科大学康复治疗学系 脊髓内传导通路分布 Date10南京医科大学康复治疗学系 躯体感觉传导通路 n本体感觉、精细触觉后索先上行再交叉 n痛温脊髓丘脑侧束先交叉后上行 n粗触、压觉脊髓丘脑前束先交叉后上行 Date11南京医科大学康复治疗学系 中央后回 丘脑 本体感觉/精细触觉 痛温觉 粗触觉/压觉 侧束 脊神经节 脊髓后角 薄束/楔束核 后索 薄束/楔束 前束 Date12南京医科大学康复治疗学系 体表感觉的阶段分布 Date13南京医科大学康复治疗学系 Date14南京医科大学康复治疗学系 脊髓内感觉传导纤维排列规律 Date15南京医科大学康复治疗学系 大 脑 皮 层 感
6、 觉 区 Date16南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date17南京医科大学康复治疗学系 感觉障碍的表现 n破坏性症状： n感觉缺失：指清醒状态下对刺激无反应。有痛觉 缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在 同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失，称完 全性感觉缺失。在同一部位只有某种感觉缺失， 而其它感觉存在，称为分离性感觉障碍。如痛温 觉缺失而触觉保留，见于脊髓空洞症等。 n感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱。 双侧对比检查更有意义。 Date18南京医科大学康复治疗学系 n
7、刺激性症状 n感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉 过敏，表明感觉系统有刺激性病变。 n感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激 误认为痛觉刺激，冷觉误为热觉。 n感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的 不正常的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、 烧灼感等，与神经分布方向有关。多为周围神 经受压引起。 Date19南京医科大学康复治疗学系 n刺激性症状 n感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时 间延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只 能感受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才 可产生一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘 脑、脑干或顶叶皮质病变。 Date20南京医科大学康复治疗学系
8、 n刺激性症状 n疼痛：接受和传导感觉的结构受到刺激而达到一定 的强度，或对痛觉正常传导起抑制作用的某些结构 受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后 根、脑脊膜和丘脑等部位受累。 n局部痛：病变部位的局限性疼痛，见于周围神经炎区域。 n放射性痛：神经根或神经干受刺激时，疼痛除发生于局部 外，还可沿受累神经支配的感觉区域放射，如坐骨神经痛 可放射至足部。 Date21南京医科大学康复治疗学系 n扩散性痛：疼痛向临近部位扩展，如三叉神 经某一支痛时，疼痛可扩展至另一支。 n牵涉性痛：因受累内脏的疼痛扩散至脊髓后 角，引起支配该内脏的脊髓节段所支配的体 表皮肤也发生疼痛，也称感应痛。如心绞痛
9、时的左胸及左上肢内侧疼痛。 n烧灼样疼痛：烧灼样的强烈疼痛，见于周围 神经的不完全损伤。 Date22南京医科大学康复治疗学系 定位诊断 n周围神经损害 n末梢型：为周围神经末梢受损所致，出现对称性四肢远端 的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、袜筒型，见于 多发性神经炎。 n神经干型：支配区域的各种感觉呈条、块状障碍，常见的 有臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、腓总神经及桡神经损 害。 n后根型：出现支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感 觉减退或消失，并常有放射痛，如腰突症神经根受压。 Date23南京医科大学康复治疗学系 Date24南京医科大学康复治疗学系 n脊髓损害： n后角型：分离性感
10、觉障碍，即同侧节段性分布的痛觉、温 度觉障碍，深感觉和触觉存在。 n白质前联合型：双侧、对称性、节段性痛温觉障碍，深感 觉和触觉保留。 n脊髓型：感觉传导束横断时，损伤平面以下各种感觉及运 动缺失或减退。脊髓半侧损害时，受损平面以下同侧深感 觉障碍伴中枢性瘫痪，对侧痛、温度觉障碍，即脊髓半切 综合征（Brown-Sequard综合征） Date25南京医科大学康复治疗学系 n脑干损害 n延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引 起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障 碍。 n桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。 n丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重
11、于浅 感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或 感觉过敏或倒错。 Date26南京医科大学康复治疗学系 n内囊损害： 对侧偏身深、浅感觉障碍，并伴 有偏瘫或偏盲，即“三偏征”。 n大脑皮质损害：局部损伤导致对侧单肢出现 复合性感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或 轻度障碍。 Date27南京医科大学康复治疗学系 各种感觉的传导通路及检查意示图 针刺 温度 触觉 两点 振动 位置觉 Date28南京医科大学康复治疗学系 周围神经 n周围神经 n支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经 n神经干或神经丛 n一个肢体多数周围神经的感觉障碍 n多发性神经病： n感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴
12、运动和植物神 经功能减退。 Date29南京医科大学康复治疗学系 多发性神经炎后根损伤（C5,6）Date30南京医科大学康复治疗学系 脊髓 n横贯性病变： n脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四 肢瘫，大小便功能障碍。 n脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）： n同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失 。 n后角损害： n节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 n脊髓中央部病变： n分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。 Date31南京医科大学康复治疗学系 脊髓横贯性损伤脊髓半切综合症 脊髓内病变 （脊髓空洞症） Date32南
13、京医科大学康复治疗学系 浅感觉丧失 触觉保留 脊髓前部损伤 浅感觉保留 深感觉丧失 脊髓后索损伤 Date33南京医科大学康复治疗学系 脑干 n延髓外侧病变： n伤及脊丘侧束、三叉神经脊束 n产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温 觉丧失，如Wallenberg综合症。 n一侧桥脑、中脑病变： n对侧偏身及面部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神 经下运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。 Date34南京医科大学康复治疗学系 丘脑/内囊/皮质 n丘脑： n对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻， 可伴较重的自发性疼痛和感觉过度（主要见于脑血管病） 。 n内囊： n对侧偏身（面部）感觉减
14、退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。 n皮质： n感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢 分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为 精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍 。刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。 Date35南京医科大学康复治疗学系 延髓外侧综合症右侧内囊病变 Date36南京医科大学康复治疗学系 癔病 n分布不符和解剖规律， 范围及程度易变，易受 暗示影响而改变。 Date37南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date38南京医科大学康复治疗学系 物理疗法
15、的评定目的及意义 n物理治疗师通过感觉检查发现影响安全、运 动控制、运动再训练以及运动速度的感觉损 伤状况。 n确定感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 n感觉损伤对运动功能的影响 n针对感觉障碍的特点，制定治疗计划 n确保患者安全、预防继发损害，如压疮、烫伤。 Date39南京医科大学康复治疗学系 作业疗法的评定目的及意义 n手里握物时所用握力大小随物品重量及物品 表面光滑或粗糙程度而变化，是由手掌面皮 肤感受器传输感觉信号至中枢神经系统实现 的。 n感觉缺失的患者需要依赖视觉反馈来指导手 的各种操作。 n躯体感觉障碍评定和康复是作业疗法评定的 重要工作内容之一。 Date40南京医科大学康复治
16、疗学系 作业疗法的评定目的及意义 n躯体感觉损伤情况：感觉损伤部位、分布、 性质、程度，作出定位诊断。 n感觉损伤对日常生活活动的影响 n制定感觉康复计划，包括感觉再教育、继发 损伤的预防措施、代偿技术的应用。 n评估疗效 Date41南京医科大学康复治疗学系 适应证 n中枢神经系统损伤 n周围神经损伤 Date42南京医科大学康复治疗学系 感觉评定的设备 n大头钉若干个（一端尖，一端钝） n两支测试管及试管架 n一些棉花、纸巾或软刷。 n4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 n感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子。 n一套形状、大小、相同，重量不同的物件 n几块不同质地的布。 n
17、音叉（256HZ） Date43南京医科大学康复治疗学系 检查内容 n给予刺激 n观察患者对刺激的反应 Date44南京医科大学康复治疗学系 检查步骤 n向患者介绍检查的目的、方法和要求、取得患者 同意 n检查前进行检查示范 n遮蔽双眼 n先检查健侧，后患侧 n给予刺激 n观察患者反应 n记录结果或在节段性感觉支配的皮肤分布图中标 注。 Date45南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date46南京医科大学康复治疗学系 轻触觉（light touch） n操作： n检查者用棉花或软毛笔对其体
18、表的不同部位依次接触，询 问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。 n注意： n刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向 应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺 序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 n反应：患者回答有无一种轻痒的感觉。 Date47南京医科大学康复治疗学系 痛觉（pain） n操作： n检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激 皮肤，询问患者有无疼痛感觉。 n注意： n先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较， 确定刺激的强弱。 n对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查， 而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查
19、 n反应：要求患者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减 退/消失、感觉过敏）及部位 Date48南京医科大学康复治疗学系 温度觉（temperature） n包括冷觉与温觉。 n操作： n冷觉用装有510 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试 管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或 热的感觉。 n注意： n选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大， 接触时间以23秒为宜，检查时两侧部位要对称。 n反应：患者回答“冷”或“热”。 Date49南京医科大学康复治疗学系 压觉（pressure） n操作： n检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者 指出感觉。 n注意： n对瘫
20、痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的 部位。 n反应：要求患者回答是否感到压力 Date50南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date51南京医科大学康复治疗学系 关节觉 n是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包 括： n位置觉 n运动觉 Date52南京医科大学康复治疗学系 位置觉（position sense） n患者闭目 n操作方法： n检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一 个位置上。 n反应：让患者说出肢体所处的位置，或用另 一侧肢体模仿出相同的角度。 Date53南京医科大
21、学康复治疗学系 运动觉（movement sense） n患者闭目 n操作： n检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右。 n反应： n让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关 节，让患者说出肢体运动的方向。 n结果记录： n患肢做45次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分 母准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。 Date54南京医科大学康复治疗学系 震动觉（vibration） n患者闭目 n操作： n用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上。 n反应： n患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比
22、。 n注意： n检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡 、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内 外踝等。 Date55南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date56南京医科大学康复治疗学系 复合感觉 n大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与 判断的能力，因此又称为皮层感觉。 n必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。 n皮肤定位觉 n两点辨别觉 n图形觉 n实体觉 n重量觉 n质地辨别觉 n双侧同时刺激 Date57南京医科大学康复治疗学系 皮肤定位觉（tact
23、ile localization） n患者闭目 n操作方法：用手轻触患者皮肤 n反应：让患者用手指出被触及的部位 n测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手 部小于3.5mm，躯干部小于1cm。 Date58南京医科大学康复治疗学系 两点辨别觉（two-point discrimination） n患者闭目 n操作方法： n用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分 开至一定距离，同时轻触患者皮肤。 n患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直 至两接触点被感觉为一点为止。 n测出两点间最小的距离。 n注意：两点必须同时刺激，用力相等。 n正常人全身各部位的数值不同。 Date59南
24、京医科大学康复治疗学系 两点辨别觉正常值 部位正常值范围 口唇 23mm 指尖 3一6mm 手掌、足底 1520mm 手背、足背 30mm 胫骨前缘 40mm 背部 40一50mm Date60南京医科大学康复治疗学系 正常年轻者上肢两点辨别觉数值（20-24岁） 皮肤区域平均值（mm ） 标准差 上臂 上部外侧 下部外侧 中部内侧 中部后面 中部外侧 42.4 37.8 45.4 39.8 35.9 14.0 13.1 15.5 12.3 11.6 前臂 中部内侧 中部后面 31.5 30.7 8.9 8.2 第1背侧骨间肌21.05.6 拇指 掌侧远节 指骨处2.60.6 中指 掌侧远节
25、指骨处2.60.7 小指 掌侧远节 指骨处2.50.7 Date61南京医科大学康复治疗学系 正常年轻者下肢两点辨别觉数值（20-24岁） 皮肤区域平均值（mm ） 标准差 大腿 近端前面 远端前面 中部外侧 中部内侧 中部后面 40.1 23.2 42.5 38.5 42.2 14.7 9.3 15.9 12.4 15.9 小腿 近端外侧 远端外侧 内侧 37.7 41.6 43.6 13.0 13.0 13.5 大踇趾尖6.61.8 第1-2跖骨间隙23.96.3 第5跖骨22.28.6 Date62南京医科大学康复治疗学系 图形觉（graphesthesia） n患者闭目 n操作方法：
26、n用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如 圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨 认，也应双侧对照。 n反应：患者说出所画内容 Date63南京医科大学康复治疗学系 实体觉（stereognosis） n患者闭目 n操作方法： n将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴 盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名 称、大小及形状等。两手比较。 n反应：让患者抚摩后说出物品名称、大小及 形状。 Date64南京医科大学康复治疗学系 重量识别觉（barognosis） n操作方法：将形状、大小相同，但重量逐渐 增加的物品放在患者手上，或双手同时分别 放置不同的物品。 n反应：要求
27、患者用手掂量后，比较、判断各 物品的轻重。 Date65南京医科大学康复治疗学系 质地辨别觉（recognition of texture） n操作方法： n分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入 患者手中，让患者分辨。 n反应：回答材料的名称或质地 Date66南京医科大学康复治疗学系 双侧同时刺激（bilateral stimultaneous stimulation） n检查同时感受身体两侧、肢体或远近端触觉刺激的 能力。 n操作方法： n同时触压： n患者身体两侧相同部位 n身体两侧远近端 n身体同侧远近端 n反应：要求患者说出感受到几个刺激 n消失现象（extinction ph
28、enomena）:指患者仅能感 受到近端刺激，而不能感受到远端刺激。 Date67南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date68南京医科大学康复治疗学系 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) n一种精细的触觉检查，可客观地将触觉障碍 分为5级，以评定触觉的障碍程度和在康复中 的变化。 n检查时采用Semmes-Weinstein单丝法，简称 SW法。 n即采用不同直径的尼龙丝与手指皮肤接触，通过 皮肤不同压力的反应测得触觉阈值。 Date69南京医科大学康复
29、治疗学系 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) n操作方法 n检查者持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作 用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑！ n反应：有触感时即应告知检查者。 Date70南京医科大学康复治疗学系 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) n注意： n测量时为避免受测手移动，可让患者将手背放在预先置于 桌子上的一堆油腻子上。 n用隔帘或其他物品遮住患者双目。 n用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5 秒，提起1-1.5秒为一次。 n当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连 续两次
30、丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后 查表觅结果。 n用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。 Date71南京医科大学康复治疗学系 Semmes-Weinstein单丝检查临床意义 单丝编 号直径(mm)平均力(g)颜色意义 2.830.1270.076绿正常 3.610.1780.209蓝轻触觉减退 4.310.3052.35紫保护性感觉减弱 4.560.3564.55红保护性感觉消失 6.6510143235.61红 所有感觉均消失 （除外深压觉） Date72南京医科大学康复治疗学系 Moberg触觉识别评定 n需要物品： n桌上放一个约12cm*15cm的纸盒，在纸盒的旁边放
31、 置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙 、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径 2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种 物体， n操作方法： n让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到 纸盒内。先用患手进行，在睁眼情况下拾一次， 再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。 Date73南京医科大学康复治疗学系 Moberg触觉识别评定 n反应： n计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时用 哪几个手指？何种捏法？ n在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需8-11秒，在 闭眼情况下，利手需13-17秒，非利手需14-18秒 。 Date74南京医科大学康复治疗学系 两点辨别
32、觉（TPD） n压力会影响结果，应测轻触下的TPD n测定时掌心向上，手背放在预先放在桌子上 的油腻子上，以防移动影响结果。然后沿长 轴测试，10次中有7次极准确的数值即为结果 ，也可测3次有2次报正确为准。 n掌侧面：TPD15mm为完全丧失。 Date75南京医科大学康复治疗学系 TPD与功能的关系 程度数值功能 正常6mm可做上表弦等精细工作 尚可6-10m可持小器械（镊子等） 差11-15mm可持大的器械（锹、锄） 保护性仅有一点感觉持物有困难 感觉缺失 无任何感觉不能持物 Date76南京医科大学康复治疗学系 Fugl-meyer感觉功能评定部位 轻触觉 本体感觉 上肢 肩 手掌 肘
33、 大腿 腕 足跟 拇指 髋 膝 踝 足趾 Date77南京医科大学康复治疗学系 轻触觉本体感觉 0分感觉麻木0分无感觉 1分感觉过度/异常1分与健侧比，75%回答正确 2分感觉正常2分 全部回答正确，与健侧相 比没有或只有少许差异。 最高分8分16分 Fugl-meyer感觉功能评定标准 Date78南京医科大学康复治疗学系 感觉评定记录方法 n将检查的结果按感觉的种类，障碍的程度和 范围分别记录在身体感觉分布图上。感觉 障碍的程度可按感觉消失、感觉减低、感 觉过敏、感觉异常四类分别用虚线、实线、 点线、曲线表示，还可根据感觉种类的不同 使用不向颜色的笔如触觉用黑笔，痛觉用 蓝笔，温度觉用红笔
34、，本体觉用黄笔等。 Date79南京医科大学康复治疗学系 Date80南京医科大学康复治疗学系 感觉评定的注意事项 n患者必须意识清楚，认知状况良好。 n检查者需耐心细致，使患者了解检查方法并 充分配合，注意调整患者的注意力。 n在安静、温度适宜的室内进行，检查部位充 分暴露。 n以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激。 n皮肤增厚、瘢痕和老茧部位感觉有所下降。 Date81南京医科大学康复治疗学系 n患者在回答问题，检查者忌用暗示性提问。 n检查中注意左右和远近端部分对比。必要时 多次重复检查。 n先检查浅感觉再查深感觉和皮质感觉。 n注意感觉障碍的类型（性质）、部位、范围 和界线，其界线可用
35、笔在皮肤上画出，最后 将结果准确地描绘在感觉记录图上。 Date82南京医科大学康复治疗学系 n必须熟练掌握脊髓节段性神经支配及周围神 经感觉支配区域，按其分布范围有的放矢地 进行。 n应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择 检查方法。 n感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者 完成。 Date83南京医科大学康复治疗学系 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 Date84南京医科大学康复治疗学系 总结与思考 n躯体感觉包含哪些内容？ n简述一般感觉评定的方法。 n感觉障碍对功能的影响？ n感觉评定对康复治疗的作用和意义？ Date85南京医科大学康复治疗学系 指导：励建安 王国新 制作：王红星 孟殿怀 Date86南京医科大学康复治疗学系
