1、人体营养情况的评价人体营养状况测定和评价人体营养状况测定和评价n通通过过可可以以保保持持人人体体处处于于正正常常的的营营养养状状态。态。要要做做到到合合理理营营养，养，首首先先必必须须客客观观地地了了解解机机体体的的营营养养状状况，况，才才能能根根据据机机体体的的具具体体情情况况进进行行合合理理的的营营养养调调理，理，因因此此，是是一一切切营营养养科科研研工工作作和和临临床床诊诊断断的的基基础。础。n营营养养状状况况的的测测定定和和评评价，价，一一般般是是通通过过膳膳食食调调查查、人人体体测测量量和和资资料料分分析析、人人体体营营养养水水平平的的生生化化检检验验以以及及营营养养不不足足或或缺缺
2、乏乏的的临临床床检检查查来来进进行行综综合合评评价价的。的。营营养养状状况况的的测测定定和和评评价价是是营营养养师师要要掌掌握握的的重重要要内内容容营养状况的测定和评价内容营养状况的测定和评价内容评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格检查、营养素缺乏病检查及生化检查而进行全检查、营养素缺乏病检查及生化检查而进行全面的综合评价面的综合评价n膳食调查膳食调查：可计算每日或每餐所摄入的各种营：可计算每日或每餐所摄入的各种营养素养素n体格检查：体格检查：可获得人体生长发育的情况，从人可获得人体生长发育的情况，从人体外型特征了解机体的营养状况体外型特征了解机
3、体的营养状况n生化检验：生化检验：可观察到临床缺乏症状出现前不足可观察到临床缺乏症状出现前不足或缺乏的情况，发现一些营养素的亚临床缺乏或缺乏的情况，发现一些营养素的亚临床缺乏情况情况本章主要内容和目的本章主要内容和目的从人体测量资料分析从人体测量资料分析的角度对营养状况进的角度对营养状况进行评价行评价n人体体格指标的测量、人体体格指标的测量、n生物样品的收集生物样品的收集n初步处理以及营养缺初步处理以及营养缺乏症状和体征判别等。乏症状和体征判别等。n通过对膳食调查和各种通过对膳食调查和各种体格测量结果进行分析体格测量结果进行分析n初步判断受检者的营养初步判断受检者的营养状况状况n分析对营养状况
4、有影响分析对营养状况有影响的可能原因的可能原因n及时发现所存在的营养及时发现所存在的营养问题问题n及时提出改善建议及时提出改善建议n引导受检者往健康的方引导受检者往健康的方向发展向发展第一节第一节 人体营养状况测定人体营养状况测定n常用评定常用评定群体或个体营养状况群体或个体营养状况的方法是的方法是体格测量体格测量，它包括体重、身高、皮褶厚度及身体各个围度的它包括体重、身高、皮褶厚度及身体各个围度的测量测量n由于它们简单易行，且可以较好地反映机体营养由于它们简单易行，且可以较好地反映机体营养状况，所以是人体营养状况测定不可缺少的内容，状况，所以是人体营养状况测定不可缺少的内容，是评价人体营养状
5、况的一个重要方法是评价人体营养状况的一个重要方法n不同年龄组所选用的指标侧重点不同，而且指标不同年龄组所选用的指标侧重点不同，而且指标的测定方法也存在较大差异。在测量这些指标的的测定方法也存在较大差异。在测量这些指标的时候，应注意时候，应注意年龄、性别年龄、性别的差异以及的差异以及测量方法测量方法的的准确性、记录的规范性等。准确性、记录的规范性等。学习单元学习单元1 1 成人身高及体重的测量成人身高及体重的测量n体格大小和生长速度体格大小和生长速度是反映机体营养状况的敏是反映机体营养状况的敏感指标感指标n成人体格测量的主要指标有成人体格测量的主要指标有身高、体重、上臂身高、体重、上臂围、腰围、
6、臀围和皮褶厚度围、腰围、臀围和皮褶厚度等，其中以等，其中以身高和身高和体重体重最为重要，因为它综合反映了蛋白质、能最为重要，因为它综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏发育和潜在能力况，反映了机体、肌肉、内脏发育和潜在能力n对于成人而言，由于身高已基本无变化，当蛋对于成人而言，由于身高已基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体重的变化更灵敏，因白质和能量供应不足时体重的变化更灵敏，因此常作为了解此常作为了解蛋白质和能量蛋白质和能量的重要观察指标。的重要观察指标。本单元主要学习身高和体重的测量。本单元主要学习身
7、高和体重的测量。本单元学习目标本单元学习目标n了解用于评价人体营养状况常用的体格测量指标及其意义n能选择和使用成人体格测量器械n掌握成人身高和体重测量方法知识要求知识要求1营养状况评价常用的体格测量指标营养状况评价常用的体格测量指标能够反映机体营养状况的常用身体测量指标如下：能够反映机体营养状况的常用身体测量指标如下：n身高：身高：从足底到颅顶的高度。从足底到颅顶的高度。n体重体重：人体各部分的重量之和。：人体各部分的重量之和。n头围头围：经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的：经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度。长度。n胸围胸围：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸：从两乳头线到后面两肩
8、胛骨下角下缘绕胸一周的长度。一周的长度。n坐高坐高：从臀部到颅顶的高度。：从臀部到颅顶的高度。n上臂围上臂围：在上臂中点水平绕一周的长度。：在上臂中点水平绕一周的长度。n皮褶厚度皮褶厚度：人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常见：人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常见测量部位是测量部位是肱三头肌部、肩胛下部和腹部。肱三头肌部、肩胛下部和腹部。2.身高、体重的测量方法及其意义身高、体重的测量方法及其意义 n身高测量：身高在一天中会发生波动身高测量：身高在一天中会发生波动1-2 cm。一天中，由。一天中，由于脊柱弯曲度的增大于脊柱弯曲度的增大/脊柱脊柱/股关节股关节/膝关节等软骨的压缩，膝关节等软骨的压缩，上午
9、减少急剧，下午减少缓慢，晚上变化很小。所以，测上午减少急剧，下午减少缓慢，晚上变化很小。所以，测量身高一般在量身高一般在上午上午10时时左右进行，此时身高为全天中间值。左右进行，此时身高为全天中间值。n身高测量方法身高测量方法:过去常采用软尺或立尺进行测量，现在使过去常采用软尺或立尺进行测量，现在使用较多的是身高计，包括用较多的是身高计，包括电子身高计和机械身高计电子身高计和机械身高计n身高测量的意义身高测量的意义:身高与遗传、环境因素有关。在生长发身高与遗传、环境因素有关。在生长发育阶段，身高与营养状况有关。对于成人来讲，身高发育育阶段，身高与营养状况有关。对于成人来讲，身高发育已经完成，单
10、纯的身高测量不能反映营养状况，必须和体已经完成，单纯的身高测量不能反映营养状况，必须和体重指标结合起来才能评价营养状况。重指标结合起来才能评价营养状况。成人身高测量的意义成人身高测量的意义在于计算标准体重，或用于计算体质指数，进而反映能量在于计算标准体重，或用于计算体质指数，进而反映能量和蛋白质的营养状况和蛋白质的营养状况n体重在一年之中会发生变化，秋季显著增加；在一天内会体重在一年之中会发生变化，秋季显著增加；在一天内会随着饮食而增加，随着运动、排泄、出汗而降低。因此，随着饮食而增加，随着运动、排泄、出汗而降低。因此，个人个人体重测量宜在体重测量宜在早晨空腹排便之后早晨空腹排便之后进行，进行
11、，群体群体也可在也可在上上午午1010时左右时左右进行进行n体重的测量方法体重的测量方法:成人体重测量采用体重计进行。测量时，成人体重测量采用体重计进行。测量时，被测者脱去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，读数以被测者脱去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，读数以kgkg为单位，记录至为单位，记录至小数点后小数点后1 1位位。n体重的测量意义。在生长发育阶段，体重是反映蛋白质和体重的测量意义。在生长发育阶段，体重是反映蛋白质和能量营养状况的重要指标。能量营养状况的重要指标。对于成人来说，体重的变化主对于成人来说，体重的变化主要反映了能量的营养状况要反映了能量的营养状况，长期能量过剩会引起体重增加
12、，长期能量过剩会引起体重增加，而长期能量不足会导致体重降低而长期能量不足会导致体重降低 3.常用测量工具及使用方法常用测量工具及使用方法测量身高常用工具测量身高常用工具:最简单的可以使用最简单的可以使用软尺、立尺软尺、立尺，还有传统的还有传统的机械式身高计和电子式身高计机械式身高计和电子式身高计等等电子式身高计电子式身高计机械式身高计机械式身高计身高测量工具身高测量工具n软尺、立尺软尺、立尺在使用前应仔细检查立尺、软尺有在使用前应仔细检查立尺、软尺有无裂隙、变形等。立尺应采用不易发生热胀冷无裂隙、变形等。立尺应采用不易发生热胀冷缩和产生裂隙的木料制作，软尺宜用布质材料缩和产生裂隙的木料制作，软
13、尺宜用布质材料涂漆制作涂漆制作n机械式和电子式身高计机械式和电子式身高计:二者的结构基本相同，二者的结构基本相同，由一水平底板、垂直立柱和可沿立柱滑动的水由一水平底板、垂直立柱和可沿立柱滑动的水平压板组成。机械式身高计的刻度在立柱上，平压板组成。机械式身高计的刻度在立柱上，电子式身高计直接在电子显示屏上进行读数。电子式身高计直接在电子显示屏上进行读数。用于体重测量的常用工具有机械磅秤、电子磅秤、用于体重测量的常用工具有机械磅秤、电子磅秤、刻度式体重计、电子式体重计等刻度式体重计、电子式体重计等测量体重常用工具测量体重常用工具机械磅称机械磅称电子磅称电子磅称测量体重常用工具测量体重常用工具电子式
14、体重计电子式体重计刻度式体重计刻度式体重计能力要求能力要求:体格测量体格测量工作准备工作准备:侧量工作之前，应选择好工作场地，安装好测量侧量工作之前，应选择好工作场地，安装好测量设备并进行全面检查、校正设备并进行全面检查、校正。n场地选择场地选择:场地应保持安静场地应保持安静/照明良好照明良好/远离噪声远离噪声/通风良好通风良好/避免气味的避免气味的干扰干扰/室温以室温以20-22为宜为宜/相对湿度在相对湿度在50%-55%身高计身高计,以机械式身高计为例，测试前检查是否完好以机械式身高计为例，测试前检查是否完好/注意校注意校对零点是否正常对零点是否正常/检查立柱是否垂直检查立柱是否垂直/连接
15、处是否紧密连接处是否紧密/有无晃动有无晃动/零件有零件有无松脱等无松脱等/及时加以纠正。及时加以纠正。钢尺钢尺,钢尺为身高计的测量基准，应校对刻钢尺为身高计的测量基准，应校对刻度是否准确。度是否准确。体重秤体重秤,常选择电子人体秤，如常选择电子人体秤，如RCS-160数显电子人体秤数显电子人体秤,是目前常用的体重测量仪器，需检验其准确度是目前常用的体重测量仪器，需检验其准确度,要求误差不超过要求误差不超过0.1%，即即100 kg误差小于误差小于0.1 kg。标准砝码标准砝码,用于校准体重秤用于校准体重秤,将备用的将备用的10 kg/20 kg/30 kg标准砝码分别进行称量，检查指标读数与标
16、准砝码误标准砝码分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围内。差是否在允许范围内。筒量和水容器筒量和水容器,筒量和水容器同样用于体重计筒量和水容器同样用于体重计校准。校准。n记录表记录表:可采用纸质记录表。在条件允许的情况下，可采用微机录入可采用纸质记录表。在条件允许的情况下，可采用微机录入电子式记录表，以便长期保存。电子式记录表，以便长期保存。n记录笔记录笔:纸质记录表纸质记录表,用钢笔或原珠笔进行填写，不能用铅笔；要求能用钢笔或原珠笔进行填写，不能用铅笔；要求能长久性保留，一般长久性保留，一般2 2年以上不褪色。年以上不褪色。n程序程序1 1 身高计安装身高计安装:水平靠墙，刻
17、度尺面向光源，便于读水平靠墙，刻度尺面向光源，便于读数数n程序程序2 身高计校准身高计校准:检查校正到零点，用钢尺测量基准刻度检查校正到零点，用钢尺测量基准刻度是否一致或准确，一般为是否一致或准确，一般为2m的误差不得大于的误差不得大于0.5 cmn程序程序3 3 记录姓名记录姓名:准确填写姓名准确填写姓名/年龄年龄/住址等住址等n程序程序4 4 身高测量身高测量:赤足赤足/立正姿势（上肢自然下垂立正姿势（上肢自然下垂/足跟并足跟并拢拢/足尖分开成足尖分开成6060)站在底板上站在底板上/足跟足跟、骶骨部及两肩胛骶骨部及两肩胛间间与立柱相接触与立柱相接触/躯干自然攀直躯干自然攀直/头部正直头部
18、正直/眼平视前方眼平视前方/耳耳屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。测量者站在被测者。测量者站在被测者右侧右侧/将水平压板轻轻沿立柱下滑将水平压板轻轻沿立柱下滑/轻压于被测者头顶轻压于被测者头顶n程序程序5 5 记录记录:双眼应与压板平面等高读数或直接读电子显双眼应与压板平面等高读数或直接读电子显示幕上的数位示幕上的数位,以以cmcm为单位，精确到小数点后为单位，精确到小数点后1 1位准确记位准确记n程序程序6 6 测量结束测量结束:读数完毕，立即将水平压板轻轻推至安读数完毕，立即将水平压板轻轻推至安全高度，以防碰坏、伤人。全高度，以防碰坏、伤人。能力要求能力要求
19、2:2:身高测量工作程序身高测量工作程序能力要求能力要求2:2:体重测量工作程序体重测量工作程序 程序程序1 1 电子人体秤的安装和放电子人体秤的安装和放置置:以数显示电子人体秤为例。以数显示电子人体秤为例。取下电池盒盖，安装电池取下电池盒盖，安装电池,检检查电源等。将电子人体秤放查电源等。将电子人体秤放平坦置于平地平坦置于平地.程序程序2 2 选择称重方式选择称重方式:称重方式称重方式由位于人体秤前右侧面上的由位于人体秤前右侧面上的拨动开关决定。置上，锁定拨动开关决定。置上，锁定称重，数据稳定后不会变化，称重，数据稳定后不会变化，但当人离开台面后自动关机；但当人离开台面后自动关机；置下，连续
20、称重，显示随台置下，连续称重，显示随台面承重的变化而变化，人离面承重的变化而变化，人离开台面后不关机。开台面后不关机。程序程序3 3 开机开机:按按“踢脚开关踢脚开关”（开（开机清零键），将人体秤通电，机清零键），将人体秤通电，当当LCDLCD闪烁闪烁“8888”8888”两次后显两次后显示示“0.0”0.0”时，进人工作状态时，进人工作状态.程序程序4 4 校准校准:用前必须检验其准确用前必须检验其准确度。人体秤应平稳放在平坦地度。人体秤应平稳放在平坦地面上，有条件的应用标准祛码面上，有条件的应用标准祛码对人体秤进行调试，准确度要对人体秤进行调试，准确度要求误差不超过求误差不超过0.10.1
21、。也可以。也可以用量筒量取用量筒量取10 L10 L水于容器中，水于容器中，以以10 L10 L水为参考物，每次增加水为参考物，每次增加10L10L水与人体秤显示的数值进水与人体秤显示的数值进行比较判断体重秤是否符合标行比较判断体重秤是否符合标准，误差不能超过准，误差不能超过0.1 kg0.1 kg。能力要求能力要求2:2:体重测量工作程序体重测量工作程序程序程序5 测试体重测试体重:被测者踏上台面被测者踏上台面站稳，站稳，LED显示其重量。为显示其重量。为了真实地反映被测者的体重，了真实地反映被测者的体重，请不要晃动请不要晃动/称重时应脱去鞋称重时应脱去鞋帽和外衣帽和外衣/仅穿背心和短裤仅穿
22、背心和短裤/如如果因天气或现场原因不能做果因天气或现场原因不能做到只穿背心和短裤，可估计到只穿背心和短裤，可估计其他衣物的重量其他衣物的重量/获得真实体获得真实体重重 程序程序6 清零清零:若若LED显示不为显示不为“0.0”，再按，再按“踢脚开关踢脚开关”实实现清零功能，使现清零功能，使LED显示显示“0.0”。程序程序7 7 按键关机按键关机:在连续称在连续称重方式状态，拨动开关置重方式状态，拨动开关置上关机，否则不关机。在上关机，否则不关机。在锁定称重方式状态，被测锁定称重方式状态，被测者离开台面自动关机者离开台面自动关机 程序程序8 8 记录读数记录读数:LED:LED显示屏显示屏显示
23、值即为体重值。准确显示值即为体重值。准确读数，以读数，以kgkg为单位，并为单位，并记录到小数点后记录到小数点后1 1位位3.注意事项注意事项n体重测量时，一定要注意被测者是否有体重测量时，一定要注意被测者是否有水肿情况水肿情况(肝硬化肝硬化/肾肾病病/甲状腺机能减退等患者甲状腺机能减退等患者)存在，注意被测者是否为存在，注意被测者是否为肌肉发肌肉发达者达者(举重、健美运动员等举重、健美运动员等)。这些情况须在记录表加以说明。这些情况须在记录表加以说明n为保证性能，数显电子人体秤一定要放在为保证性能，数显电子人体秤一定要放在水平结实的地面水平结实的地面上；上；称重时，要避免猛烈撞击台面，如跳或
24、蹦上台面。当电池不称重时，要避免猛烈撞击台面，如跳或蹦上台面。当电池不足时，足时，4 4位位LEDLED显示器的小数点全亮显示器的小数点全亮n长期不使用人体秤时，应取出电池长期不使用人体秤时，应取出电池,拔掉电源插头。存放时，拔掉电源插头。存放时，必须保证称重方式开关置于必须保证称重方式开关置于“锁定方式锁定方式”状态（置上），避状态（置上），避免免“踢脚开关踢脚开关”受力受力n测量身高要严格遵守测量身高要严格遵守“三点三点靠立柱靠立柱”“”“两点两点呈水平呈水平”的测量的测量姿势要求；测量者读数时两眼一定要与压板等高姿势要求；测量者读数时两眼一定要与压板等高 n水平压板与头部接触时，松紧要适
25、度，头发蓬松者要压实，水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要解开，饰物要取下头顶的发辫、发结要解开，饰物要取下n测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳动，否则测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳动，否则准确性会受影响准确性会受影响单元单元2 2 成人体格围度的测量成人体格围度的测量身高和体重综合反映了机体、肌肉、内脏的发育和身高和体重综合反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力，但仅仅测量和评价它们还不能获得人潜在能力，但仅仅测量和评价它们还不能获得人体局部生长发育的情况。还需进一步测量人体的体局部生长发育的情况。还需进一步测量人体的胸围、腰围和臀围
26、，这些指标可以反映人体局部胸围、腰围和臀围，这些指标可以反映人体局部生长发育和对肥胖进行分类和整体评价。生长发育和对肥胖进行分类和整体评价。本单元学习目标：本单元学习目标：n了解胸围、腰围、臀围的测量方法及其意义了解胸围、腰围、臀围的测量方法及其意义n能够选择和使用相应的测量器械能够选择和使用相应的测量器械n掌握成人胸围、腰围、臀围的测量步骤和方法掌握成人胸围、腰围、臀围的测量步骤和方法知识要求知识要求1.1.胸围测量的方法及其意义胸围测量的方法及其意义n胸围测量的方法：胸围测量的方法：n一般使用衬有尼龙丝的塑料带尺（无伸缩性材料制成）测一般使用衬有尼龙丝的塑料带尺（无伸缩性材料制成）测量胸围
27、。在使用前，应仔细检查有无裂隙、变形等。量胸围。在使用前，应仔细检查有无裂隙、变形等。n测量时需根据不同人群确定不同的固定点，测量时需根据不同人群确定不同的固定点，男性及乳腺尚男性及乳腺尚未突起的女童未突起的女童通常以被测者胸前乳头下缘为固定点，通常以被测者胸前乳头下缘为固定点，乳腺乳腺已突起的女性已突起的女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点以胸骨中线第四肋间高度为固定点n固定点确定后，用软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下固定点确定后，用软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下缘经左侧面回至零点，读平静呼吸时的读数。缘经左侧面回至零点，读平静呼吸时的读数。n胸围测量的意义：胸围是表示胸腔容积、胸肌、背
28、肌的发胸围测量的意义：胸围是表示胸腔容积、胸肌、背肌的发育和皮脂蓄积状况的重要指标之一，借此可了解呼吸器官育和皮脂蓄积状况的重要指标之一，借此可了解呼吸器官的发育程度以及成人健康情况。的发育程度以及成人健康情况。腰围测量的方法：腰围测量的方法：n一般使用无伸缩性材料制成的塑料带尺测量腰围一般使用无伸缩性材料制成的塑料带尺测量腰围n测量时，让被测者站直，双手自然下垂，在其肋下缘与髂测量时，让被测者站直，双手自然下垂，在其肋下缘与髂前上嵴连线的中点做标记，用塑料带尺通过该中点测量腰前上嵴连线的中点做标记，用塑料带尺通过该中点测量腰围。围。腰围测量的意义腰围测量的意义n腰围测量对于成人超重和肥胖的判
29、断尤为重要，特别是腹腰围测量对于成人超重和肥胖的判断尤为重要，特别是腹型肥胖型肥胖n腰围可以很好地预测腹部脂肪是否堆积过多，所以是预测腰围可以很好地预测腹部脂肪是否堆积过多，所以是预测代谢综合征的有力指标代谢综合征的有力指标n即使是对于体重正常者，腰围增加也同样是患病风险升高即使是对于体重正常者，腰围增加也同样是患病风险升高的、一个标志的、一个标志。2.2.腰围测量的方法及其意义腰围测量的方法及其意义3.3.臀围测量的方法及其意义臀围测量的方法及其意义臀围测量的方法臀围测量的方法：让被测者站直，双手自然下垂，：让被测者站直，双手自然下垂，测量最大臀围，即耻骨联合和背后臀肌最凸处。测量最大臀围，
30、即耻骨联合和背后臀肌最凸处。臀围测量的意义臀围测量的意义：n臀围反映骻部骨骼和肌肉的发育情况，与腰围一臀围反映骻部骨骼和肌肉的发育情况，与腰围一起可以很好地评价和判断腹型肥胖起可以很好地评价和判断腹型肥胖n脂肪无论堆积在腰腹或内脏，都难以直接测量，脂肪无论堆积在腰腹或内脏，都难以直接测量，所以腰臀围比值是间接反映腹型肥胖的最好指标所以腰臀围比值是间接反映腹型肥胖的最好指标n腰臀围比值越大，腹型肥胖程度越高腰臀围比值越大，腹型肥胖程度越高n拥有正常的胸围、臀围、腰围也是成年男、女健拥有正常的胸围、臀围、腰围也是成年男、女健康体型匀称的标志。康体型匀称的标志。能力要求：成人体格测量能力要求：成人体
31、格测量选择体格测量工具，开展成人胸围、腰围、臀围的选择体格测量工具，开展成人胸围、腰围、臀围的测量工作，为人体营养状况评价奠定基础。测量工作，为人体营养状况评价奠定基础。工作准备工作准备 n选择好工作场地，准备测量工具选择好工作场地，准备测量工具.n软尺软尺:仔细检查软尺有无裂隙、变形等，并用仔细检查软尺有无裂隙、变形等，并用2m2m长长的刻度钢尺检查其刻度是否准确，的刻度钢尺检查其刻度是否准确，相差相差0.5 cm0.5 cm则则不能使用。不能使用。n记录表记录表:可采用纸质记录表或采用微机录入电子式可采用纸质记录表或采用微机录入电子式记录表，以便长期保存。记录表，以便长期保存。n记录笔记录
32、笔2.工作程序工作程序程序程序1 询问并记录：询问被测者姓名询问并记录：询问被测者姓名/年龄等，并填写记录表年龄等，并填写记录表程序程序2 测定胸围测定胸围被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂，两眼平视，取被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂，两眼平视，取站立姿势站立姿势两名测量者分别立于被测者前面和背面，共同完成测量过程。两名测量者分别立于被测者前面和背面，共同完成测量过程。测量者甲用左手拇指将带尺零点固定于被测者（男孩及乳测量者甲用左手拇指将带尺零点固定于被测者（男孩及乳腺尚未突起的女孩）胸前乳头下缘，乳腺已突起的女性可腺尚未突起的女孩）胸前乳头下缘，乳腺已突起的女性可以胸骨中线第四肋
33、间高度为固定点；测量者乙拉带尺使其以胸骨中线第四肋间高度为固定点；测量者乙拉带尺使其绕经被测者的右侧后背以两肩胛下角下缘为准，经左侧面绕经被测者的右侧后背以两肩胛下角下缘为准，经左侧面回至零点，交与测量者甲。回至零点，交与测量者甲。测量者甲报数，一读数至测量者甲报数，一读数至0.1 cm，准确记录于记录表中。此，准确记录于记录表中。此时测量者乙应确保软尺平整，且软尺各处轻轻接触皮肤，时测量者乙应确保软尺平整，且软尺各处轻轻接触皮肤，如图如图2-7所示。所示。n被测者呼吸均匀，处于平静状态。被测者呼吸均匀，处于平静状态。n注意在平静呼吸时读数。注意在平静呼吸时读数。n软尺轻轻与皮肤接触，过松过紧
34、都会影响结果。软尺轻轻与皮肤接触，过松过紧都会影响结果。n两名测量者应分工合作。站在被测者前面的测量两名测量者应分工合作。站在被测者前面的测量者甲进行测量，被测者背侧的测量者乙协助找好者甲进行测量，被测者背侧的测量者乙协助找好背部测量标准点，并注意被测者的姿势是否正确，背部测量标准点，并注意被测者的姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等：如有应及时予有无低头、耸肩、挺胸、驼背等：如有应及时予以纠正。以纠正。n肩胛下角如摸不清，可令被测者挺胸，摸清后让肩胛下角如摸不清，可令被测者挺胸，摸清后让其恢复正确姿势。其恢复正确姿势。注意：注意：让被测者站直，双手自然下垂，测量者在其肋下缘让被测者站直
35、，双手自然下垂，测量者在其肋下缘与髂前上嵴连线的中点做标记，站于其前或右侧，与髂前上嵴连线的中点做标记，站于其前或右侧，用软尺通过该中点测量腰围，要保证软尺是水平用软尺通过该中点测量腰围，要保证软尺是水平位置，在呼气末测量，读取数据并记录，精确到位置，在呼气末测量，读取数据并记录，精确到0.1 cm。注意：。注意：n保证软尺水平，轻贴皮肤，不过用力挤压或远离皮肤。保证软尺水平，轻贴皮肤，不过用力挤压或远离皮肤。n被测者处于平静状态，不要用力挺胸或收腹，保持自然呼被测者处于平静状态，不要用力挺胸或收腹，保持自然呼吸状态，在呼气末测量，取吸状态，在呼气末测量，取3次测量的平均值。次测量的平均值。程
36、序程序3 3 测定腰围测定腰围n被测者自然站立，臀部放松，平视前方。被测者自然站立，臀部放松，平视前方。n两名测量者配合，测量者甲将软尺置于臀部向两名测量者配合，测量者甲将软尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。测量后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。测量者乙充分协助，观察软尺围绕臀部的水平面是者乙充分协助，观察软尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。刻度需读至否与身体垂直，并记录读数。刻度需读至0.1 0.1 cmcm。n注意：被测者要放松两臀，保持自然呼吸状态。注意：被测者要放松两臀，保持自然呼吸状态。程序程序4 4 测定臀围测定臀围单元单元3 3 儿童身高、坐高及体重的
37、测量儿童身高、坐高及体重的测量n3-143-14岁之间儿童体格测量为四级技能要求岁之间儿童体格测量为四级技能要求n3 3岁以下婴幼儿体格测量为三级公共营养师的能力要求岁以下婴幼儿体格测量为三级公共营养师的能力要求n生长发育生长发育是儿童时期的重要特点，主要表现为组织、器官、身体各部是儿童时期的重要特点，主要表现为组织、器官、身体各部以及全身大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化，这以及全身大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化，这些变化可以通过身高、体重等体格测量指标得到反映些变化可以通过身高、体重等体格测量指标得到反映n体格测量的数据，是评价群体或个体营养状况的有用指标，
38、体格测量的数据，是评价群体或个体营养状况的有用指标，特别是学特别是学龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。这是。这是因为儿童在整个人群中最敏感，具有代表性，能反映本地区，人群营因为儿童在整个人群中最敏感，具有代表性，能反映本地区，人群营养状况，而且所需费用相对较低养状况，而且所需费用相对较低n儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等，其中身高、体重、头围和胸围是儿童体格测量的主要指标。臂围等，其中身高、体重、头围和胸围是儿童体格测量的主要
39、指标。学习目标学习目标n了解儿童身高、坐高和体重测量的意义了解儿童身高、坐高和体重测量的意义n熟悉并能选择适合儿童体格测量的器械或工具熟悉并能选择适合儿童体格测量的器械或工具n掌握儿童身高、坐高和体重测量方法掌握儿童身高、坐高和体重测量方法知识要求知识要求1.1.儿童营养状况评价常用体格测量指标儿童营养状况评价常用体格测量指标身体的生长发育和正常体形的维持与营养状况密切相关，因身体的生长发育和正常体形的维持与营养状况密切相关，因此可以通过身体测量的方法来了解机体的营养状况。能够此可以通过身体测量的方法来了解机体的营养状况。能够反映儿童营养状况的常用身体测量指标如下反映儿童营养状况的常用身体测量
40、指标如下：n身高身高:立位时从颅顶点到地面的垂直高度。立位时从颅顶点到地面的垂直高度。n体重体重:人体各部分的重量之和。人体各部分的重量之和。n头围头围:经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度。经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度。n胸围胸围:从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周长度。从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周长度。n坐高坐高:从臀部到颅顶的高度。从臀部到颅顶的高度。n上臂围上臂围:沿上臂中点水平绕一周的长度。沿上臂中点水平绕一周的长度。n皮褶厚度皮褶厚度:人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常见测量部位人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常见测量部位是肱三头肌部、肩胛下部和腹部。是肱
41、三头肌部、肩胛下部和腹部。儿童体重测量的方法儿童体重测量的方法n儿童体重测量时间的选择同成人一样，一般在早晨空腹排儿童体重测量时间的选择同成人一样，一般在早晨空腹排便后或上午便后或上午10时左右进行时左右进行n7岁以下的儿童用杠杆式体重计，最大载重量为岁以下的儿童用杠杆式体重计，最大载重量为50 kg，精，精确度读数不得超过确度读数不得超过50 gn 8岁以上儿童所用工具可以和成人一样，采用最大载重量岁以上儿童所用工具可以和成人一样，采用最大载重量为为100 kg的秤，精确读数不得超过的秤，精确读数不得超过100 g。儿童体重测量的意义儿童体重测量的意义:n体重是跟踪儿童生长状况的常规方法，在
42、一定程度上可反体重是跟踪儿童生长状况的常规方法，在一定程度上可反映儿童的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量的映儿童的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量的综合情况。综合情况。n低体重不仅表示营养补充不足，而且能反映新近的疾病，低体重不仅表示营养补充不足，而且能反映新近的疾病，如腹泻、麻疹或其他使体重减轻的疾病发生频度。如腹泻、麻疹或其他使体重减轻的疾病发生频度。n准确地测量儿童的体重可及时发现儿童生长发育速度改变准确地测量儿童的体重可及时发现儿童生长发育速度改变的有关问题，如是否出现肥胖趋势等。的有关问题，如是否出现肥胖趋势等。2.儿童体重测量的方法及其意义儿童体重测量的方法及其意义
43、3.儿童身高测量的方法及其意义儿童身高测量的方法及其意义n儿童身高测量的方法儿童身高测量的方法：儿童身高测量时间的选：儿童身高测量时间的选择同成人一样，一般在上午择同成人一样，一般在上午1010时时左右进行。测左右进行。测量的方法与成人相同，可以采用量的方法与成人相同，可以采用立位身高计立位身高计。n儿童身高测量的意义儿童身高测量的意义：身高是：身高是生长发育生长发育最有代最有代表性的一项指标，但是短期膳食对儿童身高的表性的一项指标，但是短期膳食对儿童身高的影响不如对体重的影响明显，所以身高指标不影响不如对体重的影响明显，所以身高指标不适合用于对新近营养状况的评价，而只能适合用于对新近营养状况
44、的评价，而只能反映反映儿童较长时间的营养状况。儿童较长时间的营养状况。4.4.儿童坐高测量的方法及其意义儿童坐高测量的方法及其意义n儿童坐高测量的方法：儿童坐高测量时间的选择同身高测儿童坐高测量的方法：儿童坐高测量时间的选择同身高测量一样，一般在上午量一样，一般在上午1010时左右进行。坐高测量采用专门的时左右进行。坐高测量采用专门的坐高计坐高计来进行。来进行。n儿童坐高测量的意义：坐高可反映躯干的生长情况；与身儿童坐高测量的意义：坐高可反映躯干的生长情况；与身高比较时，可说明下肢与躯干的比例关系高比较时，可说明下肢与躯干的比例关系。5.5.常用测量工具及使用方法常用测量工具及使用方法杠杆式体
45、重计：杠杆式体重计是仪器用杠杆秤，误差不大于杠杆式体重计：杠杆式体重计是仪器用杠杆秤，误差不大于0.1 kg。体重计应放在平坦的地面或平台上，调整零点；。体重计应放在平坦的地面或平台上，调整零点；被测者自然站立在秤台中央；测量者添加祛码，移动游码被测者自然站立在秤台中央；测量者添加祛码，移动游码至刻度尺平衡并读数；记录员复读后记录，测量误差不超至刻度尺平衡并读数；记录员复读后记录，测量误差不超过过0.1 kg。知识要求知识要求电子人体秤电子人体秤身高坐高计身高坐高计：是用于检测儿童站立身高是用于检测儿童站立身高和坐高的专用器械，其主要部件为：和坐高的专用器械，其主要部件为：-活动踏凳。可调高度
46、，在儿童测量坐活动踏凳。可调高度，在儿童测量坐高时垫在足下。高时垫在足下。-两用直尺。带刻度，指示检测结果。两用直尺。带刻度，指示检测结果。-翻转坐凳。测量坐高时供被测者坐。翻转坐凳。测量坐高时供被测者坐。5.常用测量工具及使用方法常用测量工具及使用方法能力要求能力要求 儿童身高、坐高和体重的测试儿童身高、坐高和体重的测试1.1.工作准备工作准备n杠杆式体重计杠杆式体重计：使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度检验：要求误差不超过检验：要求误差不超过0.1%，即，即100 kg误差小于误差小于0.1 kg.检检验方法是以备用的验方法是以备用的10 kg,20
47、kg,30 kg标准砝码（或用等重标准砝码（或用等重标定重物代替）分别进行称量，检查指标读数与标准砝码标定重物代替）分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围内。误差是否在允许范围内。灵敏度的检验：置灵敏度的检验：置100 g砝码，观察刻度尺变化，如果刻砝码，观察刻度尺变化，如果刻度抬高了度抬高了3 mm或游标向远处移动或游标向远处移动1 kg而刻度尺维持水平而刻度尺维持水平位时，则达到要求。位时，则达到要求。n身高坐高计身高坐高计n秤：秤：磅秤和杆杠秤在使用前应检验是否合乎标准，每次测磅秤和杆杠秤在使用前应检验是否合乎标准，每次测量前应将秤平稳地放在地上，查看踏板底下的挂钩是否连
48、量前应将秤平稳地放在地上，查看踏板底下的挂钩是否连接好。检查零点是否准确，进行校正，准确无误。接好。检查零点是否准确，进行校正，准确无误。n记录表、记录笔。记录表、记录笔。程序程序1 1 询间基本情况询间基本情况：询问儿童姓名、年龄、性别并记录：询问儿童姓名、年龄、性别并记录程序程序2 2 儿童体重的测量儿童体重的测量n根据不同年龄段的儿童选择合适的秤根据不同年龄段的儿童选择合适的秤n被测者在测量之前被测者在测量之前1h1h内应禁食，排空尿液、粪便，测量时内应禁食，排空尿液、粪便，测量时脱去衣服、帽子等，只穿背心（或短袖衫）和短裤脱去衣服、帽子等，只穿背心（或短袖衫）和短裤n尽量使被测者安静地
49、站（坐或卧）在秤盘中央。读数以尽量使被测者安静地站（坐或卧）在秤盘中央。读数以kgkg为单位，记录读数至小数点后两位。要测量两次，取平均为单位，记录读数至小数点后两位。要测量两次，取平均值值n注意：观察杠杆秤是否有螺丝松动；使用前需校正杠杆秤，注意：观察杠杆秤是否有螺丝松动；使用前需校正杠杆秤，测量者每次读数前都应校对砝码重量，避免差错；被测者测量者每次读数前都应校对砝码重量，避免差错；被测者站在秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻；测量体重前，被站在秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻；测量体重前，被测者不得进行体育活动和体力劳动。测者不得进行体育活动和体力劳动。2.2.工作程序工作程序n儿童身高的测量
50、方法与成人相同：赤脚、站好、儿童身高的测量方法与成人相同：赤脚、站好、两臂自然下垂、足跟并拢，足跟、骶部、两肩胛两臂自然下垂、足跟并拢，足跟、骶部、两肩胛间与立柱或软尺相接触，躯干自然挺直、头正直、间与立柱或软尺相接触，躯干自然挺直、头正直、两眼平视前方、耳孔上缘与眼眶下缘的联结线应两眼平视前方、耳孔上缘与眼眶下缘的联结线应与立柱垂直。测量者立于被测儿童右侧，将活动与立柱垂直。测量者立于被测儿童右侧，将活动压板轻压被测儿童头顶。测量者两眼与活动压板压板轻压被测儿童头顶。测量者两眼与活动压板呈水平位时进行读数，以呈水平位时进行读数，以cmcm为单位，记录到小数为单位，记录到小数点后点后1 1位，
