1、 1 汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用护士静脉输液护理知识培训PPT模板CONTENT目 录0102静脉输液护理静脉输液的介绍静脉输液护理新进展ONE静脉输液的介绍静脉输液护理概述静脉输液 是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。象现代这样的静脉内治疗是起源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell再次进行了人与人之间的输血，接受输血的是一名因出血
2、而生命垂危的产妇，由此，Blundell进一步认为出血造成的失血和低血容量有关。发展1.易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2.对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3.可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。4.静脉营养品的输注。优点1.处理不当易产生全身性或局部性的感染。2.药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。3.持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。4.医源性疾病的增多。缺点TWO静脉输液护理新进展静脉输液护理 以前，用注射器针头输液 1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便病人中有积极作用 1952年Robere Aabenic报告了用
3、锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验 1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管静脉输液穿刺工具的变化 头皮钢针 是国内普遍使用的输液穿刺工具,但长时间使用可能会产生使静脉输液渗透到皮下组织的并发症,如果液体是一种发泡剂,则有潜在的严重并发症。静脉输液穿刺工具的变化 静脉留置针 又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20 世纪 60 年代在欧盟国家普及应用。它具有减少穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点。静脉输液穿刺工具的变化 应用中心静脉导管（PICC）进行静脉输液在临床中具有举足轻重的作用,常用于
4、测量中心静脉压,进行大量而快速的静脉输液,长期肠外营养途径,作为血液透析的管道等。它减少了浅静脉反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻了护士的临床工作量。静脉输液穿刺工具的变化植入式静脉输液港(VPA)又称植入式中央静脉导管系(CVPAS),是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由注射座和静脉导管组成,可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于 PICC 法。静脉输液穿刺工具的变化选择血管与输液工具的基本原则1.根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性2.满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管
5、3.不再以功能为主；以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的静脉输液理念的变化 传统静脉穿刺法为斜刺法:针尖斜面朝上与皮肤呈 15 30,由静脉旁刺入皮下,再沿静脉方向潜行入静脉,见回血后再顺静脉推进少许,最后妥善固定。但具有一次穿刺成功率低、疼痛明显、留置时间短、耽误时间等缺点。穿刺方法及其进针长度的改良几种静脉穿刺的改良方法:针头斜面向上直刺：右手持头皮针小柄,使针尖斜面与血管纵轴平行,针头与皮肤成40 60,利用腕部力量,以轻快地动作在静脉上方快速穿过皮肤直刺血管,针头进入血管后见回血或感觉有突破感后,迅速将针柄放平,再沿血管进针。手背自然放松进针法:让患者自然放松,不需握拳,操作者左
6、手紧握患者的四指或五指,使之向手心方向弯曲成弧形,然后右手持针,针尖斜面向上,针头与皮肤呈 45左右,向心方向,在血管的上方直接刺入静脉,见回血沿静脉走向向前推进少许 逆向穿刺法:掌指逆行穿刺输液法进行静脉。穿刺方法及其进针长度的改良 传统的静脉输液针柄为右侧固定,当针头进入血管后,针头与血管间均形成一夹角,当角度很小时,针尖斜面与血管内上壁几乎贴近,往往造成液体不滴现象。针柄左侧固定法：即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定,针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离,不易刺破血管上壁,由于斜面朝下,针尾端并未垫起,针尖往往位于血管较中间的位置,不易触碰血管下壁。与传统的
7、针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛,保护血管不易刺破,维持输液管道通畅。针柄固定改良方法小儿头皮静脉穿刺的固定 先将一条胶布的中心点贴住穿刺针针柄底部,并将胶布两端向上作“V”型胶布初步固定,打开调节器,看滴速通畅局部无异常后,用带敷料贴的胶布横贴于针眼和针柄处,在适当的部位贴胶布加强固定,调节滴速。与传统的固定法相比,能提高一次性穿刺成功率、减少固定时及输液途中发生渗漏。针柄固定改良方法改良后的拔针按压法 患者输液完毕,护士不关闭输液调节器开关 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴,然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方 顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针,当针头即将拔
8、出血管壁时,则快速拔出体外立即反折针头软管 当针头退出表皮的同时,嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压,按压时间 5 min,在按压同时输液侧上肢举高。与传统拔针按压法(称传统法)相比,该法能减轻拔针后疼痛、减少皮下瘀血发生率。按压时间及拔针方法无创拔针法 揭开固定针头的输液贴(保留带小纱块一条),用左手食指在针尖的上方约 2 cm 处绷紧病人手背皮肤,拇指虚按输液贴的小纱块,右手反折输液管并持针柄,将针柄抬高 10 15,快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。与传统的拔针法相比,患者痛感反应明显降低。按压时间及拔针方法改进的排气法 排气前将输液导管与头皮针连接处旋紧,不
9、用关紧调节器,直接应用无菌技术将输液器插入液体瓶内,一手挂上输液架上的同时,另一只手将莫菲氏滴管倒置,待液面自然达到至 1/2 2/3 时(不挤压莫菲氏滴管),将莫菲氏滴管与水平面缓慢形成30 60的角,并将过滤器及乳头向上,保持不变,让瓶内液体自然流经莫菲氏滴管侧壁或液侧表面,再流向下端输液管,直至排气完毕。静脉输液排气方法的改进扎止血带时，保证血管充盈最佳 让病人手臂下垂 绷扎位置距穿刺点10 15cm，松紧合适 时间在40 120s内 压力10.7 16.0kPa扎2根止血带 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人袖带法局部使用药物：1
10、的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪碱穿刺前静脉充盈方法的改进 手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域 手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧 合适针头：一般儿童选用4.55.5号，成人7 8号；大角度进针（60 左右）穿刺后逆时针翻转针180 至对侧固定穿刺时无痛技术的研究调节器高调法 将调节器置于紧贴莫菲滴管下端 输液瓶挂于较低位 增大输液管内负压法穿刺时易见回血的摸索药典规定：每毫升输液药中直径10m的微粒须低于20粒，直径25m的微粒不高于2粒。输液污染分为 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运中 外源性污染：来源于配药与输液过程中配置药物方面的进展 静脉药物配置中心
11、静脉输液方式的变化 操作中的预防输液污染的预防进展1.局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2，儿童大于体表面积5，属于四级医疗事故2.对于易发生坏死的高危药物，选择弹性好、管径大、血流好的血管，并适当稀释药物3.一般同一静脉输液持续时间不超过12h4.冷敷用于化疗药物及非缩血管药物渗漏5.热敷用于血管收缩药物渗漏6.药物温敷用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩药物渗漏7.氢化可的松冷盐水用于化疗药物渗漏8.硫酸镁用于血管通透性高引起的外渗静脉外渗的防治研究1.输液静脉和针头的选择2.外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针3.应用小针头4.选择粗大弹性好的静脉，尽量不用下肢静脉5.中心静脉置管6.局部预防性外用药物的使用7.静脉用药预防8.预防输液污染、掌握输液浓度及速度静脉炎的预防措施 28 汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用感谢大家的聆听！
