1、2013年7月四、安全照护四、安全照护蚌埠二院蚌埠二院何谓安全何谓安全2022-12-122蚌埠二院蚌埠二院广义的安全：广义的安全：就是平安、快乐的生活与工作，就是平安、快乐的生活与工作，它涉及我们的整个生存环境。它涉及我们的整个生存环境。狭义的安全：狭义的安全：就是指没有危险，不受威胁，不就是指没有危险，不受威胁，不 出事故。出事故。医学角度的安全：医学角度的安全：是一种仁爱之心，仁爱即爱是一种仁爱之心，仁爱即爱 人。人。何谓安全何谓安全2022-12-123蚌埠二院蚌埠二院 安全以人为本，就是要爱护和保护人安全以人为本，就是要爱护和保护人的生命，把人看作世间最宝贵的。的生命，把人看作世间最
2、宝贵的。这里的这里的“人人”不是抽象的而是具体的，不是抽象的而是具体的，不是一个概念，而是活生生的生命。不是一个概念，而是活生生的生命。台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护理安全的：理安全的：“医院要使患者免于因医疗照医院要使患者免于因医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害护过程中的意外而导致不必要的伤害”。照护者 手杖 手杖行动不便的人使用手杖的，是充当 行走时的“第三条腿”,作用是稳定 身体.是支持。是患者稳定身体和稳定精神的手杖2022-12-125蚌埠二院蚌埠二院安全照护安全照护安全照护即：预防意外事件是发生安全照护即：预防意外事件是发生一、走失一、
3、走失二、误吸（咽）二、误吸（咽）三、跌倒三、跌倒四、坠床四、坠床五、管道滑脱五、管道滑脱六、烫伤六、烫伤 照护过程中照护过程中的意外事件的意外事件2022-12-127蚌埠二院蚌埠二院一、预防走失一、预防走失（一）发现有走失风险的病人（一）发现有走失风险的病人1、立即报告值班医护人员及病区护士长、立即报告值班医护人员及病区护士长2、启动预防走失预案、与家属谈话，做好知情同、启动预防走失预案、与家属谈话，做好知情同 意，家属保证意，家属保证24h陪护（必须签字），详细登陪护（必须签字），详细登 记患者家庭住址及至少记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求个联系电话，要求24h 开通开通3、重点看护
4、，、重点看护，床头悬挂特殊警示标识，床头悬挂特殊警示标识，加强巡视加强巡视 及记录，做好交接班及记录，做好交接班4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要 求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医 生、电话联系病人或家属生、电话联系病人或家属2022-12-128蚌埠二院蚌埠二院一、预防走失一、预防走失（二）发现病人走失（二）发现病人走失1、如仍未找到病人，、如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延则逐级汇报不得拖延2、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不 能完全自理且非外出检查
5、的病人，一旦发能完全自理且非外出检查的病人，一旦发 现病人不在，立即汇报床位医生，电话联现病人不在，立即汇报床位医生，电话联 系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。2022-12-129蚌埠二院蚌埠二院一、预防走失一、预防走失（三）走失事件处理流程（三）走失事件处理流程1、发生走失事件后，启动走失事件处理流程、发生走失事件后，启动走失事件处理流程 （立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系（立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系 病人及家属，查明去向，催其返院）病人及家属，查明去向，催其返院）2、联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以、联系失败，应立即汇报科主任
6、或护士长、以 至总值班，医务科、护理部组织保卫人员寻至总值班，医务科、护理部组织保卫人员寻 找，酌情报警；找，酌情报警；3、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警 察）一起清理患者用物，做好记录察）一起清理患者用物，做好记录4、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好 记录。记录。2022-12-1210蚌埠二院蚌埠二院一、预防走失一、预防走失（四）走失事件的预防（四）走失事件的预防1、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之：、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之：（1）住院患者不能外出或在外留宿。）住
7、院患者不能外出或在外留宿。（2）有行为能力的人应对自己的行为负责任。）有行为能力的人应对自己的行为负责任。（3）如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方）如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方 无关。无关。2、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容 有：年龄、疾病、自我管理有：年龄、疾病、自我管理 能力、精能力、精 神状神状 态、药物使态、药物使 用情况、既往无走失现象等。用情况、既往无走失现象等。2022-12-1211蚌埠二院蚌埠二院二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）（一）误吸（咽）（一）误吸（咽）即根据病人进食过
8、程中发生的误吸表现，如呛即根据病人进食过程中发生的误吸表现，如呛咳呕吐、憋喘、咳嗽、呼吸加快、口唇发绀、口腔咳呕吐、憋喘、咳嗽、呼吸加快、口唇发绀、口腔或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸，严或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸，严重者出现窒息。如果异物位于喉和气管水平，除了重者出现窒息。如果异物位于喉和气管水平，除了表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼吸（呼吸困难）。吸（呼吸困难）。2022-12-1212蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）（重点在清除误吸物）1、首先查口咽，如见
9、异物，立即消除、首先查口咽，如见异物，立即消除（1）迅速将病人头转向一侧。）迅速将病人头转向一侧。（2）立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸）立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸 指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所 在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引 器，立即用粗吸引皮管直接吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引（3）在处理的过程中要观察误吸（咽）患者面色、）在处理的过程中要观察误吸（咽）患者面色、呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮 助呼叫其他医务人员。助呼叫其他医务人员。二
10、、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1213蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）（重点在清除误吸物）2、当患者处于神志清醒时：、当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，取站立身体前倾位，一手抱住上腹部，另一手拍背一手抱住上腹部，另一手拍背3、当患者处于昏迷状态时：、当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧可让患者处于仰卧 位，头偏向一侧，按压腹部，医护人员同时用位，头偏向一侧，按压腹部，医护人员同时用 负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧 位，进行拍背位，进行拍背二、预防误吸（咽）二、预防误
11、吸（咽）2022-12-1214蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的紧急处理（二）误吸（咽）的紧急处理（重点在清除误吸物）（重点在清除误吸物）4、对于小孩：、对于小孩：用手托住腹部，头放低，呈倒立用手托住腹部，头放低，呈倒立 位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口口 寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之之 产生呕吐反射，产生呕吐反射，让异物呕出。让异物呕出。二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1215蚌埠二院蚌埠二院附：误吸（咽）的处理流程附：误吸（咽）的处理流程立即抢救立即抢救通知医生通知医生继续
12、抢救继续抢救及时清理及时清理分泌物分泌物观察生命体征观察生命体征告知家属告知家属记录抢记录抢救过程救过程 二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1216蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防1、适当体位、适当体位（1）易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧）易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧 卧位或半俯卧位。清醒或轻微神志模糊病卧位或半俯卧位。清醒或轻微神志模糊病 人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软 骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃 肠进食的病人应保持头高位肠进食的病人应保
13、持头高位(30(304545)二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1217蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防1、适当体位、适当体位（2）进食时体位）进食时体位 应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以减少误吸的机会。减少误吸的机会。二、预防误吸（咽）
14、二、预防误吸（咽）2022-12-1218蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防2、加强健康教育、加强健康教育 患者存在意识障碍，需要长期鼻饲（经胃管）患者存在意识障碍，需要长期鼻饲（经胃管）饮食，但家属往往急迫心切，一旦觉得病人好转，饮食，但家属往往急迫心切，一旦觉得病人好转，就会有人就会有人“偷偷偷偷”给病人喂食，由于病人吞咽功给病人喂食，由于病人吞咽功能并未完全恢复，常因此出现误吸，造成严重后能并未完全恢复，常因此出现误吸，造成严重后果。因此，对意识障碍患者家属进行关于误吸的果。因此，对意识障碍患者家属进行关于误吸的健康宣教是非常必要的。健康宣教是非常必要的。二、预
15、防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1219蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防3、食物的选择、食物的选择 应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减少误吸的可能。少误吸的可能。二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1220蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防4、进食时条件、进食时条件环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做
16、好环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做好精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协助。要定时定量进餐，进餐时不要与病人谈话，助。要定时定量进餐，进餐时不要与病人谈话，以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低病人，应给予适当的严重障碍、处理口水能力低病人，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1221蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防5、康复训练、康复训练对吞咽困难的重
17、危病人，应对其口腔、颜面对吞咽困难的重危病人，应对其口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练，如鼓腮、闭眼、肌及颈部屈肌的肌力行强化训练，如鼓腮、闭眼、伸舌、皱眉等训练。餐后认真做好口腔护理，以伸舌、皱眉等训练。餐后认真做好口腔护理，以防止口腔内存留食物在病人变换体位时误吸。防止口腔内存留食物在病人变换体位时误吸。二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1222蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防6、心理疏导、心理疏导 做好心理护理及训练，由于吞咽障碍者语言不做好心理护理及训练，由于吞咽障碍者语言不清、表达力差、易烦躁、易怒和情绪抑郁，有的清、表达力差、易烦躁
18、、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食，针对不同性格特点、文化程度和社会甚至拒食，针对不同性格特点、文化程度和社会阅历进行有效的心理疏导，阅历进行有效的心理疏导，使病人提高信心，积极使病人提高信心，积极主动配合主动配合 二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）2022-12-1223蚌埠二院蚌埠二院（二）误吸（咽）的预防（二）误吸（咽）的预防7、标识的使用、标识的使用特殊病人要有床旁警示卡及高危误吸预报表，特殊病人要有床旁警示卡及高危误吸预报表，并告知病人及家属。此护理标识的应用可强化护并告知病人及家属。此护理标识的应用可强化护理人员安全意识，提高护士工作警惕性，使护士理人员安全意识，提高护士工作警惕性，
19、使护士主动服务意识提高，并提供预防保护措施主动服务意识提高，并提供预防保护措施 二、预防误吸（咽）二、预防误吸（咽）进食姿势进食姿势4 4要素要素 桌子不能过高 足跟着地 前倾姿势 有椅子背可安心2022-12-1224 协助进食三要素协助进食三要素 照护者位置 不能站着送食，不提倡面对面送食，坐在旁边 送食最好保持前倾姿势不可以从上方送食，最好从下 方送食2022-12-12252022-12-1226蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 跌倒是由某些原因所致，不是单纯跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。的意外事件。跌倒造成的后果跌倒造成的后果 创伤，造成生命危险创伤，造成生命危险
20、 延长住院天数延长住院天数 导致合并症导致合并症 降低活动能力降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康 复活动的意愿复活动的意愿2022-12-1227蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒一、跌倒原因分析一、跌倒原因分析（一）疾病因素（一）疾病因素（二）个人因素（二）个人因素（三）环境因素（三）环境因素（四）药物因素（四）药物因素（五）医护人员的因素（五）医护人员的因素2022-12-1228蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒一、跌倒原因一、跌倒原因（一）疾病因素：（一）疾
21、病因素：认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）步态不稳步态不稳 腹泻或尿频增加如厕腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤手术或外伤(关节手术关节手术)2022-12-1229蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒一、跌倒原因一、跌倒原因（二）（二）个人因素个人因素 年龄年龄 个人日常选择（夜尿频繁、着装）个人日常选择（夜尿频繁、着装）情感（情感（“不服老不服老”心理）心理）陪护照看能力不足或无人陪护陪护照看能力不足或无人陪护2022-12-1230蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 一、跌倒原因一、跌倒原因（三）环境因素（三）环境因素 地面（不平整、滑、潮
22、湿）地面（不平整、滑、潮湿）光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）电灯开关的位置）门、把手、卫生间的设计门、把手、卫生间的设计 过道有障碍物过道有障碍物 家具和医疗用具家具和医疗用具 病房布局是否合理病房布局是否合理2022-12-1231蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 一、跌倒原因一、跌倒原因（四）药物因素（四）药物因素 任何会产生下列作用的药物，都任何会产生下列作用的药物，都 会增加病人跌倒的机率会增加病人跌倒的机率 混乱混乱 体位性低血压体位性低血压 忧郁忧郁 延缓反应时间延缓反应时间 镇静镇静 认知功能减退认知功能减退 心律不齐心
23、律不齐 步伐不稳步伐不稳2022-12-1232蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 一、跌倒原因一、跌倒原因（四）医护人员的因素（四）医护人员的因素 意识淡薄意识淡薄 宣教不到位宣教不到位 措施未落实措施未落实 缺乏效果评价缺乏效果评价 督察力度不够督察力度不够2022-12-1233蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 二、跌倒防范措施二、跌倒防范措施（一）所有病人（一）所有病人 分发跌倒预防宣教手册分发跌倒预防宣教手册 病人熟悉病房环境病人熟悉病房环境 介绍使用呼叫铃和房间的照明设施介绍使用呼叫铃和房间的照明设施 病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合
24、脚 行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务 人员的帮助人员的帮助 睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数2022-12-1234蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 二、跌倒防范措施二、跌倒防范措施（二）高危跌倒病人（二）高危跌倒病人 有醒目的警示标志有醒目的警示标志 病人安排在离护士站较近的地方病人安排在离护士站较近的地方 床栏拉起，家有床栏拉起，家有24小时看护小时看护 病人走动时，需要有人在旁边病人走动时，需要有人在旁边 安全解决病人大小便问题安全解决病人大小便问题 必要时适当约束必要时适当约束 2022-12-1235蚌埠二院
25、蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 二、跌倒防范措施二、跌倒防范措施（三）环境设施（三）环境设施 病房内有充足的光线病房内有充足的光线 地板干净，不潮湿地板干净，不潮湿 危险环境有警示标识危险环境有警示标识 有潜在危险的障碍物要移开有潜在危险的障碍物要移开 锁好床、轮椅、便椅的轮子锁好床、轮椅、便椅的轮子 呼叫器、床栏等处于完好备用状态呼叫器、床栏等处于完好备用状态2022-12-1236蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 二、跌倒防范措施二、跌倒防范措施（四）用药（四）用药 定期回顾药物使用的必要性定期回顾药物使用的必要性 减少易致跌倒药品的使用减少易致跌倒药品的使用 告知正服用可能增加
26、跌倒风险的药物，告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时尤其是开始用药和更换剂量时 指导病人及时汇报药物的副作用指导病人及时汇报药物的副作用2022-12-1237蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 二、跌倒防范措施二、跌倒防范措施（五）教育（五）教育 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的重要，可以有效减少跌倒事件的 发生，不仅可发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护我们自身。以保护病人，同时也可以保护我们自身。2022-12-1238蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒下床方法及注意事项下床方法及注
27、意事项1、采取渐进式下床活动、采取渐进式下床活动：摇高床头，使病人慢慢摇高床头，使病人慢慢 地由躺卧改为坐姿地由躺卧改为坐姿 坐于床上至少坐于床上至少5-10分分 钟，可摆动双脚促进下肢血液回流钟，可摆动双脚促进下肢血液回流 无不舒无不舒 适感觉后再缓慢下床。适感觉后再缓慢下床。2、下床或改变姿势时，动作应放慢。、下床或改变姿势时，动作应放慢。3、体力许可时可尽早下床活动，并逐日增长下床、体力许可时可尽早下床活动，并逐日增长下床 活动的时间。活动的时间。4、步态不稳或使用助行器、拐杖者，下床活动时、步态不稳或使用助行器、拐杖者，下床活动时 需有人陪伴扶持。需有人陪伴扶持。坐起坐起 床的高度要让
28、患者坐在床上足底能完全着地，膝关节与床呈90度，床宽100120cm，这样一个人就能安心坐起2022-12-1239坐立的条件坐立的条件 稍硬的床垫稍硬的床垫以活动不陷身为条件，此类选择时以能在床垫上“放心的行走硬度”为基准。2022-12-1240坐起的自立法坐起的自立法 向一侧翻身 撑起身体 上半身坐起 坐起2022-12-1241坐、站立的条件坐、站立的条件 床下有空间床下有空间当患者站起来时，脚自然向后，身体前倾。倾向自立的“站起动作”正是基于这种生理机制，如果床下没有空间就不能引出这一机制，所以这也是选择重点之一。2022-12-12422022-12-1243蚌埠二院蚌埠二院三、预
29、防跌倒三、预防跌倒如厕时应注意事项如厕时应注意事项1、如厕前务必打开厕所的灯。、如厕前务必打开厕所的灯。2、小心注意厕所内外之地面是否潮湿。、小心注意厕所内外之地面是否潮湿。3、上厕所蹲下及站起时，动作宜缓慢。、上厕所蹲下及站起时，动作宜缓慢。4、小心浴厕内门槛，避免绊倒。、小心浴厕内门槛，避免绊倒。5、活动不便病人上厕所时应有人、活动不便病人上厕所时应有人 陪同，且单独留在厕所内，陪同，且单独留在厕所内，以免转身或改变姿势跌倒。以免转身或改变姿势跌倒。2022-12-1244蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒如厕时应注意事项如厕时应注意事项6、穿着大小合适衣物及合脚的鞋，避免影响、穿着
30、大小合适衣物及合脚的鞋，避免影响 活动。活动。7、活动时应注意身上管路，避免牵扯或绊倒。、活动时应注意身上管路，避免牵扯或绊倒。8、善加利用走道及浴厕内之扶手，增加稳固、善加利用走道及浴厕内之扶手，增加稳固 性。性。2022-12-1245蚌埠二院蚌埠二院三、预防跌倒三、预防跌倒 附：跌倒的处理流程附：跌倒的处理流程患者突然摔倒患者突然摔倒立即通知医生立即通知医生检查患者摔伤情检查患者摔伤情况况将患者抬至病床将患者抬至病床进行必要检查进行必要检查严密观察严密观察病情变化病情变化对症处理对症处理加强巡视加强巡视观察效果观察效果写写护理记录护理记录认真交班认真交班做健康教育做健康教育2022-12
31、-1246蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床（一）防坠床的措施（一）防坠床的措施1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床 挡，并有家属陪伴。挡，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保 护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局 部皮肤，避免对患者造成损伤。部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做 力所能及的事情，如有需要可以让寻求帮助。力所能及的事情，如有需要可以让寻求帮助。2022-1
32、2-1247蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床（一）防坠床的措施（一）防坠床的措施4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好 健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动 作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供 血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活 动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处 理措施。理措施。202
33、2-12-1248蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床（一）防坠床的措施（一）防坠床的措施6、睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，、睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡应在床旁用椅子护挡7、如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护、如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护 挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床 摔伤。摔伤。2022-12-1249蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床（一）防坠床的措施（一）防坠床的措施8、一旦患者不慎坠床时，应立即通知医护人员到、一旦患者不慎坠床时，应立即通知医护人员到 患者身边，检查患者坠床时的着力
34、点，迅速查患者身边，检查患者坠床时的着力点，迅速查 看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危 及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。9、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的 急救措施。急救措施。2022-12-1250蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床（一）防坠床的措施（一）防坠床的措施10、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变 化，发现病情变化，及时向医生汇报。化，发现病情变化，及时向医生汇报。11、及时、
35、准确记录病情变化，认真做好交接班。、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。2022-12-1251蚌埠二院蚌埠二院四、预防坠床四、预防坠床附：坠床处理流程附：坠床处理流程做好安全防范做好安全防范发生坠床时发生坠床时护士立即赶到护士立即赶到通知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况判断病情判断病情采取急采取急救措施救措施加强巡视加强巡视严密观察病情变化严密观察病情变化准确准确记录记录做好交接班做好交接班2022-12-1252蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理各种管道进行管理,它们分别具有不同
36、功能。常作它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们它们被称为被称为“生命的管道生命的管道”。因此，作为一名护理人员，必须要管理好这因此，作为一名护理人员，必须要管理好这些管道些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。来提高护理服务内涵。序序 1.管道分类 2.护理要点 3.注意事项五、防管道滑脱五、防管道滑脱主要内容2022-12-1254蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道1、常见管
37、道分类2022-12-1255蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱1.1 输入性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：补充到体内。如：静脉输液管道、静脉输液管道、氧气氧气管、管、鼻饲管、鼻饲管、深静脉置管深静脉置管等。等。2022-12-1256蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置 尿管、各类外科手术引
38、流管等。尿管、各类外科手术引流管等。2022-12-1257蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱1.3 监测性管道 是指放置在体内的监护站，监测病情变化是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等管等 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义的意义2022-12-1258蚌埠二院蚌埠二院1.4 综合性管道 是指具有输入性、排出性和监测性功能
39、在特是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。定情况下发挥特定的功能。如：如：胃管胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色同时监测胃液的量、性质和颜色 可为临床诊断和可为临床诊断和 治疗提供依据。治疗提供依据。五、防管道滑脱五、防管道滑脱2022-12-1259蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2.护理要点2.1 2.1 梳理通畅，合理放置梳理通畅，合
40、理放置2.2 2.2 妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落2.3 2.3 明确标识，严防差错明确标识，严防差错2.4 2.4 严密观察，及时处理严密观察，及时处理2022-12-1260蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2.1 梳理通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆避免逆流。并可将导管流。并可将导管分为无菌性和有菌性分为无菌性和有菌性两类。两类。（1 1）无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道）无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道 （
41、2 2）有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。）有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。道。2022-12-1261蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2.2 妥善固定，防止脱落 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、各类管道都要留有足够长度，便于
42、病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。效防止管道脱落。2022-12-1262蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2.3 明确标识，严防差错 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起差错，因此要对各个管道明确标识，引起差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的头颅引流，
43、应明确标识各引流管的引流部位引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。严禁静脉推药的。2022-12-1263蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2.4 严密观察，及时处理 照护人员要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵照护人员要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染
44、。；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医护人员处理。题应及时通知医护人员处理。2022-12-1264蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱 3.注意事项 3.1 3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染感染 侵入性管道处的敷料应每日更换侵入性管道处的敷料应每日更换1 1次。次。3.2 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱 出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3.3 3.3 有效地防治各种留
45、置导管可能引起的有效地防治各种留置导管可能引起的不良反不良反 应应与并发症，并积极预防与处理。与并发症，并积极预防与处理。2022-12-1265蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱 3.注意事项 3.4 3.4 认真正确记录出入液量，输液输血量要控认真正确记录出入液量，输液输血量要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。制，从而保持输入量和引出量平衡。3.5 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力如需负压引流者，应调整好所需负压压力 ，并注意保持负压状态。，并注意保持负压状态。2022-12-1266蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱结束语结束语 管道的护理是一项最基础的
46、护理工作管道的护理是一项最基础的护理工作要树立起要树立起“每根管道都关系到病人的生命每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小的意识。切勿应小而不为。而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。其应有的效能。2022-12-1267蚌埠二院蚌埠二院五、防管道滑脱五、防管道滑脱2022-12-1268蚌埠二院蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施预防住院患者烫伤的
47、管理措施1.护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识 的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。2.各病区应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫各病区应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。伤患者。3.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水，冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属岁以上的患者必须有家属陪伴。陪伴。六、防烫伤六、防烫伤2022-12-1269蚌埠二院蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施预防住院患者烫伤的管理措施4.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取
48、暖患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖 设施，必要时在医护人员指导下使用。设施，必要时在医护人员指导下使用。5.护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者 在热敷治疗中发生烫伤。在热敷治疗中发生烫伤。6.护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者 在治疗过程中发生意外烫伤。在治疗过程中发生意外烫伤。六、防烫伤六、防烫伤2022-12-1270蚌埠二院蚌埠二院预防住院患者烫伤的管理措施预防住院患者烫伤的管理措施 7.手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫
49、伤。避免手术患者发生意外烫伤。8.患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应 对措施。对措施。9.值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫 伤情况伤情况24小时上报护理。小时上报护理。六、防烫伤六、防烫伤2022-12-1271蚌埠二院蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施预防住院患者烫伤的防范措施1、设置醒目的标识（如热水、开水等）。、设置醒目的标识（如热水、开水等）。2、及时、准确评估患者情况，对患者及家、及时、准确评估患者情况，对患者及家 属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿 童和老
50、人的安全宣教。童和老人的安全宣教。六、防烫伤六、防烫伤2022-12-1272蚌埠二院蚌埠二院预防住院患者烫伤的防范措施预防住院患者烫伤的防范措施3、照护人员正确使用保暖用具。如使用热水袋时、照护人员正确使用保暖用具。如使用热水袋时 用布套或厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经用布套或厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常常 查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度成成 人不超过人不超过60，婴幼儿、老年人、术后麻醉，婴幼儿、老年人、术后麻醉 未醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患未醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者者 低于低于50。六、防烫伤六、防烫伤2022-1
