1、清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术v宁夏医科大学宁夏医科大学 胡向莲胡向莲 教授教授护理员培训护理员培训清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术vv医院是病人较为集中的地方，病原微生医院是病人较为集中的地方，病原微生物相对较多，是导致医院感染的主要来源，物相对较多，是导致医院感染的主要来源，清洁、消毒、灭菌是切断传播途径，防止清洁、消毒、灭菌是切断传播途径，防止传染病扩散或蔓延的重要措施，同时，也传染病扩散或蔓延的重要措施，同时，也是防止医院内感染的重要环节。因此，做是防止医院内感染的重要环节。因此，做好医院内清洁、消毒与灭菌，保护就医者好医院内清洁、消毒与灭菌，保护就医者和工作人员的生
2、命安全。和工作人员的生命安全。一、清洁技术一、清洁技术 清洁：清洁：指用清水、清洁剂及机械刷洗等，清指用清水、清洁剂及机械刷洗等，清除物品上及环境中的污垢、尘埃和有机物，除物品上及环境中的污垢、尘埃和有机物，达到去除和减少微生物的过程。达到去除和减少微生物的过程。消毒：消毒：用化学、物理方法杀灭或消除传播媒用化学、物理方法杀灭或消除传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其数介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化的过程。量减少达到无害化的过程。一、清洁技术一、清洁技术 灭菌：灭菌：用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物，达到无菌过程
3、。切微生物，达到无菌过程。清洁方法：清洁方法：有水洗、利用去污剂清洗、机械去污等有水洗、利用去污剂清洗、机械去污等方法。用于医院地面、墙壁、家具等物体表面的处方法。用于医院地面、墙壁、家具等物体表面的处理和物品消毒、灭菌前处理。对污染较重的物品预理和物品消毒、灭菌前处理。对污染较重的物品预先用酶洗涤剂浸泡，若配合使用自动清洗器、超声先用酶洗涤剂浸泡，若配合使用自动清洗器、超声波等效果更佳。波等效果更佳。一、清洁技术一、清洁技术 常见污渍的清除方法常见污渍的清除方法 1.1.碘酊污渍：碘酊污渍：用乙醇擦洗用乙醇擦洗 2.2.甲紫污渍：甲紫污渍：用乙醇或草酸擦洗用乙醇或草酸擦洗 3.3.陈旧血渍：
4、陈旧血渍：用过氧化氢浸泡后洗净用过氧化氢浸泡后洗净 4.4.高锰酸钾污渍：高锰酸钾污渍：用维生素用维生素C C或或0.2%0.2%0.5%0.5%过氧化过氧化氢溶液浸泡后洗净氢溶液浸泡后洗净 5.5.凡士林或液状石蜡污渍：凡士林或液状石蜡污渍：将污渍折叠夹在吸水将污渍折叠夹在吸水纸中，然后用熨斗熨烫来吸污纸中，然后用熨斗熨烫来吸污二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法：利用热力破坏微生物利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。导致其死亡的方法。1.1.干热灭菌法：干热灭菌法：对物品损坏较大，作用
5、对物品损坏较大，作用温度在温度在160160 180180度，传热较慢，杀菌速度度，传热较慢，杀菌速度较慢。较慢。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）燃烧法：）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用于：适用于：无保留价值的污染物品，如污染的纸张、无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌、感染特殊感染如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌、感染辅料的处理；某些金属器械（如锐利的刀剪不用此法，辅料的处理；某些金属器械（如锐利的刀剪不用此法，以免锋刃变钝），搪瓷类物品急用时也可用燃烧法，以免锋刃变钝），搪瓷类物品急
6、用时也可用燃烧法，各类无菌培养标本取样时对器械、容器瓶口和塞子的各类无菌培养标本取样时对器械、容器瓶口和塞子的烧灼灭菌。烧灼灭菌。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法使用方法无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转2 2 3 3次。次。金属器械在火焰上烧灼金属器械在火焰上烧灼2020秒。秒。搪瓷类容器可直接倒入少量搪瓷类容器可直接倒入少量95%95%乙醇，慢慢转动乙醇，慢慢转动容器，使乙醇分布均匀，然
7、后点火燃烧至熄灭。容器，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。燃烧中不得添加乙醇，以免火焰上窜引起烧伤或火燃烧中不得添加乙醇，以免火焰上窜引起烧伤或火灾。灾。贵重器械及锐利刀剪，禁用此法灭菌，以免锋刃变贵重器械及锐利刀剪，禁用此法灭菌，以免锋刃变钝或器械损伤。钝或器械损伤。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）干热灭菌法：）干热灭菌法：利用特制烤箱进行灭菌，其热力利用特制烤箱进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可传播与穿透
8、主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。靠。适用范围：适用范围：高温下不易被损坏、不变质、不蒸发物高温下不易被损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌，如玻璃器皿、油剂、粉剂和金属制品等的品的灭菌，如玻璃器皿、油剂、粉剂和金属制品等的灭菌。灭菌。使用方法：使用方法：通常将烤箱温度调节到通常将烤箱温度调节到160160度，维持度，维持2 2小小时（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。时（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项物品干热灭菌前应洗净，以免造成灭菌失败或污物品干热灭菌前应洗净，以免造成灭菌失败或污物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦
9、干。物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦干。灭菌时物品灭菌时物品勿与勿与烤箱箱底及四壁接触。烤箱箱底及四壁接触。灭菌后要待温度降到灭菌后要待温度降到4040度以下再开箱，防止炸裂。度以下再开箱，防止炸裂。物品包装不宜过大，放入的物品不宜过多，以箱物品包装不宜过大，放入的物品不宜过多，以箱体高的体高的2/32/3满为宜。满为宜。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2.2.湿热消毒灭菌法：湿热消毒灭菌法：由空气和蒸气导热，对由空气和蒸气导热，对物品损坏相对较轻，作用温度在物品损坏相对较轻，作用温度在8080 138138度，传度，传热快，穿透力强，灭菌速度较快。热快，穿透力强，灭菌速度较快。（1 1
10、）煮沸消毒法：）煮沸消毒法：一种简单、经济、应用最一种简单、经济、应用最早的消毒方法之一。早的消毒方法之一。适应范围：适应范围：耐湿、耐高温的物品，如金属、耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。搪瓷、玻璃和橡胶类等。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法：使用方法：将物品刷洗干净，放入消毒锅内，物品将物品刷洗干净，放入消毒锅内，物品全部浸没在水中加热；从水沸时开始计时，经全部浸没在水中加热；从水沸时开始计时，经5 5 1010分分钟可杀灭细菌繁殖体，钟可杀灭细菌繁殖体，1 1 3 3小时可杀灭细菌芽孢；如小时可杀灭细菌芽孢；如煮沸过程中向消毒锅内加入物品，则从第煮沸过程中
11、向消毒锅内加入物品，则从第2 2次水沸后次水沸后重新计时；重新计时；将碳酸氢钠加入水中，配置成将碳酸氢钠加入水中，配置成1%1%2%2%浓度，浓度，可使水温达到可使水温达到105105度，除增强杀菌作用外，对金属器度，除增强杀菌作用外，对金属器械有去污防锈作用。械有去污防锈作用。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项玻璃类物品用纱布包好，待冷水或温水时放入，以玻璃类物品用纱布包好，待冷水或温水时放入，以防突然遇热爆裂防突然遇热爆裂橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后立橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后立即取出，以防橡胶老化即取出，以防橡胶老化有轴节的器械、带盖容
12、器均打开，大小相同的碗、有轴节的器械、带盖容器均打开，大小相同的碗、盆分开，不能重叠盆分开，不能重叠空腔导管需先在腔内灌水，以使物品各面均接触到空腔导管需先在腔内灌水，以使物品各面均接触到水水。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）压力蒸汽灭菌法：）压力蒸汽灭菌法：最常用的一种灭菌法，最常用的一种灭菌法，利用重力置换，使热的蒸气在灭菌器中从上而下，利用重力置换，使热的蒸气在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸气取代，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸气取代，利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。潜热：潜热：指当指当1 1克克10
13、0100度的蒸气变成度的蒸气变成1 1克克100100度的水度的水时，释放出时，释放出539539千卡的热能。千卡的热能。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用范围：使用范围：各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃制品及溶液等的灭菌。玻璃制品及溶液等的灭菌。使用方法：使用方法：压力蒸汽灭菌器分为手提式和卧式压力蒸汽灭菌器分为手提式和卧式两种，手提式便于携带，使用简单，为一金属两种，手提式便于携带，使用简单，为一金属圆筒，分内外两层，盖上有一排气阀、安全阀圆筒，分内外两层，盖上有一排气阀、安全阀和压力表；卧式容积较大，适合批量物品消毒。和压力表；卧式容积较
14、大，适合批量物品消毒。在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器。菌器。将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。拧紧顶盖。打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷空气后（约在水沸后空气后（约在水沸后1010 1515分钟）关闭排气阀，继分钟）关闭排气阀，继续加热。续加热。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术压力升至压力升至
15、102.9102.9千帕，温度达到千帕，温度达到121121度时，度时，开始计开始计时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，一般为一般为2020 3030分钟，分钟，关闭热源。关闭热源。需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。注意事项注意事项灭菌包不宜过大，体积不超过灭菌
16、包不宜过大，体积不超过3030*3030*2525（厘米），重量不超（厘米），重量不超过过5 5公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸气流通。气流通。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成水珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用水珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术
17、2.2.光照消毒法：光照消毒法：又称辐射消毒法，主要又称辐射消毒法，主要利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期细菌对辐射敏感，芽孢较差。细菌对辐射敏感，芽孢较差。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）日光暴晒法：）日光暴晒法：日光具有热、干燥和紫外日光具有热、干燥和紫外线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍、被褥等消毒，将物品放在毯、衣服、书籍、被褥等
18、消毒，将物品放在日光下暴晒日光下暴晒6 6小时，一般每小时，一般每2 2小时翻动小时翻动1 1次，次，使物品各面均能受到日光照射。使物品各面均能受到日光照射。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）紫外线灯管消毒法：）紫外线灯管消毒法：利用人工紫外线灯利用人工紫外线灯管通电后使低压汞，气化放电产生紫外线。管通电后使低压汞，气化放电产生紫外线。紫外线属于电磁波，波长为紫外线属于电磁波，波长为200200 275275纳米，纳米，杀杀菌作用最强的波段为菌作用最强的波段为250250 270270纳米，纳米，常用紫外常用紫外线灯管有线灯管有1515瓦、瓦、2020瓦、瓦、3030瓦和瓦和4
19、040瓦四种。瓦四种。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术杀菌机制杀菌机制紫外线作用于微生物的紫外线作用于微生物的DNADNA，使菌体，使菌体DNADNA失去转换能失去转换能力而死亡力而死亡破坏菌体蛋白质中结构引起变性，使菌体光解变性破坏菌体蛋白质中结构引起变性，使菌体光解变性死亡死亡使菌体内一些氧化酶活性降低使菌体内一些氧化酶活性降低使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法使用方法1 1）空气消毒：）空气消毒：消毒前将室内进行清洁（紫消毒前将室内进行清洁（紫外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭
20、门外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭门窗；窗；每每1010平米安装平米安装3030瓦紫外线灯管瓦紫外线灯管1 1支，有支，有效距离不超过效距离不超过2 2米，照射时间为米，照射时间为3030 6060分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2 2）物品消毒：）物品消毒：紫外线穿透力差，消毒时紫外线穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，使其表面直接接收应将物品摊开或挂起，使其表面直接接收到照射，最好移动式，到照射，最好移动式，有效距离为有效距离为2525 6060厘米，最远不超过厘米，最远不超过1 1米，照射时间不少于米，照射时间不少于3030分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理
21、消毒灭菌技术注意事项注意事项保持灯管清洁，灯管表面每周用保持灯管清洁，灯管表面每周用95%95%乙醇棉球轻轻擦乙醇棉球轻轻擦拭拭紫外线对眼睛和皮肤有刺激性，可引起眼炎和皮炎，紫外线对眼睛和皮肤有刺激性，可引起眼炎和皮炎，照射时病人应离开房间或戴墨镜，肢体用被单遮盖，照射时病人应离开房间或戴墨镜，肢体用被单遮盖，工作人员必要时戴防护镜，穿防护衣。工作人员必要时戴防护镜，穿防护衣。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术紫外线用于房间消毒时，应保持室内清洁干紫外线用于房间消毒时，应保持室内清洁干燥，适宜温度为燥，适宜温度为2020 4040度，适宜湿度为度，适宜湿度为40%40%60%60%从灯亮
22、从灯亮5 5 7 7分钟后开始计时，照射后开窗通分钟后开始计时，照射后开窗通风，关灯后如需再开启，应间隔风，关灯后如需再开启，应间隔3 3 4 4分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（3 3）臭氧消毒灭菌法）臭氧消毒灭菌法作用原理：作用原理：臭氧杀菌以氧化作用破坏微生臭氧杀菌以氧化作用破坏微生物细胞膜内脂蛋白和脂多糖，导致细胞溶物细胞膜内脂蛋白和脂多糖，导致细胞溶解破裂、死亡。臭氧灭活病毒是以氧化作解破裂、死亡。臭氧灭活病毒是以氧化作用直接破坏其核糖核酸用直接破坏其核糖核酸DNADNA或脱氧核糖核酸或脱氧核糖核酸RNARNA。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法使用
23、方法（1 1）物品表面消毒灭菌：）物品表面消毒灭菌：将物品放入臭氧消毒柜将物品放入臭氧消毒柜（不能沾水、怕湿怕潮的物品放上层；不耐臭氧物品（不能沾水、怕湿怕潮的物品放上层；不耐臭氧物品如普通橡胶制品、不能高温高压器械放下层），通入如普通橡胶制品、不能高温高压器械放下层），通入高浓度臭氧熏蒸，作用时间越长，消毒效果越好，高浓度臭氧熏蒸，作用时间越长，消毒效果越好，一一般为般为1 1 1212小时。小时。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）空气消毒灭菌：）空气消毒灭菌：关闭门窗，将臭氧消毒关闭门窗，将臭氧消毒机接通电源，设定消毒时间（机接通电源，设定消毒时间（一次开机消毒一次开机消毒
24、时间以时间以2 2小时为宜小时为宜），按动消毒模式进行消毒。），按动消毒模式进行消毒。注意事项注意事项消毒时人员须离开现场，消毒后待房间内闻消毒时人员须离开现场，消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入，臭氧刺激呼吸道。不到臭氧气味时方可进入，臭氧刺激呼吸道。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术臭氧的强氧化性损坏多种物品，浓度越高对物品损害越重，可臭氧的强氧化性损坏多种物品，浓度越高对物品损害越重，可使橡胶老化、色变暗、弹性降低，以致变脆、断裂、使织物漂使橡胶老化、色变暗、弹性降低，以致变脆、断裂、使织物漂白褪色。白褪色。3.3.电离辐射灭菌法：电离辐射灭菌法：利用放射性核素利用放射性核素6
25、060COCO发射高能发射高能r r射线或电子射线或电子加速器，产生的高能电子束进行辐射灭菌。在常温下进行，故加速器，产生的高能电子束进行辐射灭菌。在常温下进行，故又称又称“冷灭菌冷灭菌”，具有光谱灭菌作用，适用于金属、橡胶、塑，具有光谱灭菌作用，适用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、聚乙烯心瓣膜料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、聚乙烯心瓣膜等）精密医疗器械等）精密医疗器械、生物医学制品等灭菌。生物医学制品等灭菌。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术4.4.微波消毒灭菌法：微波消毒灭菌法：在高频电磁波的交流电场中，在高频电磁波的交流电场中，使物品中的极性分子
26、发生极化，产生高速运动，使物品中的极性分子发生极化，产生高速运动，并频繁改变方向，相互摩擦，物品温度迅速上升，并频繁改变方向，相互摩擦，物品温度迅速上升，达到消毒灭菌作用。达到消毒灭菌作用。使用范围：使用范围：食物、餐具的处理，医疗药品和耐热食物、餐具的处理，医疗药品和耐热非金属材料器械的消毒灭菌。非金属材料器械的消毒灭菌。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法：使用方法：物品清洗、擦干、放于微波炉内，根据被消毒物物品清洗、擦干、放于微波炉内，根据被消毒物品性能选择消毒时间。品性能选择消毒时间。注意事项注意事项微波对人体有一定伤害，应避免小剂量长期接触或大剂量照微波对人体有一定伤害，
27、应避免小剂量长期接触或大剂量照射射微波不能穿透金属物品，不能用金属容器装消毒物品微波不能穿透金属物品，不能用金属容器装消毒物品水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水可水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水可提高消毒效果提高消毒效果二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术5.5.空气净化法：空气净化法：自然环境中，空气本身缺乏细自然环境中，空气本身缺乏细菌维持生活所需要的营养物质，再加上日光对细菌维持生活所需要的营养物质，再加上日光对细菌的影响，空气中的细菌很少；如室内人员较多，菌的影响，空气中的细菌很少；如室内人员较多，且光照、通风不良时，空气中细菌数量相对增多且光照、
28、通风不良时，空气中细菌数量相对增多并集中，利用通风或空气过滤器使室内空气中细并集中，利用通风或空气过滤器使室内空气中细菌、尘埃减少，达到净化空气的目的。菌、尘埃减少，达到净化空气的目的。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）自然通风：）自然通风：简捷有效的净化空气方法，短期内简捷有效的净化空气方法，短期内使大气中新鲜空气替换室内污浊空气，降低室内使大气中新鲜空气替换室内污浊空气，降低室内空气中细菌的密度，通风时间根据外界气温和空空气中细菌的密度，通风时间根据外界气温和空气流通条件而定，一般夏季应经常开房门窗，冬气流通条件而定，一般夏季应经常开房门窗，冬季可选择清晨和傍晚开窗，季可选
29、择清晨和傍晚开窗，每日通风换气每日通风换气2 2次，每次，每次次2020 3030分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）生物净化法：）生物净化法：在送风口安装高效过滤器，在送风口安装高效过滤器，使空气通过空隙小于使空气通过空隙小于0.20.2 0.50.5纳米的过滤器以纳米的过滤器以垂直或水平两种气流，呈流线状流入室内，再垂直或水平两种气流，呈流线状流入室内，再以等速流过房间后从回风口流出，使室内产生以等速流过房间后从回风口流出，使室内产生的尘埃或微生物随气流方向排出房间。的尘埃或微生物随气流方向排出房间。主要用主要用于手术室、器官移植室、烧伤病房、无菌药物于手术室、器
30、官移植室、烧伤病房、无菌药物制剂室和制剂室和ICUICU等。等。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术化学消毒灭菌法，是利用液体或气体化化学消毒灭菌法，是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法，适用于不耐热和不怕潮湿物品，物的方法，适用于不耐热和不怕潮湿物品，如对病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、如对病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消毒。毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术1.1.化学消毒灭菌的原理：化学消毒灭菌的原理：利用化学药物利用化学药物渗透到细菌体
31、内，使菌体蛋白质凝固变渗透到细菌体内，使菌体蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍或破坏细菌细胞膜结构，改变其通障碍或破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌作用。毒灭菌作用。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术2.2.化学消毒剂的选择：化学消毒剂的选择：化学消毒剂种类繁化学消毒剂种类繁多，不同消毒剂效力不同，使用时应根据多，不同消毒剂效力不同，使用时应根据被消毒物品的性质、要达到的消毒水平及被消毒物品的性质、要达到的消毒水平及可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最可能影响消毒效果的因
32、素选择最适宜、最药效的消毒剂。药效的消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（1 1）高效消毒剂：）高效消毒剂：能杀灭一切微生物，包括芽孢。能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢、含溴消如醛类、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢、含溴消毒剂等。毒剂等。（2 2）中效消毒剂：）中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类和氯已定、苯扎溴铵、酚类等。氯类和氯已定、苯扎溴铵、酚类等。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（3 3）低效消毒剂：）低效消毒剂：
33、能杀灭细菌繁殖体，部能杀灭细菌繁殖体，部分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。如氯已定、酚类、苯扎亲水性病毒和芽孢。如氯已定、酚类、苯扎溴铵。溴铵。高浓度的碘、含氯消毒剂属于高效消毒剂，高浓度的碘、含氯消毒剂属于高效消毒剂，低浓度的碘和含氯消毒剂属于中效消毒剂。低浓度的碘和含氯消毒剂属于中效消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术3.3.化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则（1 1）根据物品性能和各种微生物的特性选择合适消毒）根据物品性能和各种微生物的特性选择合适消毒剂剂（2 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方
34、）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。法。（3 3）消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，）消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，并定期检测、调整浓度。并定期检测、调整浓度。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（4 4）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。套盖。（5 5）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，气体消毒后的物品应待气体散水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发后使用，以免消毒剂刺激人体组织。发后使用，以免消毒剂刺激人体组织。
35、三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术4.4.化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法（1 1）浸泡法：）浸泡法：将物品洗净、擦干后浸没于消毒液内，将物品洗净、擦干后浸没于消毒液内，按规定的浓度与时间进行浸泡的方法。如人的体表、按规定的浓度与时间进行浸泡的方法。如人的体表、锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。（2 2）擦拭法：）擦拭法：用易溶于水、穿透力强、无明显刺激用易溶于水、穿透力强、无明显刺激性的消毒剂性的消毒剂,擦拭物品或皮肤表面，在规定的浓度内擦拭物品或皮肤表面，在规定的浓度内达到消毒作用。如座椅、墙壁、地面、人体表面等的达到消毒作用。如座椅、墙
36、壁、地面、人体表面等的消毒。消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（3 3）喷雾法：）喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物品表面，使消毒剂呈微粒洒在空气中和物品表面，使消毒剂呈微粒气雾分布在空间，在规定的浓度内达到消气雾分布在空间，在规定的浓度内达到消毒作用。如用于空气和物品表面（墙壁、毒作用。如用于空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒。地面）的消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（4 4）熏蒸法：）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在规定的浓度与时间内达到消毒灭毒剂呈气体，在规定的浓度与时间内
37、达到消毒灭菌作用。菌作用。适用范围：适用范围：室内物品、空气及不耐湿、不耐高温室内物品、空气及不耐湿、不耐高温物品（如精密仪器、血压计、听诊器，传染病人物品（如精密仪器、血压计、听诊器，传染病人用过的票据）的消毒。用过的票据）的消毒。方法：方法：三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术1 1）纯乳酸：）纯乳酸：用于手术室、传染病病室的空气用于手术室、传染病病室的空气消毒灭菌，消毒灭菌，0.120.12毫升毫升/平米的纯乳酸加等量水，平米的纯乳酸加等量水，加热熏蒸，密闭门窗加热熏蒸，密闭门窗3030 120120分钟。分钟。2 2）食醋：）食醋：用于流感、流脑病人居住病室的消用于流感、流脑病人居
38、住病室的消毒，毒，5 5 1010毫升毫升/平米的食醋加水平米的食醋加水1 1 2 2倍，加热倍，加热熏蒸，密闭门窗熏蒸，密闭门窗3030 120120分钟。分钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术3 3）过氧乙酸：）过氧乙酸：用于传染病病室的空气消毒灭用于传染病病室的空气消毒灭菌，菌，2%2%过氧乙酸溶液，过氧乙酸溶液，8 8毫升毫升/平米喷雾消毒，平米喷雾消毒，保持时间为保持时间为3030 6060分钟，然后打开门窗通风。分钟，然后打开门窗通风。（5 5）常用化学消毒剂）常用化学消毒剂1 1）碘酊：）碘酊：高效消毒剂。高效消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术适用范围适用范
39、围2%2%碘酊用于皮肤消毒，涂上后待干，再用碘酊用于皮肤消毒，涂上后待干，再用75%75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。2.5%2.5%碘酊用于脐带断端的消毒，涂上后待干，再用碘酊用于脐带断端的消毒，涂上后待干，再用75%75%乙醇脱碘乙醇脱碘注意事项注意事项对皮肤有较强的刺激性，不能用于黏膜消毒。对皮肤有较强的刺激性，不能用于黏膜消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术对金属有腐蚀性，不可用于金属器械消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械消毒对碘过敏者禁用，避光储存。对碘过敏者禁用，避光储存。过氧乙酸：过氧乙酸：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范围适用范围0.2%0.2%溶液用于手的消毒，浸泡溶液用于
40、手的消毒，浸泡1 1 2 2分钟分钟0.5%0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡溶液用于餐具消毒，浸泡3030 6060分钟分钟三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术0.2%0.2%0.5%0.5%溶液用于物体表面消毒，或浸泡溶液用于物体表面消毒，或浸泡1010分分钟钟1%1%溶液用于体温计消毒，浸泡溶液用于体温计消毒，浸泡3030分钟分钟1%1%2%2%溶液用于空气消毒，溶液用于空气消毒，8 8毫升毫升/平米，加热熏平米，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗3030 120120分钟。分钟。注意事项注意事项对金属有腐蚀作用对金属有腐蚀作用三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术稳定性差，需现配现用稳定
41、性差，需现配现用高浓度溶液有刺激性和腐蚀性，配置时要高浓度溶液有刺激性和腐蚀性，配置时要戴口罩和橡胶手套戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光触，防高温，以免引起爆存放于阴凉避光触，防高温，以免引起爆炸。炸。戊二醛：戊二醛：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范围适用范围三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术2%2%戊二醛加入戊二醛加入0.3%0.3%碳酸氢钠成为碱性戊二醛，碳酸氢钠成为碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温器械、内镜等，用于浸泡不耐高温器械、内镜等，消毒时间为消毒时间为3030 6060分钟，灭菌时间为分钟，灭菌时间为7 7 1010小时。小时。2%2%酸性戊二醛用于肝炎病毒污染物浸泡、酸性戊二醛用
42、于肝炎病毒污染物浸泡、擦拭消毒，时间为擦拭消毒，时间为3030分钟。分钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项注意事项每周过滤每周过滤1 1次，每次，每2 2周更换消毒液周更换消毒液1 1次次.浸泡金属物品时，应加浸泡金属物品时，应加0.5%0.5%亚硝酸钠做防锈剂亚硝酸钠做防锈剂戊二醛碱化后，稳定性降低，现配现用戊二醛碱化后，稳定性降低，现配现用灭菌后使用前，用无菌蒸馏水冲洗灭菌后使用前，用无菌蒸馏水冲洗对眼睛、皮肤、黏膜有刺激性，应注意保护对眼睛、皮肤、黏膜有刺激性，应注意保护三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术40%40%甲醛溶液：甲醛溶液：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范
43、围适用范围40%40%甲醛溶液甲醛溶液2 2 1010毫升毫升/平米，加水平米，加水4 4 2020毫升毫升加热，用于物品和空气消毒加热，用于物品和空气消毒40%40%甲醛溶液甲醛溶液2 2 1010毫升毫升/平米，加高锰酸钾平米，加高锰酸钾1 1 5 5克，先将高锰酸钾放入盆内，加等量水搅克，先将高锰酸钾放入盆内，加等量水搅拌溶解，再将甲醛放入，密闭门窗，熏蒸拌溶解，再将甲醛放入，密闭门窗，熏蒸6 6 1212小时小时。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术40%40%甲醛溶液甲醛溶液4040 8080毫升毫升/平米，加高锰酸钾平米，加高锰酸钾2020 4040克，放入消毒柜内熏蒸，密闭克
44、，放入消毒柜内熏蒸，密闭6 6 1212小时。小时。10%10%甲醛溶液用于浸泡消毒器械甲醛溶液用于浸泡消毒器械注意事项注意事项消毒时室温在消毒时室温在8 8度以上，相对湿度在度以上，相对湿度在70%70%以上以上对人有一定的毒性和刺激性，使用时加强防护对人有一定的毒性和刺激性，使用时加强防护消毒时被熏蒸的物品摊开或挂起消毒时被熏蒸的物品摊开或挂起三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术二氧化氯：二氧化氯：高效消毒剂高效消毒剂适用范围适用范围对肝炎病毒和结核杆菌污染物的消毒，对肝炎病毒和结核杆菌污染物的消毒，500500毫克毫克/升溶液浸泡升溶液浸泡3030分钟；对细菌芽孢的污染物分钟；对细菌
45、芽孢的污染物100100毫毫克克/升溶液浸泡升溶液浸泡3030分钟分钟三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术一般物品表面用一般物品表面用500500毫克毫克/升溶液喷雾，作用升溶液喷雾，作用3030分钟；肝炎病毒和结核杆菌污染物品的表面分钟；肝炎病毒和结核杆菌污染物品的表面用用100100毫克毫克/升溶液喷雾，作用升溶液喷雾，作用3030分钟。分钟。饮用水消毒时，剂量为饮用水消毒时，剂量为5 5克克/升，作用时间升，作用时间5 5分分钟。钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项注意事项二氧化氯活化液不稳定，应现配现用二氧化氯活化液不稳定，应现配现用配置时忌与碱或有机物相混合配置时
46、忌与碱或有机物相混合对金属有腐蚀性，消毒后应迅速冲洗。对金属有腐蚀性，消毒后应迅速冲洗。含氯消毒剂：含氯消毒剂：中、高效消毒剂中、高效消毒剂三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术使用范围使用范围0.5%0.5%含氯石灰溶液、含氯石灰溶液、0.5%0.5%1%1%氯胺溶液用于浸泡餐具、氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡便器等，浸泡3030分钟。分钟。1%1%3%3%含氯石灰溶液，含氯石灰溶液，0.5%0.5%3%3%氯胺用于喷洒或擦拭氯胺用于喷洒或擦拭消毒消毒干粉用于消毒排泄物，干粪干粉用于消毒排泄物，干粪5 5份加含氯石灰份加含氯石灰1 1份搅拌，份搅拌，放置放置2 2小时；尿液小时；尿液1
47、00100毫升加含氯石灰毫升加含氯石灰1 1克，放置克，放置1 1小时。小时。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项注意事项消毒剂密封保存在容器内，置于阴凉、干燥、通风消毒剂密封保存在容器内，置于阴凉、干燥、通风处。处。配制的溶液性质不稳定，现配现用，消毒液配制的溶液性质不稳定，现配现用，消毒液3 3天更换天更换1 1次次有腐蚀、漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服有腐蚀、漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒。及油漆家具的消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术乙醇：乙醇：中效消毒剂中效消毒剂适用范围适用范围70%70%75%75%乙醇用于皮肤消毒乙醇用于皮肤消
48、毒95%95%乙醇用于燃烧灭菌乙醇用于燃烧灭菌注意事项注意事项易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度度三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒使用时保持有效浓度，浓度过高或过低均影响杀菌使用时保持有效浓度，浓度过高或过低均影响杀菌效果效果不能用于手术器械灭菌，因不能杀灭细菌芽孢不能用于手术器械灭菌，因不能杀灭细菌芽孢易燃，远离火源易燃，远离火源碘伏：碘伏：中效消毒剂中效消毒剂使用范围使用范围三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术0.5%0.5%1%1%有效碘水溶液用于皮肤消毒，涂擦有效
49、碘水溶液用于皮肤消毒，涂擦2 2遍，等待遍，等待2 2分分钟钟0.05%0.05%有效碘溶液用于皮肤黏膜、创面的消毒有效碘溶液用于皮肤黏膜、创面的消毒0.1%0.1%有效碘溶液用于消毒体温计，浸泡有效碘溶液用于消毒体温计，浸泡3030分钟后用水冲分钟后用水冲净擦干即可。净擦干即可。注意事项注意事项稀释后稳定性差，宜现用现配稀释后稳定性差，宜现用现配避光密闭保存，放阴凉处。避光密闭保存，放阴凉处。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术消毒前将物品表面清洗，有机物可降低杀菌效消毒前将物品表面清洗，有机物可降低杀菌效果果不适用于金属器械的消毒不适用于金属器械的消毒皮肤消毒后不用于乙醇脱碘皮肤消毒后不用于乙醇脱碘苯扎溴铵：苯扎溴铵：低效消毒剂低效消毒剂使用范围使用范围：创面消毒用：创面消毒用0.01%0.01%溶液，皮肤、手溶液，皮肤、手术器械消毒用术器械消毒用0.1%0.1%溶液。溶液。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项注意事项不能杀灭芽孢，不适用于医疗器械灭菌，不能杀灭芽孢，不适用于医疗器械灭菌，能被多孔性物质及聚乙烯等吸附，使消毒能被多孔性物质及聚乙烯等吸附，使消毒效力下降，阴离子表面活性剂可抵消消毒效力下降，阴离子表面活性剂可抵消消毒效果，对铝制品有腐蚀性。效果，对铝制品有腐蚀性。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术
