1、1)检查内容 大小;形状:圆形、椭圆形或不规则形;直接、间接对光反射的表现可描写为灵敏、迟钝或消失。小脑半球血肿进针方向应与矢状面平行，小脑蚓部血肿，穿刺点应自中线旁2cm向血肿中心穿刺。(3)丘脑出血量10ml、基底节出血量20ml，破入脑室、做血肿穿刺+同侧脑室引流，双侧脑室铸型者做血肿穿刺+双侧脑室引流。一瞳孔散大:可能有三种情况:视网膜或视神经损伤:表现为病侧瞳孔散大并失明。如起病时患者是在安静的状态还是在活动或紧张状态;是急性起病还是逐渐起病，是完全性卒中还是进展性卒中;主要症状的特点:包括症状提示的病变部位及范围、性质和持续时间、严重程度、加重或减轻的因素。1)自发性颅内血肿 起病
2、的情况和发病的时间，本次发病的原因或诱发因素。这种治疗也可作为急性颅内血肿开颅手术前的重要施救措施，为开颅手术赢得时机。(4)止吐剂 胃复安等。小脑幕切迹疝早期瞳孔有短暂的缩小，继之散大，但病变损伤中脑时则引起双侧瞳孔散大，直接、间接对光反应迟钝或消失，病人还伴有意识障碍及对侧肢体瘫痪;眼外伤，瞳孔虹睫状体肌或虹膜撕裂，也可出现伤侧瞳孔散大。往往首发的局灶神经功能缺失征具有定位的意义;详细记录其他伴随的症状，有重要鉴别诊断意义的阴性症状;入院前诊治的经过及有关的治疗效果。(3)丘脑出血量10ml、基底节出血量20ml，破入脑室、做血肿穿刺+同侧脑室引流，双侧脑室铸型者做血肿穿刺+双侧脑室引流。
3、其判断的方法，以格拉斯哥(Glasgow)为最常用。4级:可对抗阻力活动，但比正常肌力弱;颅内出血引起颅内压增高，甚至发生高颅压危象，表现血压升高、脉搏与呼吸节律缓慢即Cushing三联征。语言反应根据瘫痪的形式不同分为:单瘫:一个肢体瘫痪，损害部位可见于周围神经。刺痛躲避 4Babinski征;划足外缘试验(Chaddock征);推胫试验(Oppenheim征);腓肠肌挤压试验(Gordon征)。2)根据病史资料提供的症状、体征演变过程来确定是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病，即定性诊断。(1)全身检查。第二个24小时酌情使用2-3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。3，血肿靶点的选择
4、原则(3)运动功能检查 对清醒而合作的患者，肢体的肌张力可用被动活动患者的肢体来判断。穿刺过程切勿随意反复进出，以免造成不必要的损伤。(2)室内配有良好照明，备有手术床，急救药品车，血压、心电监护仪，吸氧装置、吸引器及通气导管、气管插管及呼吸气囊等设备。2)复查CT，无明显中线结构移位及脑受压表现。系单侧Horner征，常见于丘脑下部、脑桥、延髓或颈交感神经单侧病变。(2)亚急性、慢性硬脑膜下血肿，可择期手术;(1)消毒药品 威力碘或4碘酊、75酒精。如伤口已缝合，应询问手术时的发现，如骨折、异物、有无脑组织溢出等。还应了解患者的个人嗜好，如有无酗酒史。血肿颅表定位是治疗的关键步骤，准确的定位对提高血肿穿刺成功率起着决定性的作用。
