1、温馨提醒你：温馨提醒你：尹福群尹福群东莞市红十字会应急救护培训师东莞市红十字会应急救护培训师 毕业于广州医学院护理专业毕业于广州医学院护理专业东莞市红十字会东莞市红十字会人道人道 博爱博爱 奉献奉献传播红十字运动基本知识传播红十字运动基本知识备灾、救灾备灾、救灾初级卫生救护培训初级卫生救护培训推动无偿献血，开展造血干细胞、遗体器官捐推动无偿献血，开展造血干细胞、遗体器官捐献的宣传、发动、组织工作献的宣传、发动、组织工作开展红十字青少年活动、参与社区服务开展红十字青少年活动、参与社区服务东莞市红十字会的主要工作 （救灾、救助、救护）当你遇到受伤的人员怎么办？当你遇到受伤的人员怎么办？遇到危重伤员
2、往往只作些简单的照顾护理，对外伤作遇到危重伤员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包护，然后尽快寻找交通工具将病人送去一些止血、包护，然后尽快寻找交通工具将病人送去医院。面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停止的伤员就医院。面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停止的伤员就一筹莫展或者拨打一筹莫展或者拨打120等待医生、护士到来。等待医生、护士到来。传统救护的特点是遇到危重伤病员时，完传统救护的特点是遇到危重伤病员时，完全依赖医院和医务人员，从而丧失了挽救全依赖医院和医务人员，从而丧失了挽救伤病员生命的伤病员生命的几分钟或十几分钟几分钟或十几分钟“黄金黄金时间时间”。黄金时间黄金时间救护黄金时间：救护黄
3、金时间：72小时小时 （正常人在断水断粮的情下）（正常人在断水断粮的情下）救命的黄金时间：救命的黄金时间：几分钟到十几分钟几分钟到十几分钟 （一个人在呼吸心跳停止的情况下）（一个人在呼吸心跳停止的情况下）人的大脑在呼吸心跳停止后人的大脑在呼吸心跳停止后,脑组织就会缺脑组织就会缺氧氧,缺氧缺氧4-6分钟脑细胞开始出现死亡，分钟脑细胞开始出现死亡，10分分钟以上就会出现不可逆转的损害。钟以上就会出现不可逆转的损害。立足于现场，依靠立足于现场，依靠“第一目击者第一目击者”（第一反应者第一反应者）在救）在救命的黄金时间对伤病员命的黄金时间对伤病员实施及时、先进、实施及时、先进、有效的有效的救护，救护，
4、并迅速拔打并迅速拔打120电话为医院救治创造条件。电话为医院救治创造条件。谁可以成为第一反应人？谁可以成为第一反应人？在伤病员身边，为伤员提供紧急救护，平时参加救护培训并在伤病员身边，为伤员提供紧急救护，平时参加救护培训并获取相关获取相关证书的人证书的人(亲属，同事、亲属，同事、EMS救援人员、警察、消救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）防员、保安人员、公共场合服务人员等）“生命链生命链”1 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3 3、快速除颤。、快速除颤。4 4、
5、有效的高级生命支持。、有效的高级生命支持。5 5、综合的心脏骤停后治疗。、综合的心脏骤停后治疗。第一环节第一环节_早期通路早期通路(EMS)：打：打 120 自己姓名、电话号码、病人的姓名、性别、自己姓名、电话号码、病人的姓名、性别、年龄、地点、病情、人数、已取采措施年龄、地点、病情、人数、已取采措施注意：注意：不能先挂电话不能先挂电话只有一个人的时候只有一个人的时候先打电话先打电话还是还是先做心肺复苏先做心肺复苏？第二环节第二环节_早期心肺复苏早期心肺复苏(CPR)体体 外外 心心 脏脏 按压按压人人 工工 呼呼 吸吸采用采用胸外心脏按压胸外心脏按压和和人工呼吸人工呼吸的方的方法帮助心跳呼吸
6、骤停的伤病员，维法帮助心跳呼吸骤停的伤病员，维持心跳和呼吸的一种急救技术是一持心跳和呼吸的一种急救技术是一种简单有效的供氧方法。种简单有效的供氧方法。第三环节第三环节_早期心脏除颤早期心脏除颤(AED)只需要经过十几分钟的培训，就能被非医护人员掌只需要经过十几分钟的培训，就能被非医护人员掌握操作，救护人完全按照语音提示进行正规操作。握操作，救护人完全按照语音提示进行正规操作。从心脏骤停到除颤时间与存活率呈负相关从心脏骤停到除颤时间与存活率呈负相关3分钟内分钟内-存活率存活率74%3分钟后分钟后-存活率存活率49%在现场经过最早期的在现场经过最早期的第一反应人第一反应人”的基础生命支持，如果专业
7、救护人员赶到，的基础生命支持，如果专业救护人员赶到，越早实施高级生命支持及综合的心脏骤停越早实施高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗，对病人的存活就越有利。后治疗，对病人的存活就越有利。四、早期高级生命支持及四、早期高级生命支持及 综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗 抢救成功率抢救成功率我国我国发达国家发达国家 17%-49%17%-49%美国拉斯维加斯美国拉斯维加斯 79%79%远低于远低于1%1%救护培训从青少年做起救护培训从青少年做起捷克学生开展急救 儿童救护培训 美国的工厂配备急救箱美国的工厂配备急救箱英国在办公室配备急救箱英国在办公室配备急救箱家庭备急救箱（包）家庭备急救箱（包）
8、美国弗吉尼亚居民急救AED配置情况配置情况消消防防设设施施旁旁警警察察工工厂写写字字楼楼心肺复苏术（心肺复苏术（CPR)宝贵宝贵4分钟分钟心肺复苏（心肺复苏（CPR）适应用于：适应用于：各种原因引起的呼呼 吸、心跳骤停吸、心跳骤停的伤病员。心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 6 61010秒秒意识丧失倒地。意识丧失倒地。30 30秒秒可出现全身抽搐可出现全身抽搐,皮肤苍白紫绀。皮肤苍白紫绀。60 60秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4-6 4-6分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。10 10
9、分钟分钟脑细胞出现不可逆的损害。脑细胞出现不可逆的损害。实施心肺复苏的步骤实施心肺复苏的步骤一一.评估环境评估环境二二.判断意识判断意识三三.高声呼救高声呼救四四.摆放体位摆放体位五五.胸外按压胸外按压六六.打开气道打开气道七七.人工呼吸人工呼吸八八.效果评估效果评估一一、评估环境 排除危险 个人防护二、判断意识拍击足底拍击足底三三、高声呼救高声呼救快来人！救命啊！快来人！救命啊！我是救护员我是救护员请这位先生（女请这位先生（女士）士）快帮忙拨打快帮忙拨打120 回话给我回话给我有会救护的请和有会救护的请和我一起来救护我一起来救护四四、摆放体位摆放体位(仰卧位仰卧位)摆放的地点：地面或硬板床摆
10、放的地点：地面或硬板床五、胸外心脏按压1、定位：、定位：胸骨下二分之一处胸骨下二分之一处（成人、儿童）（成人、儿童）胸外按压位置胸外按压位置2、按压手法1）按压：）按压：30次次2）频率最少：）频率最少：100次次/min3）按压深度最少：）按压深度最少：5cm 以髋关节以髋关节作支点作支点垂垂直直压下压下双臂伸直双臂伸直33完全回弹!儿童心肺复苏儿童心肺复苏 儿童单手掌根挤压儿童单手掌根挤压按压深度约胸廓前后径按压深度约胸廓前后径1/3（大约（大约5cm)婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏定位：两乳头连线中点下一定位：两乳头连线中点下一 横指处。横指处。方法：用食指、中指、无名指三指合并方法：用食指、
11、中指、无名指三指合并 放在两乳头连线中点处，把食指放在两乳头连线中点处，把食指 翘起，用翘起，用中指中指和和无名指无名指垂直按压垂直按压 30次，次，口对口、鼻吹两口气口对口、鼻吹两口气。按压深度：为胸廓前后径按压深度：为胸廓前后径1/3(大约大约4cm)六、打开气道六、打开气道气道堵塞因素：气道堵塞因素：气道异物、舌根后坠气道异物、舌根后坠开放气道开放气道:1.检查异物(如有异物要取出)2.打开气道（仰头举颏法）开放气道的方法开放气道的方法(仰头举颏法仰头举颏法)成人头后仰成人头后仰90900 0儿童头后仰儿童头后仰60600 0婴儿头后仰300 七、人工呼吸七、人工呼吸 （口对口或口对鼻）
12、302现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度现现 场场 环环 境境 安安 全全1.按压与吹气比例：30：22.尽可能减少按压中断并避免过度通气八八.评估效果评估效果CPR有效表现有效表现面色、口唇苍白、青紫变红润面色、口唇苍白、青紫变红润恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球活动，手脚抽动，呻吟伤病员眼球活动，手脚抽动，呻吟CPR的终止条件的终止条件现场危险迫在眼前现场危险迫在眼前伤员自主呼吸及脉博恢复伤员自主呼吸及脉博恢复有他人或专业急救人员到场接替有他人或专业急救人员到场接
13、替 不能在现场凭主观判断病人死亡而放弃抢救不能在现场凭主观判断病人死亡而放弃抢救侧卧体位（复原卧位）侧卧体位（复原卧位）1234侧卧体位（复原卧位）侧卧体位（复原卧位）淹溺的现场处理淹溺的现场处理 东莞警民接力拯救溺水小孩东莞警民接力拯救溺水小孩 20042004年年7 7月月2121日日 东莞道东莞道窖镇昌平村，一男孩失窖镇昌平村，一男孩失足跌进江里，一小时后足跌进江里，一小时后被村民救上岸，被村民救上岸，2020多村多村民和警察便开始用倒挂民和警察便开始用倒挂的土方法百米接力来回的土方法百米接力来回奔跑希望救回孩子性命奔跑希望救回孩子性命，最终未能挽救回孩子，最终未能挽救回孩子性命。性命。
14、特特 点点发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1 1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占 9090。2 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水 者者1010。急急 救救 要要 点点1 1、中止淹溺；、中止淹溺；2 2、尽快供氧。、尽快供氧。水中救护现场救护原则水中救护现场救护原则 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话高声呼救，获得
15、帮助，拨打急救电话120120。迅速接近落水者，从其迅速接近落水者，从其后面后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住；水者抓住；从后面双手托住落水者的头部，两人均采用从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳仰泳，（以利，（以利于呼吸）将其带至安全处；于呼吸）将其带至安全处；有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口的人工呼吸口对口的人工呼吸;岸上救护岸上救护排水方法排水方法-头低俯卧拍背法头低俯卧拍背法气气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻病 因 常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具
16、异物误入气管，常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。导致呼吸阻塞，引起窒息。表 现 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。急 救 要 点立即解除梗阻，恢复伤者通气立即解除梗阻，恢复伤者通气 现现 场场 急急 救救 方方 法法托胸击背法（婴儿）托胸击背法（婴儿）海氏手法（成人、儿童）海氏手法（成人、儿童）自救腹部冲击法互救立位腹部冲击法 定位腹部
17、冲击用力方向用力方向适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的人，如：妊娠后期妇女或肥胖者等互救胸部冲击法 手握空心拳，拳眼置于胸骨中部婴儿救治法 骑跨前臂上 固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击 固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 胸部冲击 离断肢体离断肢体的现场处理离断伤处理立即止血，指压法或上止血带用绷带包扎残端。如离断肢体尚有部分组织相连，不要人为离断离断的肢体用洁净物品如：手帕、毛巾等包好。外套塑料袋。后将其放入装有冰块的容器中，保持在04度。将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。残肢断端止血、包扎断肢的处理冰水混合物注意：不要将离断的手指直接放入水中、冰中、酒注意：不要将离断的手指直接放入水中、冰中、酒 精中，以免影响再植存活精中，以免影响再植存活力。力。
