1、推拿概述推拿概述o推拿：推拿：古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌”等，是人类最古老而又年轻的一门医术。如今，人们治疗疾病的方法正在从偏重于手术和合成药物向重视自然疗法和非药物治疗转变，在这样的背景下，推拿事业进入了一个崭新的发展时期 推拿手法o手法含义：按特定技巧和规范化动作在受术者体表操作，用于治疗疾病和保健强身的一项临床技能 o手法基本要求：o持久时间o 有力力度o 均匀节律 o 柔和动作o 深透目的推拿手法特点o1、推拿手法操作是以医学理论为指导，以防病治病为目的。2、直接在体表操作，是一种无创伤性的自然疗法。适应证及禁忌证适应证及禁忌证o适应证适应证：推拿适应证广泛，涉
2、及内、外、妇、儿、五官等病证o禁忌证禁忌证：1、皮肤病病损处，皮开肉绽及烫伤处一般不宜推拿2、正在出血的部位一般不宜推拿。3、由结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜推拿。4、癌症局部一般不宜推拿。5、妇女在妊或经期，腹部和腰骶部一般不宜推拿。推拿作用原理推拿作用原理一疏通经络，行气活血二理筋整复，滑利关节三调整脏腑功能，增强抗病能力推拿治疗原则推拿治疗原则一整体观念，辨证论治二标本同治，缓急兼顾三以动为主，动静结合常用推拿基本手法一 摆动类手法（一）揉法 含义：含义：以指、掌的某一部位在体表施术部位上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动。分类：分类：（1）掌揉法 （2）指揉法揉法动作要领 1以肘为
3、支点，前臂主动摆动，带动腕关节作左右或环旋揉动。2 压力轻柔适中，需带动皮下组织。3 动作要灵活而有节律，频率为120-160次/分钟。揉法注意事项o不可在体表形成摩擦运动。o大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度揉法临床应用揉法临床应用o适用于胸腹部、胁肋部、头面部、腰部及四肢部。o 用于胃脘痛、颈椎病、软组织扭挫伤、骨折术后康复、头痛、近视等多种病症揉法手法练习揉法手法练习o指揉颊车、合谷、太阳穴o掌根揉背部 o大鱼际揉前额o三指揉法揉面部一 摆动类手法（二）滚法含义含义：用手背部在体表进行连续的 滚动，称为滚法。分类分
4、类：o手背滚法 o掌指关节滚法 o前臂滚法滚法动作要领1术者姿势放松 2旋臂、屈伸腕部动作自然 3第五掌指关节背侧为吸定部位 4滚动幅度约120度 5滚三回一 6紧滚慢移o操作时不宜拖动、跳动和摆动。o不可用暴力，以免产生撞击感。o滚法接触面积较大、刺激量也大。o滚法临床上多用于治疗运动及神经系统疾病。o滚法施用于关节部位，操作时常配合关节的被动运动1手背滚法砂袋与人体练习 2掌指关节滚法砂袋与人体练习3前臂滚法砂袋与人体练习 一 摆动类手法（三）一指禅推法一指禅推法o一指禅推法的含义一指禅推法的含义 术者以拇指指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位
5、或穴位上。o偏峰推法 o 屈指推法（跪推法）o 缠法一指禅推法一指禅推法1心和神宁 2术者姿势：肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 3前臂作主动摆动，带动腕部的摆动，亦可带动拇指指间关节作屈伸运动 4紧推慢移一指禅推法一指禅推法o操作时注意力不可分散；o不要耸肩抬肩，肘部不可外翘，腕关节不能挺劲；o术者着力部位与施术部位不要形 成摩擦、滑动或跳动。一指禅推法一指禅推法o 可用于面部、颈项部、胸腹部、胁肋部、肩背部、腰骶部及四肢关节处。o 治疗头痛、失眠、面瘫、消化系统疾病、高血压等见长。o一指禅推法砂袋与人体练习 o偏峰推法砂袋与人体练习 o屈指推法人体练习 o缠法人体练习二 摩擦类手法（一）摩法（一
6、）摩法含义：含义：用指或掌在体表用指或掌在体表做环形或直线往返摩做环形或直线往返摩动。动。分类：分类：1、指摩法、指摩法 2、掌摩法、掌摩法 摩法动作要领o肘关节微屈，腕关节放松，做环形或直线往返摩动。o摩动的速度、压力宜均匀，频率约120次/分钟摩法注意事项摩法注意事项o 以摩动部位的解剖结构及病理状况来决定顺逆摩的方向。o 摩动的速度不宜过快或过慢，压力不宜过轻或过重。o 摩动时不要离开患者体表。摩法临床应用摩法临床应用o 本法适用于胸腹部、胁肋部、颜面部等。o 该法消郁散结的作用较好，多用于咳喘、消化不良、月经不调、外伤肿痛等病症，亦是常用的保健推拿手法之一摩法手法练习摩法手法练习o指摩
7、面部 o掌摩全腹部二 摩擦类手法（二）（二）擦法含义：含义：用指、掌贴附于施术部位，做快速的用指、掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动，使之摩擦生热。直线往返运动，使之摩擦生热。分类：分类：1、掌擦法、掌擦法 2、小鱼际擦法、小鱼际擦法 3、大鱼际擦法、大鱼际擦法擦法动作要领 1、操作时呼吸自然，腕关节伸直。2、上臂主动运动，蓄力于掌。3、紧贴体表，直线往返摩擦，距离宜长。4、动作连续，压力均匀适中，以透热为度擦法注意事项注意事项1压力不可过大，以免擦破皮肤。2不可擦破皮肤。为保护皮肤，结合使用适量润滑剂。3不可屏息操作擦法临床应用临床应用o 擦法具有温经散寒的作用，能治疗一切寒证。o 掌擦
8、法多用于胸胁、腹部及肩背面积较大而较平坦的部位；大鱼际擦法多用于上肢、腰背、胸腹部；小鱼际擦法接触面积小，多用于腰骶、臀部及下肢部、肩背部。擦法手法练习手法练习o掌擦腰骶部 o大鱼际擦上肢 o小鱼际擦背部(三）推法o定义定义：以指或掌、肘等着力于施术部位上，以指或掌、肘等着力于施术部位上，作单方向直线推动，又名平推法。作单方向直线推动，又名平推法。o分类：分类：1、指、指推法推法 2、掌推法、掌推法 3、肘推法、肘推法推法动作要领o着力部位紧贴体表着力部位紧贴体表 o推的速度要缓慢推的速度要缓慢 o压力要均匀深透压力要均匀深透推法注意事项o轻而不浮，重而不滞：轻而不浮，重而不滞：注重力量和移动
9、灵活性。注重力量和移动灵活性。o不要硬用压力以免损伤皮肤不要硬用压力以免损伤皮肤。推法临床应用推法临床应用o 推法具有通经活脉，荡涤积滞的作用。推法具有通经活脉，荡涤积滞的作用。o 适用于头面部、肩背部、胸腹部、腰臀适用于头面部、肩背部、胸腹部、腰臀及四肢部。及四肢部。推法手法练习推法手法练习o 指推法推前额指推法推前额 o 掌推法推下肢掌推法推下肢 o 掌推法推背部掌推法推背部（四）搓法o含义：含义：用双手掌面挟住肢体或以单手、用双手掌面挟住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，作交替搓动双手掌面着力于施术部位，作交替搓动或往返搓动。或往返搓动。搓法动作要领o1、呼吸自然，掌心空虚。呼吸自然
10、，掌心空虚。o2、前臂与上臂主动施力，作方向相反的前臂与上臂主动施力，作方向相反的快速搓动。快速搓动。o3、搓时动作可做搓揉、搓转、搓摩等复搓时动作可做搓揉、搓转、搓摩等复合运动。合运动。o4、搓动时方向从上至下，移动速度宜慢。搓动时方向从上至下，移动速度宜慢。搓法注意事项搓法注意事项1 施力不可过重，以免手法呆滞。施力不可过重，以免手法呆滞。2 不可搓伤皮肤。不可搓伤皮肤。搓法临床应用搓法临床应用o 搓法具有疏松肌筋，调和气血的作用。搓法具有疏松肌筋，调和气血的作用。常用于肢体酸痛、关节活动不利及胸胁屏常用于肢体酸痛、关节活动不利及胸胁屏伤等病症。伤等病症。o 适用于肩部、腰背、胁肋及四肢部
11、。适用于肩部、腰背、胁肋及四肢部。常作为推拿治疗的结束手法。常作为推拿治疗的结束手法。搓法手法练习搓法手法练习o 搓上肢搓上肢 o 搓背部搓背部o 搓胁肋搓胁肋（五）抹法抹法含义：含义：用拇指罗纹面或用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上掌面在施术部位做上下或左右及弧形曲线下或左右及弧形曲线的抹动。的抹动。分类：分类：1、指抹法、指抹法 2、掌抹法掌抹法抹法动作要领1、用力均匀，要轻而不浮，重而、用力均匀，要轻而不浮，重而不滞，动作缓和。不滞，动作缓和。2、“抹而顺之抹而顺之”谓之抹，在操作谓之抹，在操作时应遵循经络循行或部位的特点。时应遵循经络循行或部位的特点。抹法临床应用临床应用o 抹法为轻手法
12、，具有镇静安神的作用。常用于感冒、头痛、面瘫及肢体酸痛等病症。o 适用于头面部、腰背部及四肢。常作为推拿治疗的结束手法。抹法手法练习手法练习o拇指抹额头部 o拇指抹眉弓部三 振动类手法（一）振法 含义：含义：以指或掌在体表施以振动的方法，以指或掌在体表施以振动的方法，亦有颤法，振荡法之称。亦有颤法，振荡法之称。分类分类：1、指振法、指振法 2、掌振法掌振法振法o1、前臂和手部的肌肉作强力静止性收缩用力，功力集中于指端或手掌上，使治疗部位产生振动或温热感。o 2、操作时振动频率要快，约300400次/分钟左右。振法 1、操作时术者不可憋气，不宜用蛮力。2、压力不宜过大。3、振法操作时间不要过久。
13、4、操作者须坚持练功或运动，以增强身心素质。振法o振法具有温补、通调的作用，多用于阳虚振法具有温补、通调的作用，多用于阳虚气弱、经络不通之证。气弱、经络不通之证。o常用于治疗内科病症。常用于治疗内科病症。振法振法o1、指振风池穴 o 2、掌振腹部o 3、掌振腰背部（二）抖法含义含义：以双手或单手握住受术者肢体远端，：以双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的连续抖动。做小幅度的连续抖动。抖法o1、抖上肢时将上肢向前外抬高60度，抖下肢时将下肢抬高30度。o 2、抖动的幅度要小，频率要快，抖上肢约200次/分钟，抖下肢100次/分钟。o3、抖动时使力量持续不断地由近端传递到远端。抖法o1、操作时
14、不要使患者的身体产生前后或左右晃动。o 2、术者呼吸自然，不可屏气。抖法抖法o 抖法具有疏松肌筋的作用，适用于四肢部。o 多作为推拿结束手法使用。抖法抖法o1、抖上肢、抖上肢 o2、抖下肢、抖下肢四 挤压类手法o（一）按法o含义：以指、掌部位节律性的按压施含义：以指、掌部位节律性的按压施术部位。术部位。o分类分类：1、指按法、指按法 2、掌按法、掌按法 3、肘按法、肘按法按法o 按时着力部位要紧贴体表 o 用力方向要与体表垂直，力量由轻到重，稳而持续 o 动作要有缓慢的节奏性，按压时以得气为度 o 按法操作结束时，应逐渐撤力按法o不可突施暴力 o不可发生平面移动按法o 按法为临床上最为常用的治
15、疗手法，具有补虚泻实的作用。可用于伤科、内科、妇科等多种疾病的治疗。o 指按法用于全身各部位的经络穴位；掌按法用于腰背、胸腹等面积较大而平坦的部位；肘按法多用于臀、腰骶部等。按法o 指按法按合谷、太阳穴 o 掌按背部 o 肘按法按臀部o 叠掌按腰（二）点法o含义含义：以指端或关节突起部点压施术部位或穴位。o分类：分类：1、拇指点法 2、中指点法 3、屈拇指点法 4、屈食指点法点法o 取穴宜准，用力宜稳 o 力量由轻渐重，由浅入深，向肢体内渗透，以得气为度 o 点后揉局部，以缓解不适感点法o不可施用暴力或蛮力 o术者要修剪指甲，以防破损皮肤 o对年老体弱、久病虚衰的患者慎用点法 点法o点法具有较
16、明显的通经止痛作用，主要用于各种痛症 o 常用于全身各部腧穴、背臀部穴位及关节骨缝处。点法o 屈食指点劳宫穴 o 拇指点肩井穴o 中指点膻中穴（三）捏法o含义：含义：用拇指和其余手指在施术部位作对称性的挤压。o分类：分类：1、三指捏法 2、五指捏法捏法o1、操作时肩臂要放松，腕要灵活，要求手指面的对合力。o2、挤捏动作要均匀而柔和，移动宜缓慢并循序往返。o 3、动作要连贯且有节奏。捏法o1、指端不能内扣。o2、不能与体表发生摩擦。捏法o 捏法具有舒松肌筋的作用，属于动法中的静态手法。o 主要用于颈椎病、疲劳性四肢酸痛等病症。捏法o 1、捏颈项 o 2、捏脊（四）拿法o含义：含义：拇指与其他手指
17、的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体。o分类：分类：1、三指拿法 2、五指拿法 拿法o1、操作时肩臂要放松，腕要灵活，要求手指面的对合力。o 2、动作要连贯且有节奏。o 3、拿法动作中含捏、提揉，须将三者有机结合。拿法o1、动作不能死板僵硬。o2、指端不能内扣。o3、上提动作不能与体表发生摩擦。拿法o 拿法具有松肌疏筋、活血行气的作用，是临床常用的放松手法。o 可用于颈椎病、肩周炎、肢体麻木及头痛、外感风寒等病症。拿法o1、拿颈项 o2、拿腹肌o3、拿腓肠肌o4、拿腰肌o5、拿足三阴、三阳（五）捻法o含义：用拇、食指夹住治疗部位进行捏揉捻动。捻法注意事项o1、拇指与食指的运动方向须相反，用力
18、均匀、和缓。o 2、拇、食指的搓揉动作要快，在治疗部位移动要慢，动作灵活而连贯。o注意：动作不能呆板、僵硬捻法o 捻法具有理筋通络的作用，适用于四肢小关节，以上肢指间关节为常用。o 临床常用于指间关节扭伤，屈指肌腱腱鞘炎等病症。捻法o1、捻手指间关节 o2、捻耳廓五 、叩击类手法o（一）拍法含义：用虚掌拍打体表的手法 o1、肩、肘、腕要放松。o2、手指自然并拢，掌指关节微屈，以虚掌面着力。o3、拍时用力轻巧而有弹性，动作协调灵活，并要有节奏。o 4、以皮肤轻度充血发红为度。o1、拍打时不可发生水平方向拖动。o 2、拍打胸背部时要令患者张口。o 3、对结核、严重的骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等禁用拍
19、法。o 拍法具有疏通经络、宣泄邪气的作用。o 常用于急慢性腰痛，腰突症、下肢痹痛等病症，亦可防治内、妇科杂病。o1、掌拍腰骶部o 2、掌拍背部o 3、下肢拍法（二）击法o含义含义：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表施术部位。尖或桑枝棒击打体表施术部位。o分类：分类：1、拳击法、拳击法 2、掌击法、掌击法 3、侧击法、侧击法 4、指击法、指击法 5、棒击法、棒击法 o1、术者掌、指宜含力蓄劲，收发自如。o2、用力轻巧而有弹性，由轻而重击打。o3、动作协调连续，并有节奏。o1、不要用暴力击打。o2、小儿一般不用击法。o 击法具有开窍醒神，宣通气血的作用，适合
20、各种疼痛类疾病。o 用于肢体疼痛、麻木不仁、风湿痹痛、疲劳酸痛等病症。常作为结束类手法。o1、拳击腰骶部 o2、侧掌击肩部 o 3、侧击下肢 o 4、指尖击头部六 运动关节类手法（一）摇法（一）摇法o含义：使关节或半关节做被动的环转含义：使关节或半关节做被动的环转运动的手法。运动的手法。摇法摇法o1、术者一手握住被摇关节的近端，另一手握住关节的远端。o2、作缓和的环转运动，顺、逆时针方向均可。o 3、幅度控制在各关节的正常生理活动范围内，由小到大。o 4、动作缓和、平稳、速度宜缓慢。摇法摇法o1、不要带动其他关节的运动。o2、对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁用患处关
21、节摇法。摇法摇法o适用于颈、腰、四肢各关节。o具有舒筋活血、滑利关节、松解粘连、增强关节运动功能的作用。摇法摇法 1 颈部摇法 术者站立于其侧位，一手扶头顶稍后部或额部，另一手托住其下颏部，双手作相反方向协调用力，使头颈部作顺、逆时针方向缓缓环转运动。摇法摇法(1)、托肘摇法 o患者坐位或仰卧位。o术者一手固定肩部，另一手扶、托住肘关节，作肩关节的顺、逆时针方向摇转。o（2）握手（腕）摇肩法 o患者坐位或仰卧位。o术者一手固定肩部，另一手握手或腕部，作肩关节的顺、逆时针方向转动。（3）握臂摇肩法 o患者坐位。o术者站在患者身后，一手固定肩部，另一手握前臂，作肩关节的顺、逆时针方向转动。（4）拉
22、手摇肩法 o患者坐位。o术者站在患者侧方，嘱受术者握住术者的手掌部，作肩关节的顺、逆时针方向转动。（5）大幅度摇肩法（运肩法）o 患者坐位。o术者同侧手相握向前摇转，异侧手相握向后摇转。一手作握腕、摇转、反掌、握腕的顺序动作，另一手在上肢作掌推和拔伸肩关节的动作。o患者坐位或卧位。o术者一手握住腕部上端，另一手握手指，作腕关节顺、逆时针方向摇转（并作拔伸牵引）。（1）仰卧位摇腰法 o患者仰卧位，屈髋屈膝。o术者双手按于膝部；或一手按膝，另一手按于足踝部，作腰骶部缓和的顺时针方向或逆时针方向转动。（2）俯卧位摇腰法 o患者俯卧位。o术者一手按受术者腰部，另一手托抱住双膝关节上方，作缓和的顺时针方
23、向或逆时针方向转动。5 o患者仰卧位，并屈髋屈膝。o术者一手扶于膝前部固定，另一手握踝关节的上方，两手协同用力，作髋关节的顺、逆时针方向环转。6 o患者仰卧或俯卧位，屈膝屈髋 o术者一手扶于膝前部（后部）以固定，另一手握住踝关节上方（足背）。作顺、逆时针方向的摇转。7 o患者仰卧位或俯卧位。o术者一手扶托住足跟，另一手握住足趾及跖掌部位，作踝关节的顺、逆时针方向摇转。（二）拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵拉固定肢体或关节的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展的手法。的手法。拔伸法 1、沿肢体或关节纵轴方向牵拉、拔伸。2、动作平稳，力量由小到大，逐渐
24、增加。拔伸到一定程度时，用力须均匀、持续。拔伸法1、不可以暴力进行拔伸，一面造成牵拉损伤。2、注意拔伸的方向与角度。拔伸法o 拔伸法具有整复关节、肌腱错位、松解软组织粘连、挛缩的作用。o 适用于颈椎、腰椎以及四肢关节，治疗伤筋、错位、脱臼及颈、腰椎及椎间盘病变。拔伸法适用部位o颈椎拔伸法 o肩部拔伸法o肘关节拔伸法 o腕关节拔伸法 o腰椎拔伸法 o髋关节拔伸法 o膝关节拔伸法 o踝关节拔伸法（三）扳法 ：使关节瞬间突然受力，做被使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动。动的旋转或屈伸、展收等运动。扳法1、扳动弧度控制在关节的正常生理活动范围内。2、扳动时宜分阶段进行。（1）先使被扳关
25、节伸展、屈曲、旋转运动。（2）保持在弹性阻力位（疼痛位）。（3）再作一突发性，稍增大幅度，有控制的扳动。3、扳动须用“巧力寸劲”，用力短暂迅速、时机准、发力快、收力及时。扳法1、不可使用暴力和蛮力。2、不强求关节弹响声及组织撕裂声。3、扳法应慎用，某些疾病禁用扳法。（1）诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。（2）骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。（3）老年人有较严重的骨质增生禁用扳法。扳法o 扳法具有滑利关节、松解粘连、整复错缝的作用，适用脊柱，四肢关节等处。o 常用于治疗脊柱、四肢关节运动功能障碍及小关节错位。扳法适用部位o1 颈部扳法 （1）、颈椎旋转定位扳法 术者用一手顶按住患
26、椎棘突旁，另一手托住其下颏部。嘱其颈部前屈，然后向患侧方向旋转，当旋转到有阻力时，随即用力作一有控制、稍加大幅度，快速扳动，拇指同时向对侧顶推棘突。1 颈部扳法（2）、颈椎斜扳法 术者一手扶枕后部，另一手托起下颏部，两手协同用力，使头向患侧旋转至有阻力时，作一有控制、稍增大幅度的快速扳动。（1）、扩胸牵引扳法 患者坐位，双手十指交叉相握，抱住枕部。术者立于身后，用一侧膝部顶住其脊背部，用双手掌托住患者两肘前部，使患者作前俯、后仰动作，数次后，固定于阻力位，再作扩胸伸展扳法。（2）、胸椎对抗复位扳法 术者用一侧膝部顶住患者脊背部，用双手从腋下伸入上臂之前、前臂之后，握住前臂下段。使患者作前俯后仰
27、动作，数次后，固定于弹性阻力位，术者作双手向上、向后牵拉，膝部同时将患椎向前、向下方顶按。（1）、直腰旋转扳法 术者双腿夹住患者一侧下肢，一手抵肩后部，一手从腋下伸入，抓住其肩前部，两手作旋转用力，使腰椎旋转到最大限度，再作一个稍增大幅度的、有控制的旋转扳动。（2）腰椎斜扳法 术者一手掌按扶住其肩前部，另一手肘部或掌部抵住其臀部，双手协同用力，将肩部相后方向推动，将臀部向前下方推，使其腰部被动扭转，当旋转至有阻力时，再作稍增大幅度、有控制的突发性旋转扳动。（3）、腰椎后伸扳法 双腿后伸扳法 术者一手紧压腰部患处，另一手前臂托起患者双膝上部，缓缓提起下肢，当腰部后伸到最大限度时，两手同时用力，作相反方向扳动。
