1、（课程说课演练稿）（课程说课演练稿）临床医学系临床医学系 冯丽华冯丽华2008年年10月月30日日 课程标准是课程教学的依据，从理论的高度驾驭课程标准是课程教学的依据，从理论的高度驾驭教材和指导教学设计。教材和指导教学设计。临床基本技能教程临床基本技能教程是以是以“培养农村基层医疗培养农村基层医疗卫生结构需要的、实践能力较强的、医疗预防保健相卫生结构需要的、实践能力较强的、医疗预防保健相结合的执业助理医师和执业医师的后备人才。结合的执业助理医师和执业医师的后备人才。”为为课程目标。课程目标。“以服务为宗旨，就业为导向，岗位为目标，以服务为宗旨，就业为导向，岗位为目标，资格为要求资格为要求”作为
2、课程的指导思想。在教学内容上作为课程的指导思想。在教学内容上主动适应学生就业岗位素质要求，并满足学生参加执主动适应学生就业岗位素质要求，并满足学生参加执业助理医师资格技能考核要求，同时注重职业道德等业助理医师资格技能考核要求，同时注重职业道德等其它职业素质的培养。其它职业素质的培养。教材是课程的载体，能否准确而深刻地教材是课程的载体，能否准确而深刻地理解教材，驾驭教材，符合实际地处理教材，理解教材，驾驭教材，符合实际地处理教材，科学合理地组织教材，是备好课、上好课的科学合理地组织教材，是备好课、上好课的前提。前提。本课程的教材是选用由各学科专家及临本课程的教材是选用由各学科专家及临床一线专家共
3、同编写的校编教材床一线专家共同编写的校编教材临床基本临床基本技能教程技能教程。总。总144学时，其中理论学时，其中理论4学时、学时、实训实训140学时。学时。临床基本技能教程临床基本技能教程是一门承前启后的桥是一门承前启后的桥梁课程。也是临床医生必须掌握的最重要的基本梁课程。也是临床医生必须掌握的最重要的基本技能课程。前期课程有药理、解剖、生理、病理技能课程。前期课程有药理、解剖、生理、病理学等，学生通过上述课程学习后进入本课程学习，学等，学生通过上述课程学习后进入本课程学习，其后将要进入临床生产实习。其后将要进入临床生产实习。（课程前后联系、地位和作用（课程前后联系、地位和作用）本教材紧扣培
4、养目标，结合国家执业考本教材紧扣培养目标，结合国家执业考试大纲，将原来分散在诊断学及内、外、妇、试大纲，将原来分散在诊断学及内、外、妇、儿、五官科学的临床操作技能进行了整合，儿、五官科学的临床操作技能进行了整合，教材共分八篇，包括病历书写和体格检查、教材共分八篇，包括病历书写和体格检查、功能检查、常用穿刺术、急救术及外、妇儿功能检查、常用穿刺术、急救术及外、妇儿及眼耳鼻喉等学科的基本操作和内、外、妇及眼耳鼻喉等学科的基本操作和内、外、妇儿及眼耳鼻喉等学科的病例分析。儿及眼耳鼻喉等学科的病例分析。（课程主要内容）（课程主要内容）本课程根据本课程根据 以以“就业为导向，岗位为目标，就业为导向，岗位
5、为目标，资格为要求资格为要求”制定教学目标：制定教学目标：1、素质目标、素质目标 热爱祖国，具有良好的职业道德和医德热爱祖国，具有良好的职业道德和医德医风，全心全意为人类健康事业服务的奉献精医风，全心全意为人类健康事业服务的奉献精神的职业态度；神的职业态度；具有良好的团队精神和沟通能力；具有良好的团队精神和沟通能力；具有一定的临床分析能力和解决问题的具有一定的临床分析能力和解决问题的能力。能力。具有良好的心理素质；具有良好的心理素质；（课程教学目标）（课程教学目标）2、知识目标、知识目标 掌握病历书写和体格检查方法；掌握病历书写和体格检查方法；能够正确阅读正常心电图及常见异常心电能够正确阅读正
6、常心电图及常见异常心电图；正确分析基本病变的图；正确分析基本病变的X线表现及常见病的线表现及常见病的X线线表现；正确分析常用实验室检查结果；表现；正确分析常用实验室检查结果；通过进行内、外、妇、儿、眼耳鼻喉科常通过进行内、外、妇、儿、眼耳鼻喉科常见疾病病例分析，建立正确的临床思维。见疾病病例分析，建立正确的临床思维。3、能力目标、能力目标 掌握内、外、妇、儿、眼耳鼻喉科常用的掌握内、外、妇、儿、眼耳鼻喉科常用的基本技能操作；基本技能操作；掌握胸腹腔穿刺术及骨髓、腰椎穿刺术；掌握胸腹腔穿刺术及骨髓、腰椎穿刺术；掌握心肺复苏术。掌握心肺复苏术。大专层次的医学生就业面向是基础医疗卫生机构，以及大专层
7、次的医学生就业面向是基础医疗卫生机构，以及卫生行业准入制的实施。卫生行业准入制的实施。目前我校有自己的教学医院，但所能提供给学生进行动目前我校有自己的教学医院，但所能提供给学生进行动手操作的病例并不多。手操作的病例并不多。20012001年年2 2月月2626日通过的日通过的最高人民法最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任基于问题的解释院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任基于问题的解释已已把隐私权作为一般人格权的一项内容明确加以保护，已列入把隐私权作为一般人格权的一项内容明确加以保护，已列入“严重侵犯了患者的医疗隐私权严重侵犯了患者的医疗隐私权”条款。那种未经患者或其条款。那种未经患者或其
8、家属明确表示同意，就将患者作为教学对象的行为，已列入家属明确表示同意，就将患者作为教学对象的行为，已列入“严重侵犯了患者的医疗隐私权严重侵犯了患者的医疗隐私权”条款。条款。教育部教育部医学教育临床实践管理暂行规定医学教育临床实践管理暂行规定（卫科教发（卫科教发200845200845号）号）的出台使得医学生在临床实践受到进一步的的出台使得医学生在临床实践受到进一步的约束，这样在不同程度上影响了临床操作教学内容的完成。约束，这样在不同程度上影响了临床操作教学内容的完成。（课程教学重点、难点的依据）课程教学重点、难点的依据）1、教学重点：本课程的教学重点主要根据、教学重点：本课程的教学重点主要根据
9、岗位工作要求和执业资格技能考核大纲要求确定，岗位工作要求和执业资格技能考核大纲要求确定，主要包括病历书写和体格检查方法；功能检查主要包括病历书写和体格检查方法；功能检查（包括心电图、（包括心电图、X线、实验室检查）；常用穿刺线、实验室检查）；常用穿刺术和急救技术；内、外科常用的基本操作技能；术和急救技术；内、外科常用的基本操作技能；内、外常见疾病病例分析。内、外常见疾病病例分析。2、教学难点：心电图、教学难点：心电图、X线、实验室检查线、实验室检查及病例分析。及病例分析。（课程教学重点和难点）（课程教学重点和难点）本课程为临床实践课程，临床操作性强，在本课程为临床实践课程，临床操作性强，在教材
10、的处理中应根据不同的专业岗位工作情况教材的处理中应根据不同的专业岗位工作情况进行操作项目的舍取；强调融职业意识、职业进行操作项目的舍取；强调融职业意识、职业态度、职业道德、职业规范、职业安全、职业态度、职业道德、职业规范、职业安全、职业文化于操作项目的教学实施过程中。文化于操作项目的教学实施过程中。（教材处理应注意的问题）（教材处理应注意的问题）课程面向主要课程面向主要临床医学专业、中西医结合及相临床医学专业、中西医结合及相关专业。关专业。学生基本完成医学基础的学习，以前很少学生基本完成医学基础的学习，以前很少甚至未接触过临床实践有关知识甚至未接触过临床实践有关知识及临床实践的感性及临床实践的
11、感性认识，认识，对临床较为陌生。同时，由于各专业的要求对临床较为陌生。同时，由于各专业的要求不同，所以在教学时要根据不同的专业要求和不同不同，所以在教学时要根据不同的专业要求和不同学制组织教学。经了解非学制组织教学。经了解非临床医学专业学生临床医学专业学生基础较基础较临床医学专业相对临床医学专业相对差、差、临床实践的感性认识较弱临床实践的感性认识较弱，给予适当的引导、启发，并要多加激励和鼓励。给予适当的引导、启发，并要多加激励和鼓励。学生是学习的主体，要让学生能主动积极地学生是学习的主体，要让学生能主动积极地学习，选择方法是很重要的。在学法的指导上，学习，选择方法是很重要的。在学法的指导上，应
12、根据本课程的教材特点及教学目标，以及不同应根据本课程的教材特点及教学目标，以及不同的专业，紧紧围绕教学目标，主要通过的专业，紧紧围绕教学目标，主要通过“观察观察”、“模拟模拟”、“实际操作实际操作”等要素，让学生去感知等要素，让学生去感知岗位工作的要求、临床思维方式。通过亲身体验岗位工作的要求、临床思维方式。通过亲身体验临床技能操作过程、参加病例讨论等直观的学习临床技能操作过程、参加病例讨论等直观的学习方法，使学生自主地得出结论从而来完成能力目方法，使学生自主地得出结论从而来完成能力目标，最后通过亲身体验，验证结论。标，最后通过亲身体验，验证结论。（学法指导）（学法指导）为了能帮助学生学好本课
13、程，使他们更好地为了能帮助学生学好本课程，使他们更好地掌握教学内容。主要采用直观教学法、探究发现掌握教学内容。主要采用直观教学法、探究发现教学法、模拟体验教学法、项目教学法（基于工教学法、模拟体验教学法、项目教学法（基于工作过程）进行教学，让学生主动参与教学，积极作过程）进行教学，让学生主动参与教学，积极动手、动脑、动口，直观感知、模拟操作、自主动手、动脑、动口，直观感知、模拟操作、自主探索、合作交流，通过师生互动、情感交流，培探索、合作交流，通过师生互动、情感交流，培养学生多观察、动脑想、大胆问的研讨式学习模养学生多观察、动脑想、大胆问的研讨式学习模式，使学生在自主探索和合作交流中理解和掌握
14、式，使学生在自主探索和合作交流中理解和掌握本课程的教学内容。本课程的教学内容。论传统的临床操作课基本沿袭了论传统的临床操作课基本沿袭了“教师讲教师讲解解教师示范教师示范强调要领强调要领学生练习学生练习”这一程序。教师根据教材备好课，学生在课堂上这一程序。教师根据教材备好课，学生在课堂上基本是被教师基本是被教师“牵着鼻子在走牵着鼻子在走”，缺乏主动权。，缺乏主动权。本课程在教学过程中，应本课程在教学过程中，应“以岗位素质为目以岗位素质为目标、执业资格为要求标、执业资格为要求”，紧紧围绕助理执业资格，紧紧围绕助理执业资格考试内容、程序，采用基于工作过程的项目教学考试内容、程序，采用基于工作过程的项
15、目教学模式开展教学。模式开展教学。教学目标任务的选取和教学问题的提出是教学教学目标任务的选取和教学问题的提出是教学成功的关键。因此，目标任务的选择，对教师提出成功的关键。因此，目标任务的选择，对教师提出了苛刻的要求。我们一定要严格按照专业课程教学了苛刻的要求。我们一定要严格按照专业课程教学目标的要求，深入临床一线调查研究后，结合学生目标的要求，深入临床一线调查研究后，结合学生的知识、经验，精选一些既能体现教学内容和培养的知识、经验，精选一些既能体现教学内容和培养目标，同时又与临床实际要求的目标任务或问题。目标，同时又与临床实际要求的目标任务或问题。只有这样，学生才能对课堂教学感兴趣，才能真正只
16、有这样，学生才能对课堂教学感兴趣，才能真正学到一些知识与技能，从而逐渐成为一个创新型的学到一些知识与技能，从而逐渐成为一个创新型的人才。人才。（课前教学任务项目的精选和教学问题的提出）（课前教学任务项目的精选和教学问题的提出）有效资源的利用是完成教学的保障。本课程可有效资源的利用是完成教学的保障。本课程可利用精品课程网站、电教资料、多媒体课件、临床利用精品课程网站、电教资料、多媒体课件、临床实训中心操作实验室、附属医院临床病例等资源完实训中心操作实验室、附属医院临床病例等资源完成教学。在教学中也需要教师源源不断地去挖掘和成教学。在教学中也需要教师源源不断地去挖掘和协调教学资源，让学生完成自主创
17、新学习。另外，协调教学资源，让学生完成自主创新学习。另外，建立执业医师资格考试中心、开拓校外实习基地，建立执业医师资格考试中心、开拓校外实习基地，寻求合适的实训设备与实训岗位等，也是完成教学寻求合适的实训设备与实训岗位等，也是完成教学的又一有效途径。同时，围绕的又一有效途径。同时，围绕“工学工学”结合的教学结合的教学理念，充分利用临床教师的教学资源及提高教师的理念，充分利用临床教师的教学资源及提高教师的临床能力。临床能力。（有效资源的利用（有效资源的利用）本课程的特点之一是注重实践和操作教学，但本课程的特点之一是注重实践和操作教学，但并不否定理论，因为临床技能的操作实践离不开专并不否定理论，因
18、为临床技能的操作实践离不开专业理论知识的指导。为了提高学生的技能水平和操业理论知识的指导。为了提高学生的技能水平和操作能力，我们一定要注重理论知识的学习与掌握。作能力，我们一定要注重理论知识的学习与掌握。因此，在教学中，教师应找准时机，切入一些因此，在教学中，教师应找准时机，切入一些“必必需需”、“够用够用”、“实用实用”的理论知识，作为学生的理论知识，作为学生完成技能的基础保障，充分发挥理论对实践的指导完成技能的基础保障，充分发挥理论对实践的指导作用，从而实现理论与实践一体化的教学方式。同作用，从而实现理论与实践一体化的教学方式。同时，增加岗位素质、执业资格考试的新要求的相关时，增加岗位素质
19、、执业资格考试的新要求的相关项目、内容和知识。项目、内容和知识。（内容和知识的更新）（内容和知识的更新）本课程的教学评价是应用以本课程的教学评价是应用以临床执业临床执业助理助理医师资医师资格实践技能考试格实践技能考试三站考试实考模式进行编写的三站考试实考模式进行编写的临床临床实践技能实训指导手册实践技能实训指导手册 进行考核，在考核职业技进行考核，在考核职业技能规范的同时应注意评价学生的能规范的同时应注意评价学生的“职业意识、职业态职业意识、职业态度、职业道德、职业安全、职业文化度、职业道德、职业安全、职业文化”等职业素质。等职业素质。此外，在教学过程中应注意：此外，在教学过程中应注意：1 1
20、、注重营造宽松、注重营造宽松、民主的教学氛围；民主的教学氛围；2 2、注重学生想象力与创造力的培、注重学生想象力与创造力的培养；养；3 3、注重学生创造性临床思维的训练；、注重学生创造性临床思维的训练；4 4、注重实、注重实训场地的模拟实践。训场地的模拟实践。（教学评价）（教学评价）为了使本课程教学与临床实际相吻合（教学与岗为了使本课程教学与临床实际相吻合（教学与岗位要求位要求“零距离零距离”），以下问题值得进一步探讨：），以下问题值得进一步探讨：1 1、课程目标。如何以、课程目标。如何以“以服务为宗旨，以就业为以服务为宗旨，以就业为指导，以岗位为目标，以资格为要求指导，以岗位为目标，以资格为
21、要求”的课程指导思想，的课程指导思想，真正体现课程目标。真正体现课程目标。2 2、教材。目前本教材理论味还很浓，在教学中如、教材。目前本教材理论味还很浓，在教学中如何紧扣岗位素质要求和执业资格考试模式、内容要求，何紧扣岗位素质要求和执业资格考试模式、内容要求，如何在操作项目、理论内容舍取的适度把握上还值得进如何在操作项目、理论内容舍取的适度把握上还值得进一步探讨。一步探讨。3 3、教法。结合课程目标，如何采用、教法。结合课程目标，如何采用“工学工学”结结合的教学模式，开展基于工作过程的项目教学法应用研合的教学模式，开展基于工作过程的项目教学法应用研究。究。（本课程进一步探讨的问题）（本课程进一步探讨的问题）
