1、2第一节第一节 针刺手法研究进展针刺手法研究进展n一一 针刺手法的刺激量研究针刺手法的刺激量研究n1.1.杨继洲杨继洲针灸大成针灸大成中提出中提出“刺有刺有大小大小”，亦即，亦即“平补平泻平补平泻”、“大补大补大泻法大泻法”；n2.2.针刺治疗疾病，须达到一定的刺激针刺治疗疾病，须达到一定的刺激量方能发挥最佳针刺效应；量方能发挥最佳针刺效应；3刺激量研究刺激量研究n3.3.现代临床一般将刺激量分强、中、现代临床一般将刺激量分强、中、弱三种。弱三种。n刺激量刺激量：有人认为刺激强度：有人认为刺激强度及及刺激量刺激量有关，刺激强度指单位时间内刺激量有关，刺激强度指单位时间内刺激量的多少。因此，刺激
2、量为刺激强度与的多少。因此，刺激量为刺激强度与其持续时间的乘积。其持续时间的乘积。n即即针刺刺激量针刺刺激量=针刺强度针刺强度刺激时间。刺激时间。4刺激量研究刺激量研究n实验表明：刺激量大，可起镇静、解痉实验表明：刺激量大，可起镇静、解痉止痛、抑制功能亢进作用；刺激量小，止痛、抑制功能亢进作用；刺激量小，可促进机体解除过度抑制，引起正常兴可促进机体解除过度抑制，引起正常兴奋。奋。n4.4.刺激量的大小还可使人体产生多种反刺激量的大小还可使人体产生多种反应，一般有应，一般有正向反应、负向反应、正弦正向反应、负向反应、正弦曲线反应和不定型反应。曲线反应和不定型反应。5刺激量研究刺激量研究n正向反应
3、正向反应：是指刺激量：是指刺激量及及机体兴奋成正比的机体兴奋成正比的关系，如治疗休克须用强刺激才起到升压效关系，如治疗休克须用强刺激才起到升压效应；应；n负向反应：负向反应：与之相反，如用弱刺激内关穴能与之相反，如用弱刺激内关穴能使窦性心动过缓患者心率加快；使窦性心动过缓患者心率加快；n正弦曲线反应正弦曲线反应：即随刺激量增加，引起机体：即随刺激量增加，引起机体的反应开始是正向反应，当刺激量达到极限的反应开始是正向反应，当刺激量达到极限时，又转向负向反应；时，又转向负向反应；6刺激量研究刺激量研究n5.5.究竟机体对刺激量反应是兴奋还是抑究竟机体对刺激量反应是兴奋还是抑制，通常决定于机体当时所
4、处的功能状制，通常决定于机体当时所处的功能状态，并态，并及及刺激的质和量有关。刺激的质和量有关。n6.6.规范的刺激手法，由针刺时力的作用、规范的刺激手法，由针刺时力的作用、大小、方向、时间等参数决定；大小、方向、时间等参数决定；n研究表明，适合的针刺操作利于疾病的研究表明，适合的针刺操作利于疾病的恢复；恢复；7刺激量研究刺激量研究n7.7.针刺工具毫针的粗细亦影响着刺激量针刺工具毫针的粗细亦影响着刺激量及补泻效应；及补泻效应；n8.8.一些研究表明，留针时间长短亦一些研究表明，留针时间长短亦及及针针刺效应有关。留针时间短刺效应有关。留针时间短效应弱，但效应弱，但后效应持续时间长；留针时间长后
5、效应持续时间长；留针时间长效应效应强，但效应消失快。因此，目前普遍持强，但效应消失快。因此，目前普遍持此观点：留针此观点：留针20203030分钟。分钟。8刺激量研究刺激量研究n9.9.针刺深度对效应亦有影响，针刺较针刺深度对效应亦有影响，针刺较深深刺激量大刺激量大效应优于针刺较浅者；效应优于针刺较浅者；n10.10.留针期间行针留针期间行针1 1次次/5/5分钟，可维分钟，可维持有效刺激量。持有效刺激量。9二二 针刺补泻手法研究针刺补泻手法研究n（一）针刺补泻手法对皮肤温度的影响（一）针刺补泻手法对皮肤温度的影响：n1.1.烧山火烧山火皮肤温度升高，针下温热感；皮肤温度升高，针下温热感；n
6、透天凉透天凉皮温下降，针下凉感；皮温下降，针下凉感；n2.2.徐疾补泻法治实热症徐疾补泻法治实热症n 补法补法效应不明显；效应不明显；n 泻法泻法出现即时退热效应；出现即时退热效应；10对皮肤温度的影响：对皮肤温度的影响：n实热证：实热证：n提插补法提插补法穴位皮温上升；穴位皮温上升；n泻法泻法皮温下降。皮温下降。n虚寒型胃脘痛虚寒型胃脘痛烧山火足三里穴烧山火足三里穴印堂、印堂、中脘、足三里皮温升高；中脘、足三里皮温升高；n3.3.取穴不同针刺，降低皮温取穴不同针刺，降低皮温/或升高皮温或升高皮温效应亦存在一定差异。效应亦存在一定差异。11（二）针刺补泻手法对血管舒缩（二）针刺补泻手法对血管舒
7、缩功能影响功能影响n1.1.不同补泻手法，对不同补泻手法，对血管舒缩血管舒缩产生不产生不同影响，主要可从肢体容积曲线和血同影响，主要可从肢体容积曲线和血管积波的变化等方面表现出来。管积波的变化等方面表现出来。12对血管舒缩功能影响对血管舒缩功能影响n烧山火烧山火针下温热感针下温热感肢体容积曲线上肢体容积曲线上升升显示末梢血管呈显示末梢血管呈舒张反应舒张反应；n透天凉透天凉针下出现凉感时针下出现凉感时肢体容积曲肢体容积曲线下降线下降末梢血管呈末梢血管呈收缩反应收缩反应；n除温补、凉泻手法外，捻转、提插等补除温补、凉泻手法外，捻转、提插等补泻手法亦可引起同样规律性肢体容积曲泻手法亦可引起同样规律性
8、肢体容积曲线反应。线反应。13对血管舒缩功能影响对血管舒缩功能影响n2 2.补泻手法所引起的末梢血管舒缩反应，补泻手法所引起的末梢血管舒缩反应，及及皮肤温度变化具有同样的规律性，但皮肤温度变化具有同样的规律性，但不是针下凉热反应的继发反应，而是补不是针下凉热反应的继发反应，而是补泻手法所固有的作用。泻手法所固有的作用。n对健康人对健康人冷或热刺激皮肤冷或热刺激皮肤末梢血管末梢血管收缩反应；收缩反应；n而热补而热补舒张反应；凉泻舒张反应；凉泻收缩反应。收缩反应。14对血管舒缩功能影响对血管舒缩功能影响n3 3.补泻不同，补泻不同，大动脉紧张度大动脉紧张度的变化亦的变化亦异。异。n健康人施补法健康
9、人施补法血管紧张度下降血管紧张度下降将将手法转为泻法手法转为泻法血管紧张度增高；血管紧张度增高；15对血管舒缩功能影响对血管舒缩功能影响n4 4.徐疾补泻法对脉图影响徐疾补泻法对脉图影响n补法补法升高脉图主波幅；升高脉图主波幅；n泻法泻法降低脉图主波幅降低脉图主波幅n5.5.针刺补法和泻法对甲皱微循环的毛针刺补法和泻法对甲皱微循环的毛细血管管径的影响有明显差异。细血管管径的影响有明显差异。16（二）（二）针刺补泻对环核苷酸等和针刺补泻对环核苷酸等和内分泌的影响：内分泌的影响：n针刺百会针刺百会可调整环核苷酸。可调整环核苷酸。n针刺对生物机体影响以调节阴阳平衡为针刺对生物机体影响以调节阴阳平衡为
10、基础基础显示针刺的补泻是调和阴阳，使显示针刺的补泻是调和阴阳，使之平衡。之平衡。17（三）针刺补泻手法的红外线图像（三）针刺补泻手法的红外线图像n1.1.补法补法手部热象图变亮，以针刺局部手部热象图变亮，以针刺局部为主为主-合谷穴；合谷穴；n泻法泻法以降温为主，降温涉及面较大；以降温为主，降温涉及面较大；而针刺局部略见升温。而针刺局部略见升温。182.2.取内关、外关取内关、外关n透天凉透天凉红外图像上，阴暗的条索图红外图像上，阴暗的条索图像维持一段时间，继而模糊逐渐消失；像维持一段时间，继而模糊逐渐消失；且消失时向着传导的方向逐渐缩短；且消失时向着传导的方向逐渐缩短；n烧山火烧山火条索图像亮
11、度较高，并沿着条索图像亮度较高，并沿着热感传导方向延伸，在主观热感消失热感传导方向延伸，在主观热感消失后，红外图像可维持一段时间。后，红外图像可维持一段时间。19三三 针刺手法对循经感传的影响针刺手法对循经感传的影响n循经感传研究证实了十四经体表循行循经感传研究证实了十四经体表循行的客观存在，是针刺手法和灸法激发的客观存在，是针刺手法和灸法激发经气的现代科学实践，具有重要的临经气的现代科学实践，具有重要的临床指导意义。床指导意义。n循经感传现象循经感传现象出现者针刺疗效优于出现者针刺疗效优于未出现者。符合古人所谓的未出现者。符合古人所谓的“气至而气至而有效有效”理论。理论。20针刺手法对循经感
12、传的影响针刺手法对循经感传的影响n循经感传现象具有普遍性、潜在性、循经感传现象具有普遍性、潜在性、趋向性、效应性、可激性、可控性、趋向性、效应性、可激性、可控性、循经性、变异性等客观规律。循经性、变异性等客观规律。n不同针刺手法在激发感传现象时具不同针刺手法在激发感传现象时具有一定的差异。有一定的差异。21四四 针刺手法的临床实验研究针刺手法的临床实验研究P179P179n（一）针刺手法对呼吸系统的影响（自学）（一）针刺手法对呼吸系统的影响（自学）n针刺具有平喘、消炎作用，故可用于治疗支气针刺具有平喘、消炎作用，故可用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、感冒等，有较好的疗管哮喘、慢性支气管炎、感冒
13、等，有较好的疗效。效。n有人在辩证的基础上，运用补泻手法治疗哮喘有人在辩证的基础上，运用补泻手法治疗哮喘病病143143例（例（60.8%60.8%），好转），好转4343例（例（30.1%30.1%），无），无效效1313例（例（9.1%9.1%），故认为补泻应以病证虚实为），故认为补泻应以病证虚实为依据。依据。22对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响n有研究表明，对轻型或中度支气管哮喘患有研究表明，对轻型或中度支气管哮喘患者，针刺合谷、大杼、定喘等穴位可使通者，针刺合谷、大杼、定喘等穴位可使通气量降低迅速好转趋向正常。针刺效应虽气量降低迅速好转趋向正常。针刺效应虽不及喷雾异丙基肾上腺素，但能部
14、分缓解不及喷雾异丙基肾上腺素，但能部分缓解乙酰胆碱、甲基胺和肾上腺水平的调整有乙酰胆碱、甲基胺和肾上腺水平的调整有关，从而关，从而有利于细支气管痉挛的解除、支有利于细支气管痉挛的解除、支气管黏膜血管收缩、水肿减轻、通气功能气管黏膜血管收缩、水肿减轻、通气功能改善改善。23对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响n实践观察还说明，采用不同的针刺手实践观察还说明，采用不同的针刺手法对法对肺通气、换气肺通气、换气有影响。它不仅调有影响。它不仅调整了呼吸运动，而且也调整了呼吸通整了呼吸运动，而且也调整了呼吸通道的阻力和黏膜的通透性。道的阻力和黏膜的通透性。24（二）针刺手法对消化功能的影响（二）针刺手法对消化
15、功能的影响n许多研究表明针刺可以影响消化系统的功能。许多研究表明针刺可以影响消化系统的功能。n有人对针刺提插补法、提插泻法、留针对照有人对针刺提插补法、提插泻法、留针对照3 3种方法对胃、十二指肠病患者（脾虚肝郁型）种方法对胃、十二指肠病患者（脾虚肝郁型）胃电频谱胃电频谱的影响进行观察，发现留针法使胃电的影响进行观察，发现留针法使胃电频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑制，频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑制，补法和泻法对这类病人在针刺中、针刺后对胃补法和泻法对这类病人在针刺中、针刺后对胃运动的影响有显著差异。运动的影响有显著差异。25对消化功能的影响对消化功能的影响n有人以霍尔原理观察有人
16、以霍尔原理观察小肠运动小肠运动，观察到，观察到重捻转以引起小肠运动减弱为主，轻捻重捻转以引起小肠运动减弱为主，轻捻转或留针不捻转则以小肠运动增强为主。转或留针不捻转则以小肠运动增强为主。n有研究表明，热补法降低溃疡指数及升有研究表明，热补法降低溃疡指数及升高血清胃泌素高血清胃泌素的作用优于捻转补法。的作用优于捻转补法。n还有人临床观察发现治疗胃脘痛补泻手还有人临床观察发现治疗胃脘痛补泻手法优于电针。法优于电针。26对消化功能的影响对消化功能的影响n针刺可改变大便中水的含量，既可使便针刺可改变大便中水的含量，既可使便秘患者干燥的粪便变软，又可使因菌痢、秘患者干燥的粪便变软，又可使因菌痢、肠炎等病
17、而腹泻患者的大便性质很快复肠炎等病而腹泻患者的大便性质很快复常。常。n有人用苍龟探穴针刺承山穴治疗腰椎源有人用苍龟探穴针刺承山穴治疗腰椎源性便秘，发现出现气至病所和针感传导性便秘，发现出现气至病所和针感传导的患者中的患者中90%90%在起针后在起针后1 1小时内排便。小时内排便。27对消化功能的影响对消化功能的影响n有人观察透天凉手法有人观察透天凉手法及及平补平泻手法平补平泻手法治疗急性痢疾的临床疗效，结果透天治疗急性痢疾的临床疗效，结果透天凉组凉组3232例中治愈率达例中治愈率达81.3%81.3%，总有效，总有效率率96.9%96.9%，平补平泻组，平补平泻组3131例治愈率为例治愈率为5
18、4.8%54.8%，总有效率，总有效率77.4%77.4%，两者比较有，两者比较有显著差异。显著差异。28（三）针刺手法对血液循环机能的影（三）针刺手法对血液循环机能的影响（自学）响（自学）P180P180n针刺对血管的舒缩活动以及毛细血管的针刺对血管的舒缩活动以及毛细血管的通透性均有调整作用。通透性均有调整作用。n据临床观察，针刺手法不同，效果也不据临床观察，针刺手法不同，效果也不同。如弱刺激则多引起血管扩张反应。同。如弱刺激则多引起血管扩张反应。n但也有报道，针刺健康人双足三里，引但也有报道，针刺健康人双足三里，引起血管先收缩后扩张的双相反应。起血管先收缩后扩张的双相反应。29对血液循环机
19、能的影响对血液循环机能的影响n对于高血压病人，强刺激能引起血管对于高血压病人，强刺激能引起血管明显收缩，中等强度刺激可引起血管明显收缩，中等强度刺激可引起血管轻度收缩，弱刺激能引起血管先有轻轻度收缩，弱刺激能引起血管先有轻收缩后血管扩张。收缩后血管扩张。n应用补法针刺足三里穴，多数出现血应用补法针刺足三里穴，多数出现血管扩张反应，而泻法则多数出现血管管扩张反应，而泻法则多数出现血管收缩反应。因此针刺手法和刺激强度收缩反应。因此针刺手法和刺激强度不同，所出现的针刺效应也不同。不同，所出现的针刺效应也不同。30对血液循环机能的影响对血液循环机能的影响n针刺对针刺对血压血压具有明显的调整作用。有人观
20、察烧山具有明显的调整作用。有人观察烧山火手法（关元穴）对失血休克家兔血压、温度的火手法（关元穴）对失血休克家兔血压、温度的影响，发现针刺后影响，发现针刺后1 1分钟烧山火手法对温度血压分钟烧山火手法对温度血压的影响明显优于一般针刺组。的影响明显优于一般针刺组。n应用针刺补泻手法治疗不同年龄组高血压病，观应用针刺补泻手法治疗不同年龄组高血压病，观察其临床效果，年老者重用补法，年轻者重用泻察其临床效果，年老者重用补法，年轻者重用泻法，结果发现疗效法，结果发现疗效及及年龄、针刺补泻及治疗次数年龄、针刺补泻及治疗次数均相关。因此，认为采用针刺手法治疗高血压病，均相关。因此，认为采用针刺手法治疗高血压病
21、，补法及泻法均应在辩证前提下合理使用。补法及泻法均应在辩证前提下合理使用。31对血液循环机能的影响对血液循环机能的影响n应用针刺手法治了应用针刺手法治了冠心病冠心病的观察证明针刺对的观察证明针刺对心脏有调整作用。心脏有调整作用。n有人以冠心病患者的心电图变化为观察对象，有人以冠心病患者的心电图变化为观察对象，研究平补平泻研究平补平泻及及徐疾补法的临床效应，结果徐疾补法的临床效应，结果发现两者均能改善患者心肌缺血状态，使发现两者均能改善患者心肌缺血状态，使ST-TST-T改善，双向调整心率，但两者存在显著改善，双向调整心率，但两者存在显著性差异，即徐疾补法疗效优于平补平泻手法，性差异，即徐疾补法
22、疗效优于平补平泻手法，因此认为针刺补泻应以临床辩证为基础。因此认为针刺补泻应以临床辩证为基础。32对血液循环机能的影响对血液循环机能的影响n也有人观察了徐疾补法、徐疾泻法、平也有人观察了徐疾补法、徐疾泻法、平补平泻法三种手法对补平泻法三种手法对冠心病患者心功能冠心病患者心功能的影响，结果表明：三种手法均能加强的影响，结果表明：三种手法均能加强心脏功能，但以徐疾补法为著，平补平心脏功能，但以徐疾补法为著，平补平泻法次之，徐疾泻法居后。泻法次之，徐疾泻法居后。n此外，不同手法和刺激方法，对针刺效此外，不同手法和刺激方法，对针刺效果也有影响，实验观察补法多能引起心果也有影响，实验观察补法多能引起心率
23、减慢，而泻法多能引起心率加快。率减慢，而泻法多能引起心率加快。33对血液循环机能的影响对血液循环机能的影响n有人采用温通针刺法研究对有人采用温通针刺法研究对实验性家兔血实验性家兔血瘀证瘀证的影响，的影响，及及平补平泻法进行比较，两平补平泻法进行比较，两种手法均能增加家兔的毛细血管开放数目、种手法均能增加家兔的毛细血管开放数目、扩张微血管，温通针法亦明显优于平补平扩张微血管，温通针法亦明显优于平补平泻法，而温通针法还能降低血浆黏度。平泻法，而温通针法还能降低血浆黏度。平补平泻法可能对血管的舒缩影响不明显。补平泻法可能对血管的舒缩影响不明显。34对血液循环机能的影响对血液循环机能的影响n该研究还发
24、现针刺泻法使猴体全血该研究还发现针刺泻法使猴体全血CHECHE（胆碱酯酶）活力、血清（胆碱酯酶）活力、血清T-SHT-SH（巯基）（巯基）的总量下降（补法虽亦下降，但无统计的总量下降（补法虽亦下降，但无统计学意义），停针学意义），停针3 3天后则其活力恢复正常，天后则其活力恢复正常，而平补平泻法则出现而平补平泻法则出现及及针刺泻法相反的针刺泻法相反的效应。效应。35（四）针刺手法对内分泌代谢机能影响（四）针刺手法对内分泌代谢机能影响n针刺对针刺对甲状腺机能甲状腺机能的影响，表现为一种良性的影响，表现为一种良性调整作用。针刺即可以治疗甲状腺机能亢进，调整作用。针刺即可以治疗甲状腺机能亢进，又可治
25、疗甲状腺机能低下。如采用手法针刺又可治疗甲状腺机能低下。如采用手法针刺天突、廉泉、合谷等穴位可使甲状腺机能亢天突、廉泉、合谷等穴位可使甲状腺机能亢进患者的甲状腺体缩小，症状消失，基础代进患者的甲状腺体缩小，症状消失，基础代谢明显降低。谢明显降低。n另据报道，针刺休克患者的素髎穴针后另据报道，针刺休克患者的素髎穴针后2020分分钟可使钟可使血糖血糖升高升高42%42%；针刺糖尿病患者的足；针刺糖尿病患者的足三里等穴，可使血糖明显下降。三里等穴，可使血糖明显下降。36对内分泌代谢机能影响对内分泌代谢机能影响n据报道用捻转补法和平补平泻法针刺健康据报道用捻转补法和平补平泻法针刺健康和类脾虚模型兔的足
26、三里穴，观察针刺前和类脾虚模型兔的足三里穴，观察针刺前后后血糖、血脂血糖、血脂的水平，结果针刺能使健康的水平，结果针刺能使健康和类脾虚模型兔的血糖含量升高，两种手和类脾虚模型兔的血糖含量升高，两种手法无显著性差异，而高甘油三酯的类脾虚法无显著性差异，而高甘油三酯的类脾虚模型兔的降脂作用，捻转补法优于平补平模型兔的降脂作用，捻转补法优于平补平泻法。泻法。37对内分泌代谢机能影响对内分泌代谢机能影响n有人用捻转手法及平补平泻法针刺健康有人用捻转手法及平补平泻法针刺健康兔兔“足三里足三里”穴，两种手法均使穴，两种手法均使血糖血糖明明显增高，针刺前后比较有非常显著性差显增高，针刺前后比较有非常显著性差
27、异，但补法异，但补法及及平补平泻法之间比较无统平补平泻法之间比较无统计学意义。计学意义。n有人观察提插补法和泻法均能提高健康有人观察提插补法和泻法均能提高健康兔及类脾虚模型兔的兔及类脾虚模型兔的血清胃支素和胃泌血清胃支素和胃泌素素的含量。的含量。38对内分泌代谢机能影响对内分泌代谢机能影响n实验观察发现三种热感手法（提插补法、实验观察发现三种热感手法（提插补法、捻转补法、烧山火）对阳虚大鼠捻转补法、烧山火）对阳虚大鼠血浆睾血浆睾丸性腺轴丸性腺轴有良性的调节作用，而提插补有良性的调节作用，而提插补法法及及捻转补法作用效果相近，烧山火手捻转补法作用效果相近，烧山火手法的效果则明显好于前两者；法的效
28、果则明显好于前两者；n实验中还观察到三种手法对阳虚实验中还观察到三种手法对阳虚大鼠肾大鼠肾上腺皮束状带子细胞上腺皮束状带子细胞的数量有一定的恢的数量有一定的恢复作用，以烧山火手法为最佳。复作用，以烧山火手法为最佳。39对内分泌代谢机能影响对内分泌代谢机能影响n通过实验证明针刺补法能使通过实验证明针刺补法能使D-D-半乳糖所半乳糖所致衰老模型小鼠老化代谢产物脑组织致衰老模型小鼠老化代谢产物脑组织过过氧化脂质、脂褐质降低，氧化脂质、脂褐质降低，B B型单胺氧化酶型单胺氧化酶减少，免疫器官重量指数减少，免疫器官重量指数升高。升高。40（五）针刺手法对免疫机能的影响（五）针刺手法对免疫机能的影响P18
29、1P181n大量研究资料表明，针刺有调整和增强机体免大量研究资料表明，针刺有调整和增强机体免疫功能的作用。疫功能的作用。n经实验表明，采用手法针刺正常人的足三里、经实验表明，采用手法针刺正常人的足三里、合谷等穴，可使合谷等穴，可使白细胞白细胞对金黄色葡萄球菌的吞对金黄色葡萄球菌的吞噬指数明显增高，有的可增高噬指数明显增高，有的可增高1 12 2倍。一般针倍。一般针后后3030分钟开始上升，分钟开始上升，2424小时达到高峰，小时达到高峰，4848小时小时已回降，已回降，7272小时恢复。小时恢复。41对免疫机能的影响对免疫机能的影响n动物实验也得到类似的结果。同时针刺动物实验也得到类似的结果。
30、同时针刺对白细胞的吞噬作用影响也表现出一种对白细胞的吞噬作用影响也表现出一种调整作用。调整作用。n实验表明，当实验表明，当白细胞吞噬机能白细胞吞噬机能处于低下处于低下状态时，针刺可以使其吞噬作用增强；状态时，针刺可以使其吞噬作用增强；当白细胞吞噬机能处于活跃状态时，针当白细胞吞噬机能处于活跃状态时，针刺可以促使其吞噬作用指数下降。刺可以促使其吞噬作用指数下降。42对免疫机能的影响对免疫机能的影响n有人比较多种热补手法（提插补法、捻转补法、有人比较多种热补手法（提插补法、捻转补法、烧山火、努运手法）对阳虚小鼠免疫功能的影烧山火、努运手法）对阳虚小鼠免疫功能的影响，结果发现：四种手法均能刺激红细胞
31、免疫响，结果发现：四种手法均能刺激红细胞免疫系统的功能增强，而提插补法系统的功能增强，而提插补法及及捻转补法效果捻转补法效果接近，烧山火手法较好，努运手法最佳；四种接近，烧山火手法较好，努运手法最佳；四种手法均能使巨噬细胞手法均能使巨噬细胞C3bC3b受体活性、脾细胞增受体活性、脾细胞增殖反应增强，在增强程度上努运殖反应增强，在增强程度上努运 烧山火烧山火 提插提插和捻转，故认为努运手法在提高和捻转，故认为努运手法在提高小鼠免疫功能小鼠免疫功能方面作用最佳。方面作用最佳。43对免疫机能的影响对免疫机能的影响n对于一些对于一些及及免疫有关的疾病免疫有关的疾病，应用针刺，应用针刺的方法也取得了较好
32、的疗效，如支气管的方法也取得了较好的疗效，如支气管哮喘病人针刺后血清哮喘病人针刺后血清lgGlgG明显增高。又如明显增高。又如针刺足三里穴不但能提升高白细胞减少针刺足三里穴不但能提升高白细胞减少症患者外周血中白细胞的含量，而且能症患者外周血中白细胞的含量，而且能显著提高血清中显著提高血清中lgAlgA、lgGlgG、lgMlgM的量的量（P0.01P0.01、P0.01P0.01、P0.05P0.05），从而显），从而显著提高患者的免疫力。著提高患者的免疫力。44对免疫机能的影响对免疫机能的影响n有人比较烧山火有人比较烧山火及及症补平泻法对家兔实验性类症补平泻法对家兔实验性类风湿性关节炎的临床
33、疗效及其作用机理，结果风湿性关节炎的临床疗效及其作用机理，结果表明：烧山火手法组表明：烧山火手法组T T淋巴细胞百分率明显低淋巴细胞百分率明显低于平补平泻组，血液流变指标也明显低于平补于平补平泻组，血液流变指标也明显低于平补症泻组，膝踝关节周径明显小于平补平泻组。症泻组，膝踝关节周径明显小于平补平泻组。n有人用烧山火手法治疗局限性硬皮病有人用烧山火手法治疗局限性硬皮病3030例，使例，使局部产生温热感，经过局部产生温热感，经过1 16 6个疗程治疗，全部个疗程治疗，全部治愈，从而认为针刺可增强机体免疫力，改善治愈，从而认为针刺可增强机体免疫力，改善局部血液循环，促进组织修复而达到治疗目的。局部
34、血液循环，促进组织修复而达到治疗目的。45对免疫机能的影响对免疫机能的影响n实验观察，针刺实验观察，针刺及及肿瘤免疫反应亦有密肿瘤免疫反应亦有密切的关系。有人用提插捻转补泻法为主，切的关系。有人用提插捻转补泻法为主，配合徐疾补泻法，观察到补、泻法均可配合徐疾补泻法，观察到补、泻法均可增强肿瘤病人免疫监视功能，增强细胞增强肿瘤病人免疫监视功能，增强细胞免疫，改善免疫，改善T T细胞亚群比例失衡状态等，细胞亚群比例失衡状态等，在在NKNK活性调节方面补法优于泻法，在升活性调节方面补法优于泻法，在升T TH H及及T TI I数量方面，补法优于泻法。数量方面，补法优于泻法。46（六）针刺手法对镇痛作
35、用的影响（六）针刺手法对镇痛作用的影响n针刺镇痛在中医临床的应用已有数千年历史。针刺镇痛在中医临床的应用已有数千年历史。早在早在内经内经中就有用针灸治疗头痛、牙痛、中就有用针灸治疗头痛、牙痛、腰痛、腹痛、关节肌肉痛等的记载。说明古人腰痛、腹痛、关节肌肉痛等的记载。说明古人早己掌握了治疗各种痛症的技术和方法，并积早己掌握了治疗各种痛症的技术和方法，并积累了丰富的经验。累了丰富的经验。n现代针灸临床研究的大量资料也进一步证明，现代针灸临床研究的大量资料也进一步证明，针刺对全身各部位不同病因病理变化所引起的针刺对全身各部位不同病因病理变化所引起的各种痛症均有止痛效果。各种痛症均有止痛效果。47对镇痛
36、作用的影响对镇痛作用的影响n如采用各种不同针刺手法治疗三叉神经如采用各种不同针刺手法治疗三叉神经痛、肋间神经痛和坐骨神经痛均有较好痛、肋间神经痛和坐骨神经痛均有较好的疗效。有人针刺治疗三叉神经痛的疗效。有人针刺治疗三叉神经痛380380例，例，总有效率为总有效率为97.6%97.6%，其中完全止痛者，其中完全止痛者52.9%52.9%，经半年随访证实疗效巩固，而复，经半年随访证实疗效巩固，而复发者再次针刺治疗仍有效。发者再次针刺治疗仍有效。48对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n有人用龙虎交战法（捻转补法有人用龙虎交战法（捻转补法及及捻转泻捻转泻法组成的复式手法）治疗坐骨神经痛法组成的复式手法）
37、治疗坐骨神经痛221221例，一般针刺手法例，一般针刺手法5252例，结果龙虎交战例，结果龙虎交战组有效率组有效率99.4%99.4%，一般针刺组有效率为，一般针刺组有效率为84.6%84.6%。49对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n又有人针刺治疗肋间神经痛又有人针刺治疗肋间神经痛4444例，结果例，结果治愈治愈3333例，显效例，显效7 7例，总有效率为例，总有效率为91%91%。除上述外，针刺对血管神经性疼痛如偏除上述外，针刺对血管神经性疼痛如偏头痛、雷诺症、脑震荡后遗症均较好的头痛、雷诺症、脑震荡后遗症均较好的疗效。疗效。50对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n有人观察不同针刺手法对痹证的
38、疗效，有人观察不同针刺手法对痹证的疗效，痛痹、着痹用烧山火手法，风湿热痹用痛痹、着痹用烧山火手法，风湿热痹用透天凉手法，共治疗透天凉手法，共治疗2424例痹证患者，在例痹证患者，在效率达效率达95.83%,95.83%,因而认为临床治疗中应注因而认为临床治疗中应注意辩证运用针刺手法意辩证运用针刺手法,才能取得较好临床才能取得较好临床疗效。疗效。51对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n有人比较有人比较苍龟探穴苍龟探穴手法手法及及一般提插捻转一般提插捻转手法对腰痛的治疗效果，结果发现：手法对腰痛的治疗效果，结果发现：苍苍龟探穴组龟探穴组疗效明显高于一般针刺组，实疗效明显高于一般针刺组，实验还发现苍龟
39、探穴手法治疗腰痛与病程验还发现苍龟探穴手法治疗腰痛与病程长短关系不甚明显，年龄越大近期痊愈长短关系不甚明显，年龄越大近期痊愈率及显效率越低，但未与一般针刺组作率及显效率越低，但未与一般针刺组作比较研究。比较研究。52对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n实验研究也进一步证实了针刺止痛的效实验研究也进一步证实了针刺止痛的效果。有实验在家兔果。有实验在家兔“足三里足三里”穴行针刺穴行针刺补泻以外围伤害性疼痛及皮层和海马电补泻以外围伤害性疼痛及皮层和海马电频谱变化为指标，结果显示，针刺补泻、频谱变化为指标，结果显示，针刺补泻、电针电针“足三里足三里”穴均能提高家兔痛阈，穴均能提高家兔痛阈，此作用可被普鲁
40、卡因局封所阻滞，提示此作用可被普鲁卡因局封所阻滞，提示其作用信息是神经中枢水平（包括大脑其作用信息是神经中枢水平（包括大脑皮层和海马）的调节，起到针痛效应。皮层和海马）的调节，起到针痛效应。53对镇痛作用的影响对镇痛作用的影响n静脉注射纳酪酮可降低针刺补法及电针静脉注射纳酪酮可降低针刺补法及电针的镇痛作用，说明二者可通过激活内啡的镇痛作用，说明二者可通过激活内啡肽系统起作用，而对针刺泻法的镇痛效肽系统起作用，而对针刺泻法的镇痛效应影响不大，提示针刺补泻的作用机制应影响不大，提示针刺补泻的作用机制存在差异。另有实验表明：针刺补泻法存在差异。另有实验表明：针刺补泻法都能提高家兔的痛阈，以即刻效应为
41、最都能提高家兔的痛阈，以即刻效应为最明显，有效时间随着时间推迟递减，一明显，有效时间随着时间推迟递减，一般在般在1010分钟以内。分钟以内。54第二节第二节 艾灸法研究进展艾灸法研究进展n一一 艾灸的物理特性研究艾灸的物理特性研究n 艾灸的药物作用艾灸的药物作用n艾灸作用艾灸作用n 非药物作用非药物作用55艾灸的非药物作用艾灸的非药物作用 n艾灸的非药物作用艾灸的非药物作用 n 温热效应温热效应 n 光谱效应光谱效应n 灸量：灸量：施灸壮数、时间施灸壮数、时间n 灸感灸感56 （一）（一）温度温度n艾灸的温热效应不仅局限于施灸局部的艾灸的温热效应不仅局限于施灸局部的浅层和深层效应；浅层和深层效
42、应；n温热感常因施灸部位不同而出现热感循温热感常因施灸部位不同而出现热感循经感传现象。经感传现象。57（二）（二）光谱光谱n艾叶燃烧时发热所产生的光谱，其波艾叶燃烧时发热所产生的光谱，其波光范围在光范围在0.80.85.8um5.8um之间，但波峰之间，但波峰多数集中在多数集中在1.5um1.5um附近，这属于光学附近，这属于光学中的近红外线波段。中的近红外线波段。58温度效应温度效应n艾灸刺激腧穴包含艾灸刺激腧穴包含 n n 热辐射（远红外线辐射）热辐射（远红外线辐射）n 光辐射（近红外线辐射）光辐射（近红外线辐射）59作用机理作用机理n目前认为光辐射在艾灸作用机制中占重要地位。目前认为光辐
43、射在艾灸作用机制中占重要地位。近红外辐射远比热辐射穿透力强，因其波长短，近红外辐射远比热辐射穿透力强，因其波长短，较易渗透表皮、结缔组织、血管、神经系统，较易渗透表皮、结缔组织、血管、神经系统，并为活组织所吸收，而起效应。并为活组织所吸收，而起效应。n基于艾灸的光辐射能穿透浅层直达深层组织，基于艾灸的光辐射能穿透浅层直达深层组织，使机体局部各种分子的平均动能增加。因此具使机体局部各种分子的平均动能增加。因此具有疏经活络，化瘀止痛的疗效。有疏经活络，化瘀止痛的疗效。n此外光辐射可能更易激发灸感，从而激发经络此外光辐射可能更易激发灸感，从而激发经络系统经气运行而调整全身功能。系统经气运行而调整全身
44、功能。60（三）灸量（三）灸量n1.灸量灸量及及施灸壮数和施灸时间相关。施灸壮数和施灸时间相关。n灸的壮数增多灸的壮数增多延长了艾灸的热辐射和延长了艾灸的热辐射和光辐射效应时间光辐射效应时间从而增大了刺激量。从而增大了刺激量。n2.从温度效应而言，灸刺激有累积作用从温度效应而言，灸刺激有累积作用可能。可能。n3.艾灸的热渗透性和红外线的穿透性相艾灸的热渗透性和红外线的穿透性相类似。类似。61灸量灸量n4.灸量灸量及及疗效有关。疗效有关。n通常灸量须累积至一定程度，方能较通常灸量须累积至一定程度，方能较好地发挥治疗作用。好地发挥治疗作用。n灸量达到一定程度，易于诱导循经感灸量达到一定程度，易于诱
45、导循经感现象。现象。n灸量越大并非疗效越好，需视具体病灸量越大并非疗效越好，需视具体病情定。情定。62三三 艾灸的临床实验研究艾灸的临床实验研究n（一）艾灸对免疫系统的影响（一）艾灸对免疫系统的影响n研究证实，艾灸能纠正老年机体细胞免疫功能研究证实，艾灸能纠正老年机体细胞免疫功能的异常，改善、稳定和协调免疫系统，起到延的异常，改善、稳定和协调免疫系统，起到延年益寿的作用。中老年人免疫功能的减退主要年益寿的作用。中老年人免疫功能的减退主要表现为细胞免疫功能的降低，如表现为细胞免疫功能的降低，如CDCD2 2+、CDCD4 4+减减少，少，CDCD4 4+/CD+/CD8 8+比值减低，而比值减低
46、，而CDCD8 8+不变。艾灸不变。艾灸神阙穴后，神阙穴后，T T细胞及其亚群的含量均有明显升细胞及其亚群的含量均有明显升高，并可刺激高，并可刺激B B细胞产生抗体，提高机体偏低细胞产生抗体，提高机体偏低的的IgAIgA、IgGIgG，从而起到防治疾病、增强体质的，从而起到防治疾病、增强体质的作用。作用。63对免疫系统的影响对免疫系统的影响n有报道，艾灸老龄小鼠和老年人关元穴、大椎有报道，艾灸老龄小鼠和老年人关元穴、大椎穴、能提高穴、能提高T T淋巴细胞的转化率和自身花环率，淋巴细胞的转化率和自身花环率，T TH H/T/T升高，且升高，且及及健康人相近。艾灸也能提高机健康人相近。艾灸也能提高
47、机体的抗病能力。实验表明，艾灸能够提高老年体的抗病能力。实验表明，艾灸能够提高老年人或动物自然杀伤细胞的活性，提高人或动物自然杀伤细胞的活性，提高B B淋巴细淋巴细胞对葡萄球菌胞对葡萄球菌A A蛋白刺激的有丝分裂活性，减蛋白刺激的有丝分裂活性，减低老年人低老年人CICCIC的阳性率，对免疫球蛋白和补体的阳性率，对免疫球蛋白和补体的影响呈良性调整作用。的影响呈良性调整作用。64对免疫系统的影响对免疫系统的影响n用温和灸老年人神阙、足三里穴，发现用温和灸老年人神阙、足三里穴，发现艾灸能促进血清中上皮生长因子的合成艾灸能促进血清中上皮生长因子的合成和释放，继而刺激体内多种类型组织细和释放，继而刺激体
48、内多种类型组织细胞的分裂和增值，达到延缓细胞衰老的胞的分裂和增值，达到延缓细胞衰老的作用。作用。65对免疫系统的影响对免疫系统的影响n艾灸佐剂性关节炎大鼠的艾灸佐剂性关节炎大鼠的“肾俞肾俞”区区穴，发现大鼠穴，发现大鼠ConAConA和和IL-2IL-2诱导的脾细诱导的脾细胞增殖反应明显升高。表明灸法有较胞增殖反应明显升高。表明灸法有较好的抗炎免疫作用，也说明灸闻作用好的抗炎免疫作用，也说明灸闻作用的特点之一是在抗炎的同时，又影响的特点之一是在抗炎的同时，又影响机体的免疫状态，增强或调整机体的机体的免疫状态，增强或调整机体的免疫功能。免疫功能。66对免疫系统的影响对免疫系统的影响n艾灸荷瘤鼠艾
49、灸荷瘤鼠“中脘中脘”穴发现，艾灸能抑穴发现，艾灸能抑制瘤体的增大，免疫学指标如制瘤体的增大，免疫学指标如NKNK细胞的细胞的活性、活性、DHADHA诱导淋转、诱导淋转、C CAMP/AMP/C CGMPGMP的比值等的比值等有明显升高，并且发现芍灸对免疫功能有明显升高，并且发现芍灸对免疫功能的调节可能是通过中枢儿茶酚胺神经元的调节可能是通过中枢儿茶酚胺神经元的作用来实现。的作用来实现。67对免疫系统的影响对免疫系统的影响n隔物灸的效应隔物灸的效应及及改善免疫系统功能有关。改善免疫系统功能有关。研究表明隔姜灸灸神阙穴治疗支气管哮研究表明隔姜灸灸神阙穴治疗支气管哮喘喘CDCD3 3+、CDCD4
50、4+及及 CDCD4 4+/CD+/CD8 8+比值均明显比值均明显升高，升高，NKNK细胞活性增强。可以认为，细胞活性增强。可以认为，CDCD3 3+、CDCD4 4+、CDCD4 4+/CD+/CD8 8+及及NKNK细胞活性的细胞活性的低下是机体低下是机体“阳虚生寒阳虚生寒”的物质基础，的物质基础，T T淋巴细胞亚群含量的升高是艾灸温补阳淋巴细胞亚群含量的升高是艾灸温补阳气的具体体现。气的具体体现。68对免疫系统的影响对免疫系统的影响n化脓灸治疗支气管哮喘的实验研究表明，化脓灸治疗支气管哮喘的实验研究表明，发作期和缓解期灸治其临床症状和血清发作期和缓解期灸治其临床症状和血清中总中总IgE
