1、胎心听诊技术 目的和流程目的和流程 核对核对评估评估告知告知准备准备实施实施观察观察记录记录1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。2、检查床，护士专用表。目的和流程半卧位4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，计数1分钟，注意胎 心节律，频率，强弱，注意孕妇的反应。目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在时监测结果。臀先露时位于孕妇脐部上方（左或右）；(一一)核对与评估核对与评估 评估评估:（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。（2）、孕妇自理能力，合作程度。）、孕妇自理能力，合作程度。（3）
2、、评估皮肤情况。）、评估皮肤情况。核对：核对：产妇姓名、年龄、床位、住院号。产妇姓名、年龄、床位、住院号。（二）告知与准备（二）告知与准备告知：告知：1 1、告知产妇及家属正常胎心音特征，节律，频率及正常范、告知产妇及家属正常胎心音特征，节律，频率及正常范围。围。2 2、配合听胎心的方法。、配合听胎心的方法。3 3、嘱其排空膀胱。、嘱其排空膀胱。用物准备：用物准备：1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、检查床，护士专用表。3、卫生纸，处置用品。个人准备：个人准备：1、七步洗手、七步洗手。2、戴口罩。、戴口罩。仰卧位 侧卧位 半卧位 （三）实施要点（三）实施要点1、核对患者，向孕妇解释操作目的
3、，告知此项操、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。隐私。2、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤带，带，暴露腹部。暴露腹部。3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂，剂，靠近胎背腹壁上方听诊靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。宫缩间歇听诊。4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，用多普勒胎心仪听诊胎心音，计数计数1 1分钟，注意胎分钟，
4、注意胎 心节律，频率，强弱心节律，频率，强弱，注意孕妇的反应。，注意孕妇的反应。5 5、用卫生纸擦干净偶和剂，协助产妇穿好衣服，取、用卫生纸擦干净偶和剂，协助产妇穿好衣服，取舒适卧位。舒适卧位。6 6、告知孕妇，沟通指导。、告知孕妇，沟通指导。7 7、用物处置，洗手记录。、用物处置，洗手记录。听诊部位 臀先露时位于孕妇脐部上方（左或臀先露时位于孕妇脐部上方（左或右）；横位时位于脐下；枕先露时位于右）；横位时位于脐下；枕先露时位于孕妇脐部下方（左或右）。孕妇脐部下方（左或右）。靠近胎背腹壁上方听诊。靠近胎背腹壁上方听诊。胎心听诊部位图听诊时间选择听诊时间选择确定胎心音听诊时机确定胎心音听诊时机：
5、新新入院时、交班前接班时，潜入院时、交班前接班时，潜伏期每隔伏期每隔12小时听一次，小时听一次，进入活跃期后每隔进入活跃期后每隔1530min听一次，第二产听一次，第二产程每程每510min听一次。听一次。在宫在宫缩间歇期听胎心音。缩间歇期听胎心音。指导沟通指导沟通 （1 1）告知孕妇正常胎心率告知孕妇正常胎心率 节律为：节律为：120-160120-160次次/分。分。（3）指导孕妇掌握自我监测指导孕妇掌握自我监测 胎动的方法。胎动的方法。（2）告知孕妇听诊结果为实告知孕妇听诊结果为实 时监测结果。时监测结果。孕妇自我监测胎动的方法计数方法：计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数于每天早、中
6、、晚固定时间各数1小时，每小时，每小时大于小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘动次数的和乘4，即为，即为12小时的胎动次数。如小时的胎动次数。如12小时胎动达小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，次，说明胎儿异常，如果胎动少于如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。次，则提示胎儿宫内缺氧。（四）观察与记录（四）观察与记录 1.1.监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配合及反应。合及反应。2.准确记录时间、次数、签全名。准确
7、记录时间、次数、签全名。2、检查床，护士专用表。仰卧位时监测结果。病情变化时，用药前后，按医嘱听诊。7、用物处置，洗手记录。目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在半卧位在宫缩间歇期听胎心音。核对评估告知准备实施（3）指导孕妇掌握自我监测评估:（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、检查床，护士专用表。（五）注意事项（五）注意事项1.保持环境安静。保持环境安静。2.听胎心音时需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯听胎心音时需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎
8、动音、与胎心音相一致节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。3.若孕妇的胎心音少于若孕妇的胎心音少于120次分或者大于次分或者大于160次次分，通知医师，必要时吸氧，改变孕妇体位，进分，通知医师，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护。行胎心监护。胎心监护的作用 胎心监护是胎心胎动宫缩胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。要检测手段。
