1、 登革热是由蚊虫传播的病毒登革热是由蚊虫传播的病毒性虫媒病性虫媒病，也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的。传播媒介传播媒介 我国登革热的主要传播媒介是我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊埃及伊蚊和和白纹伊蚊白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。存在，以长江以南为普遍。传染源、宿主 人和灵长类动物（黑猩猩、猕猴、长臂人和灵长类动物（黑猩猩、猕猴、长臂猴、恒河猴、狒狒等）是登革热病毒感猴、恒河猴、狒狒等）是登革热病毒感染的自然宿主。染的自然宿主。深山、丛林性深处的疫源地，猴类动物深山、丛林性深处的
2、疫源地，猴类动物是主要的传染源和宿主，是主要的传染源和宿主，形成猴形成猴-蚊蚊-猴猴循环循环。城市型疫源地，隐性感染者和病人是主城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主，形成人要的传染源和宿主，形成人-蚊蚊-人循环。人循环。传播途径患病者患病者潜潜伏期：伏期：3 31 14 4日日常常见为见为5 58 8日日健康人士健康人士外潜外潜伏期：伏期：8 81 12 2日日带病带病毒毒蚊蚊传播途径传播途径 当当人被人被带带病毒病毒的的蚊子叮咬蚊子叮咬后后，病毒病毒会从会从蚊子蚊子的的唾液唾液进进入人入人体体血液而感染血液而感染 如果如果患患者在者在病毒血症期（发病前病毒血症期（发病前1 1天
3、至发天至发病后病后5 5天）天）被蚊叮被蚊叮咬咬，病毒就有可能，病毒就有可能传给传给蚊子蚊子继继而而传传播播开开去去 人与人之间无传染性人与人之间无传染性人群易感性人群易感性 普遍易感，但感染后并非人人发病普遍易感，但感染后并非人人发病。不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以发生二次或多次感染。发生二次或多次感染。感染后只对同型登革病毒株有较强的免感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年疫力，并可维持多年。主要流行分布在热带和亚热带主要流行分布在热带和亚热带100多个国家和地区，威胁着全球多个国家和地区，威胁着全球2亿以亿以上人口的健康，每年向世界卫生
4、组织上人口的健康，每年向世界卫生组织报告的发病人数有数千万人，有报告的发病人数有数千万人，有50万万的住院病例，其中的住院病例，其中90的病人是的病人是15岁岁以下的儿童，以下的儿童，平均的死亡率为平均的死亡率为5，死亡在死亡在2万人以上，它是仅次于疟疾万人以上，它是仅次于疟疾的重要热带病。的重要热带病。近二十年来，登革热和登革出血热不仅在东南亚流行趋势加重，而且在世界许多国家和地区复燃。登革出血热由于症状严重，死亡率高而受到人们的关注。临床表现临床表现 潜伏期潜伏期3 31414天，一般天，一般4 47 7天天 主要临床特征主要临床特征突然起病、迅速高热突然起病、迅速高热（可达（可达3939
5、4040，少数患，少数患者表现为双峰热）者表现为双峰热）三痛及疲乏等症状三痛及疲乏等症状（头、眼眶、肌肉关节）（头、眼眶、肌肉关节）三红征三红征（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血）（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血）多样性皮疹多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）（麻疹样、猩红热样）出血倾向出血倾向白细胞明显下降或和血小板减少白细胞明显下降或和血小板减少临床分型临床分型 典型登革热（典型登革热（DFDF）登革出血热（登革出血热（DHFDHF）登革休克综合征（登革休克综合征（DSSDSS）典型登革热典型登革热 发热：成人病例通常起病急骤，头痛、发热：成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后疼痛，发热和眼球后
6、疼痛，2424小时内体温可达小时内体温可达4040。发热持续发热持续2727天。部分病例于病程的第天。部分病例于病程的第3535天体温降至正常，天体温降至正常，1 1天后又再上升，天后又再上升，称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉，虚弱感觉常需病愈后数周才能对缓脉，虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。完全消失。皮疹：于病程皮疹：于病程3636天出现，可为斑天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，者身上可同时看见不同形态的皮疹，分布于
7、全身，四肢、躯干或头面部。分布于全身，四肢、躯干或头面部。多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持续约为续约为3434天。天。登革热出血热的病人皮下淤血登革出血热登革出血热 有典型登革热表现；有典型登革热表现；2 24 4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑见散在出血点，迅即融合成淤斑 病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大量出血，常见肝肿大 血球容积增加血球容积增加2020以上，血小板低于以上，血小板低于1
8、0010010109 9/L/L者。脑出血的病例也有发现。者。脑出血的病例也有发现。异常严重出血的病例可导致死亡。异常严重出血的病例可导致死亡。4 4型登革病毒均可引起登革出血热，但以型登革病毒均可引起登革出血热，但以第第型最为常见。型最为常见。19851985年起在我国出现的登革出血热亦是年起在我国出现的登革出血热亦是由第由第型登革病毒引起的。型登革病毒引起的。登革休克综合征 具有具有DHFDHF表现表现 在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于现休克或脉压
9、低于2.67Kpa(20mm2.67Kpa(20mm汞柱以下汞柱以下)等等危象，甚至血压和脉搏测不出危象，甚至血压和脉搏测不出 病情凶险，病死率高。病情凶险，病死率高。WHOWHO将将DHF/DSSDHF/DSS依病情严重度分为依病情严重度分为4 4级，在我国级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。的临床实际意义有待实践中应用和总结。预防原则控制传染源控制传染源：隔离病人：隔离病人 （白天防被伊蚊（白天防被伊蚊叮咬）（次要）叮咬）（次要）切断传播途径切断传播途径：消灭伊蚊，预防被伊蚊：消灭伊蚊，预防被伊蚊叮咬叮咬 （重点）（重点）提高人群抗病力提高人群抗病力：暂无可供应用的疫苗：暂无可供
10、应用的疫苗 目前尚没有特效的治疗药物，目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键所以，预防是防制登革热的关键措施措施。环境治理，是预防和控制登环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段个有效手段，需要持之以恒。，需要持之以恒。要注意盖好要注意盖好储水容器储水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少换水一次，星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水切勿让花盆底盆积水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。虫的孳生地。适当丢弃空瓶适当丢弃空瓶子、空罐子子、空罐子填平凹陷的地面填平凹陷的地面睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香睡觉
11、的时候要挂蚊帐、点蚊香出门郊游要穿长袖衣裤出门郊游要穿长袖衣裤涂防蚊水涂防蚊水如果出现发热、头痛等登革热类似如果出现发热、头痛等登革热类似症状要马上到医院就诊症状要马上到医院就诊注意个人防护：注意个人防护：空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？27寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重
12、。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？28Current epidemicv 截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲美洲国家国家包括巴巴多斯、玻利维亚、巴西、佛得角、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、海底、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、圣马丁、摩萨亚、苏里南和委内瑞拉.学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？29寨卡病毒病 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸
13、形甚至死亡。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？30流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。罕见血源传播和性传播。人群易感性 普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？31埃及伊纹白纹伊纹胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎
14、么办？32流行病学 非洲、美洲、亚洲可能有45个国家有寨卡病毒传播。我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？33临床表现 潜伏期：现有资料显示为3-12天。仅20%出现症状，症状较轻。主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主（主要是手、足等小关节）要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤
15、瘙痒等。持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？34临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？35巴西卫生部2016年1月12日通报，可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？36小头畸形l巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在存在弥漫的脑组织钙化弥漫的脑组织钙化，主
16、要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。l皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？37鉴别诊断 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？38治 疗 寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主。高热不退患者可服用解热镇痛药。在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？39预 防 目前尚无疫苗进行预防。防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接触机会。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。
