1、冯祥曦副主任医师冯祥曦副主任医师煤矿职业危害及预防煤矿职业危害及预防2 一、我国煤矿职业危害的概况一、我国煤矿职业危害的概况 职业危害是一个隐形杀手，自职业危害是一个隐形杀手，自2 O2 O世纪世纪5 05 0年代建立职业病年代建立职业病报告制度以来，我国迄今已累计发生报告制度以来，我国迄今已累计发生6 O6 O7 7万例尘肺病，除去因万例尘肺病，除去因此病去世的外，现有尘肺病人此病去世的外，现有尘肺病人4 74 7万例，居世界之首，造成的经万例，居世界之首，造成的经济损失每年超过百亿元。济损失每年超过百亿元。煤矿职业危害及预防3(一一)我国煤矿作业场所职业危害严重，尘肺病患病率高发我国煤矿作
2、业场所职业危害严重，尘肺病患病率高发 1 1量大面广，个案突出量大面广，个案突出 由于我国煤矿的生产作业条件普遍较差，煤矿职业危害由于我国煤矿的生产作业条件普遍较差，煤矿职业危害防治工作现状仍十分严峻。据不完全统计，煤炭行业尘肺病人累防治工作现状仍十分严峻。据不完全统计，煤炭行业尘肺病人累计已达计已达2 02 0多万，占全国工矿企业尘肺病人的多万，占全国工矿企业尘肺病人的4 64 65 5，且每年，且每年仍以仍以4 0 004 0 005 0 0 05 0 0 0人的速度递增；加上现有的约人的速度递增；加上现有的约2 02 0万人的可万人的可疑尘肺病人数截至疑尘肺病人数截至2 0 0 52 0
3、 0 5年底，尘肺病累计病例年底，尘肺病累计病例6 0 7 5 7 06 0 7 5 7 0例，例，其中存活病人为其中存活病人为4 7 0 0 8 94 7 0 0 8 9例，煤矿职工占近一半。例，煤矿职工占近一半。EhEh于我国于我国职业病统计要经过严格的诊断、鉴定程序，未进入这一正规程序职业病统计要经过严格的诊断、鉴定程序，未进入这一正规程序的的“隐报隐报或或“未报未报职业病患者大量存在。因此，我国职职业病患者大量存在。因此，我国职业病统计总体底数不清，职业危害管理面临巨大的挑战。业病统计总体底数不清，职业危害管理面临巨大的挑战。煤矿职业危害及预防4 2 2个别煤矿企业劳动用工不规范个别煤
4、矿企业劳动用工不规范 由于国民经济的快速发展，改革不断深化，我国劳动用工制度发由于国民经济的快速发展，改革不断深化，我国劳动用工制度发生了深刻变化。对于煤炭行业来说，特别是近年来中小煤矿数量生了深刻变化。对于煤炭行业来说，特别是近年来中小煤矿数量急剧增加，政府部门监管工作不力，导致个别煤矿企业劳动用工急剧增加，政府部门监管工作不力，导致个别煤矿企业劳动用工不规范，劳动者合法权益受到侵害的现象频繁发生，突出表现在不规范，劳动者合法权益受到侵害的现象频繁发生，突出表现在劳动合同签订率低，出现劳动争议时劳动者合法权益得不到有效劳动合同签订率低，出现劳动争议时劳动者合法权益得不到有效保护；劳动合同短期
5、化，劳动关系不稳定。保护；劳动合同短期化，劳动关系不稳定。煤矿职业危害及预防5 3.3.劳动者对职业危害认知不足劳动者对职业危害认知不足 随着市场经济的发展，大量农民转变为煤矿工人，由于文化随着市场经济的发展，大量农民转变为煤矿工人，由于文化素质低，大多数劳动者没有经过培训，职业卫生观念淡薄，自我素质低，大多数劳动者没有经过培训，职业卫生观念淡薄，自我保护意识差。即使是经过专业培训的上岗工人，明知工种有危害保护意识差。即使是经过专业培训的上岗工人，明知工种有危害因素也照样上班，为多赚点钱拼命加班；有的职工为了方便提高因素也照样上班，为多赚点钱拼命加班；有的职工为了方便提高工效，甚至将其防护设施
6、拆毁，导致生产岗位有害因素超标；更工效，甚至将其防护设施拆毁，导致生产岗位有害因素超标；更有一些人明知所处之地有生产性粉尘和有害气体，嫌戴防护有一些人明知所处之地有生产性粉尘和有害气体，嫌戴防护ElEl罩罩麻烦，通风设施也只是麻烦，通风设施也只是“摆设摆设。据监管部门的现场调查，绝大。据监管部门的现场调查，绝大多数企业都给职工发放了个人防护用品，但现场发现大部分作业多数企业都给职工发放了个人防护用品，但现场发现大部分作业人员没有佩戴防护用品，有的佩戴不规范，起不到防护作用。人员没有佩戴防护用品，有的佩戴不规范，起不到防护作用。煤矿职业危害及预防6(二二)煤矿职业危害引发的安全卫生事故，造成严重
7、损失煤矿职业危害引发的安全卫生事故，造成严重损失 首先，以人为本，安全发展，是构建和谐社会更高的要求。首先，以人为本，安全发展，是构建和谐社会更高的要求。随着经济和社会的发展，人们的物质生活、文化、法制意识、安随着经济和社会的发展，人们的物质生活、文化、法制意识、安全意识不断提高，全意识不断提高，从业人员更加重视自身的安全与职业健康。从业人员更加重视自身的安全与职业健康。职业危害引起的人员伤害，也不容小视。一个企业一旦发生安全职业危害引起的人员伤害，也不容小视。一个企业一旦发生安全卫生事故，最严重的损失不是经济损失，而是人员损失。以我们卫生事故，最严重的损失不是经济损失，而是人员损失。以我们煤
8、矿企业为例，从生产角度来说，职工是企业最基本的生产元素，煤矿企业为例，从生产角度来说，职工是企业最基本的生产元素，往往一个安全卫生事故就会引起多个职工的伤害甚至死亡。往往一个安全卫生事故就会引起多个职工的伤害甚至死亡。煤矿职业危害及预防7 其次，在煤矿企业发生重大安全事故的同时，企业也必须面临其次，在煤矿企业发生重大安全事故的同时，企业也必须面临生产设备严重受损和产品质量无法保障的双重损失。特别是发生生产设备严重受损和产品质量无法保障的双重损失。特别是发生煤与瓦斯爆炸重大安全事故，井下受灾区域内的设备都会受到破煤与瓦斯爆炸重大安全事故，井下受灾区域内的设备都会受到破坏性影响。坏性影响。再者，在
9、处理事故的时间内，企业将停产，产品无法正常供再者，在处理事故的时间内，企业将停产，产品无法正常供应，名誉、形象也受到很大影响。应，名誉、形象也受到很大影响。煤矿职业危害及预防8(三三)煤矿职业危害防治体制不健全，主体责任不落实煤矿职业危害防治体制不健全，主体责任不落实 1 1政府监管工作不到位，投入不足，缺少专业的管理人员政府监管工作不到位，投入不足，缺少专业的管理人员 从政府监管角度看，当前煤矿职业卫生的监管体制尚未完全从政府监管角度看，当前煤矿职业卫生的监管体制尚未完全理顺，煤矿安全监察部门内部没有建立职业卫生监管机构和明确理顺，煤矿安全监察部门内部没有建立职业卫生监管机构和明确职能部门，
10、部门之间的分工也不够明确；政府对职业卫生监管工职能部门，部门之间的分工也不够明确；政府对职业卫生监管工作的投人严重不足；监督执法人员中缺少专业人员，且多数无实作的投人严重不足；监督执法人员中缺少专业人员，且多数无实际经验，监督、监测、管理和执法手段落后，信息不畅通。际经验，监督、监测、管理和执法手段落后，信息不畅通。煤矿职业危害及预防9 2 2企业主体责任不落实企业主体责任不落实 企业是职业卫生管理的责任主体。一些煤矿企业对职工安全企业是职业卫生管理的责任主体。一些煤矿企业对职工安全与健康不重视，没有依法建立健全职业卫生管理机构和管理制度，与健康不重视，没有依法建立健全职业卫生管理机构和管理制
11、度，没有建立有效的控制职业危害的制度和措施，职业卫生管理档案没有建立有效的控制职业危害的制度和措施，职业卫生管理档案不健全，职业防护设施投人严重不足，防护设施简陋；安全基础不健全，职业防护设施投人严重不足，防护设施简陋；安全基础监督管理混乱，在配备个人防护用品的企业中，有的防护用品不监督管理混乱，在配备个人防护用品的企业中，有的防护用品不合规苞，不符合标准，有的企业干脆只发放简单的口罩和手套，合规苞，不符合标准，有的企业干脆只发放简单的口罩和手套，不能有效预防职业危害，作为最后一道防线的职业病防护用品失不能有效预防职业危害，作为最后一道防线的职业病防护用品失去应有的作用。去应有的作用。煤矿职业
12、危害及预防10 一些企业的职业健康监护和职业危害因素监测均未达到一些企业的职业健康监护和职业危害因素监测均未达到法定要求。由于经费不足，全国各级各类煤矿职业危害防治科学法定要求。由于经费不足，全国各级各类煤矿职业危害防治科学研究机构不断萎缩，设备老化，人才流失严重，相对于市场经济研究机构不断萎缩，设备老化，人才流失严重，相对于市场经济进程，职业危害防治的技术和能力处于严重滞后状态。另外，不进程，职业危害防治的技术和能力处于严重滞后状态。另外，不少煤矿企业法律意识淡薄，无视法律法规，建设项目职业安全卫少煤矿企业法律意识淡薄，无视法律法规，建设项目职业安全卫生生“三同时三同时 不落实，不按规定为职
13、工办理工伤保险，不按规定不落实，不按规定为职工办理工伤保险，不按规定进行职业病危害因素监测、评价，有的甚至不惜对劳动者采取轮进行职业病危害因素监测、评价，有的甚至不惜对劳动者采取轮换的方式来掩盖本单位职业病危害情况。更甚者，用人单位不愿换的方式来掩盖本单位职业病危害情况。更甚者，用人单位不愿按按职业病防治法职业病防治法的规定提供发病人员的职业史、危害因素接的规定提供发病人员的职业史、危害因素接触史以及职业卫生和健康监护等相关资料，给职业病的诊断、鉴触史以及职业卫生和健康监护等相关资料，给职业病的诊断、鉴定增加了很大的难度，有的医疗费用只能由患者自己承担。可见定增加了很大的难度，有的医疗费用只能
14、由患者自己承担。可见其社会危害性是巨大和深远的。其社会危害性是巨大和深远的。煤矿职业危害及预防11 二、煤矿主要职业危害的因素二、煤矿主要职业危害的因素 (一一)生产性粉尘生产性粉尘 1 1定义定义 生产性粉尘是指在生产中形成的，并能较长时间以浮游状态生产性粉尘是指在生产中形成的，并能较长时间以浮游状态存在空气中的固体微粒。存在空气中的固体微粒。煤矿职业危害及预防12 2 2种类种类 在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程中均可有大量粉尘外逸。生产性粉尘按其性质一般分为以下几类。中均可
15、有大量粉尘外逸。生产性粉尘按其性质一般分为以下几类。(1)(1)无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。(2)(2)有机粉尘：动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、有机粉尘：动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、
16、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤维等。维等。(3)(3)混合性粉尘是上述各类粉尘，以两种以上物质混合形成的粉尘，在生产中这种粉尘混合性粉尘是上述各类粉尘，以两种以上物质混合形成的粉尘，在生产中这种粉尘最多见。最多见。煤矿职业危害及预防13 3 3对人体的危害对人体的危害 长期吸人生产性粉尘可引起各种疾病。长期吸人生产性粉尘可引起各种疾病。(1)(1)呼吸系统疾病呼吸系统疾病 尘肺，可分尘肺，可分5 5类类(矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺属尘肺)。粉尘沉着症。粉尘沉着症。有机粉尘引起的肺部病变，如棉尘症、变态反应性肺泡炎、有机粉尘引起的肺部
17、病变，如棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病等。慢性阻塞性肺病等。粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。呼吸系统肿瘤。呼吸系统肿瘤。煤矿职业危害及预防14 (2)(2)、局部作用、局部作用 呼吸道肥大性病变、萎缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊呼吸道肥大性病变、萎缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。(3)(3)中毒作用中毒作用 铅、砷、锰的中毒。铅、砷、锰的中毒。煤矿职业危害及预防15 (二二)有害气体有害气体 1 1一氧化碳一氧化碳 (1)(1)理化特性理化特性 、一氧化碳
18、一氧化碳(Co)(Co)，俗称煤气，为无色、无刺激性气味的气体，俗称煤气，为无色、无刺激性气味的气体，稍溶于水，可溶于氨水。稍溶于水，可溶于氨水。(2)(2)接触机会接触机会 含碳物质不完全燃烧时均可产生一氧化碳气体。采掘工作可含碳物质不完全燃烧时均可产生一氧化碳气体。采掘工作可因一氧化碳泄露而造成职业性接触。因一氧化碳泄露而造成职业性接触。(3)(3)吸人途径吸人途径 一氧化碳通过呼吸道被人体迅速吸收。一氧化碳通过呼吸道被人体迅速吸收。煤矿职业危害及预防16 (4)(4)中毒原理中毒原理 一氧化碳通过呼吸道吸人后，很快弥散穿透肺泡、毛细血管进人一氧化碳通过呼吸道吸人后，很快弥散穿透肺泡、毛细
19、血管进人血液循环，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。由于一氧化碳血液循环，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大2 0 0-3 0 02 0 0-3 0 0倍，倍，而碳氧血红蛋白的解离要比氧合蛋白慢而碳氧血红蛋白的解离要比氧合蛋白慢3 6 0 03 6 0 0倍，因此就排挤倍，因此就排挤了氧与血红蛋白的结合，使血红蛋白失去了携氧功能，使人体组了氧与血红蛋白的结合，使血红蛋白失去了携氧功能，使人体组织缺氧，从而产生一系列的中毒症状。织缺氧，从而产生一系列的中毒症状。煤矿职业危害及预防17(5)(5)临床表
20、现临床表现 轻度中毒：出现剧烈头痛、头昏、四肢乏力、恶心呕吐或有轻度意识障碍，但无昏轻度中毒：出现剧烈头痛、头昏、四肢乏力、恶心呕吐或有轻度意识障碍，但无昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于1 0 G1 0 G。中度中毒：除有上述症状外，还可出现烦躁、步态不稳、意识障碍以至中度昏迷，中度中毒：除有上述症状外，还可出现烦躁、步态不稳、意识障碍以至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于血液碳氧血红蛋白浓度可高于3 O3 O。重度昏迷：意识障碍程度达深度昏迷或去大脑皮层状态，并出现脑水肿、肺水肿、重度昏迷：意识障碍程度达深度昏迷或去大脑皮层状态，并出现脑水肿、肺水肿、休克或严
21、重的心肌损害、呼吸衰竭、上消化道出血、脑部损害如锥体系或锥体外系损害。休克或严重的心肌损害、呼吸衰竭、上消化道出血、脑部损害如锥体系或锥体外系损害。血液碳氧血红蛋白浓度可高于血液碳氧血红蛋白浓度可高于5 O5 O。(6)(6)处理原则处理原则 发现一氧化碳中毒病人，应立即将患者移至空气新鲜处。如果患者呼吸、心跳停止，发现一氧化碳中毒病人，应立即将患者移至空气新鲜处。如果患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。对轻度中毒者的处理，可立即将患者移至空气新鲜处，并注意保应立即进行心肺复苏术。对轻度中毒者的处理，可立即将患者移至空气新鲜处，并注意保暖。对中度中毒患者，采取高压氧治疗，并进行对症处理，
22、可使用能量合剂、细胞色素暖。对中度中毒患者，采取高压氧治疗，并进行对症处理，可使用能量合剂、细胞色素C C、胞二磷胆碱等以改进细胞代谢，促进细胞恢复。对急性一氧化碳中毒治愈的患者，出院后胞二磷胆碱等以改进细胞代谢，促进细胞恢复。对急性一氧化碳中毒治愈的患者，出院后应继续观察应继续观察2 2个月，如出现迟发性脑症状，要及时处理。个月，如出现迟发性脑症状，要及时处理。煤矿职业危害及预防18 2 2二氧化碳二氧化碳 (1)(1)理化特性理化特性 二氧化碳在通常情况下是一种无色、无臭、无味的气体，能二氧化碳在通常情况下是一种无色、无臭、无味的气体，能溶于水。二氧化碳无毒，但不能供给动物呼吸，是一种窒息
23、性气溶于水。二氧化碳无毒，但不能供给动物呼吸，是一种窒息性气体。体。(2)(2)接触机会接触机会 二氧化碳主要来源是煤等矿物燃料的燃烧和动、植物的呼吸二氧化碳主要来源是煤等矿物燃料的燃烧和动、植物的呼吸作用。作用。(3)(3)吸人途径吸人途径 二氧化碳通过呼吸道进入人体。二氧化碳通过呼吸道进入人体。煤矿职业危害及预防19(4)(4)临床表现临床表现 二氧化碳在二氧化碳在0 00 70 7以下时属于清洁空气，人体感觉良好；以下时属于清洁空气，人体感觉良好；当浓度在当浓度在0 00 70 7O O1 1时属于普通空气，个别敏感者会感觉时属于普通空气，个别敏感者会感觉有不良气味；在有不良气味；在0
24、01 0,401 0,401 51 5时属于临界空气，空气的其时属于临界空气，空气的其他症状开始恶化，人体开始感觉不适；达到他症状开始恶化，人体开始感觉不适；达到0 01 51 5O O2 2时时属于清度污染，超过属于清度污染，超过0 02 2属于严重污染；在属于严重污染；在0 03 93 96 6O O4 4时人呼吸加深，出现头疼、耳鸣、血压增加等症状；当达到时人呼吸加深，出现头疼、耳鸣、血压增加等症状；当达到0 08 8以上时就会引起死亡。以上时就会引起死亡。煤矿职业危害及预防20 3 3甲烷甲烷 (1)(1)理化特性理化特性 甲烷俗称沼气，是没有颜色、没有气味的气体，沸点一甲烷俗称沼气，
25、是没有颜色、没有气味的气体，沸点一1 6 1 6 1 144，比空气轻，它是极难溶于水的可燃性气体。甲烷和空气，比空气轻，它是极难溶于水的可燃性气体。甲烷和空气混成适当比例的混合物，遇火花会发生爆炸。混成适当比例的混合物，遇火花会发生爆炸。(2)(2)接触机会接触机会 甲烷主要用于制造乙炔、氢气、合成氨及制备炭黑、硝基甲甲烷主要用于制造乙炔、氢气、合成氨及制备炭黑、硝基甲烷等，生产过程中可引起中毒。甲烷是天然气、沼气和油田气的烷等，生产过程中可引起中毒。甲烷是天然气、沼气和油田气的主要成分，是煤矿企业生产过程中产生且有爆炸危险的废气，通主要成分，是煤矿企业生产过程中产生且有爆炸危险的废气，通风
26、不良或忽略防护可致中毒，一些煤矿常常因缺乏防护措施发生风不良或忽略防护可致中毒，一些煤矿常常因缺乏防护措施发生急性中毒事件。急性中毒事件。煤矿职业危害及预防21 (3)(3)中毒原理中毒原理 ，甲烷对人体基本无毒，其麻醉作用极弱，由呼吸道吸人，大部分以原形呼出。甲烷浓甲烷对人体基本无毒，其麻醉作用极弱，由呼吸道吸人，大部分以原形呼出。甲烷浓度增加会使空气中氧含量降低，引起机体缺氧，在极高浓度时是一种单纯窒息性气体。因度增加会使空气中氧含量降低，引起机体缺氧，在极高浓度时是一种单纯窒息性气体。因无色、无味，高浓度吸人不易被察觉。无色、无味，高浓度吸人不易被察觉。(4)(4)临床表现临床表现 主要
27、是缺氧表现。当空气中甲烷达主要是缺氧表现。当空气中甲烷达2 52 53 O3 O时，可使人头痛、头晕、乏力、注意时，可使人头痛、头晕、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、供给失调，若不及时脱离，可致窒息死亡。皮肤接触液化本力不集中、呼吸和心跳加速、供给失调，若不及时脱离，可致窒息死亡。皮肤接触液化本品，可致冻伤。品，可致冻伤。(5)(5)处理原则处理原则 迅速脱离现场，口乎吸新鲜空气或吸氧，注意保暖，间歇给氧，必要时选用高压氧治迅速脱离现场，口乎吸新鲜空气或吸氧，注意保暖，间歇给氧，必要时选用高压氧治疗。呼吸、心跳停止时，应及时进行复苏急救。对症处理，注意防治脑水肿。忌用抑制呼疗。呼吸、心跳停
28、止时，应及时进行复苏急救。对症处理，注意防治脑水肿。忌用抑制呼吸中枢药物。吸中枢药物。煤矿职业危害及预防22 4 4硫化氢硫化氢 (1)(1)理化特性理化特性 硫化氢是一种有臭鸡蛋气味、剧毒的无色气体，密度比空气硫化氢是一种有臭鸡蛋气味、剧毒的无色气体，密度比空气大，能溶于水。其水溶液显酸性，叫氢硫酸。大，能溶于水。其水溶液显酸性，叫氢硫酸。(2)(2)接触机会接触机会 接触硫化氢的工种有接触硫化氢的工种有7 O7 O多种，引起急性中毒多因为输送硫多种，引起急性中毒多因为输送硫化氢的管道和阀门泄露，或含有硫化氢的废气、废液排放不当，化氢的管道和阀门泄露，或含有硫化氢的废气、废液排放不当，在疏通
29、阴沟、污水池、粪池时意外接触所致。一些煤矿企业生产在疏通阴沟、污水池、粪池时意外接触所致。一些煤矿企业生产过程中，也有部分硫化氢气体随煤石开采出来，散逸到空气中。过程中，也有部分硫化氢气体随煤石开采出来，散逸到空气中。煤矿职业危害及预防23 (3)(3)吸人途径吸人途径 硫化氢主要经呼吸道进入人体。硫化氢主要经呼吸道进入人体。(4)(4)中毒原理中毒原理 硫化氢通过呼吸道进入机体，与呼吸道内水分接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫硫化氢通过呼吸道进入机体，与呼吸道内水分接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫化钠，对眼和呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化钠，对眼和呼吸
30、道黏膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键化酶及二硫键(S SS S)起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。吸人极高浓度时，起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。吸人极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接昧痹呼吸中枢而立即引起窒息，产强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接昧痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生生“电击样死亡电击样死亡”。按吸人硫化氢浓度及时间不同，临床表现轻重不一。轻者主要是刺激。按吸人硫化氢浓度及时间不同，临床表现轻重不一。轻者主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症
31、症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状，检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复；中度中毒者黏膜状，检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复；中度中毒者黏膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡，有明显头痛、头晕刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡，有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音，等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音，X X线胸片显示肺纹理增强或有片线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，
32、吸人极高浓度（状阴影；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，吸人极高浓度（1 000 mg1 000 mgm m以上以上)时，可出现时，可出现“闪电型死亡闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗症。严重中毒可留有神经、精神后遗症。煤矿职业危害及预防24 (5)(5)处理原则处理原则 尽快将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜、通风良好处，解尽快将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜、通风良好处，解开衣服、裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者进行人工开衣服、裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者进行人工呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时进行胸外心脏按压。呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时进行胸外心脏按压。10
33、10硫代硫酸钠硫代硫酸钠202040 mL40 mL静注，维生素静注，维生素C C加入高渗葡萄糖中加入高渗葡萄糖中静注。美蓝静注。美蓝10 mg10 mgkgkg，加人，加人5050葡萄液中静注。葡萄液中静注。对躁动不对躁动不安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。眼部损安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。眼部损 伤者，尽快用清水或伤者，尽快用清水或2 2碳酸氢钠溶液冲洗，再用碳酸氢钠溶液冲洗，再用4 4硼酸水洗眼，硼酸水洗眼，并滴人无菌橄榄油，用醋酸考的松滴眼，防止结膜炎的发生。并滴人无菌橄榄油，用醋酸考的松滴眼，防止结膜炎的发生。煤矿职业危害及预防25 (三三)生产性噪声和振动生产性噪
34、声和振动 1 1生产性噪声对人体的危害生产性噪声对人体的危害 生产性噪声可由机械的撞击、摩擦、转动而产生，如球磨机、生产性噪声可由机械的撞击、摩擦、转动而产生，如球磨机、电锯、机床等发出的声音，也可以由于气体压力突变或液体流动电锯、机床等发出的声音，也可以由于气体压力突变或液体流动而产生，或由于电机中交变力相互作用而产生，例如通风机、喷而产生，或由于电机中交变力相互作用而产生，例如通风机、喷射器汽笛或冲刷等声音，以及其他发电机、变压器等的嗡嗡声。射器汽笛或冲刷等声音，以及其他发电机、变压器等的嗡嗡声。使用风动工具的工人、发动机实验人员、机床操作工等均接触噪使用风动工具的工人、发动机实验人员、机
35、床操作工等均接触噪声。声。煤矿职业危害及预防26(1)(1)噪声对听觉系统的影响噪声对听觉系统的影响 在在80 dB80 dB以下职业性噪声暴露时，一般不致引起噪声性耳聋；以下职业性噪声暴露时，一般不致引起噪声性耳聋；在在85 dB85 dB以下可造成轻微的听力损伤；在以下可造成轻微的听力损伤；在858590 dB90 dB会造成少数人会造成少数人的噪声性耳聋；在的噪声性耳聋；在9090100 dB100 dB时会造成一定数量人的噪声性耳聋；时会造成一定数量人的噪声性耳聋；在在100 dB100 dB以上会造成相当数量人的噪声性耳聋；在人突然暴露在以上会造成相当数量人的噪声性耳聋；在人突然暴露
36、在150 dB150 dB的噪声环境下，听觉器官会发生急性外伤，造成双耳完全的噪声环境下，听觉器官会发生急性外伤，造成双耳完全丧听。丧听。煤矿职业危害及预防27(2)(2)噪声对神经系统的影响噪声对神经系统的影响 长期接触噪声可引起工人出现耳鸣、头痛、头晕、失眠、多长期接触噪声可引起工人出现耳鸣、头痛、头晕、失眠、多梦、乏力和记忆力减退等神经衰弱综合征，其患病率随声压级升梦、乏力和记忆力减退等神经衰弱综合征，其患病率随声压级升高而增大。长期接触噪声，在未出现明显的听力损失情况下，工高而增大。长期接触噪声，在未出现明显的听力损失情况下，工人可以表现为记忆力和视感知记忆力下降等神经行为功能障碍。人
37、可以表现为记忆力和视感知记忆力下降等神经行为功能障碍。煤矿职业危害及预防28 (3)(3)噪声对心血管系统的影响噪声对心血管系统的影响 长期接触噪声，可引起机体心脏植物神经功能发生紊乱。心长期接触噪声，可引起机体心脏植物神经功能发生紊乱。心电图电图STST段和段和T T波呈缺血型变化，且工龄越长，心电图异常阳性率波呈缺血型变化，且工龄越长，心电图异常阳性率及及STTSTT改变阳性率越高。改变阳性率越高。煤矿职业危害及预防29 (4)(4)噪声对女性月经及生育机能的影响噪声对女性月经及生育机能的影响 接触高强度噪声的女工容易发生妊娠恶阻和妊娠高血压综合接触高强度噪声的女工容易发生妊娠恶阻和妊娠高
38、血压综合征；噪声可影响胎儿胎动的次数和心率，出现心率加快，影响后征；噪声可影响胎儿胎动的次数和心率，出现心率加快，影响后代的智力发育，噪声还会对胎儿的听觉发育有影响，使后代听力代的智力发育，噪声还会对胎儿的听觉发育有影响，使后代听力受损。受损。煤矿职业危害及预防30 (5)(5)噪声对人体免疫系统的影响噪声对人体免疫系统的影响 长时间在噪声状态下工作，会使人的免疫功能下降及内分泌长时间在噪声状态下工作，会使人的免疫功能下降及内分泌系统失调。系统失调。(6)(6)噪声对心理方面的影响噪声对心理方面的影响 噪声对作业工人情绪有明显的干扰作用，表现为噪声作业工噪声对作业工人情绪有明显的干扰作用，表现
39、为噪声作业工人心理卫生状况不佳，对立、抑郁、躯体不适、敏感倾向增高；人心理卫生状况不佳，对立、抑郁、躯体不适、敏感倾向增高；幻想倾向者增多，强迫倾向者减少。噪声与某些职业危害的协同幻想倾向者增多，强迫倾向者减少。噪声与某些职业危害的协同作用，如高温、振动及某些有毒物质作用，如高温、振动及某些有毒物质(Co(Co、铅等、铅等)与噪声共同存在与噪声共同存在时，会加强噪声的不良作用。时，会加强噪声的不良作用。煤矿职业危害及预防31 2 2生产性噪声的控制生产性噪声的控制 (1)(1)控制和消除噪声源。如用低噪声的焊接代替高噪声的铆控制和消除噪声源。如用低噪声的焊接代替高噪声的铆接，用无声的或低噪声的
40、工艺和设备代替高噪声的工艺和设备。接，用无声的或低噪声的工艺和设备代替高噪声的工艺和设备。(2)(2)更新设备。对老企业已有的设备，应从实际出发，采取更新设备。对老企业已有的设备，应从实际出发，采取消声、吸音、隔声和隔振等措施进行综合治理，控制噪声的传播消声、吸音、隔声和隔振等措施进行综合治理，控制噪声的传播和反射。和反射。(3)(3)进行健康教育，加强个体防护，工人现场操作时要佩戴进行健康教育，加强个体防护，工人现场操作时要佩戴耳塞或耳罩等个人防护用品，以减轻噪声危害。耳塞或耳罩等个人防护用品，以减轻噪声危害。(4)(4)加强噪声监测，监督检查预防措施执行情况及效果。加强噪声监测，监督检查预
41、防措施执行情况及效果。(5)(5)定期对接噪工人进行健康检查，发现听力损伤，应及时定期对接噪工人进行健康检查，发现听力损伤，应及时采取有效的防护措施。采取有效的防护措施。煤矿职业危害及预防32 3 3生产性振动对人体的危害生产性振动对人体的危害 生产中由生产工具、设备等产生的振动称生产性振动。在生生产中由生产工具、设备等产生的振动称生产性振动。在生产中接触的振动源有：铆钉机、凿岩机、风铲等风动工具；电钻、产中接触的振动源有：铆钉机、凿岩机、风铲等风动工具；电钻、电锯、砂轮机、抛光机、研磨机等电动工具；内燃机车、船舶、电锯、砂轮机、抛光机、研磨机等电动工具；内燃机车、船舶、摩托车等运输工具。振动
42、对机体全身各系统均可产生影响，按其摩托车等运输工具。振动对机体全身各系统均可产生影响，按其作用于人体的方式，可分为全身振动和局部振动。生产中常见的作用于人体的方式，可分为全身振动和局部振动。生产中常见的职业性危害类型是局部振动。职业性危害类型是局部振动。煤矿职业危害及预防33 生产性振动对人体的危害有如下几点。生产性振动对人体的危害有如下几点。(1)(1)振动会使人发生运动病。低频振动会引起协调方面的视振动会使人发生运动病。低频振动会引起协调方面的视觉紊乱，甚至于嗅觉系统也会起决定性的作用。觉紊乱，甚至于嗅觉系统也会起决定性的作用。(2)(2)振动影响人的睡眠。振动影响人的睡眠。(3)(3)振
43、动会使视觉功能减退。当振动频率在眼球最大共振振振动会使视觉功能减退。当振动频率在眼球最大共振振幅时，人的视觉功能减退最为强烈。幅时，人的视觉功能减退最为强烈。(4)(4)振动影响人的语言能力。在振动中说话音调提高，说话振动影响人的语言能力。在振动中说话音调提高，说话的时间也会拖长，气管和支气管的共振会损伤语言能力。的时间也会拖长，气管和支气管的共振会损伤语言能力。煤矿职业危害及预防34(5)振动会使人的生理受到影响(见表63)损伤损伤 脑、肺、心、消化器官、肝、肾、脊髓、关节等脑、肺、心、消化器官、肝、肾、脊髓、关节等 循环系统循环系统 血压上升、心跳加快、心排血量减少等血压上升、心跳加快、心
44、排血量减少等 呼吸系统呼吸系统 呼吸次数增加呼吸次数增加 代谢代谢 耗氧量增加、能量代谢率增加等耗氧量增加、能量代谢率增加等 体温体温 体温升高体温升高 消化系统消化系统 肠肠W W内压增高、肠胃运动抑制、内脏下垂等内压增高、肠胃运动抑制、内脏下垂等 神经系统神经系统 交感神经兴奋、手指伸缩、颤动值减少、影响睡眠等交感神经兴奋、手指伸缩、颤动值减少、影响睡眠等 感觉系统感觉系统 眼压升高、眼调节力减弱等眼压升高、眼调节力减弱等 血液系统血液系统 红细胞比容值增加，中性白细胞增加，血清钾、钙等增加红细胞比容值增加，中性白细胞增加，血清钾、钙等增加 煤矿职业危害及预防35 4 4生产性振动的控制生
45、产性振动的控制 (1)(1)改革工艺，使用先进的减振设备，从根本上取消和减少改革工艺，使用先进的减振设备，从根本上取消和减少手持风动工具的作用，用液压、焊接、黏接代替铆接；手持振动手持风动工具的作用，用液压、焊接、黏接代替铆接；手持振动工具者，应戴双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料无指手套，并注工具者，应戴双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料无指手套，并注意保暖防寒。意保暖防寒。(2)(2)对新工人应作就业前体检，有血管痉挛和肢端血管失调对新工人应作就业前体检，有血管痉挛和肢端血管失调及神经炎患者，禁止从事振动作业。及神经炎患者，禁止从事振动作业。(3)(3)对接触振动作业工人应定期体检，对振动病患者应
46、给予对接触振动作业工人应定期体检，对振动病患者应给予必要的治疗，对反复发作者应调离振动作业岗位。必要的治疗，对反复发作者应调离振动作业岗位。煤矿职业危害及预防36(四四)不良气象条件不良气象条件(高温高温)高温可使作业工人感到热、头晕、心慌、烦、渴、无力、疲高温可使作业工人感到热、头晕、心慌、烦、渴、无力、疲倦等不适感，可出现一系列生理功能的改变，主要表现在：倦等不适感，可出现一系列生理功能的改变，主要表现在：煤矿职业危害及预防37(1)(1)体温调节障碍，由于体内蓄热，体温升高。体温调节障碍，由于体内蓄热，体温升高。(2)(2)大量水盐丧失，可引起水盐代谢平衡紊乱，导致体内酸大量水盐丧失，可
47、引起水盐代谢平衡紊乱，导致体内酸碱失衡和渗透压失调。碱失衡和渗透压失调。(3)(3)心律脉搏加快，皮肤血管扩张及心律脉搏加快，皮肤血管扩张及血管紧张度增加，加重心脏负担，血压下降，但重体力劳动时，血管紧张度增加，加重心脏负担，血压下降，但重体力劳动时，血压也有可能增加血压也有可能增加(4)(4)消化道贫血，唾液、胃液分泌减少，胃液酸度降低，淀粉活消化道贫血，唾液、胃液分泌减少，胃液酸度降低，淀粉活性下降，胃肠蠕动减慢，造成消化不良和其他胃肠道疾病增加。性下降，胃肠蠕动减慢，造成消化不良和其他胃肠道疾病增加。(5)(5)高温条件下若水盐供应不足可使尿浓缩，增加肾脏负担，高温条件下若水盐供应不足可
48、使尿浓缩，增加肾脏负担，有时可见到肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。有时可见到肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。(6)(6)神经系统可出现中枢神经抑制，注意力和肌肉的工作能力、神经系统可出现中枢神经抑制，注意力和肌肉的工作能力、动作的准确性和协调性及反应速度的降低等。动作的准确性和协调性及反应速度的降低等。煤矿职业危害及预防38 预防高温的措施有：预防高温的措施有：(1)(1)合理布置热源，把热源放在车间外面或远离工人操作的合理布置热源，把热源放在车间外面或远离工人操作的地点，采用热压为主的自然通风，应布置在天窗下面；采用穿堂地点，采用热压为主的自然通风，应布置在天窗下面；采用穿堂风通风的
49、厂房，应布置在主导风向的下风侧。风通风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。(2)(2)隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。(3)(3)加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。机体热量的散发。(4)(4)加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。延长午休时间。加强个
50、人保健，供给足够的含盐清凉饮料。煤矿职业危害及预防39(五)放射性物质 某些物质的原子核能发生衰变，放出我们肉眼看不见也感觉不到，只能用专门的仪器才能某些物质的原子核能发生衰变，放出我们肉眼看不见也感觉不到，只能用专门的仪器才能探测到的射线。物质的这种性质叫放射性。放射性污染来源于核武器试验的沉降物、核燃探测到的射线。物质的这种性质叫放射性。放射性污染来源于核武器试验的沉降物、核燃料，循环的料，循环的“三废三废”排放、医疗照射引起的放射性污染等，其中，核辐射普遍存在于所有排放、医疗照射引起的放射性污染等，其中，核辐射普遍存在于所有的物质之中，包括水和空气。如果我们对某些放射性较强的物质缺乏了解
