1、1.气管切开护理气管切开护理v保持气管套管通畅保持气管套管通畅v妥善固定好气管套管妥善固定好气管套管v气管套管的清洗和消毒气管套管的清洗和消毒v给予湿化气道给予湿化气道保持气管套管通畅保持气管套管通畅v保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在2224左右，湿度在7080左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。v术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。操作，洗手，带口罩、戴手套。v正确吸痰，防止感
2、染：正确吸痰，防止感染：v首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。痰。v先将吸痰管插入气道超过内套管先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过引时间一次不超过15秒。秒。v吸痰
3、前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v遵医嘱配置气道湿化液，遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速用控速泵控制速度，视患者痰量多少调节速度。度，视患者痰量多少调节速度。可在每次吸可在每次吸痰前痰前加强湿化加强湿化。v手术创面的护理：常规每日在严格无菌操手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出
4、现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。药。v使用带气囊的气管导管时，要随时注意气使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。囊压力，防止漏气。v每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。致导管脱出。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关
5、键。取出内套管的方法是，左手按住理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。气管套管全部拔出。v指导要点指导要点v吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。者的焦虑和紧张。v佩带气管套管出院者，应告之患者佩带气管套管出院者，应告之患者及家属及家属：v不可取出外套管，注意固定带是否固定牢不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。固，以防套管滑出发生意外。v沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内
6、套管的方法，告诉患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。气管切开术迟发性并发症的症状和体征。气管套管的固定气管套管的固定v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v吸引时间一次不超过15秒。v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v同时，病情需要应及时吸痰。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v对光检查套管是否清洗干净？v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v对光检查套管是否清洗干净？v吸引时间一次不超过15秒。v沐浴时防止水渗入气管套
7、管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。v患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒v并用刷子清洗套管内的痰痂v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v同时，病情需要应及时吸痰。气管套管的清洗和消毒气管套管的清洗和消毒1.取下内套管取下内套管 取下的内套管取下的内套管2.用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。并用刷子清洗套管内的痰痂3.对光检
8、查套管是对光检查套管是否清洗干净？否清洗干净？4.放入戊二醛溶液放入戊二醛溶液中浸泡中浸泡20minv放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v对光检查套管是否清洗干净？v以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒v吸引时间一次不超过15秒。v吸引时间一次不超过15秒。v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v正确吸痰，防止感染：v吸引时间一次不超过15秒。v正确吸痰，防止感染：v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一
9、次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。v对光检查套管是否清洗干净？v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v正确吸痰，防止感染：v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v吸引时间一次不超过15秒。v对光检查套管是否清洗干净？5.放入生理盐水中放入生理盐水中冲洗无味时方可安冲洗无味时方可安装套管。装套管。湿化气道湿化气道v0.9%的氯化钠溶液的氯化钠溶液v0.9%的氯化钠溶液的氯化钠溶液+糜蛋白酶糜蛋白酶4
10、000uv雾化吸入雾化吸入喉癌术后的出院宣教喉癌术后的出院宣教饮食饮食：以清淡、易消化、营以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒激性食物，禁烟酒活动活动：不去人群密集：不去人群密集、粉尘较重、空气、粉尘较重、空气污染明显的地方。污染明显的地方。注意劳逸结合，根注意劳逸结合，根据体力适合活动，据体力适合活动，不可剧烈运动。不可剧烈运动。气管套管的自护知识气管套管的自护知识正确取放内导管的方正确取放内导管的方法，内套管的清洗法，内套管的清洗消毒方法。消毒方法。告知部分喉切除术后告知部分喉切除术后患者防止脱管的重患者防止脱管的重要性要性.掌
11、握避免异物、污水掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。进入瘘口的方法。2022-12-14v正确吸痰，防止感染：正确吸痰，防止感染：v首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。痰。v先将吸痰管插入气道超过内套管先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤
12、患者气道粘膜；吸负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过引时间一次不超过15秒。秒。气管套管的清洗和消毒气管套管的清洗和消毒1.取下内套管取下内套管 取下的内套管取下的内套管v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。v吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v吸引时间一次不超过15秒。v取下内套管 取下的内套管v吸引时间一次不超过15秒。v
13、仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。v对光检查套管是否清洗干净？v对光检查套管是否清洗干净？v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v吸引时间一次不超过15秒。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v对光检查套管是否清洗干净？v吸引时间一次不超过15秒。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；v正确吸痰，防止感染：v遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速度，视患者痰量多少调节速度。v正确吸痰
14、，防止感染：v手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。v正确吸痰，防止感染：v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v吸引时间一次不超过15秒。v每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。v并用刷子清洗套管内的痰痂v随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。v用双
15、氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼v取下内套管 取下的内套管v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v吸道内有无阻塞及压迫。v对光检查套管是否清洗干净？v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v正确吸痰，防止感染：v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v正确吸痰，防止感染：v首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；v对光检查套管是否清洗干净？v每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。v吸引时间一次不超过15秒。v活动
16、：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v正确吸痰，防止感染：v对光检查套管是否清洗干净？v吸引时间一次不超过15秒。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v吸引时间一次不超过15秒。v吸引时间一次不超过15秒。v手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。v首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；v沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性
17、并发症的症状和体征。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v吸引时间一次不超过15秒。v以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v取下内套管 取下的内套管v对光检查套管是否清洗干净？v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。v吸引时间一次不超过15秒。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v掌握避免异物、
18、污水进入瘘口的方法。v用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。v同时，病情需要应及时吸痰。v对光检查套管是否清洗干净？v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v吸引时间一次不超过15秒。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v吸引时间一次不超过15秒。v以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v取下内套管 取下的内套管v佩带气管套管出院者，应告之患者及家属：v取下内套管 取下的内套管v取出内套管的方法是，左手按住外套管，
19、右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v吸引时间一次不超过15秒。v正确吸痰，防止感染：v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v吸引时间一次不超过15秒。v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒v正确吸痰，防止感染：v取下内套管 取下的内套管v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。v吸引时间一次不超过15秒。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v正确吸痰，防止感染：v正确吸痰，防止感染：v并用刷子清洗套管内的痰痂
20、v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；v可在每次吸痰前加强湿化。v吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。v对光检查套管是否清洗干净？v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v对光检查套管是否清洗干净？v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v放入戊二醛溶液中浸泡20minv放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v活动：不去人群密集、粉
21、尘较重、空气污染明显的地方。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v对光检查套管是否清洗干净？v手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。v吸引时间一次不超过15秒。v患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。v先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；v正确吸痰，防止感染：v取下内套管 取下的内套管v放入生理盐水中冲洗无味时方可安
22、装套管。v注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v对光检查套管是否清洗干净？v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。v告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.v取下内套管 取下的内套管v掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。v同时，病情需要应及时吸痰。v取下内套管 取下的内套管v吸引时间一次不超过15秒。v吸引时间
23、一次不超过15秒。v使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。v随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。v每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。v吸引时间一次不超过15秒。v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在2224左右，湿度在7080左右。v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。v手术创面的护理：常规每日在严格
24、无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。v活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。v患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。v对光检查套管是否清洗干净？v随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。v仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。v正确吸痰，防止感染：3.对光检查套管是对光检查套管是否清洗干净？否清洗干净？4.放入戊二醛溶液放入戊二醛溶液中浸泡中浸泡20min
