1、-2-脑和脊髓表面三层被膜脑和脊髓表面三层被膜(外外内内):):脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脊髓脊髓脑脑硬膜硬膜硬脊膜硬脊膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜脑蛛网膜脑蛛网膜软膜软膜软脊膜软脊膜软脑膜软脑膜-3-一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜硬膜外隙：硬脊膜及及椎骨膜之间腔隙，内含静脉、椎骨膜之间腔隙，内含静脉、淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻醉，药物注入阻滞神经传导。醉，药物注入阻滞
2、神经传导。-4-（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。膜。及及颅盖结合疏松颅盖结合疏松颅盖骨骨折颅盖骨骨折硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密与颅底结合紧密颅底骨折颅底骨折脑脊液外漏脑脊液外漏大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。刀。小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。似幕帐。幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有缘之间有 中脑通过
3、。中脑通过。-5-6-小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。-7-硬脑膜窦硬脑膜窦 硬脑膜在某些位置两层分开，硬脑膜在某些位置两层分开，形成腔道，含静脉血，此窦壁形成腔道，含静脉血，此窦壁不能收缩，易形成颅内血肿。不能收缩，易形成颅内血肿。上矢上矢状窦状窦大脑镰上缘，后与大脑镰
4、上缘，后与横窦在枕内隆凸汇横窦在枕内隆凸汇合，称窦汇。合，称窦汇。横窦横窦成对，在小脑幕后成对，在小脑幕后缘。缘。乙状乙状窦窦横窦的延续，在颈横窦的延续，在颈静脉孔处移行为颈静脉孔处移行为颈内静脉。内静脉。海绵海绵窦窦在垂体窝两侧。前在垂体窝两侧。前接受眼静脉，后注接受眼静脉，后注入横窦或乙状窦入横窦或乙状窦-8-9-海绵窦及通行结构海绵窦及通行结构颈内动脉颈内动脉展神经展神经经过海绵窦内侧壁的结构：经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：经过海绵窦外侧壁的结构：-10-由于面静脉及眼静脉之间有交通，眼静脉通海绵窦，故面部感染
5、可引起海绵窦炎症和血栓形成。-11-二、蛛网膜二、蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜及及软膜之间的空隙，充满脑脊液。软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两旁形成许多小突起。蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两旁形成许多小突起。-12-三、软膜（软脊膜、软脑膜）三、软膜（软脊膜、软脑膜）在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，及及脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。生脑脊液。-13-脑室和脑脊液脑室和脑脊液名名称称位置位置侧侧脑脑室室左右大脑半球内左右大脑半
6、球内第第三三脑脑室室两侧背侧丘脑与下丘两侧背侧丘脑与下丘脑之间。脑之间。第第四四脑脑室室延髓、脑桥延髓、脑桥和小脑之间和小脑之间-14-第四脑室第四脑室 借正中孔、外借正中孔、外侧孔侧孔及及蛛网膜下隙相通。蛛网膜下隙相通。-15-脑脊液循环途径脑脊液循环途径-16-（中脑水管）（中脑水管）第四脑室，加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液第四脑室，加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液 （正中孔、外侧孔）（正中孔、外侧孔）蛛网膜下隙蛛网膜下隙 （蛛网膜粒）（蛛网膜粒）硬脑膜窦（上矢状窦）硬脑膜窦（上矢状窦）左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液 （室间孔）（室间孔）第三脑室，加上第三脑室脉
7、络丛产生的脑脊液第三脑室，加上第三脑室脉络丛产生的脑脊液-17-18-脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管一、脑的血管1、颈内动脉系、颈内动脉系 大脑半球前大脑半球前2/3 间脑前部间脑前部2、椎基动脉系、椎基动脉系 大脑半球后大脑半球后1/3 间脑后部间脑后部 脑干脑干 小脑小脑-19-颈内动脉颈内动脉椎基动脉椎基动脉-20-营养大脑半球的动脉分支分为：营养大脑半球的动脉分支分为：（1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质（2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。和基底核等。-21-皮质支皮质支中央
8、支中央支脑 动 脉 分 支 类 型脑 动 脉 分 支 类 型-22-1 1、颈内动脉、颈内动脉（1 1）眼动脉）眼动脉 经视神经管入眼眶。经视神经管入眼眶。（2 2）大脑前动脉）大脑前动脉（3 3）大脑中动脉）大脑中动脉（4 4）后交通动脉）后交通动脉 向后向后及及大脑后动脉大脑后动脉吻合吻合-23-（2 2）大脑前动脉）大脑前动脉 颈内动脉发出颈内动脉发出后，进入大脑纵裂后，进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧内，沿胼胝体背侧后行，双侧借前交后行，双侧借前交通动脉相连。通动脉相连。-24-25-（2 2）大脑中动脉）大脑中动脉 颈内动脉直接颈内动脉直接延续，沿大脑外延续，沿大脑外侧沟，分布大脑侧沟，
9、分布大脑半球上外侧面半球上外侧面（躯体运动、感（躯体运动、感觉、语言中枢）觉、语言中枢）-26-27-2 2、椎动脉、椎动脉 起于锁骨下动脉，经起于锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔在脑干枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘形成腹侧，在脑桥下缘形成1 1条基底动脉。条基底动脉。基底动脉沿脑桥基底基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，分沟上行至脑桥上缘，分为为2 2条大脑后动脉。条大脑后动脉。-28-29-大脑动脉环大脑动脉环 (willis(willis环环)双侧大脑前动脉起始段双侧大脑前动脉起始段双侧颈内动脉末端双侧颈内动脉末端双侧大脑后动脉起始段双侧大脑后动脉起始段前、后交通动脉前、后交通动脉-30-大脑大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦-31-二、脊髓动脉二、脊髓动脉（1）脊髓前后动脉）脊髓前后动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉1条条前正中裂前正中裂 脊髓后动脉脊髓后动脉2条条后外侧沟后外侧沟（2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支
