1、主要内容 为什么要做好慢性心衰患者的液体管理1如何做好慢性心衰患者的液体管理2一、为什么要做好慢性心衰患者的液体管理1.预防水钠潴留 水钠潴留可使容量持续超负荷，造成症状难以控制。2.为用药提供依据 了解液体情况可及时为用药提供依据，由利于医生掌握病情。二、如何做好慢性心衰患者的液体管理1、做好出入量管理2、做好体重检测1.做好出入量管理做好24小时出入量的记录，并使出入量保持某种平衡日期日期 入量入量 出量出量时间时间食物食物含水量含水量时间时间小便、大便小便、大便 小结小结/总结总结 出量 管理尿液大便汗液 呕吐、引流液每次小便后测量并记录成形软便含水量约50%每次大便后测量并记录相对固定
2、、有刻度的杯每次测量并记录选择适合有刻度的杯大量出汗时计算并记录湿透一套衣裤约1000ml。入量 管理饮水喝汤饮料食物含水量每次饮水后测量并记录相对固定、有刻度的杯每次饮后测量并记录相对固定、有刻度的杯8附：食物含水量表食物食物单位单位含水含水mlml食物食物单位单位含水含水mlml米粥米粥1 1份份(2(2两两)440440包子包子(2(2个个/两两)1 1个个 3535米饭米饭1 1碗碗(2(2两两)140140水饺水饺(6(6个个/两两)1 1个个1212汤面汤面 1 1份份(2(2两两)350350煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1个个3030肉末烂面肉末烂面 1 1份份(2(2两两)230230蒸
3、蛋羹蒸蛋羹 1 1碗碗150150麻酱面麻酱面 1 1份份(2(2两两)150150鸡蛋汤鸡蛋汤 1 1份份 220220打卤面打卤面 1 1份份(2(2两两)300300炒鸡蛋炒鸡蛋 1 1份份9090馄饨馄饨 1 1份份(2(2两两)300300炒青菜炒青菜 1 1份份160160馒头馒头 1 1个个(1(1两两)3030肉片炒青菜肉片炒青菜 1 1份份180180花卷花卷 1 1个个(1(1两两)3535酱肉酱肉 3 3两两5050糖包糖包 1 1个个(1(1两两)3535冲藕粉冲藕粉 1 1份份200200蜂糕蜂糕 1 1个个(1(1两两)4545牛奶牛奶 1 1份份225225烙饼烙
4、饼 1 1份份(1(1两两)3030豆浆豆浆 1 1份份225225名称名称 重量重量(克克)含水含水mlml名称名称 重量重量(克克)含水含水ml ml 西瓜西瓜1001007979黄瓜黄瓜1001008383甜瓜甜瓜1001006666苹果苹果1001006868番茄番茄10010090 90 梨梨1001007171萝卜萝卜1001007373葡萄葡萄1001006565李子李子1001006868桃桃1001008282樱桃樱桃1001006767杏杏1001008080柿子柿子1001005858菠萝菠萝1001008686香蕉香蕉1001006060广柑广柑1001008585橘子
5、橘子1001005454柚子柚子1001008585出入量管理目标 严重心衰患者液体管理限制在严重心衰患者液体管理限制在1.5-2L/d1.5-2L/d有有助减轻症状和充血。轻中度症状患者常规限制助减轻症状和充血。轻中度症状患者常规限制液体并无益处。水肿无明显，保持每天出入量液体并无益处。水肿无明显，保持每天出入量负平衡负平衡500ml500ml；水肿消退后，应逐渐过渡到；水肿消退后，应逐渐过渡到出出入量大体平横。入量大体平横。摘自：中国心力衰竭诊断与治疗指南摘自：中国心力衰竭诊断与治疗指南201420142、做好体重监测测量时机晨起 如厕后或进食前定称体重的意义 每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标果和调整利尿剂剂量的指标。当体重增加超过0.5Kg/d,则可能要增加利尿剂的剂量。当1-3天内体重曾加3Kg,则警惕心衰出现。每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标果和调整利尿剂剂量的指标。体重的意义
