1、1健康的双腿从这里开健康的双腿从这里开始始深静脉血栓健康指引深静脉血栓健康指引2 思考思考 What？Why?How?深静脉血栓是什么？深静脉血栓是什么？为什么会得静脉血栓？为什么会得静脉血栓？得了怎么办？得了怎么办？精品资料4 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5是什么？是什么？深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞
2、管腔，导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。6为什么？为什么？血管壁损伤血液高凝状态静脉血流滞缓7高危人群 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%-80%髋部骨折术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带胡 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全及以往有DVT形成史8危险度分级低危：年龄40岁,较小的外科手术(30min以内),无其他危险因素,长期卧床;中危：年龄4060岁,有危险因素的较小手术;无危险因素的非大手术;60岁,或有危险因素的非大手术;4060岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术;极高危：年龄40
3、岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。9下肢静脉血栓的临床表现 患肢突然肿胀、疼痛患肢突然肿胀、疼痛 浅静脉曲张浅静脉曲张 股白肿、股青肿股白肿、股青肿 10下肢静脉血栓危害肺栓塞静脉血栓一旦脱落，可随血流进静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起入并堵塞肺动脉，引起PE的的临床表现临床表现（87的栓子来源的栓子来源于下肢静脉）于下肢静脉）典型症状：呼吸困难、典型症状：呼吸困难、胸痛胸痛、咳嗽咳嗽、咯血等、咯血等高度关注：高度关注：10的纠纷源于肺栓的纠纷源于肺栓塞塞11肺栓塞肺栓塞住院患者大约住院患者大约 1%死于死于肺栓塞肺栓塞9
4、0%PE患者血栓来自下患者血栓来自下肢静脉肢静脉80%PE患者起病时无患者起病时无临临床症状床症状2/3 PE患者死亡在患者死亡在2小时小时内发生内发生12怎么办？怎么办？预防预防1.促进静脉血液回流促进静脉血液回流手术后如病情允许，建议抬高下肢2030，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。13利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。14气压治疗仪气压治疗仪能够促进肢体的血液循环，防止静脉血栓的形成。治疗时平卧于床上，下肢放入套
5、筒内。压力值缓慢升高至所需要的治疗压力值。152.防止静脉内膜损伤防止静脉内膜损伤 临床操作中注意事项：提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害；减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，一般不在下肢穿刺；长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注;持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道;163.防止血液高凝状态防止血液高凝状态术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液过快凝集现象提示高凝状态。静脉补液平衡膳食药物预防
