1、1o 口腔癌o 牙本质敏感o 牙外伤o 牙酸蚀症o 错颌畸形其他口腔疾病的预防2o 狭义的口腔癌指发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌鳞状细胞癌最为常见。当然还有一些唾液腺及其导管的肿瘤，如涎腺腺样囊性癌等。o 在国际疾病分类系统中，口腔癌与咽癌归为一类，称为口咽癌。o 口腔癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在常见癌症中位居第7位，有2/3的患者来自发展中国家。大部分患者在确诊时年龄超过40岁。Pavia M,Pileggi C,Nobile CG,et al，Am J Clin Nutr.2006 May;83(5):1126-34第一节 口腔癌的预防3舌癌舌癌4颊癌颊
2、癌5腭部癌伴颈转移腭部癌伴颈转移6口底癌口底癌7唇癌唇癌8上颌窦癌上颌窦癌9骨肉瘤骨肉瘤口腔癌的危险因素o 不良生活方式 1,吸烟吸烟 2,嚼槟榔嚼槟榔 3,饮酒饮酒o 环境因素o 生物因素1011口腔癌的危险因素不良生活方式-吸烟 焦油：亚硝基去甲烟碱、甲基亚硝基吡啶基丁酮 口腔癌的危险度与吸烟量、烟龄呈正相关。其他合并因素。o 纸烟o 烟斗o 雪茄o 嚼烟o 鼻烟12不良生活方式-吸烟13口腔癌的危险因素不良生活方式-嚼槟榔o 东南亚国家o 我国台湾、海南、湖南等地o 印度口腔癌占了全部癌症的15-65%o 80年代湖南湘潭流行病学资料，有嚼槟榔习惯的人群中，口腔黏膜下纤维性变患病率30.
3、3%，并存口腔癌4例o 可能致癌成分：槟榔籽、石灰、丁香、烟叶o 癌前病变：口腔黏膜下纤维性变，白斑不良生活方式-嚼槟榔14颊癌151杯酒：通常指的是125mL葡萄酒或330mL啤酒或30mL烈性酒，其中含乙醇10-12gFranceschi S,Levi F,Dal Maso L,et al.Int J Cancer,2000 Mar 15;85(6):787-90.口腔癌的危险因素 不良生活方式-饮酒16饮酒致癌可能途径o 乙醇的脱水作用o 即刻代谢产物-乙醛o 酒精性肝病o 影响营养物质的吸收o 抑制免疫功能o 吸烟与饮酒的协同作用，危险性增加2.5倍口腔癌的危险因素17口腔癌的危险因素
4、环境因素o 光辐射o 核辐射o 空气污染18口腔癌的危险因素生物因素o 口腔感染与局部刺激：尖锐牙尖、不良修复体长期刺激o 病毒与梅毒：疱疹病毒 人乳头瘤病毒口腔癌的致病因素是复杂的，综合的，与遗传，机体易感性，种族均有关系口腔癌的危险因素o 不良生活方式 1,吸烟吸烟 2,嚼槟榔嚼槟榔 3,饮酒饮酒o 环境因素o 生物因素1920口腔癌的预防o 预防是抗击恶性肿瘤最有效的武器，o 经过合理有效的控制，1/3的癌症可以预防o 1/3的癌症如能早期诊断，则可能治愈o 合理有效的姑息治疗可以使剩余的1/3癌症患者生存质量得到改善21口腔癌的预防口腔癌预防的含义o 预防口腔癌的发生o 预防口腔癌对邻
5、近组织的损害o 预防口腔癌的转移o 预防因口腔癌丧失生命 22控制危险因素控制危险因素o 戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，避免嚼槟榔o 注意对光辐射的防护o 避免过热饮食o 避免口腔不良刺激口腔癌的预防23口腔癌的预防早期发现口腔癌或癌前病变，提高生存率o 40岁以上长期吸烟o 吸烟量在20支/日以上o 既吸烟又有饮酒习惯o 因烟酒刺激口腔已有白斑o 长期嚼槟榔者24口腔癌警告标志 早期诊断o 口腔内有有2 2周以上未愈合的溃疡周以上未愈合的溃疡o 口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑o 口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大有不明原因的肿胀和淋巴结肿大o 口腔内有不明原因的反复出血有不明原因的反复出血o
6、 面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛有不明原因的麻木与疼痛口腔癌的预防25口腔癌的预防自我检查o 对头颈部进行对称性观察,注意皮肤颜色的变化。o 手指触摸面部,如有颜色变化、触疼或肿块、疣痣增大，2周内就医检查。o 触摸颈部，从耳后触摸至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。o 上、下唇，先翻开下唇，观察唇红部与唇内侧黏膜，用示指与拇指从内向外，从左向右触摸下唇，对上唇做同样检查，触摸是否有肿块，观察是否有创伤。26口腔癌的预防自我检查o 牙龈与颊部，用示指拉开颊部，观察牙龈，并用示指与拇指挟住颊部，进行触摸。o 舌与口底，伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后
7、把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用示指与拇指，触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观察颜色与形态的变化，然后用示指触摸口底。o 上腭部，对上腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形态。27第二节 牙本质敏感的预防o 概念：概念：指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。o 我国人群牙本质敏感症的患病率为29.7%。o 好发于上牙合前磨牙，其次上牙合第一磨牙上牙合前磨牙，其次上牙合第一磨牙28牙本质敏感的危险因素 磨损、磨耗、酸蚀以及应力作用下釉
8、质内碎的结果o 异常的咬合状况（夜磨牙）o 粗摩擦剂（牙膏）o 酸蚀作用（外源性、内源性）o 牙龈退缩（牙周炎，釉牙骨质界三种结合方式）29牙本质敏感的预防o 建立餐后漱口的习惯o 减少酸性食物和饮料的摄入o 进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙o 选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大o 有牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治o 有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病 30第三节 牙外伤的预防o 概念：指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。o 乳牙外伤的高发年龄为10-24个月，恒牙外伤的高发年龄为6-
9、13岁,男性多于女性。o 乳牙常见的类型是半脱位，恒牙常见的类型是简单冠折。o 最好发的牙位是上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。31牙外伤的危险因素o 摔倒、碰撞o 交通意外伤害o 运动损伤 o 暴力o 行为因素 o 其他32牙外伤的预防o 增强保健意识 o 环境保护 o 护牙托 o 错合畸形矫正 o 全脱位牙外伤的应急处理-即刻再植33护牙托的作用o 保护牙齿和口内其他组织o 防止颌骨骨折，特别是保护颞下颌关节o 预防外力对颅脑的冲击损害o 增加运动员的安全感34第四节 牙酸蚀症的预防o 概念概念：指在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性
10、的牙体硬组织丧失。35牙酸蚀症的危险因素o 化学因素 内源性酸 外源性酸 饮食因素 药物因素 环境因素o 生物因素o 行为因素36牙酸蚀症的预防牙酸蚀症的预防o 加强口腔健康教育。o 治疗可引起牙酸蚀症的疾病。o 减少饮食中的酸对牙齿的侵蚀。o 避免酸性环境中与酸的接触。o 增强牙对酸的抵抗力。o 改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯。（含氟漱口水，无糖口香糖）37第五节 错合畸形的预防o 概念：是指在儿童生长发育过程中由于先天的遗传因素或后天的环境因素，导致的牙、合、颌骨、颅面的畸形。38错合畸形的危险因素o遗传因素o环境因素 口腔不良习惯：吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯等 口腔功能异常：吮吸功能、呼吸功能异常、异常吞咽 肌功能异常 外伤 龋齿 39子子母母404142错合畸形的预防o 妊娠期的预防：合理营养、预防疾病、避免大量放射线 照射o 婴儿期的预防：母乳喂养、正确人工喂养、睡眠姿势o 儿童期的预防：宣传教育、充分咀嚼、预防龋病o 替牙期的早期干预：预防由于非正常替换造成的错合畸形 小结（重点内容）o 口腔癌的流行情况、危险因素和预防o 牙本质敏感的预防o 牙外伤的预防o 牙酸蚀症的预防o 错合畸形的危险因素和预防43谢谢大家！
