1、重点专科规范化管理重点专科规范化管理长春中医药大学附属医院长春中医药大学附属医院 王健王健 2012.7.14 吉林市吉林市主要目的 了解国家中医药管理局、省局对重点专科的要求了解国家中医药管理局、省局对重点专科的要求 在实际工作中如何按照要求进行操作在实际工作中如何按照要求进行操作重点学科、专科、研究室、实验室 重点学科是指高校或学术性科研机构，将有限的重点学科是指高校或学术性科研机构，将有限的资源用于某些学科，以实现人才和技术上的突破，资源用于某些学科，以实现人才和技术上的突破，在激烈的竞争中占领专科建设与发展的一席之地，在激烈的竞争中占领专科建设与发展的一席之地，这些专科被称为这些专科被
2、称为“重点学科重点学科”。在一所医院的临床学科中，专科学术技术水平较在一所医院的临床学科中，专科学术技术水平较高、医疗服务质量较优，技术人才队伍实力较强，高、医疗服务质量较优，技术人才队伍实力较强，设施设备与实验室等支撑条件较好，综合实力较设施设备与实验室等支撑条件较好，综合实力较强的临床学科即可称之为重点学科。强的临床学科即可称之为重点学科。重点学科、专科、研究室、实验室 学科方向：对推动学科发展、科技进步，促进医疗学科方向：对推动学科发展、科技进步，促进医疗卫生建设具有重要意义；卫生建设具有重要意义；学术队伍：有在所在学科学术造诣高、有一定国际学术队伍：有在所在学科学术造诣高、有一定国际影
3、响或国内公认的学术带头人，有结构合理的高水影响或国内公认的学术带头人，有结构合理的高水平学术梯队；平学术梯队；人才培养：培养博士生的数量和质量于全国同类博人才培养：培养博士生的数量和质量于全国同类博士点前列；士点前列；重点学科、专科、研究室、实验室 科学研究：已形成有较大影响的学术特色，取得一科学研究：已形成有较大影响的学术特色，取得一定数量较高水平的研究成果，对经济建设和社会发定数量较高水平的研究成果，对经济建设和社会发展作出重大贡献，且承担具有重要理论和展作出重大贡献，且承担具有重要理论和 现实意义现实意义的研究项目；的研究项目；条件建设：教学、科研条件居全国同类学科先进水条件建设：教学、
4、科研条件居全国同类学科先进水平，具有较强的与相关学科相互支撑的能力和获取平，具有较强的与相关学科相互支撑的能力和获取国内外信息资料的先进手段国内外信息资料的先进手段 学术气氛浓厚，国际、国内学术交流活跃。学术气氛浓厚，国际、国内学术交流活跃。重点学科、专科、研究室、实验室 重点研究室重点研究室 依托单位：科研院所、高等院校、医疗机构或企业。依托单位：科研院所、高等院校、医疗机构或企业。有固定人员编制和稳定研究方向有固定人员编制和稳定研究方向。是按照中医药发展规律及学术发展需求，在重点方是按照中医药发展规律及学术发展需求，在重点方向或关键领域深入开展综合性中医药研究的重要基向或关键领域深入开展综
5、合性中医药研究的重要基地地。是组织学术交流，运用传统和现代研究方法获取原是组织学术交流，运用传统和现代研究方法获取原始创新和自主知识产权成果，培养卓越科技人才的始创新和自主知识产权成果，培养卓越科技人才的重要基地。重要基地。主要内容 基础条件：床位数、经费投入基础条件：床位数、经费投入 基础管理：单病种质量管理基础管理：单病种质量管理 临床能力：门诊量、病床使用率、临床诊疗临床能力：门诊量、病床使用率、临床诊疗 规范、疗效水平规范、疗效水平 特色优势：特色疗法、院内中药制剂、单病种方案特色优势：特色疗法、院内中药制剂、单病种方案 人员队伍：人员结构、专科带头人、进修、继续教育人员队伍：人员结构
6、、专科带头人、进修、继续教育 科学研究：课题成果、技术创新与引进、技术成果推广科学研究：课题成果、技术创新与引进、技术成果推广治愈好转率常见病疑难病诊治水平一、基础条件 床位数床位数 设备配备设备配备 经费投入经费投入 信息技术应用信息技术应用 对口支援对口支援 接受进修人员接受进修人员一、基础条件-床位数 不低于不低于40张，或高于医院临床科室平均床位数。张，或高于医院临床科室平均床位数。重点专病：不低于重点专病：不低于30张。张。一、基础条件-设备配备 目前医院和科室拥有的与本专科相关的设备：如目前医院和科室拥有的与本专科相关的设备：如CT、MRI、三维经颅多谱勒扫描机、三维经颅多谱勒扫描
7、机、全自动生化分析仪、全自动生化分析仪、多功能神经重症监护仪多功能神经重症监护仪、肌电图机、脑神经促通仪、肌电图机、脑神经促通仪、吞咽障碍治疗仪吞咽障碍治疗仪、PT、OT设备设备 等。（国家级要求达等。（国家级要求达到国内先进水平）到国内先进水平）计划购买设备：与专科建设目标相关的设备：如介入计划购买设备：与专科建设目标相关的设备：如介入设备、康复设备、神经重症监护设备等。设备、康复设备、神经重症监护设备等。中医专科诊疗设备。中医专科诊疗设备。一、基础条件-设备配备 使用率：专科诊疗设备使用率应达到使用率：专科诊疗设备使用率应达到60%以上。以上。完好率：专科诊疗设备完好率应达到完好率：专科诊
8、疗设备完好率应达到80%以上。以上。一、基础条件-经费投入 申请经费申请经费 配套经费：本院对专科建设按计划足额投入专项经费配套经费：本院对专科建设按计划足额投入专项经费。专款专用专款专用 经费本，每一笔投入和支出清楚，最终财务出证明。经费本，每一笔投入和支出清楚，最终财务出证明。主要用于计划书说明的设备购入、基建费用、人才培养、主要用于计划书说明的设备购入、基建费用、人才培养、论文著作、数据库、网页等。论文著作、数据库、网页等。一、基础条件-信息技术应用 计算机数量：专用。科室业务工作信息、病人信息（门计算机数量：专用。科室业务工作信息、病人信息（门诊、住院）、质量监测信息。诊、住院）、质量
9、监测信息。医学情报信息：数据库（公用、自建）。医学情报信息：数据库（公用、自建）。实现包括实现包括CT、磁共振、生化等检验数据的电子化。、磁共振、生化等检验数据的电子化。建立了重点专科网页进行健康宣传和专科疑难病咨询建立了重点专科网页进行健康宣传和专科疑难病咨询。二、基础管理 质量管理质量管理 技术标准与规范的执行技术标准与规范的执行 患者的随访患者的随访 医德医风医德医风 监测数据报送监测数据报送 协作组工作协作组工作二、基础管理-质量管理 重点病种实行单病种质量管理：平均住院费、检查费、重点病种实行单病种质量管理：平均住院费、检查费、住院时间、药品及非药品比例进行规定住院时间、药品及非药品
10、比例进行规定 等进行规定。等进行规定。单病种治疗方案制订与实施。医生及护士必须严格依据单病种治疗方案制订与实施。医生及护士必须严格依据该方案进行医疗活动。该方案进行医疗活动。二、基础管理-技术标准与规范的执行行 中医诊断执行中医诊断执行 中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995）中医病证分类与代码中医病证分类与代码（1996）中医临床诊疗术语中医临床诊疗术语（1997）中医护理常规、技术操作规程中医护理常规、技术操作规程（1999）中医病案规范中医病案规范（2000）中医住院病案首页中医住院病案首页（2002）处方管理办法处方管
11、理办法（2004、2007）。）。西医诊断执行西医诊断执行国际疾病分类国际疾病分类第十版（第十版（ICD-10）的诊断标准。）的诊断标准。二、基础管理-患者随访 建立制度：建立制度：落实到每个医生；有记录；专科负责人抽查。落实到每个医生；有记录；专科负责人抽查。大于大于50%。对于观察病人动态变化很重要对于观察病人动态变化很重要 服药、证候演变、预防疾病。服药、证候演变、预防疾病。二、基础管理-医德医风 建立制度并严格实施建立制度并严格实施 每个患者出院专科负者人应做到心中有数，应调查。每个患者出院专科负者人应做到心中有数，应调查。满意度满意度85%以上。以上。存在问题：制度多，并未落实。存在
12、问题：制度多，并未落实。科室行风自查申报制科室行风自查申报制度度、医患行风互保协议书制度医患行风互保协议书制度、精神文明建设精神文明建设举报及监督制度举报及监督制度、逐级追究领导责任制度逐级追究领导责任制度、一一票否决制度票否决制度。二、基础管理-医德医风 通过开展大型义诊、社区健康宣教、媒体宣传等多种形通过开展大型义诊、社区健康宣教、媒体宣传等多种形式向群众宣传中医治疗疾病的优势及中医防病治病的理式向群众宣传中医治疗疾病的优势及中医防病治病的理念，引导人们正确认识和使用中药。（农村医疗机构重念，引导人们正确认识和使用中药。（农村医疗机构重点强调）点强调）二、基础管理-监测数据报送 医院和科室
13、两级协同工作，及时对门诊和住院病人信息医院和科室两级协同工作，及时对门诊和住院病人信息向国家重点专科信息监测中心报送向国家重点专科信息监测中心报送。问题：医院负责人不闻不问、专科负责人不清不楚、实问题：医院负责人不闻不问、专科负责人不清不楚、实施人不明不白，指定一个人就等于落实。施人不明不白，指定一个人就等于落实。二、基础管理-协作组工作 积极参加协作组的各项活动并完成所承担的协作组中的积极参加协作组的各项活动并完成所承担的协作组中的相关任务。相关任务。参加参加 高质量完成工作高质量完成工作二、基础管理-中医药文化建设 体现本专科（专病）中医药文化建特色，开展中医药文体现本专科（专病）中医药文
14、化建特色，开展中医药文化推广普及工作。化推广普及工作。三、临床能力 门诊量门诊量 平均门诊人次费用平均门诊人次费用 出院病人数出院病人数 病床使用率：大于病床使用率：大于85%。病床周转率病床周转率 平均住院日平均住院日 平均住院人次费用平均住院人次费用 收治病种收治病种 急危重症患者比例急危重症患者比例 疑难病症患者比例疑难病症患者比例 临床诊疗规范临床诊疗规范 诊断水平诊断水平 疗效水平疗效水平三、临床能力-门诊量 国内中医、中西医结合同专业科室较高、逐年增长。在全省国内中医、中西医结合同专业科室较高、逐年增长。在全省相同科室处于较高水平。相同科室处于较高水平。注意：记录准确注意：记录准确
15、,应有每个病人的门诊日志。应有每个病人的门诊日志。三、临床能力-平均门诊人次费用 要求：不高于本地区同一病种平均门诊费用。要求：不高于本地区同一病种平均门诊费用。注意：应掌握本地区同一病种平均门诊费用。具体数据注意：应掌握本地区同一病种平均门诊费用。具体数据由医院统计。由医院统计。临床能力临床能力-出院病人数：出院病人数：在国内中医、中西医结合同专业在国内中医、中西医结合同专业科室较高，并逐年增长。科室较高，并逐年增长。临床能力临床能力-病床使用率：病床使用率：达到达到85%以上以上。临床能力临床能力-平均住院天数：平均住院天数：低于省内同级医中医院同一病低于省内同级医中医院同一病种的平均住院
16、天数。种的平均住院天数。临床能力临床能力-平均住院人次费用平均住院人次费用：不高于本区域同一病种平：不高于本区域同一病种平均住院费用。均住院费用。单病种质量管理：单病种质量管理：确定数字后按照执行。确定数字后按照执行。三、临床能力-收治病种 专科：收治病人中本专科病种专科：收治病人中本专科病种90%以上，优势病种收治以上，优势病种收治病人占本专科收治病人的病人占本专科收治病人的50%以上。以上。专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的50%以以上上。三、临床能力-患者比例 危急重症患者比例：领先于省内同级中医医院相同单病危急重症患者比例：领先于省内同
17、级中医医院相同单病种的急危重症患者比例。种的急危重症患者比例。疑难病症患者比例：领先于省内同级中医医院相同单病疑难病症患者比例：领先于省内同级中医医院相同单病种的疑难病症患者比例。种的疑难病症患者比例。区域外患者比例：不低于区域外患者比例：不低于20%。（区域外患者指户籍或。（区域外患者指户籍或常住地不在本县、市的患者）。常住地不在本县、市的患者）。三、临床能力-临床诊疗规范 突出中医综合疗法。突出中医综合疗法。及时分析、总结、修订、优化。及时分析、总结、修订、优化。实事求是，目的是突出各单位优势，综合集成。实事求是，目的是突出各单位优势，综合集成。三、临床能力-诊断水平 诊断准确率达到同级别
18、甲等中医院要求。诊断准确率达到同级别甲等中医院要求。中医辨证论治准确率中医辨证论治准确率90%以上。以上。理法方药同一：临床资料全。理法方药同一：临床资料全。病史；病史；四诊；四诊；病因病机分析合理；病因病机分析合理；证候诊断准确；证候诊断准确；治则治法正确；治则治法正确；依法组方；依法组方；君臣佐使合理。君臣佐使合理。三、临床能力-疗效水平 重点专病：疗效不断提高，国内先进。重点专病：疗效不断提高，国内先进。重点专科：疗效不断提高，重点专科：疗效不断提高，2个以上病种病种的临床疗个以上病种病种的临床疗效在建设期间显著提高。效在建设期间显著提高。对疗效及时总结、分析。对疗效及时总结、分析。四、
19、特色优势 中医药治疗率中医药治疗率 临床经验整理与应用临床经验整理与应用 特色疗法：大于两项，非药物疗法应用，重视中特色疗法：大于两项，非药物疗法应用，重视中医药康复。医药康复。院内中药制剂院内中药制剂 单病种优化治疗方案制订实施单病种优化治疗方案制订实施 护理护理四、特色优势-中医药治疗率 门诊和住院中医药治疗率达到门诊和住院中医药治疗率达到60%以上。以上。四、特色优势-临床经验整理与应用 文献文献 老中医：本专业。学术思想、实践经验。老中医：本专业。学术思想、实践经验。民间疗法收集、整理、应用、提高。民间疗法收集、整理、应用、提高。推广应用：授课、实践。推广应用：授课、实践。四、特色优势
20、-特色疗法 注意：积极应用中医非药物疗法，重视中医康复。注意：积极应用中医非药物疗法，重视中医康复。针推针推 熏洗熏洗 外敷外敷 多于多于2项。有明显的临床效果。项。有明显的临床效果。四、特色优势-院内中药制剂 品种数量：重点专科多于品种数量：重点专科多于3种，重点专病多于种，重点专病多于2种。种。或协定处方重点专科大于或协定处方重点专科大于5种，重点专病大于种，重点专病大于3种种。使用率应占重点病种诊疗人次的使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。以上。四、特色优势-单病种优化治疗方案制订与实施与引进 治疗方案实施情况：疗效进行分析、总结、优化、全面治疗方案实施情况：疗效进行分析、总结、优化
21、、全面应用应用-诊疗规范。诊疗规范。四、特色优势-护理 辨证护理：饮食、环境、情志。辨证护理：饮食、环境、情志。具有中医特色的专科护理：记录四诊、特殊症状如中风具有中医特色的专科护理：记录四诊、特殊症状如中风呃逆、抽搐、戴阳证。呃逆、抽搐、戴阳证。评价、改进评价、改进四、特色优势-执行国家方案及路径 执行国家中医药管理局制定的相关病种中医诊疗方案。执行国家中医药管理局制定的相关病种中医诊疗方案。执行国家中医药管理局制定的相关病种中医临床路径。执行国家中医药管理局制定的相关病种中医临床路径。五、人员队伍 人员结构人员结构 老专家作用的发挥老专家作用的发挥 专科学术带头人专科学术带头人 学术继承人
22、学术继承人 其他人员其他人员 继续教育继续教育 赴院外进修赴院外进修五、人员队伍-人员结构 年龄结构年龄结构 职称结构：高级，三级医院占职称结构：高级，三级医院占30%，二级占，二级占20%。学历结构：三级研究生占学历结构：三级研究生占20%以上。二级本科以上。二级本科70%以上。以上。医师类别结构：中医类医师类别结构：中医类60%以上。以上。学缘结构学缘结构五、人员队伍-老专家作用的发挥 在把握本专科学术前沿动态、制定建设规划、明确研究在把握本专科学术前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题、优化诊疗方案等方面，充分发挥思路、确定研究课题、优化诊疗方案等方面，充分发挥本专科老中医专
23、家的业务指导作用。本专科老中医专家的业务指导作用。五、人员队伍-学科带头人 年龄、资历（正高）、学术影响（二级学术团体理事以年龄、资历（正高）、学术影响（二级学术团体理事以上）；上）；知识结构和创新能力：知识结构和创新能力：制订建设规划；制订建设规划；理论、诊疗技术有独特见解；理论、诊疗技术有独特见解；把握学术前沿；把握学术前沿；人才梯队建设。人才梯队建设。五、人员队伍-学术继承人 梯队结构合理梯队结构合理 有较高威望有较高威望 两名两名 年龄：一般为年龄：一般为45岁以下岁以下 资历：国家：至少有资历：国家：至少有1名具有副高级以上任职资格；农名具有副高级以上任职资格；农村机构：具有大专以上
24、学历村机构：具有大专以上学历。五、人员队伍-其他人员 初级：三基。中药、方剂、脉学等。初级：三基。中药、方剂、脉学等。中级以上：经典。中级以上：经典。熟练掌握本专科诊疗常规。熟练掌握本专科诊疗常规。五、人员队伍-继续教育、院外进修 院有专科、科有专病、病有专人：学习与专病相关知识。院有专科、科有专病、病有专人：学习与专病相关知识。中医、西医进展、专项进修。中医、西医进展、专项进修。注意：施加压力，回来后考核。在科室作系列报告、命题注意：施加压力，回来后考核。在科室作系列报告、命题考试。考试。建设周期内每年不少于建设周期内每年不少于1人，每人每次进修时间不少于人，每人每次进修时间不少于3个个月，
25、进修内容应与本专科（专病）建设密切相关。月，进修内容应与本专科（专病）建设密切相关。三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于2人，人，二级（或市、县（区）级）医院每年接收进修人员不少于二级（或市、县（区）级）医院每年接收进修人员不少于1人。人。五、人员队伍-学术讲座及活动 重点专科：每年不少于重点专科：每年不少于3次，举办市级以上继续教育项目次，举办市级以上继续教育项目不少于不少于1个；个；重点专病：每年不少于重点专病：每年不少于1次，其中每两年举办市级以上继次，其中每两年举办市级以上继续教育项目不少于续教育项目不少于1个。个。六、科学研究 研究
26、重点与方向研究重点与方向 科研课题科研课题 学术交流学术交流 技术创新与引进技术创新与引进 技术、成果的推广应用技术、成果的推广应用 创新 研究室建设 科研成果 学术论文与专著六、科学研究-研究重点与方向 原则：临床研究为重点、提高临床疗效为核心。原则：临床研究为重点、提高临床疗效为核心。研究方向稳定，深入研究。形成系列研究。研究方向稳定，深入研究。形成系列研究。六、科学研究-科研课题 科研促进临床疗效提高：分门别类对重点病种进行系统梳科研促进临床疗效提高：分门别类对重点病种进行系统梳理。理论、治疗要点、用药经验、临床闪光点。理。理论、治疗要点、用药经验、临床闪光点。围绕优势病种的课题。围绕优
27、势病种的课题。六、科学研究-学术活动 参与召开的全国、全省性学术交流会议。参与召开的全国、全省性学术交流会议。六、科学研究-技术创新与引进 建设周期内围绕重点病种创新或引进中医建设周期内围绕重点病种创新或引进中医特色疗法。特色疗法。针灸针灸 外敷药外敷药 康复康复 中风的各种针法；肝炎胁痛外敷；肝硬化灌肠等。中风的各种针法；肝炎胁痛外敷；肝硬化灌肠等。科学研究科学研究-技术、成果的推广应用技术、成果的推广应用 特色技术在本省（区、市）推广。联合相关单位：非药物。特色技术在本省（区、市）推广。联合相关单位：非药物。科学研究科学研究-创新创新 理论、技术、药物、设备等。理论、技术、药物、设备等。科学研究科学研究-研究室建设：研究室建设：一个团队。省局、国家局。一个团队。省局、国家局。科学研究科学研究-科研成果奖科研成果奖：建设周期内以优势病种的临床应建设周期内以优势病种的临床应用研究或临床基础研究为主题的研究成果获得国家级、省用研究或临床基础研究为主题的研究成果获得国家级、省部级成果。部级成果。科学研究科学研究-学术论文专著：学术论文专著：核心期刊。核心期刊。个人观点供参考，欢迎讨论！
