1、精神科护理学-冯怡学习大纲学习大纲1、精神活性物质所致精神障碍的病因、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。临床表现。运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理患者进行有效护理精神科护理学-冯怡依赖与戒断综合症依赖与戒断综合症精神活性物质精神活性物质-来自体外，可影响精神活动，并可来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。导致成瘾的化学物质。常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、
2、大麻、常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等兴奋剂、致幻剂、烟草等当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低时称为时称为耐受性耐受性。精神科护理学-冯怡依赖的概念v依赖依赖-指一组由反复使用精神活性物质引指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒但仍难以控制
3、，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。断症状和强制性觅药行为。v强制性觅药行为强制性觅药行为-指使用者将寻找药物作指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。如责任、义务、道德等。如责任、义务、道德等。精神科护理学-冯怡物质依赖物质依赖v物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。v躯体依赖躯体依赖-是指由于反复使用精神活性物是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作
4、，临床表现为耐受性增加体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。和戒断症状。v精神依赖精神依赖-是指患者对精神活性物质强是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。精神科护理学-冯怡v滥用滥用-指一种有饽于社会常规或偏离医指一种有饽于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。性物质。v耐受性耐受性-指长期持续的使用某物质，若指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若尽使用相同的剂量则效果明质的剂量，若尽使用相同的剂量
5、则效果明显降低。显降低。v戒断状态戒断状态-指因减少或停用精神活性物指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损。躯体症状、精神症状，或社会功能受损。精神科护理学-冯怡临床表现临床表现（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍（四）抗焦虑药物所致精神障碍（四）抗焦虑药物所致精神障碍精神科护理学-冯怡二、临床表现二、临床表现（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍1、急性酒中毒、急性酒中毒
6、（1 1）单纯性醉酒）单纯性醉酒 （2 2）病理性醉酒）病理性醉酒 （3 3）复杂性醉酒）复杂性醉酒2、慢性酒中毒、慢性酒中毒 （1 1）酒依赖）酒依赖 （2 2）戒断综合征）戒断综合征精神科护理学-冯怡临床表现。1、生活护理：饮食护理、睡眠护理（3）药物副作用护理1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关（2）病理性醉酒1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦3、有无性功能下降：阳痿、闭经经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗
7、大震颤、共济失调、睡眠障碍等。（1）过量中毒的护理震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。1、争取家庭、社会支持1、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等；如责任、义务、道德等。严重者可有一过性幻觉、兴奋、不眠、癫痫大发作或谵妄等。应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。1、急性酒中毒、急性酒中毒（1）单纯性醉酒）单纯性醉酒-是由一次大量饮酒引起的是由一次大量饮酒引起的急性中毒。急性中毒。先是自制力差，兴奋话多
8、、言语轻佻、不先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。精神科护理学-冯怡1、急性酒中毒、急性酒中毒（2）病理性醉酒）病理性醉酒-是个体特异性体质引起的对酒是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉妄想。妄想。（3）复杂性醉酒）复
9、杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理性醉是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为自责自罪，易出现自杀行为精神科护理学-冯怡2、慢性酒中毒、慢性酒中毒（1）酒依赖）酒依赖-是由于长期反复饮酒所致的是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特
10、殊的心理状态。对酒渴求的一种特殊的心理状态。特征：对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制 固定的饮酒模式，定时饮酒固定的饮酒模式，定时饮酒 饮酒高于一切活动饮酒高于一切活动 耐受性逐渐增加，饮酒量增多耐受性逐渐增加，饮酒量增多 反复出现戒断症状反复出现戒断症状 反复出现戒酒后重新饮酒反复出现戒酒后重新饮酒精神科护理学-冯怡（2）戒断综合征：）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。单纯性酒精戒断反应单纯性酒精戒断反应-长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进。震颤谵妄震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突
11、然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。酒中毒性幻觉酒中毒性幻觉酒中毒性妄想症酒中毒性妄想症酒中毒性脑病酒中毒性脑病精神科护理学-冯怡（二）阿片类物质所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍1、阿片类依赖、阿片类依赖（1）精神症状：）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、情绪低落、易激惹，自私、说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。（2）躯体症状：）躯体症状：营养状况差，体重下降、食营养状况差，体重下降、食欲下降、性欲减退等。欲下降、性欲减退等。（3）神经系统：）神经系统
12、：震颤、步态不稳，缩瞳，腱震颤、步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。反射亢进。精神科护理学-冯怡2、戒断综合征、戒断综合征v戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，小时出现，36-72小时达高峰，持续小时达高峰，持续3-10天后明天后明显减轻或消失。显减轻或消失。v表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻
13、觉等。识障碍、谵妄、幻觉等。精神科护理学-冯怡3、阿片类物质过量与中毒：、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸多有意识不清、呼吸极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔）呼吸抑制、针尖样瞳孔）4、并发症：、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病营养不良、便秘和感染性疾病精神科护理学-冯怡（三）镇静催眠药物所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍1 1、镇静催眠药物依赖：、镇静催眠药物依赖：人格改变和智能障碍人格改变和智能障碍2 2、戒断综合征：、
14、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。奋、冲动等。3 3、过量中毒：、过量中毒：意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态不稳，严重者可死亡。不稳，严重者可死亡。精神科护理学-冯怡（四）抗焦虑药物所致精神障碍（四）抗焦虑药物所致精神障碍1、抗焦虑药物依赖：、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等；消瘦、面色苍白、无力、等；人格逐渐改变、易怒、步态不稳。人格逐渐改变、易怒、步态不稳。2、戒断综合征：、戒断综合征：难受不适、失眠、焦虑
15、、头痛、耳难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、不眠、癫痫大发作或谵妄等。不眠、癫痫大发作或谵妄等。3、过量中毒：、过量中毒：意识障碍、严重者可死亡。意识障碍、严重者可死亡。精神科护理学-冯怡三、治疗与预防三、治疗与预防1、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。2、注重综合性治疗及个体化治疗。、注重综合性治疗及个体化治疗。3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，争取最大限度的社会支持。争取最大限度的社会支持。精神科护理学-冯怡第二节第
16、二节 精神活性物质所致精神活性物质所致精神障碍患者的护理精神障碍患者的护理精神科护理学-冯怡5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关如责任、义务、道德等。物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；第二节 精神活性物质所致3、有无性功能下降：阳痿、闭经滥用-指一种有饽于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关（2）病理性醉酒5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足
17、，或戒断症状有关躯体依赖-是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。（3）复杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。（三）镇静催眠药物所致精神障碍1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关（一）酒精所致精神障碍固定的饮酒模式，定时饮酒1、争取家庭、社会支持经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。4、正确处理患者的常见心理问题：否认
18、，依赖，低自尊，易激惹，觅药和再犯行为；一、护理评估一、护理评估（一）躯体评估（一）躯体评估1 1、营养状况：、营养状况：有无营养不良，极度消瘦有无营养不良，极度消瘦2 2、躯体戒断症状：、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。3 3、有无性功能下降：、有无性功能下降：阳痿、闭经阳痿、闭经4 4、并发症：、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等精神科护理学-冯怡（二）心理评估（二）心理评估1、认知活动：、认知活
19、动：知觉、思维、智力、注意力、知觉、思维、智力、注意力、定向力、自知力定向力、自知力2、情感活动：、情感活动：焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐惧、自责惧、自责3、意志行为活动：、意志行为活动：用药动机、生活规律、防用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。卫机制的应用、觅药行为。精神科护理学-冯怡三、社会文化评估三、社会文化评估1、社会功能评估、社会功能评估2、人际关系评估、人际关系评估3、人格评估、人格评估4、社会支持系统评估、社会支持系统评估四、其他：四、其他：1、用药史评估、用药史评估2、治疗用药情况评估、治疗用药情况评估3、实验室及其他辅助、实验室及其他辅助检查
20、检查精神科护理学-冯怡二、护理诊断1、急性意识障碍、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关关2、营养失调（低于机体需要量）、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营与以酒、药取代营养的食物等有关养的食物等有关3、认知改变、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关4、暴力危险（针对自己或他人）、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关戒断综合征，或个人应对机制无效有关5、焦虑、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或与调适机制发生严重的困难，需要未
21、获满足，或戒断症状有关戒断症状有关6、其他、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自责），个人应对无效，社交障碍灯责），个人应对无效，社交障碍灯精神科护理学-冯怡三、护理目标1 1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症；并发症；2 2、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为；、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为；3 3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系为模式和人际关系4 4、纠正不正确的认知、纠正不正确的认知5 5、觅药行为
22、者能描述有关因素，有效处理和控制自、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。己的情绪和行为。6 6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。精神科护理学-冯怡四、护理措施四、护理措施Text in hereText in here（一）生理功能方面（一）生理功能方面 （四）健康教育（四）健康教育（二）心理功能方面（二）心理功能方面（三）社会功能方面（三）社会功能方面精神科护理学-冯怡（一）（一）生理功能方面生理功能方面1、生活护理：饮食护理、睡眠护理、生活护理：饮食护理、睡眠护理2、安全护理：、安全护理：3、对症护理：、对症护理：（1）过
23、量中毒的护理）过量中毒的护理 （2）戒断症状的护理）戒断症状的护理 （3）药物副作用护理）药物副作用护理4、防止交叉感染：、防止交叉感染：精神科护理学-冯怡（二）心理功能方面（二）心理功能方面1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品；抵制毒品；3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；4、正确处理患者的常见心理问题：、正确处理患者的常见心理问题：否认，否认，依赖，依赖，低低自尊，自
24、尊，易激惹，易激惹，觅药和再犯行为；觅药和再犯行为；精神科护理学-冯怡常见心理问题的处理常见心理问题的处理否认：否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。正向的行为。依赖：依赖：依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是依赖行为的表现之一。所以护理人员不可代替患者作决定，依赖行为的表现之一。所以护理人员不可代替患者作决定，而要与患者协商，调动患者的自主性。而要与患者协商，调动患者的自主性。低自尊：低自尊：肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊
25、。易激惹：易激惹：协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来，运动、来，运动、音乐、音乐、绘画都可以作为发泄途径。绘画都可以作为发泄途径。再犯行为：再犯行为：要改变成瘾者的行为是相当困难的，他们有很要改变成瘾者的行为是相当困难的，他们有很高的再犯率。但重要的是必须重建他的生活，利用患者曾经高的再犯率。但重要的是必须重建他的生活，利用患者曾经戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。精神科护理学-冯怡（三）社会功能方面（三）社会功能方面1、争取家庭、社会支持2、自助团体3、过渡性安置机构、过渡性安置措施（四）健康教育：（四
26、）健康教育：1、加强精神卫生宣传工作2、严格执行药政管理法3、预防和控制对成瘾药的非法需求4、加强心理咨询和健康教育（二）阿片类物质所致精神障碍1、加强精神卫生宣传工作3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；（3）复杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。（三）镇静催眠药物所致精神障碍物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营养的食物等有关否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。（3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管
27、扩张、呕吐、意识清晰度下降等。依赖-指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；1、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等；1、争取家庭、社会支持戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关（1）过量中毒的护理3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关2、严格执行药政管理法1、加强精神卫生宣传工作表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；易激惹：协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来，运动、音乐、绘画都可以作为发泄
28、途径。物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。患者进行有效护理固定的饮酒模式，定时饮酒3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营养的食物等有关可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。1、争取家庭、社会支持躯体依赖-是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适
29、应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。临床表现。4、加强心理咨询和健康教育（一）酒精所致精神障碍4、加强心理咨询和健康教育临床表现。5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症；物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；精神科护理学-冯怡2、戒断综合征、戒断综合征v戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，小时出现，36-72小时达高峰，持续小时达高峰，持续3-10天后明天后明显减轻或消
30、失。显减轻或消失。v表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉等。识障碍、谵妄、幻觉等。精神科护理学-冯怡三、社会文化评估三、社会文化评估1、社会功能评估、社会功能评估2、人际关系评估、人际关系评估3、人格评估、人格评估4、社会支持系统评估、社会支持系统评估四、其他：四、其他：1、用药史评估、用药史评估2、治疗用药情况评估、治疗用药情况评估3、实验室
31、及其他辅助、实验室及其他辅助检查检查精神科护理学-冯怡二、护理诊断1、急性意识障碍、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关关2、营养失调（低于机体需要量）、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营与以酒、药取代营养的食物等有关养的食物等有关3、认知改变、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关4、暴力危险（针对自己或他人）、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关戒断综合征，或个人应对机制无效有关5、焦虑、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或
32、与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关戒断症状有关6、其他、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自责），个人应对无效，社交障碍灯责），个人应对无效，社交障碍灯精神科护理学-冯怡（一）（一）生理功能方面生理功能方面1、生活护理：饮食护理、睡眠护理、生活护理：饮食护理、睡眠护理2、安全护理：、安全护理：3、对症护理：、对症护理：（1）过量中毒的护理）过量中毒的护理 （2）戒断症状的护理）戒断症状的护理 （3）药物副作用护理）药物副作用护理4、防止交叉感染：、防止交叉感染：精神科护理学-冯怡（二）心理功能方面（二）心理功能方面1、建立良
33、好的护患关系，尊重但不迁就患者、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品；抵制毒品；3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；4、正确处理患者的常见心理问题：、正确处理患者的常见心理问题：否认，否认，依赖，依赖，低低自尊，自尊，易激惹，易激惹，觅药和再犯行为；觅药和再犯行为；精神科护理学-冯怡（四）健康教育2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念4、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等固定的饮酒模式，定时饮酒重
34、者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品；如责任、义务、道德等。5、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系（1）过量中毒的护理表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大
35、震颤、共济失调、睡眠障碍等。3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关反复出现戒断症状第二节 精神活性物质所致3、过量中毒：意识障碍、严重者可死亡。3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；低自尊：肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。精神依赖-是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。（1）过量中毒的护理1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦1、争取家庭
36、、社会支持（四）抗焦虑药物所致精神障碍3、过渡性安置机构、过渡性安置措施5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。2、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者低自尊：肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；2、注重综合性治疗及个体化治疗。固定的饮酒模式，定时饮酒戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营养的食物等有关固定的饮酒模式，定时饮酒6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。（三）社会功能方面（三）社会功能方面1、争取家庭、社会支持2、自助团体3、过渡性安置机构、过渡性安置措施（四）健康教育：（四）健康教育：1、加强精神卫生宣传工作2、严格执行药政管理法3、预防和控制对成瘾药的非法需求4、加强心理咨询和健康教育
