1、学习目标学习目标知识目标：知识目标：掌握：常见精神症状名称、定义和临床意义。掌握：常见精神症状名称、定义和临床意义。熟悉：精神症状的特点，常见的精神症状。熟悉：精神症状的特点，常见的精神症状。了解：观察与分析精神症状的方法了解：观察与分析精神症状的方法能力目标：能力目标：能够根据精神症状的特点，判断其所属症状类能够根据精神症状的特点，判断其所属症状类型型一、相关概念一、相关概念 精神障碍精神障碍 各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主要表现的心理功能失调，特征为要表现的心理功能失调，特征为认知、情绪、认知、情绪、意志行为意志行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功
2、等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害能损害 精神症状精神症状 异常的精神活动，通过外显行为表现出来异常的精神活动，通过外显行为表现出来如如言谈、书写、表情、动作行为言谈、书写、表情、动作行为表现出来。表现出来。精神障碍症状学：精神障碍症状学：研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的学科。学科。如何判断一种精神活动是否为正常行为？如何判断一种精神活动是否为正常行为？纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。横向比较：与其他正常人群相比较。横向比较：与其他正常人群相比较。背景分析：结合当事人心理背景和处境。背景分析：结合当
3、事人心理背景和处境。一、相关概念一、相关概念 精神障碍精神障碍 各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主要表现的心理功能失调，特征为要表现的心理功能失调，特征为认知、情绪、认知、情绪、意志行为意志行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害能损害 精神症状精神症状 异常的精神活动，通过外显行为表现出来异常的精神活动，通过外显行为表现出来如如言谈、书写、表情、动作行为言谈、书写、表情、动作行为表现出来。表现出来。精神障碍症状学：精神障碍症状学：研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的学科。学科。
4、如何判断一种精神活动是否为正常行为？如何判断一种精神活动是否为正常行为？纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。横向比较：与其他正常人群相比较。横向比较：与其他正常人群相比较。背景分析：结合当事人心理背景和处境。背景分析：结合当事人心理背景和处境。知知情情意意认知认知情感情感意志行为意志行为意识意识一、常见的精神症状一、常见的精神症状 基本心理过程基本心理过程一、一、认知过程及其障碍：认知过程及其障碍：感觉、知觉、思维、感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能障碍注意、记忆、智能障碍 二、情感过程及其障碍：二、情感过程及其障碍：情感性质的改变、情情感性质的改变、情
5、感稳定性改变、情感协调性改变感稳定性改变、情感协调性改变 三、意志和精神运动及其障碍：三、意志和精神运动及其障碍：意志过程及其意志过程及其障碍、精神运动及其障碍障碍、精神运动及其障碍常见的精神症状常见的精神症状精神分裂症 D.如将患者头部抬南似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为空气枕头，此时患者意识清楚。（二）情感波动性的改变抑郁症患者顽固的自杀企图，疑病妄想患者到处就医，嫉妒妄想的患者对其配偶追踪。缺乏相应客观刺激时的知觉体验遗忘症（amnesia）多见于各种原因引起的痴呆。（二）、情感波动性的改变作态(mannerism)严重的木僵称为僵住，患者不言不动、不饮不食、面部表情
6、固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。多见于各种原因引起的痴呆。（1）象征性思维：将 一事物的具体概念与抽象概念混淆。掌握：常见精神症状名称、定义和临床意义。作态(mannerism)知觉：人脑对客观事物的综合反映。多见于精神分裂症青春型。精神运动性兴奋(psychomotor xcitement)见于精神分裂症紧张型。焦虑、紧张等情绪因素 C.神经症的常见症状 D.感知觉障碍：感知觉障碍：感觉：人脑对客观事物感觉：人脑对客观事物的简单反映。的简单反映。知觉：人脑对客观事物知觉：人脑对客观事物的综合反映。的综合反映。一、一、认知过程及其障碍认知过程及其障碍（一）、感觉障
7、碍（一）、感觉障碍感觉过敏：感觉过敏：多见于神经衰弱、癔症、更年期综合征。多见于神经衰弱、癔症、更年期综合征。感觉减退：抑郁、木僵、癔症、意识障碍。感觉减退：抑郁、木僵、癔症、意识障碍。感觉缺失：癔症感觉缺失：癔症内感性不适内感性不适 患者不能明确指出具体不适的部位患者不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉的不同之处！）（与内脏性幻觉的不同之处！）（二）、知觉障碍（二）、知觉障碍知觉障碍知觉障碍幻听幻听幻视幻视幻嗅幻嗅幻味幻味幻触幻触内脏性幻觉内脏性幻觉错觉错觉幻觉幻觉1.错觉：错觉：对客观事物歪曲的知觉对客观事物歪曲的知觉错觉：错觉：对客观事物歪曲的知觉对客观事物歪曲的知觉2.幻觉幻觉：没
8、有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验体验。根据所涉及的感官，分为根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉幻触、内脏性幻觉其中又以其中又以幻听幻听最为常见和重要。最为常见和重要。错觉与幻觉的区别？错觉与幻觉的区别？非语言性幻听非语言性幻听言语性幻听言语性幻听评论性、评论性、争论性争论性命令性命令性 思维鸣响思维鸣响（思维化声（思维化声）2.幻听幻听幻视：多出现于精神分裂症、癔症，伴有意识障碍幻视：多出现于精神分裂症、癔症，伴有意识障碍的患者；的患者；鲜明生动，多带恐怖性质鲜明生动，多带恐怖性质。幻嗅幻嗅幻味幻
9、味幻触幻触多见于精神分裂症，一般伴有被害妄想多见于精神分裂症，一般伴有被害妄想内脏性幻觉：躯体的某一部分，或某一脏器出现异内脏性幻觉：躯体的某一部分，或某一脏器出现异常知觉，一般能确定异常感觉的部位。常见于精分、常知觉，一般能确定异常感觉的部位。常见于精分、抑郁症和更年期精神障碍。抑郁症和更年期精神障碍。（与内感性不适区别！）（与内感性不适区别！）机能性幻觉：伴现实刺激而产生的幻觉，正常知觉机能性幻觉：伴现实刺激而产生的幻觉，正常知觉和幻觉并存。和幻觉并存。正常知觉与幻觉并存。正常知觉与幻觉并存。思维鸣响，又称思维化声（旧称读心症）：患者体思维鸣响，又称思维化声（旧称读心症）：患者体验到自己的
10、验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响思想被声音重复或在头脑里回响，即思想，即思想变成了清晰可辨的言语声。变成了清晰可辨的言语声。特殊类型幻觉：特殊类型幻觉：（三）、感知综合障碍（三）、感知综合障碍感知综合障碍感知综合障碍1.视物变形症视物变形症2.空间知觉障碍空间知觉障碍3.时间感知综合障碍时间感知综合障碍4.运动感知综合障碍运动感知综合障碍5.体形感知综合障碍体形感知综合障碍视物显大视物显大症症视物显小视物显小症症似曾相识似曾相识旧事如新旧事如新对事物个别属性的错误感知 D.思维散漫 C.即成人患者表现为类似一般儿童幼稚气的样子，学着儿童讲话的声调，自称自己才3岁等。15、关于联想奔逸的说
11、法，正确的是（）一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。（1）协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切联系。(1)甘瑟综合征(Ganser syndrome)又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。如紧张型精神分裂症兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢、淘气的行为和装相、鬼脸等。（2）不协调性精神运动兴奋 主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。在意志过程中，受意志支配和控制的行为称作意志行为。虚构（confabulation）由于遗忘，患者以想象的、未曾
12、亲身经历过的事件来填补记忆缺损。假性痴呆(pseudodementia)指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。病理性赘述 D.纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又互相影响。思维扩散和思维被广播：思想一出、尽人皆知指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。假性痴呆(pseudodementia)指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。3、听幻觉最常见于（）掌握：常见精神症状名称、定义和临床意义。知觉：人脑对客观事物的综合反映。思维思维是人脑对客观事
13、物的间接的概括的反映是人脑对客观事物的间接的概括的反映，是人类认知活动的最高形式。是人类认知活动的最高形式。思维的具体性思维的具体性 思维的目的性思维的目的性 思维的连贯性思维的连贯性 思维的实践性思维的实践性 思维的逻辑性思维的逻辑性（四）、思维障碍（四）、思维障碍2.思维逻辑障碍思维逻辑障碍3.思维内容障碍思维内容障碍1.思维联想障碍：思维联想障碍：（四）、思维障碍（四）、思维障碍1、思维联想障碍、思维联想障碍 思维奔逸思维奔逸-联想增多、加快（随境转移、音联、联想增多、加快（随境转移、音联、意联）意联）思维迟缓思维迟缓-联想抑制、变慢联想抑制、变慢 思维贫乏思维贫乏-联想减少，词汇贫乏联
14、想减少，词汇贫乏 思维云集思维云集-强制性思维强制性思维 例：朝着光明的道路前进例：朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯朝中方，四方朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆 思维散漫思
15、维散漫-联想松散，内容混乱、缺乏主题，对简联想松散，内容混乱、缺乏主题，对简单问题表达不清，语句完整。见于精分单问题表达不清，语句完整。见于精分 思维破裂：思维破裂：严重的思维散漫患者严重的思维散漫患者 思维不连贯：思维不连贯：意识障碍情况下出现意识障碍情况下出现。病理性赘述病理性赘述-联想粘滞联想粘滞1、思维联想过程障碍、思维联想过程障碍2、思维逻辑障碍、思维逻辑障碍（1）象征性思维：将）象征性思维：将 一事物的一事物的具体概念与抽具体概念与抽象概念混淆象概念混淆。（2）语词新作：）语词新作：自创符号图型并赋于其特自创符号图型并赋于其特殊意义殊意义（2）语词新作：自创语言符号并赋予特殊意）语
16、词新作：自创语言符号并赋予特殊意义。义。2、思维逻辑障碍、思维逻辑障碍2、思维形式障碍、思维形式障碍（3）异已思维：思维归属不属于自己也不受自）异已思维：思维归属不属于自己也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。l 思维中断：思维中断：表现为中断后思维内容的转换。表现为中断后思维内容的转换。l 思维插入：思维插入：脑子时面插入了别人的思维。脑子时面插入了别人的思维。l 强制性思维（思维云集）：强制性思维（思维云集）：脑子里涌现大量不属于自脑子里涌现大量不属于自己的思维，不受患者支配。己的思维，不受患者支配。l 思维化声：思维化声：患者体验到自己的思想变成
17、了语言，自己患者体验到自己的思想变成了语言，自己和他人均能听到，见于精分。和他人均能听到，见于精分。l 思维扩散和思维被广播：思维扩散和思维被广播：思想一出、尽人皆知思想一出、尽人皆知 l 强迫观念：强迫观念：反复出现某一相同思维，明知无必要却无反复出现某一相同思维，明知无必要却无法摆脱，见于强迫回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性对法摆脱，见于强迫回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性对立思维，强迫怀疑（立思维，强迫怀疑（如先有蛋还有先有鸡？如先有蛋还有先有鸡？）妄想妄想超价观念超价观念思维内容障碍思维内容障碍3、思维内容障碍、思维内容障碍（1 1）妄想（）妄想（DelusionDelusion）是一种病理的
18、信念，是一种病理的信念，表现为患者表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移对某种不真实的思想内容坚信不移典型妄想的三个特征典型妄想的三个特征妄想内容与事实不符。妄想内容与事实不符。坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正。坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正。特异性：某一个人所独有的信念。特异性：某一个人所独有的信念。自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的感受。感受。妄想妄想原发性妄想原发性妄想继发性妄想继发性妄想妄想知觉妄想知觉妄想心境妄想心境突发妄想突发妄想继发于幻觉继发于幻觉继发于心境障碍继发于心境障碍继发于意识障碍继发于意识障碍继发于记忆障
19、碍继发于记忆障碍继发于智能缺陷继发于智能缺陷继发于其他妄想继发于其他妄想背景分析：结合当事人心理背景和处境。（二）情感波动性的改变（二）、情感波动性的改变（1）协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切联系。严重的木僵称为僵住，患者不言不动、不饮不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。（4）违拗症(negativism)患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。作态(mannerism)思维化声：患者体验到自己的思想变成了语言，自己和他人均能听到，见于精分。思维不连贯：意识障
20、碍情况下出现。虚构 D.1情感不稳：表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。虚构 D.主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注意）思维破裂：严重的思维散漫患者多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。感觉减退：抑郁、木僵、癔症、意识障碍。易激惹性(irritability)表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。抑郁症患者顽固的自杀企图，疑病妄想患者到处就医，嫉妒妄想的患者对其配偶追踪。(1)甘瑟综合征(Gan
21、ser syndrome)又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚、缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为：假性痴呆(pseudodementia)指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。意志：是指人们自觉地确定目标，并克服困难，用自己的行动去实现目标的心理过程。缺乏相应客观刺激时的知觉体验思维破裂：严重的思维散漫患者横向比较：与其他正常人群相比较。遗忘：以往经验部分或全部不能再现。思维散漫-联想松散，内容混乱、缺乏
22、主题，对简单问题表达不清，语句完整。（3）缄默症(mutism)患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。潜隐记忆 C.虚构 D.（1）象征性思维：将 一事物的具体概念与抽象概念混淆。意志增强(hyperbulia)指意志活动增多。以上病人的精神症状最大可能是（）病理性赘述 D.对事物个别属性的错误感知 D.（3）缄默症(mutism)患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。虚构 D.例：朝着光明的道路前进思维散漫 B.思维活动减退、情感丧失。被害妄想被害妄想精神分裂症精神分裂症偏执性精神病偏执性精神病夸大妄想夸大妄想麻痹性痴呆麻痹性痴呆躁狂躁狂精神分裂症精神分裂症罪恶妄想罪恶妄想抑郁症
23、抑郁症精神分裂症精神分裂症带有精神病性的抑郁带有精神病性的抑郁影响妄想：高科技控制自己等影响妄想：高科技控制自己等内心被揭露感内心被揭露感疑病妄想疑病妄想精神分裂症精神分裂症抑郁状态抑郁状态老年期精神障碍老年期精神障碍关系妄想关系妄想精神分裂症精神分裂症钟情妄想钟情妄想精神分裂症精神分裂症 精神分裂症精神分裂症特征性症状特征性症状嫉妒妄想嫉妒妄想精神分裂症精神分裂症偏执性精神病偏执性精神病更年期精神障碍更年期精神障碍！个体的精神活动集中地指向于一定对象的过个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活程。注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关动密切相
24、关 主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注意）意）注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意狭窄注意狭窄（五）注意及其障碍（五）注意及其障碍（六）、记忆障碍（六）、记忆障碍记忆：记忆：既往感知过的既往感知过的事物在大脑中事物在大脑中重新反映出来重新反映出来，这种对既往，这种对既往经验的认知和经验的认知和回忆就是记忆回忆就是记忆。1.记忆增强：躁狂、抑郁、偏执状态。记忆增强：躁狂、抑郁、偏执状态。2.记忆减退：痴记忆减退：痴 呆、神衰弱、脑器质性疾病。呆、神衰弱、脑器质性疾病。3.遗忘：以往经验部分或全部不能再现
25、。遗忘：以往经验部分或全部不能再现。4.遗忘症（遗忘症（amnesia）顺行性遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘进行性遗忘进行性遗忘心因性遗忘心因性遗忘错构（错构（paramnesia）是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，）是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。性精神障碍。虚构（虚构（confabulation）由于遗忘，患者以想象的、）由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身未
26、曾亲身经历经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆。过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆。似曾相识症和旧事如新症：癫痫似曾相识症和旧事如新症：癫痫潜隐记忆：患者把自己过去看到或听到的认为是自己体验过潜隐记忆：患者把自己过去看到或听到的认为是自己体验过的。的。5.记忆错误记忆错误 一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。计算力、分析能力、创造能力等。临床：了解患者的理解、分析、判断、计算、记临床：了解患者的理解、分析、判断、计算、记忆等。忆等。精神发育迟滞：精神发育迟滞：痴呆：痴呆：（七）智力（七）智力
27、（IntelligenceIntelligence）根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为：根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为：1.真性真性 痴呆痴呆；大脑器质性损害引起大脑器质性损害引起；病变呈进行性病变呈进行性。思维活动减退、情感丧失。见于阿尔茨海默病、麻痹思维活动减退、情感丧失。见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。性痴呆。（七）智力（七）智力（IntelligenceIntelligence）2.假性痴呆假性痴呆(pseudodementia)指在强烈的精神创伤后可产指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性脑组织结构
28、无任何器质性损害损害。预后较好。可见于。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍癔症及反应性精神障碍。(1)甘瑟综合征甘瑟综合征(Ganser syndrome)又称心因性假性痴呆，又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。或开玩笑的感觉。（七）智力（七）智力（IntelligenceIntelligence）(2)童样痴呆童样痴呆(puerilism)以行为幼稚、模拟幼儿的言行以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童幼稚气的样为特征。即成人患者表现为类似一般儿童幼稚气的样子，学着儿童讲
29、话的声调，自称自己才子，学着儿童讲话的声调，自称自己才3岁等。岁等。(3)抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆(depressivepseudodementia)指严重指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。（七）智力（七）智力（IntelligenceIntelligence）（八）定向力障碍（八）定向力障碍 定向障碍是意识障碍和疾呆状态的常见的症状定向障碍是意识障碍和疾呆状态
30、的常见的症状之一。之一。1.时间定向障碍时间定向障碍 2.地点定向障碍地点定向障碍 3.自我定向障碍自我定向障碍二、情感障碍二、情感障碍 情感情感(affection)和情绪和情绪(emotion)在精神医学中在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。和因之而产生的相应的内心体验。在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，即即情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感协调性的改变。协调性的改变。（一）情感性质的改变（一）情感性质的改变 可表
31、现为可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。等。1情感高涨情感高涨(elation):情感活动明显增高，表情感活动明显增高，表现为不同程度的现为不同程度的病态喜悦病态喜悦，狂喜、欣快，自我狂喜、欣快，自我感觉良好感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症；乐。常见于躁狂症；（二）情感性质的改变（二）情感性质的改变 2情感低落情感低落(depression)患者患者愁愁眉苦脸、唉声叹气、消极自卑，眉苦脸、唉声叹气、消极自卑，觉得自己前途灰暗觉得自己前途灰暗。生不如死度。生不如死度日如年，严重时悲观绝望，甚至日如年，严重时悲观绝望，甚至
32、出现自杀观念及行为。为抑郁症出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。的主要症状。（一）情感性质的改变（一）情感性质的改变 焦虑焦虑(anxiety)是指在缺乏相应的客观因素情况下，是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为患者表现为焦躁不安、紧张恐惧，以致搓手顿足，焦躁不安、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有自主神经功能伴有自主神经功能紊乱症状。紊乱症状。惊恐发作惊恐发作(Panic attack)严重的急性焦虑发作，常体验到濒严重的急性焦虑发作，常体验到濒死感、失控感；伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊死感、失控感；伴有呼吸困难、心跳加快
33、等自主神经功能紊乱症状。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。乱症状。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。（一）情感性质的改变（一）情感性质的改变 4恐惧恐惧(phobia)是指面临不利的或危险处境时出现的情是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。如心慌、气急、出汗、四肢发抖，主神经功能紊乱症状。如心慌、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐对特定事物的恐惧是恐惧症的主要表现。惧是恐惧症的主要表现。恐惧亦可见于儿童情绪
34、障碍及恐惧亦可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。其他精神疾病。异常的精神活动，通过外显行为表现出来如言谈、书写、表情、动作行为表现出来。思维不连贯：意识障碍情况下出现。病理性赘述-联想粘滞严重的木僵称为僵住，患者不言不动、不饮不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。思维破裂：严重的思维散漫患者对特定事物的恐惧是恐惧症的主要表现。4、下列哪项不属于思维形式障碍（）近事遗忘多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意狭窄(1)甘瑟综合征(Ganser syndrome)又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人
35、以故意做作或开玩笑的感觉。记忆增强：躁狂、抑郁、偏执状态。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。（3）异已思维：思维归属不属于自己也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。是精神分裂症的典型症状临床：了解患者的理解、分析、判断、计算、记忆等。12、问病人几岁，病人答“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花又结果，果子给猴吃”。对客观事物歪曲的知觉 B.（二）情感波动性的改变思维破裂：严重的思维散漫患者意识障碍时出现的知觉障碍可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。（二）、情感波动性的改变（二）、情感波动性的改变 1情感不稳：情感不稳：表现为表
36、现为情情感反应感反应(喜、怒、哀、愁等喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波极易变化，从一个极端波至另一极端，至另一极端，显得喜怒无显得喜怒无常，变幻莫测。与外界环常，变幻莫测。与外界环境无相应关系。常见脑器境无相应关系。常见脑器质性精神障碍。质性精神障碍。林妹林妹妹。妹。（二）、情感波动性的改变（二）、情感波动性的改变 情感淡漠情感淡漠(apathy)指对指对外界刺激缺乏相应的情外界刺激缺乏相应的情感反应感反应，即使对自身有密切，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。利害关系的事情也如此。精分，脑器质性疾病精分，脑器质性疾病.（二）情感波动性的改变（二）情感波动性的改变 易激惹性易激惹性(
37、irritability)表现表现为极易因小事而引起较强烈为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般的情感反应，持续时间一般较短暂。较短暂。常见于疲劳状态、躁狂症、常见于疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性人格障碍、神经症或偏执性精神病患者。精神病患者。3、情感协调性的改变情感协调性的改变 情感倒错情感倒错(parathymia)指指情感表现与思维内容情感表现与思维内容不相协调不相协调。如听到令人高兴地事时，反而表现。如听到令人高兴地事时，反而表现伤感。多见于精神分裂症。伤感。多见于精神分裂症。情感幼稚情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩，变得：指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚、缺
38、乏理性控制，反应迅速而强烈，没有幼稚、缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆。节制和遮掩。见于癔症或痴呆。三、意志与行为障碍三、意志与行为障碍 意志：是指人们自觉地确定目标，并克服困难，意志：是指人们自觉地确定目标，并克服困难，用自己的行动去实现目标的心理过程。用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又互相意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又互相影响。认识过程是意志的基础，而人的情感活动则可影响。认识过程是意志的基础，而人的情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力。在意志过程中，受意能成为意志行动的动力或阻力。在意志过程中，受意志支配
39、和控制的行为称作意志行为志支配和控制的行为称作意志行为。三、意志与行为障碍三、意志与行为障碍（一）意志活动障碍（一）意志活动障碍 1.意志增强意志增强(hyperbulia)指意志活动增多。指意志活动增多。抑郁症患者顽固的自杀企图，疑病妄想患者到处就医，嫉抑郁症患者顽固的自杀企图，疑病妄想患者到处就医，嫉妒妄想的患者对其配偶追踪。妒妄想的患者对其配偶追踪。2意志减弱意志减弱(hypobulia)指意志活动减少。指意志活动减少。常见于常见于抑郁症及慢性精神分裂症抑郁症及慢性精神分裂症。3意志缺乏意志缺乏(abulia)指意志活动缺乏。指意志活动缺乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。多见于精
40、神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。4犹豫不决犹豫不决 表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。不知如何是好。（二）、运动及行为障碍（二）、运动及行为障碍 简单的随意和不随意行动称为动作，有动机有简单的随意和不随意行动称为动作，有动机有目的而进行的复杂随意运动称为行为。目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行动作行为障碍又称为精神运动性障碍。为障碍又称为精神运动性障碍。1.精神运动性兴奋精神运动性兴奋(psychomotor xcitement)2.精神运动性抑制精神运动性抑制(psychomotor inhibition)刻板动作刻板动作(stereoty
41、ped act)模仿动作模仿动作(echopraxia)作态作态(mannerism)1、精神运动性兴奋、精神运动性兴奋（1）协调性精神运动性兴奋）协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切联系。并和环境密切联系。多见于躁狂症。多见于躁狂症。（2）不协调性精神运动兴奋）不协调性精神运动兴奋 主要是指患者的言语动作主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。如增多与思维及情感不相协调。如紧张型精神分裂症兴奋、紧张型精神分裂症兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢、淘气
42、的行为和装相、鬼脸等。青春型精神分裂症的愚蠢、淘气的行为和装相、鬼脸等。2、精神运动性抑制、精神运动性抑制（1）木僵）木僵(stupor)指清醒状态下指清醒状态下动作行为和言语活动动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。严重的木僵称为僵住，患者严重的木僵称为僵住，患者不言不动、不饮不食、面部不言不动、不饮不食、面部表情固定，大小便潴留，表情固定
43、，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。可维持很长时间。常见于常见于精分、严重抑郁、反应性精神障碍，器质性精障。精分、严重抑郁、反应性精神障碍，器质性精障。2、精神运动性抑制、精神运动性抑制（2）蜡样屈曲）蜡样屈曲(waxy flexibility)在木僵基础上在木僵基础上出现，患者的出现，患者的肢体任人摆布肢体任人摆布，即使是不舒服的，即使是不舒服的姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动。姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬南似枕着枕头的姿势，患者也不动，如将患者头部抬南似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为可维持很长时间
44、，称之为空气枕头空气枕头，此时患者意识清，此时患者意识清楚。病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。楚。病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。2、精神运动性抑制、精神运动性抑制（3）缄默症）缄默症(mutism)患者缄默不语，也不回答患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症癔症及精神分裂症紧张型。紧张型。（4）违拗症）违拗症(negativism)患者对于要求他做的动患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。主动违拗，被动违。主动违拗，被动违。多见于精神分裂症紧张型。多见于精神分裂症紧张型
45、。重复症：重复症：指患者机械刻板地指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。模仿症：模仿症：指患者指患者无目的地模仿别人的动作无目的地模仿别人的动作，常与模仿，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。作态：作态：指患者指患者做出古怪、愚蠢、幼稚做作的动作做出古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿、姿势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。裂症青春型。2、精神运动性抑制、精神运动性抑制
46、课后小测试课后小测试1、引起错觉的常见因素为（引起错觉的常见因素为（）A.谵妄状态谵妄状态 B.焦虑、紧张等情绪因素焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳疲劳 D.以上都对以上都对2、关于幻觉的定义为（关于幻觉的定义为（）A.对客观事物的错误感受对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验客观刺激作用于感觉器官的感知体验3、听幻觉最常见于（听幻觉最常见于（）A.躁狂症躁狂症 B.抑郁症抑郁症 C.精神分裂症精神分裂症 D.癔症癔症课后小测试课后小测试4、下列哪项下列哪项不不属于思维形式障
47、碍（属于思维形式障碍（）A.思维迟缓思维迟缓 B.思维散漫思维散漫 C.病理性赘述病理性赘述 D.被害妄想被害妄想5、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（）A.是强迫症的典型症状是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状是抑郁症的典型症状 D.是癔症的典型症状是癔症的典型症状6、患者说患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人冻死人”是何症状（是何症状（）A.思维思维 奔逸奔逸 B.词的杂拌词的杂拌 C.思维破裂思维破裂 D.刻板语言刻板语言 课后小测试课后小测
48、试7、病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求做的事病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求做的事，称为（，称为（）A.被动违拗被动违拗 B.被动服从被动服从 C.主动违拗主动违拗 D.主动服从主动服从 8、病人某一次看电视时，突然坚信节目主持人在讲他，而病人某一次看电视时，突然坚信节目主持人在讲他，而他的生活经历与当时的节目内容没有明显联系。这个症他的生活经历与当时的节目内容没有明显联系。这个症状可能为（状可能为（）A.错听错听 B.关系关系妄想妄想 C.幻听幻听 D.继发性妄想继发性妄想课后小测试课后小测试9.过去见过、听过、读过的东西，在某种场合不自觉的作过去见过、听过、读过的东西，
49、在某种场合不自觉的作为自己独创的见解而提出来。这是什么症状为自己独创的见解而提出来。这是什么症状()A.错构错构 B.潜隐记忆潜隐记忆 C.虚构虚构 D.近事遗忘近事遗忘 10.病人女性病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问查问“您多大岁数？您多大岁数？”答：答：“20岁岁”。问。问“2+3等于多等于多少？少？”答：答：“等于等于7”。以上病人的精神症状最大可能。以上病人的精神症状最大可能是（是（）A.记忆障碍记忆障碍 B.情绪不稳情绪不稳 C.意识障碍意识障碍 D.假性痴呆假性痴呆 11.木僵的典型表现不包括（木僵的典型表现不包括（）A 意识
50、障碍意识障碍 B蜡样屈曲蜡样屈曲 C 大小便潴留大小便潴留 D 不语不动不语不动 12、问病人几岁，病人答问病人几岁，病人答“三十三，三月初三生，三月三十三，三月初三生，三月桃花开，开花又结果，果子给猴吃桃花开，开花又结果，果子给猴吃”。你认为此为何。你认为此为何症状（症状（）A.思维散漫思维散漫 B.象征性思维象征性思维 C.音联意联音联意联 D.强制性思维强制性思维13、感知综合障碍是指（感知综合障碍是指（）A.对客观事物歪曲的知觉对客观事物歪曲的知觉 B.一种虚幻的知觉体验一种虚幻的知觉体验 C.对事物个别属性的错误感知对事物个别属性的错误感知 D.意识障碍时出现的知意识障碍时出现的知觉
