1、给药治疗的护理第十二章第十二章 给药治疗给药治疗的护理的护理 天津医学高等专科学校护理系护理学基础教研室给药治疗的护理第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管一、药物的种类、领取和保管（一）药物的种类（一）药物的种类1内服药内服药2注射药注射药 3外用药外用药4新型制剂新型制剂给药治疗的护理（二）药物的领取方法（二）药物的领取方法1病室内常用药物病室内常用药物2患者使用的贵重药物或特殊药物患者使用的贵重药物或特殊药物3剧毒药、麻醉药（如吗啡、度冷丁等）剧毒药、麻醉药（如吗啡、度冷丁等）给药治疗的护理（三）药物的保管（三）药物的保管1药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光
2、直射。药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。2药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。记，并列入交班内容。给药治疗的护理3药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色变、外用药标签为红色边
3、、剧毒药标签为变、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量照）、浓度、剂量。4药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用。止使用。阿司匹林阿司匹林 5mg ASP给药治疗的护理5各类药物根据不同性质、妥善保存。各类药物根据不同性质、妥善保存。n易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。n易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮易氧化和遇光变质的药物，应装在有色
4、密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。光的纸盒内，放阴凉处。n易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20）处或冷藏于）处或冷藏于210处保存。处保存。n易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。用，避免浪费。n易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。明火。n各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香
5、性药品应密盖保存。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。6患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放。患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放。给药治疗的护理二、给药原则二、给药原则（一）按医嘱要求准确给药（一）按医嘱要求准确给药（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度n“三查三查”：指操作前指操作前、操作中操作中、操作后操作后 n“七对七对”：包括核对：包括核对床号床号、姓名姓名、药名药名、药物浓度药物浓度、剂量剂量、用法用法和和用药时间用药时间。青霉素核对药物青霉素核对药物批号批号。（三）按需要进行过敏试验（三）按需要进行过敏试验（四）正确的给药方法和技术（四）正
6、确的给药方法和技术（五）观察反应（五）观察反应给药治疗的护理给药常用外文缩写外文外文缩写缩写中文意译中文意译外文外文缩写缩写中文意译中文意译q.d.每日一次每日一次8am12n.中午中午12时时b.i.d.每日二次每日二次 8am，4pmm.n.午夜午夜12时时t.i.d.每日三次每日三次 8am，12n，4pms.o.s.需要时（限用依次，需要时（限用依次，12h内有效）内有效）q.i.d.每日四次每日四次 8am，12n，4pm，8pmprn需要时（长期）需要时（长期）q.h.每小时一次每小时一次I.D.皮内注射皮内注射q.2h.每每2小时一次小时一次 6am，8am，10am，12nH.
7、皮下注射皮下注射q.4h.每每4小时一次小时一次 8am，12n，4pmI.M./i.m.肌内注射肌内注射q.6h.每每6小时一次小时一次 8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.静脉注射静脉注射q.m.每晨一次每晨一次6ami.v.drip.静脉滴注静脉滴注q.n.每晚一次每晚一次8pmp.o.口服口服q.o.d.隔日一次隔日一次st.立即立即a.c.饭前饭前DC.停止停止p.c.饭后饭后drip.滴滴h.s.临睡前临睡前tab.片剂片剂a.m.上午上午comp.复方复方p.m.下午下午pil.丸剂丸剂给药治疗的护理四、给药的护理评估四、给药的护理评估（一）给药前护理评估（一）给药前
8、护理评估1基本生理状况基本生理状况 2病理状况病理状况3用药史用药史4目前医嘱用药目前医嘱用药5心理社会因素心理社会因素（1）某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前）某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服；服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服；（2）助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性）助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃粘膜的刺激。混合，减少对胃粘膜的刺激。（3）对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳）对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳剂，服后不宜立即饮水。剂，服后不宜立即饮水。（4
9、）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药。效浓度，应准时给药。（5）某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时）某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。（6）服强心甙类药物前应先测脉率、心率及）服强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律，脉率低于其节律，脉率低于60次次/分或节律不齐时，则分或节律不齐时，则不可服用。不可服用。（7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接
10、接触，可用饮水管吸入，服后再漱口。触，可用饮水管吸入，服后再漱口。给药治疗的护理（二）给药期间的护理评估（二）给药期间的护理评估1给药方案是否落实给药方案是否落实2药物的疗效及毒副作用药物的疗效及毒副作用3患者是否学会自我正确给药患者是否学会自我正确给药给药治疗的护理第二节第二节 口服给药法口服给药法(administering oral medication)口服给药口服给药是最常用、最方便较安全的给药技术，药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起到局部治疗或全身治疗的作用。给药治疗的护理一、药物准备的类型一、药物准备的类型（一）中心药房摆药（一）中心药房摆药（二）病区摆药（二）病区摆药二、目的
11、二、目的 药物经口服后被胃肠道吸收入血药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，起到局部治疗或全身治疗的作液循环，起到局部治疗或全身治疗的作用。用。给药治疗的护理三、操作三、操作（一）操作前准备：（一）操作前准备：1用物准备用物准备 药柜（内有各种常用药物、药柜（内有各种常用药物、药匙、量杯、滴管、研钵、药杯、小毛巾、包药匙、量杯、滴管、研钵、药杯、小毛巾、包药纸、小水壶（内盛温开水）；服药本；小药纸、小水壶（内盛温开水）；服药本；小药卡；发药车或发药盘等。药卡；发药车或发药盘等。2病人准备病人准备 向病人解释用药的目的及注向病人解释用药的目的及注意事项。意事项。3环境准备环境准备 备药环境清洁、安
12、静且有足够备药环境清洁、安静且有足够照明。照明。4护士准备护士准备 护士应洗手、戴口罩护士应洗手、戴口罩。给药治疗的护理液体药液给药治疗的护理第三节第三节 吸入给药法吸入给药法雾化吸入术雾化吸入术（nebulization）是用雾化装置将药液分散是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入，达到预防和治中经鼻或口吸入，达到预防和治疗疾病的目的。疗疾病的目的。给药治疗的护理一、氧气雾化吸入法一、氧气雾化吸入法（一）目的（一）目的 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、药液形成雾
13、状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。（二）适应症（二）适应症 咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。（三）氧气雾化吸入器的结构与作用原理（三）氧气雾化吸入器的结构与作用原理给药治疗的护理氧气雾化吸入法的原理给药治疗的护理氧气雾化吸入面罩给药治疗的护理（四）常用药物（四）常用药物1抗生素抗生素 控制呼吸道感染控制呼吸道感染。2解除支气管痉挛药物解除支气管痉挛药物 3稀释痰液的药物稀释痰液的药物 4
14、消除呼吸道严整反应，减轻局部水消除呼吸道严整反应，减轻局部水肿的药物肿的药物给药治疗的护理（五）操作（五）操作 1操作前准备：操作前准备：（1）用物准备）用物准备 雾化吸入器、药液、氧雾化吸入器、药液、氧气装置一套。气装置一套。（2）病人准备）病人准备 向病人解释取得合作，向病人解释取得合作，协助病人取半坐位或坐位，让病人漱口协助病人取半坐位或坐位，让病人漱口以清洁口腔。以清洁口腔。给药治疗的护理二、超声波雾化吸入法二、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入超声波雾化吸入 （supersonic nebulization）是应用超声波声能，使药液是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸变成
15、细微的气雾，再由呼吸道吸入。入。给药治疗的护理（一）超声波雾化吸入器的结构（一）超声波雾化吸入器的结构（二）超声波发生（二）超声波发生器工作原理器工作原理 超声波发生超声波发生器输出的高频电能，器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，器发生超声波声能，声能震荡了雾化罐底声能震荡了雾化罐底部的透声膜，破坏了部的透声膜，破坏了药液的表面张力，使药液的表面张力，使液体变成细微的雾滴，液体变成细微的雾滴，通过导气管随患者吸通过导气管随患者吸气进入呼吸道。气进入呼吸道。给药治疗的护理（三）超声波雾化器的特点（三）超声波雾化器的特点?雾量大小可以调节，雾滴雾量大小可以调节，
16、雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径雾化器可产生直径5mm以下的均以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气可到达终匀的气雾颗粒，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。此外，因雾化器末支气管和肺泡。此外，因雾化器的电子部件产热而能对药液轻度加的电子部件产热而能对药液轻度加热，使患者吸入温暖、舒适的气雾。热，使患者吸入温暖、舒适的气雾。给药治疗的护理（四）目的（四）目的1治疗呼吸道感染治疗呼吸道感染 消除炎症，减轻咳嗽，稀消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。释痰液，帮助祛痰。2改善通气功能改善通气功能 解除支气管痉挛，使气道通解除支气管痉挛，使气道通畅。畅。3预防呼
17、吸道感染预防呼吸道感染 常用于胸部手术前后及呼常用于胸部手术前后及呼吸道烧伤。吸道烧伤。4湿化呼吸道湿化呼吸道 配合人工呼吸器使呼吸道湿化。配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5治疗肺癌治疗肺癌 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。给药治疗的护理（五）操作前准备：（五）操作前准备：1物品准备：物品准备：（1）超声雾化器）超声雾化器（2）药物）药物 按医嘱备药，常用药物有：按医嘱备药，常用药物有：n抗生素，以控制呼吸道感染；抗生素，以控制呼吸道感染；n氨茶碱氨茶碱0125025g或沙丁胺醇或沙丁胺醇01-02mg，以解，以解除支气管痉挛；除支气管痉挛；n-糜蛋白酶糜蛋白酶025mg或或1
18、020 乙酰半胱氨酸溶液乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；，以稀化痰液，有助排痰；n地塞米松地塞米松2.55mg以减轻呼吸道粘膜水肿。以减轻呼吸道粘膜水肿。（3）其他用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾；按需要备电）其他用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾；按需要备电源插座。源插座。2病人准备病人准备 向病人解释以取得合作，协助病人取坐位向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位。或侧卧位。给药治疗的护理三、手压式雾化器雾化吸入三、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。管痉挛药物，药液预置于雾
19、化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为嘴喷出。雾滴平均直径为2843m，其喷，其喷出速度甚快，出速度甚快，80雾滴会直接喷洒到口腔及咽雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。部粘膜，药物经粘膜吸收。此给药法主要用于吸入拟肾上腺素类药、氨此给药法主要用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗。哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗。
20、给药治疗的护理手压式雾化器给药治疗的护理第四节第四节 各种注射法各种注射法 一、注射原则一、注射原则 （一）严格执行查对制度（一）严格执行查对制度1严格执行严格执行“三查七对三查七对”。2仔细检查药物质量，如发现药液变色、沉仔细检查药物质量，如发现药液变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等情况，均不能应用。密封瓶盖松动等情况，均不能应用。3当需要同时注射几种药物时，应查实确无当需要同时注射几种药物时，应查实确无配伍禁忌才进行备药。配伍禁忌才进行备药。给药治疗的护理（二）严格遵守无菌操作原则（二）严格遵守无菌操作原则1注射前必须洗手，戴
21、口，衣帽整洁。注射前必须洗手，戴口，衣帽整洁。2注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。3按要求消毒注射部位皮肤。按要求消毒注射部位皮肤。（1）常用消毒方法为：先用棉签蘸）常用消毒方法为：先用棉签蘸2碘酊，以注射点为中碘酊，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂擦，消毒范围直径在心由内向外螺旋式旋转涂擦，消毒范围直径在5cm以上，以上，待干后，用待干后，用70乙醇棉签以同样方式脱碘，待干后，方可乙醇棉签以同样方式脱碘，待干后，方可注射。注射。（2）安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，以注射点为）安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均
22、匀涂擦一遍，稍干即可注射。中心，由内向外螺旋式均匀涂擦一遍，稍干即可注射。4注射的药液应按规定时间临时抽取，随即注射，以免放注射的药液应按规定时间临时抽取，随即注射，以免放置时间过长，药物被污染或效价降低。已抽取药液的注射置时间过长，药物被污染或效价降低。已抽取药液的注射器针梗，必须用无菌物品遮盖，不可暴露在空气中。器针梗，必须用无菌物品遮盖，不可暴露在空气中。给药治疗的护理（三）选择合适的注射器和针头（三）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。注射强弱选择合适的注射器和针头。注射器应完整无裂缝，不漏气；针头要锐器应完整无裂缝
23、，不漏气；针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲；注射利、型号合适、无钩且无弯曲；注射器与针头的衔接必须紧密；一次性注器与针头的衔接必须紧密；一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用。射器的包装应密封并在有效期内使用。给药治疗的护理（四）选择合适的注射部位（四）选择合适的注射部位注射部位应避开血管神经处，不可在注射部位应避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。对需长期进行注射的病人应经常处进针。对需长期进行注射的病人应经常更换注射部位。静脉注射时选择血管应由更换注射部位。静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。远心端到近心端。给药治疗的护
24、理（五）排除空气（五）排除空气 注射前应排除注射器内空气，以注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞。排气免空气进入血管引起空气栓塞。排气时要注意避免浪费药液。时要注意避免浪费药液。给药治疗的护理给药治疗的护理（六）检查回血（六）检查回血 进针后注入药液前，应抽动活塞，进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉、动脉注射必检查有无回血。静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；而皮下、须见回血后方可注入药液；而皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管重新进针，切不可将药液注入血管内。内。给药治疗的护理（七）掌握合适的进针
25、深度（七）掌握合适的进针深度1各种注射法分别有不同的进针深度要各种注射法分别有不同的进针深度要求。求。2进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发生断针时令处理更为困难。以防不慎发生断针时令处理更为困难。给药治疗的护理（八）掌握无痛技术（八）掌握无痛技术1做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通过做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通过交谈或播放音乐等方式分散病人的注意力；指导病人作交谈或播放音乐等方式分散病人的注意力；指导病人作深呼吸，尽可能心身放松。深呼吸，尽可能心身放松。2指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。指导并协助病人采取适
26、当的体位与姿势，以利肌肉放松。3注射时做到注射时做到“二快一慢二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注，即注射进针、拔针快，推注药液慢，推药速度要均匀。药液慢，推药速度要均匀。4需要同时注射几种药物时，须注意配伍禁忌，一般应先需要同时注射几种药物时，须注意配伍禁忌，一般应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。5注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深，以免引起疼痛和硬结。头，而且进针要较深，以免引起疼痛和硬结。给药治疗的护理（九）严格执行消毒隔离制度，（九）严格执行
27、消毒隔离制度，预防交叉感染预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒。所有带，一人一垫枕，一人一消毒。所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理。后，再进行处理。给药治疗的护理二、注射用物二、注射用物（一）注射盘（一）注射盘 1皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液2无菌持物镊无菌持物镊3消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等砂轮、开瓶盖器、弯盘等。给药治疗的护理（二）注射器和针头（二）注射器和针头1注射器的构造：注射器由乳头、注射器的构造：注射器由乳头、空筒、活塞（包括活
28、塞体、活塞轴、空筒、活塞（包括活塞体、活塞轴、活塞柄）构成。其中乳头部、空筒活塞柄）构成。其中乳头部、空筒内壁、活塞体应保持不被污染，不内壁、活塞体应保持不被污染，不得用手触摸。得用手触摸。给药治疗的护理给药治疗的护理注射器的规格及用途注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉皮下注射、肌内注射，静脉采血采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺给药治疗的护理2针头的构造 针头的针头的结构分为针尖、结构分为针尖、针梗和针栓三针梗和针栓三个部分。除针个部分。除针栓外壁以
29、外，栓外壁以外，其余部分不得其余部分不得用手触摸，以用手触摸，以防污染。防污染。给药治疗的护理（三）药物准备（三）药物准备 遵医嘱备药 给药治疗的护理三、吸取注射用药液三、吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。作方法。给药治疗的护理安瓿安瓿给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（一）自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿）给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（一）自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）给药治疗的护理（二）自密封瓶中吸药法（二）自密封瓶中吸药法给药治疗的护理四、肌内注射法四、肌内注射法（
30、intramuscular injection，IM）肌内注射肌内注射：是将少量药液：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内，吸收完全而迅速。血液内，吸收完全而迅速。给药治疗的护理（一）目的（一）目的1由于药物或病情因素不宜采用口由于药物或病情因素不宜采用口服给药。服给药。2要求药物在较短时间内发生疗效要求药物在较短时
31、间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。而又不适于或不必要采用静脉注射。3药物刺激性较强或药量较大，不药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。适于皮下注射。给药治疗的护理（二）注射部位的选择（二）注射部位的选择 一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离离大神大神经、大血管较远经、大血管较远的部位。常用部的部位。常用部位有：位有：臀大肌臀大肌、臀中臀中、小肌小肌、股股外侧肌外侧肌及及上臂三角肌上臂三角肌。给药治疗的护理1臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法臀大肌解剖：给药治疗的护理常用定位方法有两种（1）十字法）十字法：给药治疗的护理（2）联线法给药治疗的护理2臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法臀中
32、、小肌解剖特点臀中、小肌解剖特点：给药治疗的护理臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法给药治疗的护理3股外侧肌注射法股外侧肌注射法n取大腿中段外侧，膝关节上取大腿中段外侧，膝关节上10，髋关，髋关节下节下10处，宽约处，宽约7.5。此区域大血。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或适用于多次注射或2岁以下幼儿。岁以下幼儿。给药治疗的护理股外侧肌定位股外侧肌定位给药治疗的护理4上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法给药治疗的护理（三）患者卧位（三）患者卧位 1侧卧位侧卧位 患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。稍弯曲。
33、2俯卧位俯卧位 患者俯卧，足尖相对，足跟分开，患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。头偏向一侧。3仰卧位仰卧位 使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。常用于危重患者及不能翻身的患者。4坐位坐位 为门诊患者接受注射时常用的体位。为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。给药治疗的护理（四）操作前准备（四）操作前准备1用物准备用物准备 注射盘、注射盘、2ml5ml注射注射器、器、57号针头；遵医嘱
34、备药。号针头；遵医嘱备药。2患者准备患者准备 向患者解释取得合作；根向患者解释取得合作；根据患者的具体情况，协助其取安全、舒据患者的具体情况，协助其取安全、舒适卧位。适卧位。3环境准备环境准备 按无菌操作要求进行。按无菌操作要求进行。4护士准备护士准备 洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。给药治疗的护理（五）操作步骤（五）操作步骤1洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液2携用物至患者处，核对，并解释操作携用物至患者处，核对，并解释操作的目的与方法的目的与方法3协助患者取舒适卧位，正确选择注射协助患者取舒适卧位，正确选择注射部位部位4常规消毒或安尔碘消毒注射部位皮肤常规消毒或安尔碘消毒
35、注射部位皮肤5再次核对；取吸好药液的注射器，驱再次核对；取吸好药液的注射器，驱尽空气尽空气给药治疗的护理6以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约（约2.53cm）7松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应的表情及反应8注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，
36、快速拔针，并继续按压片刻针，并继续按压片刻9再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位整体床单位10回治疗室，清理用物回治疗室，清理用物给药治疗的护理执笔式执笔式给药治疗的护理给药治疗的护理（六）病区内集中进行肌内注射（六）病区内集中进行肌内注射 在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。力和时间。1治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面毒液的容器（用以浸
37、泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。盆（内有擦手小毛巾）。2根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。最后盖上治疗巾。给药治疗的护理集体注射盘集体注射盘 给药治疗的护理五、皮下注射法五、皮下注射法皮下注射皮下注射（hypodermic injection，H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。的技术。（一）目的：（一）目的：1需在一定时间内产
38、生药效，而不能或不宜需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。口服给药时。2预防接种。预防接种。3局部麻醉用药。局部麻醉用药。给药治疗的护理（二）注射部位（二）注射部位 常选择在上臂三角肌下缘，常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。大腿前侧、外侧或两侧腹壁。给药治疗的护理给药治疗的护理（三）操作前准备（三）操作前准备1用物准备用物准备：注射盘、：注射盘、2ml注射器、注射器、56号针头；遵医嘱备药。号针头；遵医嘱备药。2患者准备患者准备：向患者解释取得合作；暴：向患者解释取得合作；暴露注射部位。露注射部位。3环境
39、准备：环境准备：按无菌操作要求进行。按无菌操作要求进行。4护士准备：护士准备：洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。给药治疗的护理（四）操作步骤（四）操作步骤1洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3选择注射部位，按常规消毒或安尔碘消毒选择注射部位，按常规消毒或安尔碘消毒4再次核对，排气再次核对，排气5左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，示指固左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角，快角，快速刺入皮下，进针约速刺
40、入皮下，进针约1/2或或2/3，松左手，以示指、，松左手，以示指、拇指抽动活塞，抽吸无回血后，缓慢推注药液拇指抽动活塞，抽吸无回血后，缓慢推注药液6注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压7再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位8整理用物整理用物给药治疗的护理给药治疗的护理给药治疗的护理六、皮内注射六、皮内注射皮内注射皮内注射（intradermic injection，ID）是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。（一）目的：（一）目的：1各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。各种药物
41、的过敏试验，以观察有无过敏反应。2预防接种。预防接种。3局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。给药治疗的护理（二）注射部位（二）注射部位1皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于辨认局部反应。淡，易于辨认局部反应。2预防接种：常选用三角肌下缘部位注预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。射。3需实施局部麻醉处的局部皮肤。需实施局部麻醉处的局部皮肤。给药治疗的护理（三）操作前准备（三）操作前准备1用物准备用物准备：注射盘、：注射盘、1ml注射器、注射器、45号针头；遵医嘱备药。号针头；遵医嘱备药。2
42、患者准备患者准备：向患者解释取得合作；按：向患者解释取得合作；按需要询问药物过敏史；暴露注射部位。需要询问药物过敏史；暴露注射部位。3环境准备环境准备：按无菌操作要求进行。：按无菌操作要求进行。4护士准备护士准备：洗手、戴口罩。：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（四）操作程序（四）操作程序1洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3选择注射部位，以选择注射部位，以70%乙醇消毒皮肤，再次核对，并乙醇消毒皮肤，再次核对，并排除注射器内空气排除注射器内空气4左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持
43、注射器，针头左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成斜面向上与皮肤成5刺入刺入5待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大皮肤变白，毛孔变大6注射完毕，迅速拔出针头注射完毕，迅速拔出针头7再次核对，再次核对，1520min后观察结果后观察结果8协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物9观察反应并记录观察反应并记录给药治疗的护理给药治疗的护理给药治疗的护理给药治疗的
44、护理七、静脉注射七、静脉注射静脉注射静脉注射（intravenous injection，IV）自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。全身，是作用最快的给药方法。（一）目的：（一）目的：1需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。2药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。3注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊X线线摄片检查。摄片检查。4输液或输血。输液或输血。5静脉营养治疗。静脉营养治疗。
45、给药治疗的护理（二）注射部位（二）注射部位 常用的静脉有：四肢浅静脉、小常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。儿头皮静脉与股静脉。1四肢浅静脉注射法四肢浅静脉注射法 上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉给药治疗的护理给药治疗的护理给药治疗的护理给药治疗的护理2小儿头皮静脉小儿头皮静脉 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患用头皮静脉
46、，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿刺法。常用的头皮儿多采用头皮静脉穿刺法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。脉、耳后静脉和枕后静脉。给药治疗的护理给药治疗的护理3股静脉股静脉股静脉位于股静脉位于股三角区，股三角区，在股神经在股神经和股动脉和股动脉内侧。内侧。给药治疗的护理（三）操作前准备（三）操作前准备1用物准备：用物准备：注射盘、止血带、小垫枕注射盘、止血带、小垫枕 (另备胶布和另备胶布和小剪刀小剪刀)，大小合适的注射器及医嘱用药。，大小合适的注射器及医嘱用药。2病人准备：病人准备：(1)向病人解释、消除其顾虑以取得
47、合作。向病人解释、消除其顾虑以取得合作。(2)协助病人取坐位或卧位。协助病人取坐位或卧位。(3)选择合适的静脉：选择合适的静脉：选择粗直、弹性好、相对较固定选择粗直、弹性好、相对较固定的静脉；的静脉；避开关节及静脉瓣；避开关节及静脉瓣；对长期静脉用药的对长期静脉用药的病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近端选择病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近端选择血管注射。血管注射。3环境准备：环境准备：按无菌操作要求进行。按无菌操作要求进行。4护士准备：护士准备：洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。给药治疗的护理（四）操作程序（四）操作程序 1洗手、戴口罩，按医嘱用无菌方法吸好药液洗手、戴口罩，按医嘱用无
48、菌方法吸好药液2携物品到病人处，核对，并解释操作目的及方法携物品到病人处，核对，并解释操作目的及方法3选择合适的静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺选择合适的静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫小枕部位的肢体下垫小枕4用用2碘酊消毒局部皮肤，在穿刺部位上方约碘酊消毒局部皮肤，在穿刺部位上方约6cm处扎处扎上止血带，嘱病人握拳，再用上止血带，嘱病人握拳，再用70乙醇脱碘，待干（或乙醇脱碘，待干（或用安尔碘消毒用安尔碘消毒2次）次）5再次核对；接上头皮针并排气，用一手拇指绷紧静脉下再次核对；接上头皮针并排气，用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄方皮肤，并使
49、静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器或注射器与针栓与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入给药治疗的护理6见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液头，缓慢注入药液7注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘8再次核对，协助患
50、者取舒适卧位，整理床单再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位位9清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中给药治疗的护理（五）不同患者的穿刺要点（五）不同患者的穿刺要点1肥胖患者肥胖患者 肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，有时候在皮肤表面较难辨认，但较固定。可先扎上止有时候在皮肤表面较难辨认，但较固定。可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手
