1、1 概念2 3 分型按病程缓急分型:1.急性呼衰:指原来呼吸功能正常,由于突发原因导致肺功能 突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击)2.慢性呼衰:在原有慢性呼吸道疾病基础上,呼吸功能损害逐 渐加重4连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸严重肺炎、肺气肿、肺水肿慢阻肺、重症哮喘气道阻塞性疾病肺实质病变胸壁及胸膜疾患脑血管疾病、重症肌无力等肺栓塞、肺毛细血管瘤肺血管疾病神经肌肉疾病5临床表现呼吸困难01精神、神经症状03消化和泌尿系统症状05发绀02血液循环系统04酸碱失衡和电解质紊乱066 呼吸困难7 发绀 8 精神、神经症状 精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐智力或定向力障碍先兴奋后抑制,失眠、烦
2、躁不安、甚至谵语表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。急性缺氧慢性缺氧CO2潴留肺性脑病9 血液循环系统10 消化和泌尿系统症状 11治疗原则1.保持呼吸道通畅2.迅速纠正缺O2和CO2潴留3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱4.防治多器官功能受损5.积极治疗原发病、消除诱因6.预防和治疗并发症12 护理措施:(一)(二)(三)(四)合理用氧 通畅气道,改善通气用药护理观察病情,预防并发症13 (一)合理用氧14 (二)通畅气道,改善通气15(三)用药护理16(四)观察病情、防治并发症17(五)机械通气18分类1920212223242526请在此输入您的标题27请在此输入您的标题28请在此输
3、入您的标题293031323334入科治疗入科治疗:给特:给特级护理,禁食,级护理,禁食,气管插管,呼吸气管插管,呼吸机辅助呼吸机辅助呼吸SIMV模式模式+PC压控模压控模式,式,BP 90/60mmhg给多给多巴胺升压,留置巴胺升压,留置胃管,留置尿管,胃管,留置尿管,镇静镇痛,维持镇静镇痛,维持水钠电解质平衡水钠电解质平衡及营养支持治疗。及营养支持治疗。辅助检查:血气分析pH 7.11 PaCO2 105.3mmHg PaO2 49mmHgK+4.78mmol/L Ca+1.09mmol/L Cl-95mmol/L入科查体:神志处于浅昏迷状态,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音
4、低,尤以左肺为重。各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。352016-02-29患者意识好转,呼之能应,可简单交流,听诊左肺呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,右肺呼吸音粗,散布低调哮鸣音,未闻及湿罗音。血气分析:PaO2:120mmhg PaCO2:53.6mmhg PH7.4 K+3.83mmol/L Na+130mmol/L Cl-95mmol/L.暂停镇静药,呼吸机模式改为自主呼吸(Spont)模式2016-03-01患者意识清,可书写交流,呼吸机spont模式辅助呼吸,可间断脱机,病人呼吸略感困难。362016-03-12患者呼吸平稳,节律规整,无明显喘憋,听诊双肺呼吸音低,未闻及湿啰音及哮鸣音,患者病情好转,转入普通病房。2016-03-11患者神志清,呼吸规律,无明显喘憋,查血气分析示PH 7.39 PaCO2 70mmHg PaO2 53.2mmHg停止呼吸机辅助呼吸,拔除气管插管37Tank you38