1、1大隐静脉大隐静脉第1页/共36页第2页/共36页第3页/共36页第4页/共36页第5页/共36页第6页/共36页应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。逆行造影，可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。（C）静脉曲张益形明显，小腿胀痛，即为深静脉通畅试验阳性适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残留的曲张静脉。下肢静脉造影有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。鉴别诊断一般并不困难，必要时行动脉造影，可以进一步明确诊断。下肢静脉造影有顺行性与逆行性两种
2、造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和（或）深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者，只要年龄不过大、体质不太差，均宜施行手术治疗。术后用弹力绷带或弹力袜给予稳妥而有一定弹力的压力，以防止剥脱部位出血；顺行静脉造影，深静脉主干呈筒状扩张，失去竹节状外形，瓣膜影模糊。第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页第14页/共36页第15页/共36页第16页/共36页第17页/共36页第18页/共36页第19页/共36页第20页/共36页第21页/共36页第22页/共3
3、6页第23页/共36页第24页/共36页第25页/共36页第26页/共36页第27页/共36页第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页第32页/共36页第33页/共36页第34页/共36页凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁。（A）病人站立，大腿上1/3扎上止血带；静脉壁发生营养障碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性，被结缔组织替代。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。若鉴别诊断仍有混淆，可行静脉造影检查确定。
4、小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉（图2-114）。术后用弹力绷带或弹力袜给予稳妥而有一定弹力的压力，以防止剥脱部位出血；大腿部深浅静脉的交通支，主要有位于缝匠肌下、内收肌管和膝部三处；适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残留的曲张静脉。单纯性下肢静脉曲张，病变较重且长期未经治疗者，可发生发下并发症：大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。深静脉通畅试验（Perthes试验）患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；鉴别诊断一般并不困难，必要时行动脉造影，可以进一步明确诊断。在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。下肢静脉造影有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。早期轻度下肢静脉曲张，可无明显症状。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。第35页/共36页第36页/共36页
