1、全国HIV/AIDS流行区域19851985传入期传入期19891989扩散期扩散期19951995增长期增长期19981998快速增长期快速增长期广西在2005年的一次调查中发现，全区90个县、市中，88个县市有艾滋病病毒感染者报告，感染区域比例高达97%，疫情已从高危人群向一般人群传播。艾滋病的基本知识艾滋病的基本知识 艾滋病的病原学艾滋病的病原学 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现 艾滋病的诊断和治疗艾滋病的诊断和治疗 艾滋病的预防与控制艾滋病的预防与控制 AIDSAIDS A-acquired kwad 获得性I-immuneimju:n 免疫D-def
2、iciencydifinsi 缺陷S-syndromesindrum 综合征一、一、艾滋病的病原学艾滋病的病原学AIDS：获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征爱滋病爱滋病爱之病爱之病艾滋病艾滋病爱情病爱情病H-humanhju:mn 人类I-immunodeficiency imjunudifinsi 免疫缺陷V-virusvairs 病毒HIVHIV：人免疫缺陷病毒艾滋病的病原体艾滋病的病原体 HIV艾滋病病毒HIV CD4CD4细胞是人体免细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫系统中的一种重要免疫细胞，属于疫细胞，属于T T淋巴细淋巴细胞的一种，也叫胞的一种，也叫辅助性辅助性T T淋巴细
3、胞淋巴细胞。由于。由于HIVHIV攻攻击的对象是击的对象是CD4CD4细胞，细胞，所以其检测结果对艾滋所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有患者免疫功能的判断有重要作用。重要作用。正常成人的正常成人的CD4CD4细细胞在每立方毫米胞在每立方毫米500500个个到到16001600个，艾滋病病毒个，艾滋病病毒感染者的感染者的CD4CD4细胞出现细胞出现进行性或不规则性下降，进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严标志着免疫系统受到严重损害，当重损害，当CD4CD4细胞小细胞小于每立方毫米于每立方毫米200200个时，个时，可能发生多种机会性感可能发生多
4、种机会性感染或肿瘤。染或肿瘤。艾滋病的定义：艾滋病的定义：确 由人免疫缺陷病毒由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以侵犯引起的，以侵犯和破坏和破坏辅助性辅助性T淋巴细胞淋巴细胞(CD4)为主，导致为主，导致细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染病，临床表现为传染病，临床表现为各种严重的机会性感染各种严重的机会性感染和肿瘤。和肿瘤。“HIV does not equal AIDS”i:kwl 等于HIV的抵抗力的抵抗力 艾滋病病毒在体外环境的生存能力相艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。但
5、如果条件适宜但如果条件适宜（例如常温下在血液或分（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时泌物内），也可在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。间，甚至可以达到十余天。特性之三特性之三抵抗力非常弱抵抗力非常弱能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：加热加热：60以上就可将以上就可将HIVHIV杀死。杀死。化学消毒剂化学消毒剂：漂白粉、新鲜：漂白粉、新鲜2%茂二醛溶茂二醛溶 液、液、1：1000甲醛溶液、甲醛溶液、2%氯胺等皆能杀灭氯胺等皆能杀灭 HIV。70%70%的酒精溶液的酒精溶液1 1分钟就可杀死分钟就可杀死HIVHIV，30%30%的的
6、 酒精溶液只需酒精溶液只需5 5分钟，分钟，20%20%约约1010分钟可杀灭分钟可杀灭HIVHIV。致病机制致病机制 艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体失去对其他生物性病原体的抵抗力失去对其他生物性病原体的抵抗力,表现为免疫表现为免疫缺陷综合征。缺陷综合征。免疫系统就相当于机体的保护神，担负着抗免疫系统就相当于机体的保护神，担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完成任务。但当遭遇成任务。但当遭遇HIVHIV时，它们就不是
7、时，它们就不是HIVHIV的对手的对手,被对方击败。失去保护作用的机体将被其它病菌被对方击败。失去保护作用的机体将被其它病菌攻击而亡。攻击而亡。HIV的藏匿之地的藏匿之地 外周血、精液、阴道分泌物、乳汁外周血、精液、阴道分泌物、乳汁 脑脊液、唾液、泪液和其他体液脑脊液、唾液、泪液和其他体液 HIV传播传播的条件的条件病毒载量病毒载量适当的侵入门户适当的侵入门户二、艾滋病病毒的传播途径二、艾滋病病毒的传播途径HIVHIV的藏匿之处的藏匿之处:乳乳 汁汁 血血 液液精精 液液阴道分泌物阴道分泌物思考题:1 1、无偿献血能否传播艾滋病？、无偿献血能否传播艾滋病？2 2、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染
8、？、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？3 3、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？一）有效传播途径一）有效传播途径1、性接触传播性接触传播 全球占全球占2/32/3 无保护的性行为无保护的性行为 多性伴侣多性伴侣 与性病伴随与性病伴随 女性更易感女性更易感预防艾滋，男人责无旁贷预防艾滋，男人责无旁贷 2、血液传播血液传播 输输 血：传播效能几达血：传播效能几达100%的的.静脉注射吸毒：静脉注射吸毒：医源性感染医源性感染输入血液、血液制品、卖血输入血液、血液制品、卖血中国中国2/3感染者是吸毒人员感染者是吸毒人员吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。吸毒共针是中国艾滋
9、病的首要传播途径。血液透析血液透析、牙科治疗、牙科治疗、手术、注射、器官移植手术、注射、器官移植3、母婴传播母婴传播 宫内传播宫内传播 分娩时传播分娩时传播 哺乳过程传播哺乳过程传播母婴传播的概率母婴传播的概率约约1/3，三种机，三种机制又约各占制又约各占1/3三大主要传播途径中,哪一个途径的影响最大?母婴传播：母婴传播：阴性阴性阳性：阳性：阴阴 性性未被感染未被感染持续阳性持续阳性不幸感染不幸感染随访随访18个月个月4、其他途径、其他途径 美容、穿耳、纹身，美容、穿耳、纹身，共用牙刷、共用牙刷、剃剃须刀须刀、修脚刀，徒手接触他人的血液。、修脚刀，徒手接触他人的血液。共餐、共用办公设备、共用马
10、桶共餐、共用办公设备、共用马桶握手、拥抱、接吻、握手、拥抱、接吻、同池游泳同池游泳蚊虫叮咬蚊虫叮咬二）不会传播二）不会传播HIV的途径的途径 剃须刀上的剃须刀上的HIV可以存活比较长的时间，可以存活比较长的时间，并且有适当的侵入门户。并且有适当的侵入门户。在性传播中约有1/4为配偶间性传播，3/4为非配偶间性传播三、艾滋病的临床表现三、艾滋病的临床表现 潜伏期潜伏期由数月至数年，取决于入侵由数月至数年，取决于入侵HIV的量的量(入侵方式入侵方式)。一般为一般为8-10年，最长可达年，最长可达19年。年。临床期临床期1、急性感染期：、急性感染期：HIV侵入后侵入后26周出现，周出现，持续约持续约
11、2周自行消失。周自行消失。是预防控制的难点之一。是预防控制的难点之一。2、无症状感染期（即潜伏期）、无症状感染期（即潜伏期）无明显的临床症状，但可检测到无明显的临床症状，但可检测到HIV抗体。抗体。3、全身持续性淋巴结肿大期、全身持续性淋巴结肿大期淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗等。盗汗等。4、艾滋病期、艾滋病期2年左右年左右机会性感染和继发性肿瘤机会性感染和继发性肿瘤（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）艾滋病的感染及发病经过48周 810年 1年
12、 艾滋病 初次感染 抗体阳性 1年 窗口期抗体阴性 极少数有急性期症状（类感冒症状，发烧、感冒、无力、食欲减退等）68周出现可检测抗体 经58年的潜伏期出现症状 诊断艾滋病 死亡卡波西肉瘤卡波西肉瘤:皮肤病变 艾滋病感染者中，有近半数以上是因吸食毒品艾滋病感染者中，有近半数以上是因吸食毒品所致。接触传统毒品海洛因的人，因为静脉注所致。接触传统毒品海洛因的人，因为静脉注射互换针头而感染艾滋病。射互换针头而感染艾滋病。454647四、艾滋病的诊断与治疗四、艾滋病的诊断与治疗1、诊断、诊断:初筛检测初筛检测身体内有身体内有HIV，但检测不出抗体的时期。，但检测不出抗体的时期。窗口期：窗口期：于窗口期
13、后行抗体于窗口期后行抗体检测检测确认检测确认检测窗口期的时间：窗口期的时间：2-12周，平均周，平均45天。天。一般一般3个月个月2、艾滋病的治疗、艾滋病的治疗 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。1）障）障 碍碍 越早治疗越好，早期治疗，可以防止越早治疗越好，早期治疗，可以防止隐藏隐藏HIVHIV的的CD4CD4细胞储存库细胞储存库（病毒潜伏池病毒潜伏池）的形成。）的形成。这些被这些被感染的感染的CD4CD4细胞，不产生新病毒，能规避免疫细胞细胞，不产生新病毒，能规避
14、免疫细胞的识别，并可耐受的识别，并可耐受抗逆转录病毒药物抗逆转录病毒药物的作用。的作用。这些储存库，是这些储存库，是HIVHIV持续存在，甚至在抗逆转持续存在，甚至在抗逆转录病毒治疗后几十年仍然存在的核心原因。因此，录病毒治疗后几十年仍然存在的核心原因。因此，潜伏池才是治愈艾滋病的真正障碍。潜伏池才是治愈艾滋病的真正障碍。抗病毒治疗抗病毒治疗联合用药联合用药（鸡尾酒疗法）（鸡尾酒疗法）早发现、早治疗，在艾滋病毒蛋白颗粒可能还没有和人早发现、早治疗，在艾滋病毒蛋白颗粒可能还没有和人体免疫细胞的体免疫细胞的DNADNA整合之前，而还只是在血液里游离时，通过整合之前，而还只是在血液里游离时，通过鸡尾
15、酒疗法即可达到几近清除的状态鸡尾酒疗法即可达到几近清除的状态没有持续治疗的稳没有持续治疗的稳定抑制。定抑制。对症治疗对症治疗辅助治疗辅助治疗2）治疗措施）治疗措施早发现、早治疗可以将HIV感染者的发病延迟将近20年；通过药物阻断，还可以使所生的小孩，避免感染HIV。五、艾滋病的预防与控制五、艾滋病的预防与控制1、个人的预防措施、个人的预防措施 性途径防护性途径防护 ABC原则原则Aabstinencebstnns：禁：禁 欲欲Bbe faithfulfeiful：忠：忠 诚诚Ccondom kndm：安全套：安全套 血液途径的防护血液途径的防护1 1）远离毒品、不注射、不共用针具）远离毒品、不
16、注射、不共用针具2）到资质良好的医院就医）到资质良好的医院就医3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液）不要轻易输血、不徒手接触他人血液4）不与他人共用剃须刀、美容刀具）不与他人共用剃须刀、美容刀具 母婴传播的防护母婴传播的防护1）已感染）已感染HIV的妇女最好是不要生育的妇女最好是不要生育2）接受抗病毒治疗）接受抗病毒治疗3）选择剖宫产、人工喂养）选择剖宫产、人工喂养禁欲防艾与禁毒防艾 中学生应关注哪些细节避免感染艾滋病病毒呢？通俗地讲就是：婚前禁欲（避免婚前性行为），不吸烟喝酒、不吸毒，拒绝早恋、网恋，正确使用安全套。同学们本身具有很强的模仿力，也有比较强的猎奇心理，同学们本身具有很强的模仿力
17、，也有比较强的猎奇心理，有时髦心理，还有自我炫耀的心理，这些都是青少年的特有时髦心理，还有自我炫耀的心理，这些都是青少年的特点。点。从炫耀抽第一支烟开始，或是为了逃避生活、学习上的压从炫耀抽第一支烟开始，或是为了逃避生活、学习上的压力，或是为了寻找精神寄托，进而对喝酒、嗑药的兴奋、力，或是为了寻找精神寄托，进而对喝酒、嗑药的兴奋、麻醉、致幻感趋于痴迷，一旦被坏人以毒品诱惑，就容易麻醉、致幻感趋于痴迷，一旦被坏人以毒品诱惑，就容易上当受骗，所以，青少年对毒品的防范意识十分薄弱，是上当受骗，所以，青少年对毒品的防范意识十分薄弱，是一个易感高发人群。一个易感高发人群。据有关部门调查，在我国的吸毒人群
18、中，据有关部门调查，在我国的吸毒人群中，3535岁以岁以下的青少年占下的青少年占8080以上。而且，近年来中小学生以上。而且，近年来中小学生群体吸毒现象有所增加。群体吸毒现象有所增加。特别是随着特别是随着“摇头丸摇头丸”、“K K粉粉”等新型毒品的出等新型毒品的出现，青少年吸毒人数有进一步上升的趋势，吸毒现，青少年吸毒人数有进一步上升的趋势，吸毒年龄也更加年龄也更加“年轻化年轻化”。已经染毒的青少年，其。已经染毒的青少年，其中有很大一部分都是由于无知、好奇而引起的，中有很大一部分都是由于无知、好奇而引起的，如果说他事先就能知道毒品的严重危害性，那么如果说他事先就能知道毒品的严重危害性，那么他们
19、染毒的可能性就会少得多。他们染毒的可能性就会少得多。吸食后在吸食后在幻觉作用幻觉作用下，常引下，常引起集体淫起集体淫乱、自残乱、自残与暴力行与暴力行为，并可为，并可诱发精神诱发精神分裂症及分裂症及急性心脑急性心脑疾病疾病长期大量长期大量使用会导使用会导致惊厥、致惊厥、心律失常，心律失常，诱发或加诱发或加重消化性重消化性溃疡，甚溃疡，甚至导致下至导致下一代智力一代智力低下，肢低下，肢体畸形。体畸形。安眠酮、安眠酮、麻黄素，麻黄素，久用成瘾。久用成瘾。形形色色的新型毒品摇头丸新型毒品是相对海洛因 冰毒新型毒品麻古像黄豆一样的新型毒品 针对留守儿童及青少年的新型毒品新型液体毒品貌似咖啡粉的新型毒品吸
20、食大麻吸食新型毒品的人群在扩大KTV包厢等娱乐场所是常见聚众吸食新型毒品的地方 疯狂的的吧里是贩卖和吸食新型毒品的场所 新型毒品属于兴奋剂和致幻剂新型毒品+性乱=艾滋病的温床！人们在吸食了冰毒、K粉、摇头丸等新型毒品后，会增加性兴奋度，产生滥交行为，通过性传播感染艾滋病。目前，通过性接触传播的艾滋病感染者已跃居首位，超过吸毒感染艾滋病的人数，成为传播艾滋病的主要方式。同学们要具备，认识毒品，防范被引诱吸毒，拒绝吸毒的能力。识毒防毒拒毒 拒绝：黄、赌、毒73 正确正确使用安全套有助于预防艾滋病感染 当前性文化开放，受影响最明显的是青少年。慎重对待“性”可以保持健康，是文明的性行为文明的性行为。随
21、意对待“性”可使人卑贱、堕落，容易感染HIV。“ABC”原则是对青少年进行以人格培养为基础的禁欲教育：要求青少年在结婚前保持童贞；要求青少年在结婚前保持童贞；如果不能做到完全禁欲，那么应该有固定的性伴侣并忠诚如果不能做到完全禁欲，那么应该有固定的性伴侣并忠诚于他（她）；于他（她）；如果如果“A A”、“B B”两点都不能做到，那么在与他人发生性交两点都不能做到，那么在与他人发生性交时要坚持使用安全套。时要坚持使用安全套。“ABCABC”原则可以有效截断原则可以有效截断HIVHIV经性接触传经性接触传播的途径，使感染艾滋病的风险大大降低。播的途径，使感染艾滋病的风险大大降低。2、国家预防控制策略
22、、国家预防控制策略传染病流行传播链传染病流行传播链传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群艾滋病病人艾滋病病人HIVHIV携带者携带者性传播性传播血液传播血液传播母婴传播母婴传播高危人群高危人群重点人群重点人群普通人群普通人群切断切断 传播途径传播途径国家政策：国家政策：打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、严格整顿医疗市场严格整顿医疗市场具体措施：高危人群的行为干预具体措施：高危人群的行为干预为吸毒人员提为吸毒人员提供注射器、美供注射器、美沙酮替代治疗沙酮替代治疗提高安全套的可获得性提高安全套的可获得性保护保护 易感人群易感人群健康教育健康教育高危人群：
23、高危人群：重点人群重点人群普通人群普通人群预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。青少年青少年性乱、吸毒、性乱、吸毒、卖血、同性恋者卖血、同性恋者性活跃性活跃好奇好奇价值观不稳定价值观不稳定 艾滋病是一个社会病，艾滋病是一个社会病，艾滋病的预防控制是需要艾滋病的预防控制是需要全社会参与的工作。全社会参与的工作。艾滋病艾滋病 不是大病的大问题不是大病的大问题 建立和谐社会，使社建立和谐社会，使社会氛围有利于艾滋病预会氛围有利于艾滋病预防控制。防控制。从“零”歧视向“零”艾滋迈进 当前我们国家预防艾滋病的目标是实现“零”艾滋，也就是到2015年实现：“零”艾滋病新发感染
24、，艾滋病相关疾病“零”死亡，“零”歧视。由于社会歧视的存在，很多有“高危行为”的人不主动寻求或不愿意接受检测，导致我国有近一半的感染者没有被发现，增加了传播的风险，成为了艾滋病防治的新挑战。其实艾滋病病毒（HIV）很脆弱，在体外环境暴露在空气中很快就会死亡；加热60以上可将HIV杀死；一般的消毒剂如酒精、漂白粉、8式消毒液、1 1000甲醛等均可将HIV在5分钟内杀死。与艾滋病人或艾滋病感染者在一起工作与学习是安全的。与艾滋病人或艾滋病感染者在一起工作与学习是安全的。艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，家庭和社会应为艾滋病艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，家庭和社会应为艾滋病病毒感染者和
25、病人营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境。这样，病毒感染者和病人营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境。这样，更利于艾滋病的防治。更利于艾滋病的防治。接纳艾滋病人从一个拥抱开始“四免四免”指的是：指的是：1.1.对农村居民和城镇未参加基本医疗对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；病病人免费提供抗病毒药物；2.2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；3.3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费为感染艾滋病病毒的孕
26、妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；母婴阻断药物及婴儿检测试剂；4.4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；“一关怀一关怀”指的是：指的是：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。和病人的歧视。国家的防艾政策国家的防艾政策“四免一关怀四免一关怀”监控监控 传染源传染源疫情监测：疫情监测：哨点监测（各地疾控中心、医院）、哨点监测（各地疾控中心、
27、医院）、自愿检测自愿检测病人和病毒携带者的管理：病人和病毒携带者的管理：医学指导、关爱，反对歧视医学指导、关爱，反对歧视四免一关怀政策：四免一关怀政策：免费治疗、免免费治疗、免费自愿咨询检测、免费提供母婴阻费自愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、免费义务断药物和婴儿检测试剂、免费义务教育教育 国家实施免费艾滋病自愿咨询检测，人人都可享受免费、保密的艾滋病自愿国家实施免费艾滋病自愿咨询检测，人人都可享受免费、保密的艾滋病自愿咨询和初筛（初次筛选）检测服务。咨询和初筛（初次筛选）检测服务。有过不安全性行为，共用注射器静脉吸毒，到非法采血点卖血，怀疑接受过有过不安全性行为，共用注射器静脉
28、吸毒，到非法采血点卖血，怀疑接受过不洁输血或注射及艾滋病高发地区的孕妇，应主动寻求艾滋病咨询检测。不洁输血或注射及艾滋病高发地区的孕妇，应主动寻求艾滋病咨询检测。通过艾滋病自愿咨询检测，可得到更多关于艾滋病的医学指导，服务信息和通过艾滋病自愿咨询检测，可得到更多关于艾滋病的医学指导，服务信息和心理支持与帮助，既有利于自己，又可采取积极措施，保护他人。心理支持与帮助，既有利于自己，又可采取积极措施，保护他人。如何早发现HIV感染？主动检测HIV抗体：到当地疾病控制中心主动咨询检测；无偿献血时检测。被动检测：到医院治病验血时，被检测HIV要理解。由于国家对艾滋病感染者和患者及其家庭采取关怀政策，所以只要由于国家对艾滋病感染者和患者及其家庭采取关怀政策，所以只要发现得早发现得早，就可以防范无意间传播给亲属及更多的人，目前的药物阻断，就可以防范无意间传播给亲属及更多的人，目前的药物阻断，还可以延长还可以延长HIVHIV感染者发展成为感染者发展成为AIDSAIDS的发病时间，降低死亡率。的发病时间，降低死亡率。
