1、 外周血细胞形态学异常变化外周血细胞形态学异常变化临床意义临床意义 桓台县妇保院检验科桓台县妇保院检验科 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。的主要信息。一、红细胞形态学病理变化一、红细胞形态学病理变化 红细胞形态学病理变化包括有大小改红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常变、形态改变、染色改变及结构异常等。等。1 1、大小改变、大小改变红细胞红细胞6 6 m m为小红细胞，为小红细胞，10
2、m10m大红细胞，大红细胞，15m15m为巨红细胞，为巨红细胞，20m20m为超巨红细胞。为超巨红细胞。正常红细胞正常红细胞大小大小7 78m8m，平均，平均7.2m7.2m，厚，厚2m2m，呈凹盘状，淡红色，中心，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。较边缘浅染。小红细胞小红细胞 6 6 m m的红细胞，可见于缺铁性的红细胞，可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血（如遗传球等）、溶血性贫血（如遗传球等）、铁粒幼细胞贫血等铁粒幼细胞贫血等。小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血遗传性球形细胞增多症遗传性球形细胞增多症大红细胞大红细胞 直径直径10m10m的红细胞，
3、见于巨幼细胞的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、贫血、MDSMDS等。等。超巨红细胞超巨红细胞 直径直径20m20m为超巨红细胞，常见于红为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血不良性贫血(CDA)(CDA)。2 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 红细胞形态学改变种类较多，有的形红细胞形态学改变种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。也有的需认真辨认。(1)
4、(1)靶形红细胞靶形红细胞形如射击之靶，形如射击之靶，2020有诊断价值。有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除见于地中海贫血，也见于脾切除后。后。(2)(2)口形红细胞口形红细胞 红细胞中央苍白如鱼口状，红细胞中央苍白如鱼口状，1010有有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。血。（3 3）角形红细胞）角形红细胞(Keratocyte)(Keratocyte)在专业参考书中曾有介绍，近年教科在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。书很少提到。WilliamsWilliams血液学第血液学第6 6版将版将红细胞分为红细胞分为1212类类1717种，角形红细胞被种
5、，角形红细胞被列为列为1212类中最后者。类中最后者。角形红细胞形态特点是红细胞突出角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的部分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。角形。此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血及溶血性贫血(4)(4)棘形红细胞棘形红细胞 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于和形状不一。
6、见于-脂蛋白缺乏症，脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。脾切除术后。（5 5）齿状红细胞）齿状红细胞 为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成血等。另外，也可人工造成。(6)(6)泪滴状红细胞泪滴状红细胞 形如泪滴，见于骨髓纤维化形如泪滴，见于骨髓纤维化(7)(7)裂细胞裂细胞 破碎状，三角形、盔形、逗点形等。破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于见于DICDIC、微血管病性溶血性贫血。、微血管病性溶血性贫血。(8)缗钱状红细胞 红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。巨球蛋白血症。谢谢谢谢
