1、跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理在在病房病房跌跌在在厕所厕所跌跌走路走路跌跌检查时检查时跌跌一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。2012年全院发生跌倒坠床案例统计全院跌倒坠床统计113急诊科外一科内一科2013年全院发生跌倒坠床案例统计跌倒坠床统计1111骨科妇产科内一科感染科一月二月三月四月入院人数13111312399.2评估人数13111312386.3高危人数27282976.72014年1月-4月跌倒/坠床风险评估汇总020406080100120140160一月二月三月四月入院人数入院评估人数高危人数跌倒/坠床人数二 跌倒的
2、危害 三 跌倒的原因 4、社会心理因素社会心理因素：害怕或高估自己的体能：害怕或高估自己的体能5、地点与体位因素地点与体位因素：床旁、厕所，起床、：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。上床或如厠时起身。6、环境因素环境因素：占：占51%，地面不平坦、通道，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足不足7、其他因素：其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详详肢体功能肢体功能障碍障碍
3、意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四 跌倒的高危人群(二)评估的时机 五 跌倒的预防跌倒的预防跌倒的预防评估的时机评估的时机跌倒的评估跌倒的评估 Add Your Text（三）跌倒的预防措施 常规预防常规预防1 保持病房地面清洁干燥保持病房地面清洁干燥2 2提供足够的灯光提供足够的灯光3 3病房床旁走道障碍清除病房床旁走道障碍清除4 4将常用物品放置在便于病将常用物品放置在便于病人取放处人取放处选择性预防选择性预防1
4、指导病人渐进下床、平时生活指导病人渐进下床、平时生活起居做到起居做到3个个30秒，即醒后秒，即醒后30秒再起床，起床后秒再起床，起床后30秒再站秒再站立，站立后立，站立后30秒再行走。秒再行走。2 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。知值班护士。3应注意轮椅及便盆座椅的固定应注意轮椅及便盆座椅的固定 4指导床上使用便盆或尿壶的方法指导床上使用便盆或尿壶的方法5帮助病人使用约束带。帮助病人使用约束带。6 悬挂防止跌倒、坠床的标志悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防预防六 住院病人跌倒的防范管理提供安全、防跌倒的环境提供安全、防跌倒的环境全面评估病人情况全面评估病人情
5、况 ，做好沟通与记，做好沟通与记录录加强病房巡视加强病房巡视 ，严格交接班，严格交接班 住院病人跌倒的防范管理做好防跌倒的知识宣教做好防跌倒的知识宣教防跌倒图片防跌倒图片 保持病区地面干燥、清洁，有水渍要保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除及时清除 七 跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行简单评估后再进行进一步处理进一步处理 原则原则跌倒后的护理处置立即观察病人意识、瞳孔及测量生命立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征体征 检查有无受伤、受伤部位及严重程度检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供
6、信息，协助检，同时通知医师，提供信息，协助检查查视情况将病人扶回病床或抢救室视情况将病人扶回病床或抢救室跌倒后的护理处置协助和配合医师进行进一步处理协助和配合医师进行进一步处理 及时向上级领导汇报，作好记录，通及时向上级领导汇报，作好记录，通知家属，应于知家属，应于2424小时内填写不良事件小时内填写不良事件报告单并交至护理部。报告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！八 跌倒坠床报告程序 做好安全防范做好安全防范患者发生跌倒患者发生跌倒坠床坠床护士立即赶到护士立即赶到通知医生通知医生配合医生紧配合医生紧急处理及抢救急处理及抢救报告护士长报告护士长护士长护士长评估评估患者患者指导护理措施
7、指导护理措施科室填写勐海县科室填写勐海县医院跌倒坠床报告单及不良事件报医院跌倒坠床报告单及不良事件报告表告表 报护理部报护理部护士长组织讨论、护士长组织讨论、吸取教训，提出整改措施吸取教训，提出整改措施必要时报告分必要时报告分管副院长管副院长.嗯，记住了！嗯，记住了！九 坠床的防范管理为病人提供安全、防止坠床的住院环为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用理、适用 对意识不清并躁动不安的病人，应加对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴床档，并有家属陪伴 对极度躁动的病人，可应用约束带实对极度躁动的病人，可应用约束带实时
8、保护性约束时保护性约束 坠床的防范管理在床上活动的病人，嘱其活动时要小在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情心，做力所能及的事情 做好健康教育做好健康教育 不慎坠床时，应立即到病人床旁，评不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理，通知医生，配合进一步评估和处理坠床的防范管理严密观察病情变化，积极做好处理，严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班及时、准确记录，认真做好交接班。及时向上级领导汇报、科室应于及时向上级领导汇报、科室应于2424小时内填写意外事件报告单并交至护小
9、时内填写意外事件报告单并交至护理部。理部。好的好的十 跌倒 坠床伤情认定程序 做好安全防范做好安全防范患者不慎发生跌倒坠床患者不慎发生跌倒坠床时时护士立即赶到护士立即赶到通知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况，进行伤情认定，进行伤情认定判断病情判断病情采取必要的急救采取必要的急救措施措施 严密观察病情变化严密观察病情变化及时准确记录及时准确记录做好交接班。做好交接班。伤情认定及处理措施 I级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。处理措施：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗；II级：需要
10、冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。处理措施：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理；伤情认定及处理措施 III级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。处理措施：1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察患者病情变化，注意瞳孔、脉
11、搏、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。预防跌倒、坠床流程 对跌倒、坠床高危人群进行评估对跌倒、坠床高危人群进行评估 建立建立住院病人高危跌倒住院病人高危跌倒坠床护理评估表坠床护理评估表 床尾放置床尾放置“防跌倒防跌倒坠床坠床”警示牌警示牌 根据具体风险因素积极采取预防措施根据具体风险因素积极采取预防措施 对患者家属进行风险防范告知和安全宣教，交代注意事项对患者家属进行风险防范告知和安全宣教，交代注意事项 加强巡视，做好交接班加强巡视，做好交接班 根据病情变化，实施动态评估根据病情变化，实施动态评估 出院出院 死亡死亡 无跌倒风险无跌倒风险 宣教出院后应注意的事项宣教出院
12、后应注意的事项 停止评估停止评估病例患者岩叫囡，男，58岁，于2012年10月1日以“甲亢”收住我科12床，于10月9日08：00自行入厕返回途中跌倒，患者家属呼叫后护士及时赶到，立即通知医生，将患者抬至病床，行急诊CT示：颅内轻度脑挫裂伤及左侧额叶少量脑出血。十一 预防跌倒10知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 预防跌倒10知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋预防跌倒10知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持灯光明亮，以防下床跌倒 9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 病人无医、将限于无望 病人无护、将限于无助 健康所系、生命所托 三分治疗、七分护理 说到不如做到、要做就做最好 服务格言 护士必须要有同情心和一双愿意工作的手 南丁格尔
