1、一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新运用运用DRG推动医院学科高质量发推动医院学科高质量发展展XX第一医科大学第一附属医院第一医科大学第一附属医院（XX省千佛山医院省千佛山医院）2020年年09月月19日日1目目 录录01医院简介02DRG的应用背景03DRG的概念04基于DRG的人员培训05基于DRG的学科建设一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新201一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新3医院简介医院简介1960年年5月建院月建院为为XX省干部保健医院省干部保健医院1995年年1995年被评为三甲医院年被评为三甲医院2007年年2007年
2、成为年成为XX大学非隶属附属医院大学非隶属附属医院1960年年1979年年1979年干部保健为主年干部保健为主面向社会开放面向社会开放 省级综合性医院省级综合性医院2006年加挂年加挂XX省慈善医院省慈善医院2006年年2013年年2013年通过年通过XX省三甲复审省三甲复审2019年年2019年年2月月XX第一医科大第一医科大 学第一附属医院学第一附属医院历史沿革历史沿革42019年年11月月通过国家级三甲通过国家级三甲 医院复审医院复审出院人次增长示意图出院人次增长示意图（单位：万人）（单位：万人）门急诊人次增长示意图门急诊人次增长示意图（单位：万人）（单位：万人）住院手术台次增长示意图住
3、院手术台次增长示意图（单位：万人（单位：万人）至2019年，年门急诊人次增至162.8万人次，出院人次增至11.8万人次，住院手术增至39764台24230309193650039764421464500040000350003000025000200001500010000500002015 年年 2016 年年 2017 年年 2018 年年 2019 年年6.67.849.4810.811.5024681012142015年年2016年年2017年年2018年年2019年年111.65124.9135.5151.3162.81801601401201008060402002015 年年
4、2016 年年 2017 年年 2018 年年 2019 年年医疗服务能力医疗服务能力 国家临床重点专科国家临床重点专科（3个）临床护理：国家卫健委临床重点专科中医脑病：联合中医科、神经内科、神经外科中医中风病科、康复医学科：国家中医药管理局“十一 五”重点专科（专病）建设单位 国家疑难病症诊治能力提升工程项目储备库国家疑难病症诊治能力提升工程项目储备库（1个）个）呼吸系统疾病 省级临床重点学科省级临床重点学科（4个）个）普通外科、消化内科、神经内科、心血管疾病介入治疗中心 省级临床重点专科省级临床重点专科（23个）个）骨科、临床护理、泌尿外科、ICU、心内科、病理科、检验科、血液内科、消化内
5、科、妇科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、皮肤科、普通外科、神经内科、肾内科、胸外科、心脏大血管外科、肿瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、医学影像科人才学科影响力人才学科影响力国务院特贴、卫生部突贡专家、省突贡专家及拔尖人才国务院特贴、卫生部突贡专家、省突贡专家及拔尖人才20人人 泰山学者特聘专家泰山学者特聘专家10人人普通外科1人、心血管内科2人、神经病学2人、微循环医学1人、临床药学1人、肾脏病学1人、麻醉学2人医院高度重视人才建设，建立了完善的人才培养机制，医院高度重视人才建设，建立了完善的人才培养机制，先后先后选拔选拔“优青优青”5批，批，“杰青杰青”1批，共计批，共计195人。人。XX省重点实验室
6、和工程技术研究中心省重点实验室和工程技术研究中心XX省风湿免疫病转化医学实验室XX省心脏移植与材料工程技术研究中心XX省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心XX省直肠镜微创（TEM）工程实验室XX省健康体检工程实验室XX省医药卫生重点实验室11个（省卫健委）一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章6 启 新 国家卫健委培训基地5个 耳鼻喉内镜与微创专业培训基地 心血管介入诊疗培训基地 临床药师培训基地 临床药师师资培训基地 胃肠微创技术（TEM）培训基地 省级医学临床及科研中心4个 XX省心脏移植与材料工程技术研究中心 XX省远程病理诊断中心 XX省整形美容与创面修复中心 XX省牙病防
7、治指导中心 省级临床质控中心5个 XX省病理质控中心 XX省输血质控中心 XX省临床营养质控中心 XX省健康管理质控中心 XX省神经内科质控中心 XX法医司法鉴定中心 国家卫健委脑卒中筛查基地医院学科影响力学科影响力一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新7器官移植技术器官移植技术XX省唯一同时具有心、肝、肾器官移植资质的医院 累计肾移植数量已达到3000余例，肝移植数量达到400余 例，心脏移植数量107例。病理科病理科-XX省病理质控中心省病理质控中心我省最早发起成立的省级质控中心（2001年），XX 省远程病理诊断中心。在我院2013年三甲复审中专家组就 给与了高度评价，被
8、誉为“真正做质控的地方”。学科影响力学科影响力一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新8学科影响力学科影响力健康管理中心健康管理中心健康管理中心成为省内规模最大，质量、服务最好的健康管理 服务机构。该学科获得2018年、2019年艾力彼排名全国百强学科（2018年55名、2019年41名）。内镜诊疗技术内镜诊疗技术-提高早癌检出率提高早癌检出率内镜诊疗中心形成一个包括内镜医生、内镜麻醉医生、护士的 团队，年内镜诊疗约40000余例，早期胃肠癌检出率逐年提升。一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新9近近5年科研成绩年科研成绩国家自然科学基金58项2139万元 省部级
9、课题101项累计科研经费3449万元发表SCI论文932篇累计影响因子2505.389 建立了三级网格式教学管理体系建立了三级网格式教学管理体系纵向纵向：教育指导委员会教研室临床教学科室 横向横向：教学主任教学秘书带教老师 博士生导师53人，硕士生导师402人；在读博士生282人、硕士生327人。住院医师规范化培训基地25个个，专科医师规范化培训基地 2 个个(心血管病学、普通外科学)。2018年度住院医师结业考核合格率97.4%，位居全省第一教学与科研教学与科研一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新10医院管理医院管理探索创新探索创新绩效考核的绩效考核的“千医模式千医模式”以
10、工作量核算和成本管控为基础，技术、管理等生产要 素参与分配的绩效分配方绩效分配方案案被业内称为“千医模式”。临床药师制度建设的临床药师制度建设的“千医模式千医模式”提出并探索了临床药师制度建设“千医模式千医模式”，该模式在全 国推广。静脉血栓防治体系静脉血栓防治体系建立完善的静脉血栓防治体系，2019年被授予“全国静脉血栓 防治中心优秀单位”荣誉称号。11全院医学装备全院医学装备15849台件，价值台件，价值12.24亿元亿元全球第三台全景动态全球第三台全景动态PET-CT 1台台第四代达芬奇手术机器人第四代达芬奇手术机器人高端磁共振、高端磁共振、CT 9台台数字化手术室数字化手术室36间，间
11、，CT、DSA复合手术室复合手术室2间间生命支持类设备完好率生命支持类设备完好率100%，2019年完成计量器具计量年完成计量器具计量 检检定定5660台次，计量器具检定率台次，计量器具检定率100%先进的医学装备先进的医学装备12一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新0213DRG的背景的背景1960年美国耶鲁大学统计 学家DRG雏形在管理上凸现优势1980年美国将其应用于 医保付费1990年中国尝试探索性的DRG研究2003年25个国家进行本 土化DRG研究国际背景国际背景一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新14通过通过对对 169 所医所医院院 70 万
12、份病历的分析研究开发万份病历的分析研究开发政府年度节政府年度节省省 180亿美元，平均住院日下亿美元，平均住院日下 降降20%，医疗费用上涨从医疗费用上涨从14%下降下降至至 3%。一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启国内背景国内背景新15一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新国家按疾病诊断相关分组（国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费进行）付费进行时时2017年年6月月国务院办公厅关于进一步深国务院办公厅关于进一步深 化基本医疗保化基本医疗保险险 支付方式改革支付方式改革 的指导意见（国办发的指导意见（国办发2017年年55 号）明确提出要在全国范围号）明确提出
13、要在全国范围 内开展内开展DRG付费付费2019年年9月月国家医疗保障局国家医疗保障局 关于关于成立成立DRG付费付费国家试点专家组的通知国家试点专家组的通知国家医保局挂牌成立国家医保局挂牌成立2018年年5月月2019年年10月月关于印发关于印发DRG付费国家试点付费国家试点 技术规范和分组方案技术规范和分组方案的通知的通知 医保办发（医保办发（2019）36号号国家医保局印发国家医保局印发（CHS-DRG）细分组方案细分组方案（1.0版版）的的通知通知2020年年6月月国家医疗保险办公室申报国家医疗保险办公室申报 按按DRG付费国家付费国家试点试点的通的通 知知 医保医保办发办发20182
14、3号号2018年年12月月2019年年5月月国家医疗保险办公室申报按国家医疗保险办公室申报按DRG付付 费国家试点的通费国家试点的通知知 医保办发医保办发201823号号2020年年4月月国家医保局国家医保局 关于印发关于印发医医 保结算清单保结算清单 填写规范填写规范国内背景国内背景16一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新XX省三级综合医院住院绩效服务分析报告（基于省三级综合医院住院绩效服务分析报告（基于DRG相关指标相关指标）2019年年172017年年2018年年XX政策政策一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新XX省卫计委绩效分析报告的主要考核指标及权
15、重省卫计委绩效分析报告的主要考核指标及权重评价维度评价维度相应指标相应指标20162016年权重年权重20172017、20182018、20192019年权重年权重医疗服务能力医疗服务能力DRGDRG组数组数15152525病例组合指数病例组合指数（CMICMI）30304545医疗效率医疗效率时间效率指数时间效率指数20201010费用效率指数费用效率指数10105 5医疗安全医疗安全低风险死亡率低风险死亡率25251515XX政策政策一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新2019年年12月月济南市医保局启济南市医保局启动动DRG付费省级试点付费省级试点 三年三步走：三年三
16、步走：顶层设计、顶层设计、模拟运行、模拟运行、实际付费实际付费2020年年6月月拟定配套方案拟定配套方案完善病组结算标准、等级系数、完善病组结算标准、等级系数、剔除异常病组、异常病例剔除异常病组、异常病例拟定月度及年度结算清算流程拟定月度及年度结算清算流程 运用分组器的模拟结果、对历运用分组器的模拟结果、对历 史病例模拟结算史病例模拟结算完成病案首页、医保信息数据采集完成病案首页、医保信息数据采集 开展病案首页及结算数据质量评估分析开展病案首页及结算数据质量评估分析2020年年3月月2020年年7月至月至12月月模拟运行阶段模拟运行阶段 制定制定DRG分组分组体系和费率权重体系和费率权重 规范
17、规范医院编码、病案首医院编码、病案首页页等基础信息等基础信息 完善信息系统的维护完善信息系统的维护，确保首页上传确保首页上传完整性和准确性完整性和准确性 组织开展模拟运行评估组织开展模拟运行评估2021年年1月至月至12月月实际付费阶段实际付费阶段 根据模拟运行情况，确定首批根据模拟运行情况，确定首批 DRG付费试点医院，付费试点医院，开展医保结开展医保结 算付费工作算付费工作 逐步扩大付费试点范围逐步扩大付费试点范围初步初步DRG分组分组根据分组结果及费用结算信息根据分组结果及费用结算信息 确定分确定分组权重组权重2020年年4月月2020年年5月月系统平台联调测试、建系统平台联调测试、建立
18、立DRG分组平台分组平台完成医疗机构系统接口改造完成医疗机构系统接口改造济南市按疾病诊断相关分组（济南市按疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点时间）付费省级试点时间轴轴19济南政策济南政策一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新创新驱动创新驱动 全面转型全面转型借借DRGDRG赋能医院管理赋能医院管理1从规模扩张向从规模扩张向 结构调整转变结构调整转变2从适应服务向从适应服务向 支撑引领转变支撑引领转变3从外延式发展向从外延式发展向 内涵式发展转变内涵式发展转变4从要素驱动向从要素驱动向改革创新驱动转变改革创新驱动转变2003DRG的概念的概念一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时
19、 代 华 章 启 新21疾病诊疾病诊断相关组断相关组（Diagnosis Related Groups，DRG）一种一种病例组合分类方案病例组合分类方案，即根据，即根据疾病诊断疾病诊断、治疗方式治疗方式、年、年 龄、并发症、合并症及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。目前，国际普遍认龄、并发症、合并症及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。目前，国际普遍认同同DRG是用于衡量医是用于衡量医 疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。22疾病类型不同，应该区分；同类病例但治疗方式不同，亦应区分；同类病例同类治疗方式，但病例个
20、体特征不同，还应区分。23DRG组数：能力指标，治疗病例所覆盖疾病类型的范围。RW：相对权重，反映每个DRGs组的疾病严重程度、诊疗难度、资源消耗，RW值越高，代表医院治疗疑难病例的能力越高，在DRG分组中，一般以RW2作为疑难病例的权重值基准。CMI值：病例组合指数，反映医院收治患者疾病复杂程度及治疗难度。243降：医院成本、住院天数、治疗费用1增：利润收入1加强：医疗质量管理25一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新0426基于基于DRG的人员培训的人员培训一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新基于基于DRG的人员培训的人员培训针对职能部门，形成统筹协调的针
21、对职能部门，形成统筹协调的DRG管理队伍管理队伍 针对临床科室，形成高效执行的针对临床科室，形成高效执行的DRG管理队伍管理队伍两方面两方面27管理队伍建设管理队伍建设专业队伍建设专业队伍建设加强全员培训加强全员培训加强病案管理人员队伍建设加强病案管理人员队伍建设 优化病案科室人员布局优化病案科室人员布局一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新一、针对职能部门，构建矩阵式管理一、针对职能部门，构建矩阵式管理体体 系，形成统筹协调的系，形成统筹协调的DRG管理队管理队伍伍支持支持DRGsDRGs平台的软件平台的软件 做好各软做好各软件之间的接口件之间的接口医务处医务处开展培训、动态
22、监测，促进医开展培训、动态监测，促进医 疗质量与安全的持续改进疗质量与安全的持续改进以以DRGDRG相关指标为绩效导向，引相关指标为绩效导向，引领医院发展方向领医院发展方向运营、财务运营、财务激励完善约束、制定切实可行的绩激励完善约束、制定切实可行的绩 效考核方案效考核方案成本核算、加强监管成本核算、加强监管编码、质控首页数据编码、质控首页数据 管控管控规范工具规范工具定期分析数据，决策支持定期分析数据，决策支持病案管理与病案管理与 统计科统计科信息中心信息中心DRG管理队伍建设管理队伍建设28一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新二、针对临床科室，建立网格化的管理体系，二、针
23、对临床科室，建立网格化的管理体系，形成高效执行的形成高效执行的DRG管理队伍管理队伍管理队伍建设管理队伍建设加强政策宣传：加强政策宣传：“一对一一对一”联系，联系，指导、宣传政策；指导、宣传政策；协助科室管理：协助科室管理：对运行情况进行分对运行情况进行分 析，实时监控反馈析，实时监控反馈一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新管理队伍建设管理队伍建设从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式-医院层面医院层面实现医院历史同实现医院历史同 期对比，呈现变期对比，呈现变 化趋势分析化趋势分析一 甲 子 弦 歌 不 辍
24、 新 时 代 华 章 启 新管理队伍建设管理队伍建设从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式-科室层面科室层面赋予科主任、医疗组长不同的管理赋予科主任、医疗组长不同的管理 权限，分别实现科室、医疗组的分权限，分别实现科室、医疗组的分 析管理析管理一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新医师出院人数CMCMI平均 住院日平均 费用平均 药费平均 耗材费组数医师医师1 2019年年207509.692.462314.5757775.1010800.3825110.8448医师医师1 2018年年190438.642.
25、308616.0661942.2215326.9323778.4835医师医师2 2019年年1335726.990.544616.9520697.187357.271094.7770医师医师2 2018年年967624.720.646020.5826286.5910643.731440.2482从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式从医院、科室、医师维度打造从宏观到微观的一体化管理模式-医生层面医生层面管理队伍建设管理队伍建设一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新基于基于DRG的人员培训的人员培训针对职能部门，形成统筹协调的针对职能部门，形成统筹协调的DRG管
26、理队伍管理队伍 针对临床科室，形成高效执行的针对临床科室，形成高效执行的DRG管理队伍管理队伍两方面两方面管理队伍建设管理队伍建设专业队伍建设专业队伍建设加强全员培训加强全员培训加强病案管理人员队伍建设加强病案管理人员队伍建设 优化病案科室人员布局优化病案科室人员布局33一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新一、加强全员培训、打造精细化专业队伍一、加强全员培训、打造精细化专业队伍培训人员覆盖医务、医保、运营等管理人员，为医院实施基于DRG的精细化管理奠定基础；各临床科室的针对性培训，引导正确填写病案首页、规范诊疗行为、持续提高医疗服务质量。专题培专题培训训 病案首页质量病案首页
27、质量专题培专题培训训 各科室各科室DRGsDRGs相关培训相关培训专业队伍建设专业队伍建设一 甲 子 弦 歌 不 辍 新时 代 华 章 启 新病案首页数据是为病案首页数据是为DRG分组的基分组的基础础二二、加强病案管理人员队伍能力建设，提高专业素、加强病案管理人员队伍能力建设，提高专业素质质一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新请进来请进来把临床医生请到病案室授课走出去走出去到临床科室开展针对性培训磨练队伍磨练队伍以赛促学、以赛促练以赛促学、以赛促练专业队伍建设专业队伍建设36二二、加强病案管理人员队伍能力建设，提高专业素质、加强病案管理人员队伍能力建设，提高专业素质病案统计科
28、是医院管理数据产生的重要源头，需要专业素质过硬的综合人才病案统计科是医院管理数据产生的重要源头，需要专业素质过硬的综合人才一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新三、优化病案科室人员布局，病案管理流程再三、优化病案科室人员布局，病案管理流程再造造专业队伍建设专业队伍建设37一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新0538基于基于DRG的学科建设的学科建设全方位、立体化的将全方位、立体化的将 DRG内化于医院精细化管理内化于医院精细化管理强强 管理管理调调 结构结构重重 内涵内涵提提 效率效率目标和原则目标和原则医护技管理医护技管理运营管理运营管理病种结构病种结构收支
29、结构收支结构学科建设学科建设住院时间住院时间住院费用住院费用高峰病种高峰病种强化绩效考核的导向作用强化绩效考核的导向作用建立常态化动态监管建立常态化动态监管39学科是医院发展的根本，是医院核心竞争力的体现。从医院建设的学科是医院发展的根本，是医院核心竞争力的体现。从医院建设的长远出发，应该紧跟长远出发，应该紧跟DRG的发展步伐，实施学科规划发展调整，的发展步伐，实施学科规划发展调整，推推 进交叉融合，打破利益藩篱，优化资源配置，以小带大，从而进交叉融合，打破利益藩篱，优化资源配置，以小带大，从而带动带动 整个医院的内涵建设。整个医院的内涵建设。学科建设学科建设40一、聚焦高峰病种一、聚焦高峰病
30、种,打造学科品打造学科品牌牌聚焦高峰病种的基础上，鼓励科室优化病种结构优化病种结构，凝练学科发展方向、着力打造专病品牌打造专病品牌，引领医院发展方向。一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新神经外科神经外科垂体瘤手术、脑动脉瘤栓塞心外科心外科心脏移植心脏移植、冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术泌尿外科泌尿外科肾移植、肾移植、膀胱肿瘤手术、前列腺肿瘤手术、肾肿瘤手术肝胆外科肝胆外科肝移植、胰腺恶性肿瘤、肝恶肝移植、胰腺恶性肿瘤、肝恶 性肿瘤性肿瘤胃肠外科胃肠外科胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤两腺外科两腺外科乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤
31、在保证科室医疗质 量的情况下，各科 室大力发展部分高 水平病种，对指定 病种进行评价分析（病种开展数量、平均住院日等）。41一 甲 子 弦歌 不 辍 新 时 代 华 章启 新一、聚焦高峰病种、打造学科品一、聚焦高峰病种、打造学科品牌牌TOP15病种占全院出院病人的36%，病种平均RW值升高，均次费用下降，达到管控高峰病种的目的20192019年年20182018年年病种名称病种名称人次人次占比占比平均平均RWRW均次费用均次费用住院日住院日病种名称病种名称人次人次占比占比平均平均RWRW均次费用均次费用住院日住院日恶性增生性疾病化疗81397.05%0.3212884.496.83恶性增生性疾
32、病的化疗7249 0.06710.3212912.938.02呼吸系统感染呼吸系统感染43053.73%0.860.8615312.049.38脑血管病脑血管病3961 0.03661 115963.510.55脑血管病脑血管病41323.58%1.021.0216255.9610.27呼吸系统感染呼吸系统感染3956 0.03660.830.8315611.999.82肠镜治疗性操作35813.10%0.913000.397.15不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛3357 0.03110.920.929942.989942.988.15不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛32372.80%0.930.93
33、9704.749704.747.7随诊治疗3111 0.02880.535417.323.69剖宫产23662.05%1.112852.326.3肠镜治疗性操作2363 0.02190.912549.557.4经阴道分娩23392.03%0.688360.844.76剖宫产2308 0.02141.1112624.736.43放疗21211.84%0.3223769.1813.09经阴道分娩2025 0.01870.718173.355.05恶性增生性疾病分子靶向治疗19951.73%0.328829.982.52随访1746 0.01620.446173.744.72其他神经系统疾患1759
34、1.52%1.0711325.318.93糖尿病1665 0.01540.949687.379.85随诊治疗16781.45%0.558506.175.35胃炎1597 0.01480.378119.577.29糖尿病15721.36%0.949180.078.9恶性增生性疾病分子靶向治疗1593 0.01470.327824.053.01胃镜的操作15071.31%0.916769.418.71放疗1593 0.01470.3226685.0717.03肛管和造口手术14491.25%0.9118157.5510.89其他神经系统疾患1548 0.01431.0711953.329.15胃炎
35、14441.25%0.378228.786.42肛管和造口手术1251 0.01160.917793.5712.18一、聚焦高峰病种一、聚焦高峰病种,打造学科品打造学科品牌牌78964258248824221810892483927.07%879 52.08%37.46%58.91%38.57%24.17%22.84%1258.46%23.76%40.26%19.48%41.18%77.27%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%0200400600800100012001400 13381600膝关节置换术甲状腺
36、恶性肿瘤手术椎间盘手术结直肠恶性肿瘤手术髋关节置换术乳腺恶性肿瘤手术肾移植胃恶性肿瘤手术肾上腺手术膀胱恶性肿瘤手术肝恶性肿瘤手术前列腺恶性肿瘤手术肝移植2019年例数增长率重点监测病种、术种稳步增长，形成关节置换、器官移植、腔镜手术等特色重点监测病种、术种稳步增长，形成关节置换、器官移植、腔镜手术等特色 鲜明的学科品牌鲜明的学科品牌43二、学科整合二、学科整合-对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱项项44二、学科整合二、学科整合-对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱项项1 1、能够独立开展三级医院常规临床技
37、术项目经食管超声心动图能够独立开展三级医院常规临床技术项目经食管超声心动图 检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜介入治疗、房颤胆管消融、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜介入治疗、房颤胆管消融、心脏再同步治疗、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，心脏再同步治疗、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，以上全具备得以上全具备得5050分，每缺一项扣分，每缺一项扣5 5分，缺少分，缺少5 5项以上，不得分。项以上，不得分。2 2、亚专科设置（亚专科设置（冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血
38、压、冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认 可的专业技术团队可的专业技术团队3 3、冠心病介入治疗冠心病介入治疗500500例例得得1010分；射频消融治疗心律失常分；射频消融治疗心律失常300300例例得得1010分；永久起搏器植入分；永久起搏器植入150150例例得得1010分；结构心脏病瓣分；结构心脏病瓣 膜介入膜介入5050例例得得1010分分心血管内科建设标准心血管内科建设标准心血管内科数据分析心血管内科数据分析411217495142 14423514001200100
39、08006004002000经皮心血管消融术心脏起搏器、除颤器植入或更换经皮房室间隔缺损封堵术经皮心血管支架植入术16001443 14132018年例数2019年例数45二、学科整合二、学科整合-对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱对标国家临床重点专科建设标准，补短板强弱项项1 1 、普外科、普外科各亚专科设置（肝脏、血管、胃肠、胆胰、甲乳）各亚专科设置（肝脏、血管、胃肠、胆胰、甲乳），每每 个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分。个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分。2 2、能够独立开展常规临床技术项目（肝三叶联合切除术、复发性、能够独立开展常规临床技术项目（肝三叶联合切除术、复发性
40、肝癌肝癌再次切除术；肝门部胆道癌根治术；复杂高位肝内胆管狭窄再次切除术；肝门部胆道癌根治术；复杂高位肝内胆管狭窄 或结石手术、术中三镜联合应用治疗复杂胆道疾病；复杂胰十二或结石手术、术中三镜联合应用治疗复杂胆道疾病；复杂胰十二 指肠切除术、胰腺全切除术；消化道肿瘤多器官联合切除术；扩指肠切除术、胰腺全切除术；消化道肿瘤多器官联合切除术；扩大大胃癌胃癌根治切除术；腹主动脉瘤切除术；重症胰腺炎合并多器官根治切除术；腹主动脉瘤切除术；重症胰腺炎合并多器官 功能衰竭的处理；复杂肠漏的手术处理；功能衰竭的处理；复杂肠漏的手术处理；3 3、肝移植开展、肝移植开展1010年以上，年以上，病例数病例数3003
41、00例以上；例以上；4 4、普通外科腹腔镜手术开展、普通外科腹腔镜手术开展1010年以上，年以上，病例数累计病例数累计3000030000例以上，例以上，其中全腔镜下大手术其中全腔镜下大手术500500例以上，例以上，每增加全腔镜大手术每增加全腔镜大手术5050例加例加1 1分；分；5 5、专业特色显著，有、专业特色显著，有1 1项或项或1 1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际 先进或国内领先地位，得先进或国内领先地位，得2020分分普外科建设标准普外科建设标准普外科数据分析普外科数据分析578443404488393 87952164220121812 3077
42、 9222 3910009008007006005004003002001000甲状腺恶性肿瘤手术乳腺恶性肿瘤手术腹腔镜下胆囊切除术结直肠恶性肿瘤手术胃恶性肿瘤手术胰腺恶性肿瘤手术肝恶性肿瘤手术肝移植2018年例数2019年例数46整合整合CMI、RW2病例占比、手术占比、四级手术占比、病例占比、手术占比、四级手术占比、均次费用、药占比、耗占比等指标，学科发展离不开均次费用、药占比、耗占比等指标，学科发展离不开外外 科能力、医疗服务能力、医疗服务效率科能力、医疗服务能力、医疗服务效率的整体提升，我的整体提升，我 们应该借助们应该借助DRG病组的划分，强化绩效考核的作用，建病组的划分，强化绩效考
43、核的作用，建 立常态化动态监管，全面提升医院的综合实力。立常态化动态监管，全面提升医院的综合实力。47一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章启 新外科手术占比外科手术占比年外科手术人次占科室出院人次年外科手术人次占科室出院人次 比例比例50%扣围手术期管理扣围手术期管理26分，分，50%-65%（不含）扣不含）扣10分分四级占比大于四级占比大于50%的按照的按照总手术量总手术量增长率得分增长率得分 手术量增长率大于手术量增长率大于30%（含）得含）得5分分30%-10%(含含)得得3分分10%-0%（含）含）得得 2分分 下降的不得分下降的不得分四级占比小于四级占比小于50%的的四级占
44、比百分比增减量四级占比百分比增减量得得 分分增长增长2020%（含）以上得（含）以上得5 5分分 20%-10%(20%-10%(含含)得得3 3分分10%-0%10%-0%（含）（含）得得 2 2分分48下降的不得分（口腔、整形、肛肠下降的不得分（口腔、整形、肛肠、产科考核产科考核 三级手术，计分方法与四级手术一致）三级手术，计分方法与四级手术一致）三、提高外科能力三、提高外科能力 加强手术科室运营指标的管控，将外科科室出院患者手术占比出院患者手术占比、四级手术占比四级手术占比、微创手术占比微创手术占比等指标，纳入综合目标管理，外科科室除新辅助化疗外原则上不允许收治化疗病人。建立常态化动态监
45、管常态化动态监管，充分发挥绩效考核指挥棒的作用，引导实现医院功能定位，推进外科能力持续提升。四级手术占比四级手术占比加强技术引领加强技术引领完善医疗新技术准入、加强过程监管完善医疗新技术准入、加强过程监管推进学科整合推进学科整合骨外科、神经外科、普外科、妇科专业调整骨外科、神经外科、普外科、妇科专业调整完善创新管理完善创新管理加强手术室管理、提高运行效率加强手术室管理、提高运行效率 推进日间推进日间服务、推广服务、推广ERASERAS理念理念8787项项 技术技术4 4大大 专业专业87项新技术：省内、国内领先的新技术不断涌现如：新生儿肝移植、健侧颈七神经根移植术、小 儿脐血干细胞移植大力推进
46、日间化疗、新生儿蓝光照射2项日间服 务2 2项项 服务服务49三、提高外科能力三、提高外科能力代 华20172017年以来手术患者占年以来手术患者占比比三、提高外科能力三、提高外科能力20172017年以来微创手术占年以来微创手术占比比33.73%33.91%36.50%37.00%36.50%36.00%35.50%35.00%34.50%34.00%33.50%33.00%32.50%32.00%2017年2018年2019年25.84%28.15%31.19%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%2017年2018年2019年32.8
47、3%40.67%42.65%一 甲 子 弦 歌0.不00 辍%新 时章 启 新5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%2017年2018年2019年20172017年以来四级手术占年以来四级手术占比比一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新CMI值值CMI值较去年下降得值较去年下降得0分。分。CMI值较去年增长值较去年增长0.5个单位（含）得个单位（含）得6分分 增长增长0.4-0.5个单位得个单位得5分分增长增长0.3-0.4个单位得个单位得4分分增长增长0.2-0.3个单位得个单位得3分分 增长增长0-0.2个
48、单位得个单位得2分分RW2占比占比RW2 的病例占比大于的病例占比大于20%的按照2019 年RW2的病例数增长率病例数增长率得分：病例数增长率大于50%（含）得6分50%-30%(含)得4分30%-10%（含）得2分 增长率下降得0分;RW2 的 病 例 占 比 小的 病 例 占 比 小 于于 20%的按照 2019 年 RW2的病例占比比2018年的增减量增减量得分：RW2的病例占比增长大于3个百分点得6分1-3个百分点得4分0-1（含）个百分点得2分 下降得0分四、提升医疗服务能力四、提升医疗服务能力构建以CMICMI值、值、RW2RW2病例占比、病例占比、DRGDRG组数组数等DRGs
49、相关指标为主的绩效体系51一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新20172017年以来年以来CMICMI值逐年提值逐年提高高四、提升医疗服务能力四、提升医疗服务能力0.960.9310.990.980.970.960.950.940.930.920.910.92017201820192017-2019年CMI值变化趋势0.9919.08%20.05%20.77%75.25%73.83%72.43%5.67%6.12%6.80%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%2017年-2019年RW占比分布情况2017RW1占比20181R
50、W2占比2019RW2占比20172017年以来年以来RW2RW2的病例占比逐年增的病例占比逐年增加加总排名总排名第第23 CMI值值排名排名第第14总排名总排名第第8 CMI值排名值排名第第8总排名总排名第第7 CMI值排名值排名第第5XX省卫健委每年绩效评价，我院近三年CMICMI值稳步提升值稳步提升。体现医院病案首页质量的持续改善病案首页质量的持续改善，和，和医疗服务能力的提高。医疗服务能力的提高。四、提升医疗服务能力四、提升医疗服务能力一 甲 子 弦 歌 不 辍 新 时 代 华 章 启 新53新 时 代入径率入径率：42.93%入组率：入组率：91.35%完成率：完成率：79.76%3
