1、WHO=世界卫生组织（World Health Organization）NIH=国立卫生研究院（National Institutes of Health）1.Genant HK,et al.Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis.Osteoporos Int.1999;10(4):259-64.2.NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and
2、 Therapy.Osteoporosis prevention,diagnosis,and therapy.JAMA.2001;285(6):785-95.骨骨质质疏疏松松发发病病机机理理骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨形成骨形成23岁岁 女性女性 65岁女性岁女性骨质疏松的分类骨质疏松的分类 原发性骨质疏松骨质疏松 I I 型型 绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松 II II型型 老年性骨质疏松老年性骨质疏松 继发性骨质疏松继发性骨质疏松 疾病或药物因素诱发疾病或药物因素诱发 特发性骨质疏松特发性骨质疏松压缩性骨折压缩性骨折 椎骨椎骨楔楔形骨折形骨折 鱼鱼形骨折形骨折常见骨折部位常见骨折部
3、位 髋髋部部 腕腕部部 (Colles(Colles骨折骨折)5.Trombetti A,et al.Survival and potential years of life lost after hip fracture in men and age-matched women.Osteoporos Int.2002;13(9):731-7.6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊疗指南2005年9月19%死亡率死亡率39%死亡率死亡率50%致残率和致畸率致残率和致畸率男性发生髋部骨折男性发生髋部骨折1年内年内女性发生髋部骨折女性发生髋部骨折1年内年内在中国发生髋部骨折后4.
4、Gullberg B,Johnell O,Kanis JA.World-wide projections for hip fracture.Osteoporos Int.1997;7(5):407-13.根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加著增加4 4髋部骨折的比俩髋部骨折的比俩3.Department of Health and Human Services.Bone health and osteoporosis:a report of the Surgeon-General.Rockville:US Department of H
5、ealth and Human Services,Office of the Surgeon General,2004.40%的女性10%的男性妇女的年发生率妇女的年发生率 1.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases.2.National Osteoporosis Foundation.3.American Heart Association.2001 Heart and Stroke Statistical Update.4.American Cancer Society.Cancer Facts&Figure
6、s 2001.0100,000200,000300,000400,000500,000每年发生的病例数每年发生的病例数心脏病发作心脏病发作(age 65)356,0003中风中风300,0003乳腺肿瘤乳腺肿瘤192,2004子宫肿瘤子宫肿瘤51,2004卵巢肿瘤卵巢肿瘤23,4004髋部骨折髋部骨折200,0001,2356,000300,000192,20051,200+23,400922,8001,500,000骨松性骨松性骨折骨折 治疗高血脂治疗高血脂预防心梗预防心梗治疗治疗骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风医学界已将这三种疾病放医学界已将这三种
7、疾病放在 同 样 重 要 位 置在 同 样 重 要 位 置（一）临床表现（一）临床表现 多数人无明显自觉症状多数人无明显自觉症状 四肢酸软、无力四肢酸软、无力 疼痛疼痛 腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛 发生骨折时的疼痛发生骨折时的疼痛 身高缩短和驼背身高缩短和驼背 掉牙掉牙 活动能力下降活动能力下降 骨骼畸形骨骼畸形 骨折骨折绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失骨丢失2.62.60.80.87.97.97.67.68.88.821.721.713.513.526.926.919.119.135.435.40 05 51010151520202525303
8、03535404040405050606070708080MenWomenYrLi NH et al,Chin Med J 2002;115（5）:773-5-2.5SD%腰腰 椎椎成都骨质疏松症患病率成都骨质疏松症患病率（2000年）年）0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%男性男性女性女性40-40-50-50-60-60-70-70-80-80-3%15.8%10.7%仅仅3%3%的髋部骨折患的髋部骨折患者接受了骨密度检查者接受了骨密度检查仅仅15.8%15.8%的女性及的女性及10.7%10.7%的男性患者接
9、的男性患者接受抗骨质疏松药物治受抗骨质疏松药物治疗疗(如果把单纯补钙如果把单纯补钙也算作治疗也算作治疗)上海上海1313个区所有个区所有1 1、2 2、3 3 级医院统计资料。男性级医院统计资料。男性10171017例，女性例，女性18331833例例 骨质疏松骨质疏松预防预防一级预防一级预防 儿童青少年期儿童青少年期二级预防二级预防中年，妇女绝经后中年，妇女绝经后 三级预防三级预防骨质疏松治疗防骨折骨质疏松治疗防骨折钙剂钙剂 维生素维生素D X（X抗骨质疏松药物，如福善美）抗骨质疏松药物，如福善美）防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 作用于骨矿化作用于骨矿化 其它其它 的药物（多用）的药物（多用）的药物（少用）的药物（少用）的药物的药物（常用）（常用）药物药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙钙 维生素维生素K 降钙素降钙素 PTH 维生素维生素D 锶盐锶盐 雌激素雌激素 SERMS
