1、2020-11-2912020年静脉采血课件（课件）2020-11-292 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。2020-11-
2、293静脉采血的目的静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。2020-11-294标本采集前注意事项标本采集前注意事项 1、要实施正确的双人核对要实施正确的双人核对 2 2、正确、正确 2020-11-295静脉采血的常用部位静脉采血的常用部位贵要静脉贵要静脉正中静脉正中静脉头静脉头静脉2020-11-296静脉采血的常用部位静脉采血的常用部位 手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。2020-11-297血
3、标本的分类血标本的分类1.全血标本全血标本2.2.血清标本血清标本3.3.血培养标本血培养标本2020-11-298常见采血方法常见采血方法1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。2020-11-299常见采血方法常见采血方法2.2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适
4、的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。2020-11-2910常见采血方法常见采血方法3.3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过超过48h48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐的外周导管可
5、专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。水冲净导管中的残余血液。2020-11-2911采血管的选择采血管的选择2020-11-2912抽取的量抽取的量1.凝血四项需用篮管准确抽取凝血四项需用篮管准确抽取2ml2ml2.2.生化全项、血流变需用绿管抽取生化全项、血流变需用绿管抽取2ml2ml3.3.血沉管加血沉管加0.4ml0.4ml枸橼酸钠和枸橼酸钠和1.6ml1.6ml血血4.4.血常规、血型、血常规、血型、RHRH血型紫管血型紫管2ml2ml5.5.其余项目需抽血其余项目需抽血3-4ml3-4ml2020-11-2913操作要点操作要点2020
6、-11-2914查阅病历、化验单、转抄医嘱查阅病历、化验单、转抄医嘱2020-11-2915评估评估1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，决定采血量及采血管，明确需做检查项目的注查看化验单，明确患者需做的检查项目，决定采血量及采血管，明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等）意事项（如是否空腹等）2.2.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作。向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作。2020-11-2916评估评估3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照
7、要求进行采血前准备。要求进行采血前准备。4.4.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。2020-11-2917 请问您叫什么名字？请问您叫什么名字？丁一您好！我是您的责任丁一您好！我是您的责任护士，我叫护士，我叫xxxx肝功检查需要空腹进行，请问肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢？没有吃东西喝水呢？您现在没有输液，你想抽那一侧您现在没有输液，你
8、想抽那一侧呢？好我看一下。请问我按的地呢？好我看一下。请问我按的地方疼吗？选择的是正中静脉，血方疼吗？选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结，无瘢痕、硬结，一会儿我在这里给您抽一会儿我在这里给您抽3m3m静脉静脉l l血，请问您出现血，请问您出现过晕针的现象吗？过晕针的现象吗？明天医生要给您做胆囊明天医生要给您做胆囊切除术，在手术前需要对您切除术，在手术前需要对您的肝功做一个常规检查的肝功做一个常规检查一会儿需要您的配合，咱们先练习一一会儿需要您的配合，咱们先练习一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，请您先
9、休息一下，我去准备用很好，请您先休息一下，我去准备用物。马上给您抽血物。马上给您抽血2020-11-2918操作前准备操作前准备1 1、确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带、确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带 、注射器、试管、消、注射器、试管、消毒液、棉签等）。毒液、棉签等）。2020-11-2919操作前准备操作前准备2020-11-2920操作前准备操作前准备 2.2.所有的样本试管编号或贴上标签。所有的样本试管编号或贴上标签。3.3.请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8-128
10、-12小时，采血的前一天避小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。2020-11-2921操作前准备操作前准备 4.4.查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否要空腹血检验的项目，询问病人是否 8 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。检验申请单的医生联系。2020-11-2922操作前准备操作前准备2020-11-2923操作
11、中操作中携用物至患者床旁，对照化携用物至患者床旁，对照化验单核对患者床号、姓名、验单核对患者床号、姓名、病历号、检查项目病历号、检查项目2020-11-2924 协助患者取舒适卧位，选择协助患者取舒适卧位，选择合适的采血部位合适的采血部位2020-11-2925操作中操作中 在受试者的穿刺位以上约在受试者的穿刺位以上约5 58 8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服,止血带的捆绑时间不应超过止血带的捆绑时间不应超过1 1分钟。分钟。2020-11-2926操作中操作中2020-11-2927操作中操作中2020-11-2928
12、操作中操作中2020-11-2929操作中操作中 平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于对不起，由于的原的原因需要再取一次血，请原谅因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在）。采样尽量在1 1分钟内完成。分钟内完成。2020-11-2930操作中操作中2020-11-2931 您按压针眼三分钟至不您按压针眼三分钟至不出血，不要揉搓针眼，也不要让出血，不要
13、揉搓针眼，也不要让针眼沾水，以免淤青和感染。针眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不呼叫器就放在床旁，有什么不适请及时与我们联系，谢谢您适请及时与我们联系，谢谢您的配合，祝您早日康复！的配合，祝您早日康复！张三，等您的血标本张三，等您的血标本报告回来后我来告诉你结果好报告回来后我来告诉你结果好吗？吗？2020-11-2932物品分类处理物品分类处理1.锐器收集器内：注射器针头、注射器锐器收集器内：注射器针头、注射器2.2.医疗垃圾桶内：棉签医疗垃圾桶内：棉签3.3.含氯消毒液浸泡（含氯消毒液浸泡（1000mg/L1000mg/L）：止血带）：止血带4.4.污染区待消毒：弯盘污染区待
14、消毒：弯盘5.5.未用物品放回原处未用物品放回原处2020-11-2933注意事项注意事项1.严格无菌技术操作严格无菌技术操作2.2.严禁在输液、输血的针头或皮管处、动静脉内瘘侧严禁在输液、输血的针头或皮管处、动静脉内瘘侧肢体肢体抽血标本，若患者正在进行静脉抽血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。输液、输血，不宜在同侧肢体采血。2020-11-2934 3.3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求2020-11-2935注意事项注意事项 4 4、应防止血标本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间、应防
15、止血标本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或未沿管壁缓慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振荡；离心机速度过快并避免震荡，以免红未沿管壁缓慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振荡；离心机速度过快并避免震荡，以免红细胞破裂溶血。细胞破裂溶血。2020-11-2936注意事项注意事项5.5.抽血清标本需用干燥试管。抽血清标本需用干燥试管。6.6.抽全血标本，需用试管，血液注入容器，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝抽全血标
16、本，需用试管，血液注入容器，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀。剂混匀。2020-11-2937注意事项注意事项7.7.采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养采血否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养采血5-10ml5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10-15ml10-15ml。2020-11-2938注意事项注意事项8.
17、8.若同时采集不同种类的血标本，注入顺序：血培养管若同时采集不同种类的血标本，注入顺序：血培养管血常规管血常规管血凝管血凝管血粘管血血粘管血沉管沉管生化及其他管。动作应迅速准确。生化及其他管。动作应迅速准确。9.9.采集血培养标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头阻塞。采集血培养标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头阻塞。2020-11-2939注意事项注意事项10.10.迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。（加抗凝剂的采血管须颠倒混迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。（加抗凝剂的采血管须颠倒混匀匀6 68 8次），将采血管与相应的检验单对好，编号，分类，尽快送检。次），将采血管与相应的检验单对好，编号，分类，尽快送检。2020-11-2940注意事项注意事项 1111、标本不能及时检测或需保留以复查、标本不能及时检测或需保留以复查 时，一般应存放于时，一般应存放于4646冰箱。冰箱。切勿冷冻，造成溶血，导致标本作废！切勿冷冻，造成溶血，导致标本作废！2020-11-29412020-11-2942感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力
