1、 一例重症吸入性肺炎一例重症吸入性肺炎 患者的病例分析患者的病例分析病例简介病例简介病情介绍病情介绍3 3天前无明显诱因发热，天前无明显诱因发热，最高最高38.538.5，2 2天前开始出现天前开始出现喘息，呼吸困难，不能自主咳痰，于外院抗感染治疗喘息，呼吸困难，不能自主咳痰，于外院抗感染治疗无效，出现呼吸困难加重，入我院呼吸科无效，出现呼吸困难加重，入我院呼吸科ICUICU治疗治疗男，男，7676岁岁 身高身高172cm 172cm 体重体重65 kg65 kg20152015年年7 7月月1 1日入院，在院日入院，在院2222天天 发热发热3 3天，喘息、呼吸困难天，喘息、呼吸困难2 2天
2、天20022002年、年、20092009年、年、20132013年三次多发脑梗死后遗留四肢年三次多发脑梗死后遗留四肢不能活动，失语，之后长期卧床、鼻饲饮食，间断因不能活动，失语，之后长期卧床、鼻饲饮食，间断因吸入性肺炎住院治疗；吸入性肺炎住院治疗；病情介绍病情介绍WBC 14.4109/L，GR%79.3%，CRP 94.3 mg/L。提。提示感染。示感染。血气：血气：PH 7.16，PO2 49mmHg，PCO2 34mmHg。提示提示I型呼吸衰竭。型呼吸衰竭。肺肺CT：双肺多发斑点样高密度影。：双肺多发斑点样高密度影。提示双肺肺炎，吸入性肺炎可能性大。提示双肺肺炎，吸入性肺炎可能性大。查
3、体：鼻饲管置管接胃肠减压可见暗红色液体引出查体：鼻饲管置管接胃肠减压可见暗红色液体引出1、双肺肺炎、双肺肺炎 2、I型呼吸衰竭型呼吸衰竭3、应激性溃疡、应激性溃疡药学监护药学监护初始药物治疗初始药物治疗目的目的药物治疗药物治疗抗感染抗感染哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林钠他唑巴坦 4.5g4.5g，静脉输液，静脉输液 3/3/日日增强免疫力增强免疫力胸腺五肽注射液胸腺五肽注射液 10mg 10mg 肌肉注射肌肉注射 1/1/日日祛痰祛痰氨溴索注射液氨溴索注射液 30mg 30mg，静脉注射，静脉注射 1/8h1/8h抑酸抑酸注射用奥美拉唑钠注射用奥美拉唑钠 40mg 40mg，静脉输液，静脉输液 1
4、/1/日日 扩张支气管扩张支气管注射用多索茶碱注射用多索茶碱 300mg300mg，静脉输液，静脉输液 1/1/日日 吸入性肺炎高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺院、肺CTCT、高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺CTCT、老年吸入性肺炎常见感染致病菌老年吸入性肺炎常见感染致病菌呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机辅助通气呼吸机辅助通气96h96h、肺、肺CTCT浸润、发热浸润、发热ICUICU、广谱抗感染治疗、呼吸机辅助通气、痰培养、广谱抗感染治疗、呼吸机辅助通气、痰培养、G G试验试验药学监护：不良反应：视觉障碍等神经毒性、肝毒性等护士：滴速控制在每小时3mg/kg(2h)血药浓度升高有关1.年龄2.代谢CYPCYP2C192C19血血药浓药浓度升高度升高发发生肝功生肝功损伤损伤经上述治疗，症状体征逐渐恢复正常，第经上述治疗，症状体征逐渐恢复正常，第1818日停日停用亚胺培南西司他丁、万古霉素，将伏立康唑改用亚胺培南西司他丁、万古霉素，将伏立康唑改为片剂序贯治疗，第为片剂序贯治疗，第2222日康复出院。日康复出院。小结小结对于重症肺炎患者应多给予关注，根据病情变化配合医生及时调整药物，并对出现的不良反应合理分析，帮助患者早日康复。
