1、,全国高等职业教育护理专业规划教材,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,神经性镇痛药的用药护理程序,神经性疼痛治疗药物选择,首选药物为三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林和文拉法辛、度洛西汀。,首选药为卡马西平和奥卡西平，或者拉莫三嗪。,首选药为三环类抗抑郁药、加巴喷丁和普瑞巴林。老年人可选择局部利多卡因治疗。,首选药为普瑞巴林、阿米替林或加巴喷丁,癌症性神经痛，加巴喷丁首选，其次阿米替林和曲马多，最后可选择丙戊酸钠。,用药护理程序,用药前,1.进行护理评价 （1）健康评估： 患者疼痛的部位、程度、原因。心脏、肝脏及肺功能是否正常。 （2）用药禁忌评估： 充血
2、性心力衰竭、眼科疾病、孕妇慎用普瑞巴林。哺乳期妇女用药期间应停止哺乳，17岁的患者不宜使用普瑞巴林。正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的闭角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。急性胰腺炎患者禁用加巴喷丁。,用药前,1.进行护理评价 （3）用药情况评估： 是否用过治疗药物，应用的种类、剂量、时间、疗效等。患者及家属对所用药物的有关知识。,用药前,2.调配药品 避免配伍禁忌： 普瑞巴林合用噻唑烷二酮类降糖药，发生体重增加和周围性水肿的风险增加，合用应慎重。加巴喷丁最好不与抗酸药合用，服用抗酸药2小时后才能服用本药。,用药前,3.提示与建议 对不合理用药、不安全剂量以及可能违反麻醉药品管理规定的行为及
3、时提出质疑。,用药中,1.判断护理问题 （1）有意外受伤的危险 与普瑞巴林引起的头晕、 嗜睡、共济失调有关。 （2）感知觉紊乱 与普瑞巴林引起的口干、复视、 视力模糊、弱视有关。 （3）便秘 与普瑞巴林抑制肠蠕动有关。,用药中,2.实施护理措施 （1）患者服用普瑞巴林期间不应驾车和操控复杂机器， 或从事其他危险的活动。 （2）告知患者用药后多饮水或冷水含漱以减轻口干不适； 并且定期进行眼科检查。 （3）鼓励患者多食粗粮、多饮水，防止用药后可能出现 的腹胀、便秘等症状；必要时加服缓泻剂。,用药中,3.注意给药时间和方法 普瑞巴林可与食物同时服用，也可单独服用。如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间
4、逐渐减量停药。5利多卡因贴剂大小为1014cm，可根据患者疼痛面积的大小，剪下相同面积的贴片再予使用，只能用于完整的皮肤，以防止全身血药水平过高。每日最多使用3次贴片，每贴12小时后，需停用12小时后再贴。,用药后,1.开展健康教育 （1）做好用药心理护理 介绍疼痛有关知识，及时向患者说明用药后可能出现的不适反应，减轻患者焦虑情绪，积极配合治疗。 （2）配合非药物治疗措施 指导患者结合通过如听音乐、深呼吸、有节律按摩、运动锻炼和组织活动等方法转移患者的注意力，以调节患者情绪。,用药后,2.评价护理效果 （1）疼痛能够缓解。 （2）少严重药物不良反应出现 。 （3）患者能够坚持正确使用药物，知晓治疗药物的有关知识。,用药后,3.小结护理过程 按规定做好药品使用的清点和登记等,谢 谢,
