1、,全国高等职业教育护理专业规划教材,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,麻醉性镇痛药用药护理程序,用药护理程序,用药前,1.进行护理评价 （1）健康评估： 病人疼痛的部位、程度、原因。心肺功能是否正常。 （2）用药禁忌评估： 临产妇女、哺乳期妇女、新生儿、婴儿及肺部疾患、颅脑损伤、肝功能严重减退、支气管哮喘、颅内压增高病人禁用。,用药前,1.进行护理评价 （3）用药情况评估： 是否用过镇痛药物，应用的种类、剂量、时间、疗效等，有无成瘾。病人及家属对所用镇痛药的有关知识。明确合理的给药方法，采取皮下、肌注、口服、舌下给药，静脉给药为复合麻醉使用。,用药前,2.
2、调配药品 本类药物主要有片剂和注射液两种剂型，常用的盐酸吗啡注射液为10mg/1ml，硫酸吗啡缓释片为5mg和10mg，盐酸哌替啶注射液为50mg/1ml，100mg/2ml；吗啡注射5mg15mg/次，极量20mg/次。口服5mg15mg/次，极量30mg/次；吗啡缓释片用于癌症止痛，30mg60mg/次，2次/日。哌替啶注射液25100mg/次，极量150mg/次，一般不用于癌痛。,用药前,2.调配药品 避免配伍禁忌： 盐酸吗啡注射液为强酸弱碱盐，不得与氨茶碱、苯巴比妥钠、碳酸氢钠、肝素钠、碘化物、苯妥英钠、磺胺嘧啶、以及铁、铝、镁、银、锌化合物等配伍应用，避免产生浑浊甚至出现沉淀。,用药
3、中,1.判断护理问题 （1）低效性呼吸形态 与药物过量引起呼吸抑制有关。 （2）便秘 与药物抑制肠蠕动有关。 （3）排尿异常 与药物引起膀胱括约肌张力增高有关。 （4）有受伤的危险 与药物引起体位性低血压有关。 （5）知识缺乏 病人缺乏药物成瘾性知识。,用药中,2.实施护理措施 （1）每次用药前后测定病人呼吸次数，如每分钟少于68次，应及时报告医生，给予辅助呼吸。静脉给药速度宜缓慢，应定时检测血压、瞳孔有无变化，如出现急性中毒症状时，应立即停药，给予人工呼吸、吸氧，静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮或纳曲酮。,用药中,2.实施护理措施 （2）鼓励病人多食粗粮、多饮水，防止用药后可能出现的腹胀便 秘等
4、症状；必要时加服缓泻剂。 （3）记录病人液体出入量，必要时给予导尿。 （4）嘱咐病人用药后卧床，防止出现直立性低血压引起摔伤。 （5）告知病人及家属应用成瘾性镇痛药治疗的目的及危害，观察 成瘾和中毒症状，配合治疗。,用药中,3.注意给药时间和方法 采用口服、肌内和皮下注射，一般不用静脉注射和静脉滴注，肌内注射时切勿将药液误注入血管。用药间隔时间应不少于4小时，防止产生依赖性。,用药后,1.开展健康教育 （1）做好用药心理护理 重视发挥语言、态度在药物治疗中的作用，促使病人消除不良心态；及时恰当地向病人说明和解释用药后可能出现的不适反应，缓解紧张情绪，减轻病人心理压力。,用药后,1.开展健康教育 （2）配合非药物治疗措施 指导病人结合如听音乐、深呼吸、按摩、适当的锻炼和娱乐活动等方法转移、分散注意力，以减轻对疼痛的感受程度。 （3）改变不良生活习惯 教育病人用药期间应戒烟、戒酒，以免加重呼吸抑制。,用药后,2.评价护理效果 （1）疼痛能够缓解。 （2）呼吸道通畅。无药物成瘾和毒性反应发生。 （3）病人能够知晓镇痛药的有关知识。,用药后,3.小结护理过程 按规定做好麻醉药品使用的清点和登记等,谢 谢,
