1、二尖瓣置换护理查房病史介绍病史介绍01护理体检、辅助检查护理体检、辅助检查02护理诊断与措施护理诊断与措施03健康宣教健康宣教04护理查房内容护理查房内容病病 史史 介介 绍绍患者资本资料患者资本资料姓名：余成珍姓名：余成珍性别：女性别：女年龄：年龄：64岁岁主诉：胸闷气促两主诉：胸闷气促两年余年余1现病史：患者两年前现病史：患者两年前感觉胸闷气促，活动感觉胸闷气促，活动后加重，休息稍缓解，后加重，休息稍缓解，不能平卧，未予重视。不能平卧，未予重视。病情加重，检查心脏病情加重，检查心脏彩超示：心脏瓣膜病，彩超示：心脏瓣膜病，予予2016.9.18入住心脏入住心脏外科一病区。外科一病区。2既往史
2、：患者无高既往史：患者无高血压、糖尿病史、血压、糖尿病史、肝炎史肝炎史入院诊断：二尖瓣入院诊断：二尖瓣及三尖瓣关闭不全及三尖瓣关闭不全3病史介绍病史介绍护理体检、辅助检查护理体检、辅助检查入院生命体征：入院生命体征：T：36.636.6,Bp:143/8,Bp:143/87 7mmHgmmHg，HR:74HR:74次次/分，分，R R：2222次次/分分1u 心电图检查：心电图检查：完全右束支阻完全右束支阻滞，左室高电滞，左室高电压，右心室肥压，右心室肥厚，厚，ST段变化段变化u 冠脉造影检查冠脉造影检查2彩色多普勒超声心彩色多普勒超声心动图：左房左室增动图：左房左室增大，左室整体心肌大，左室
3、整体心肌活动抑制，二尖瓣活动抑制，二尖瓣后叶部分腱索断裂，后叶部分腱索断裂，主动脉瓣钙化，肺主动脉瓣钙化，肺动脉高压（轻度）动脉高压（轻度）3胸部胸部CT检查检查:心心脏横径增大，两脏横径增大，两心室及左心房增心室及左心房增大大4护理体检、辅助检查护理体检、辅助检查患者于2016.10.8在全麻下行二尖瓣置换与三尖瓣成形术，与10.8 20:40返回心脏外科ICU，予840呼吸机辅助呼吸模式为SIMV，带心包纵膈引流管各一根，T36.036.6，Bp:98/46mmHg，HR:78次/分，窦性心率。主要用药：多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、凯时、左西孟丹、速尿等。1216.10.9 06：30心包
4、纵膈引流量100ml/h,通知医生，予白眉、凝血酶原复合物、鱼精蛋白泵入，08:30引流液逐渐减少，15:00引流液100ml/h,通知医生，予白眉、凝血酶原复合物、鱼精蛋白泵入，08:30引流液逐渐减少，15:00引流液100ml/h,及时通知医生，并遵医嘱用药。患者切口敷料有渗出告知医生及时更换。2、密切监测患者体温变化，并遵医嘱定时查化验，遵医嘱使用抗生素。每天更换患者的动静脉敷料，注意无菌操作。3、体位要求：在患者病情允许的情况下提高床头30-45，减少呼吸机相关性肺炎的发生。带呼吸机患者及时倾倒呼吸机管道里的冷凝水。4、长期带管的病人给予口腔冲洗，减少口腔感染的机率。5、严格控制患者
5、的出入量，密切患者的生命体征、CVP，若有异常及时通知医生与处理。O：患者予10.10患者生命体征正常健健 康康 教教 育育健康教育健康教育1、应进食富含营养，易于消化的食物，高蛋白、高维生素等，同时，应少食多餐，养成良好饮食习惯。禁忌烟酒、咖啡及刺激性食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人，注意观察尿量及体重的变化。2、严格遵医嘱服药：患者一般都需服用强心、利尿、扩张血管、降压、抗凝药物，告知患者药物的作用。服用华法林者注意有无皮下出血、淤斑、牙龈出血、穿刺点出血以及消化道出血等等。嘱患者注意安全，不要引起外伤。避免服用影响凝血酶原时间的药物如巴比妥类、皮质激素、阿司匹林、保泰松等等。少吃对抗凝药物有影响的食物，如菠菜、胡萝卜、猪肝等。3、定期复查，如有异常及时住院检查。谢谢 谢谢 大大 家家谢谢观看！
