1、错牙合畸形的临床表现 及治疗,北医三院口腔科 马宁,口腔正畸学 Orthodontics,错 畸形malocclusion,牙合,生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形 Malocclusion is a dental maxillafacial anomaly come into being during growth and development due to inborn genetic factors or acquired environmental factors.,定义,1. 牙齿大小、形态数目正常，排列成圆缓的弧线,正常He的概念,2.
2、 上下牙弓的He关系正常,正常He的概念,上下牙列象齿轮一样嵌合在一起 上前牙遮盖下前牙的水平距离不超过3mm,2. 上下牙弓的He关系正常,正常He的概念,上前牙遮盖下前牙的垂直距离不超过3mm,2. 上下牙弓的He关系正常,正常He的概念,上下牙弓左右对称，中线对正； 上牙弓略宽于下牙弓,3.上下颌骨的大小、形态及三维空间中的相互关系正常,正常He的概念,I 类骨型,头颅侧位片,3. 上下颌骨的大小、形态及三维空间中的相互关系正常,正常He的概念,头颅正位片,4.口面肌的发育及功能正常，面部比例协调,正常He的概念,面部左右对称 面部三等分 口唇自然闭合,4.口面肌的发育及功能正常，面部比
3、例协调,正常He的概念,面部凸度正常,唇位于审美平 面上（或后方),错He畸形的临床表现,1. 个别牙错位,错He畸形临床表现,2.牙齿排列异常 牙量与骨量不协调,错He畸形临床表现,牙列拥挤 crowding,牙列散隙 spacing,牙弓形态异常,错He畸形临床表现,3.牙弓相对位置关系异常,错He畸形临床表现,矢状向,前牙深覆盖 Anterior deep overjet,远中错He Distoclusion,3.牙弓相对位置关系异常,错He畸形临床表现,前牙反He Anterior crossbite,矢状向,近中错He Mesioclusion,3.牙弓相对位置关系异常,错He畸形临
4、床表现,前牙开He Anterior openbite,前牙深覆He Anterior deepbite,垂直向,3.牙弓相对位置关系异常,错He畸形临床表现,后牙反He posterior crossbite,后牙锁He scissors bite,水平向,3.牙弓相对位置关系异常,错He畸形临床表现,水平向,中线偏斜 midline discrepancy,4.可伴有上下颌骨的大小、形态、相对位置关系异常,错He畸形临床表现,II 类骨型,III 类骨型,I 类骨型,矢状向,颜面偏斜,错He畸形临床表现,水平向,5.口面肌功能不良，面型不协调,错He畸形临床表现,开唇露齿,凹面型,错He畸
5、形有哪些危害呢?,影响牙齿的健康,错He畸形危害性,影响口颌系统的功能,错He畸形危害性,影响颌面生长发育,错He畸形危害性,影响颜面美观和精神心理 影响牙齿的健康 影响口颌系统的功能 影响颌面生长发育,正畸治疗的方法,预防性矫治 阻断性矫治 一般正畸矫治 外科正畸联合治疗,预防性矫治,在错He畸形发生之前采取一些预防措施，去除各种可能造成畸形的因素，避免畸形的发生,Preventive orthodontics,孕期注意营养保健 正确喂养 注意人工喂养姿势 吃富含纤维、耐嚼的食物，给予口颌系统足够的功能刺激，促进牙弓颌骨的正常发育。 定期口腔检查，早发现早治疗龋齿，避免乳恒牙早失 乳牙早失的
6、缺隙保持,滞留乳牙的及时拔除 纠正口腔不良习惯,预防性矫治包括：,阻断性矫治,对已经发生的早期错He畸形及早治疗，阻断错He畸形发展。,interceptive orthodontics,阻断性矫治包括：,去除任何影响牙He与颌骨发育的因素 将He颌面的发育导向正常的治疗 颌骨发育畸形的生长改良治疗,预防性矫治和阻断性矫治的治疗时机,乳牙期与替牙期,一般正畸矫治,对恒牙期定型的错He畸形进行矫治。,corrective orthodontics,恒牙早期：12岁左右，面部生长发育完成85%，错He基本定型，诊断明确，代谢旺盛，有发育潜力，效果好、疗程短、并发症少。,最佳矫正时机,存在的问题 1
7、、牙齿排列不齐 2、前牙深覆盖、深覆He 3、颌骨发育异常，II类骨型 4、双牙弓前突，双唇前突，唇闭合不良 5、牙龈中度炎症，口腔卫生不良,治疗计划 1、洁治，OHI 2、口外弓抑制上颌发育 3、拔除四颗第一双尖牙 4、固定矫治器全口矫治,治疗目标 1、排齐牙列，建立正常的He关系 2、内收上下前牙，使上下唇后退闭合 3、促进下颌发育，抑制上颌发育，协调上下颌关系,成人正畸：牙齿启动较慢，但一旦开始移动，速度与儿童相差不远，口腔状况较复杂，龋齿、牙周病、早失牙的情况较多，增加了治疗难度，生长发育已停止，细胞反应不活跃，某些较严重的错He尤其是骨性错He的治疗效果受局限。,适用于成人严重的骨性
8、畸形，单纯通过正畸手段无法进行矫治，通过外科手术纠正骨骼畸形，术前术后需要配合正畸治疗。,外科正畸联合治疗,surgical orthodontics,常用的矫治器,活动矫治器 口外矫形装置 固定矫治器,活动矫治器,由固位装置、加力装置和基托三部分组成，可由患者自行摘戴。只适合治疗简单的牙齿错位 。,活动矫治器,无托槽隐性矫治器,软件进行数字化模拟牙齿移动,3D打印模型，生产矫治器,口外矫形装置,利用颅面部的强大支持作用提供整形力，影响颌骨的生长发育，改善颌骨关系及颜面形态。适用于儿童的颜面骨骼发育异常。,颏兜,前方牵引器,固定矫治器,固定矫治器牢固的固定在口腔之中，能精确控制对牙齿施力的大小和方向，实现 牙齿的三维控制，达到最佳的治疗效果。,62,应用数字化技术个性化设计矫治器,思考题,1、 什么是错He畸形？ 2、请给出覆He 、覆盖、开He 、深覆He 、反He的定义。 3、请说出常用的矫治方法及其适用人群 4、一般正畸治疗最佳的治疗时机是什么时候？,谢谢！,
