1、泌尿外科总论,北京大学第三医院泌尿外科,一. 泌尿外科内镜及腔镜的发展史,1. 膀胱镜 2. 输尿管镜 3. 经皮肾镜 4. 腹腔镜,二. 机 器 人 腹 腔 镜 技 术,2,3,泌尿外科疾病的主要症状,一. 与控尿有关的症状,1. 尿频 2. 尿急 3. 尿痛 4. 排尿困难,4,5. 尿 失 禁,真性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁,一.与控尿有关的症状,5,6. 尿 潴 留 7. 遗尿 8. 漏尿 9. 尿流中断,一.与控尿有关的症状,6,二.与尿液有关的症状,1.血 尿,程度及鉴别 分段 色泽 伴随症状,7,2.脓尿 3.乳糜尿 4.气尿 5.少尿或无尿,二.与尿液有关
2、的症状,8,血 尿 的 鉴 别,1. 概念： 镜下血尿 尿液离心后3个红细胞 / HP 肉眼血尿 1000ml尿液中大于12ml血液,2. 血尿应与尿色异常鉴别 某些食物、药物 血红蛋白尿 肌红蛋白尿,9,3. 根据血尿排出的时间分段,初始血尿 终末血尿 全程血尿 尿三杯试验,血 尿 的 鉴 别,10,血尿伴肾绞痛,血 尿 的 鉴 别,无痛性血尿,4. 血尿与症状、体征的关系,血尿伴有膀胱刺激症状,血尿伴尿路梗阻,11,运动性血尿,4. 血尿与症状、体征的关系,血 尿 的 鉴 别,5.血尿与年龄、性别的关系,血尿伴有水肿、高血压、发热,血尿伴腹部肿块,12,6.血尿的病因,全身性疾病 特发性血
3、尿,血尿的鉴别,临近脏器的病变,泌尿系统本身的疾病,13,三.尿道分泌物,四.疼痛,1.肾及输尿管的疼痛 2.生殖器的疼痛,五.肿块,14,泌尿、男性生殖系统外科检查,一.体格检查 1. 肾及输尿管走行区的检查 2. 膀胱区检查 3. 男性生殖系统检查,15,二.实验室检查,1.尿液检查 常规检查 细菌培养 尿找肿瘤细胞 膀胱肿瘤抗原检测 2.精液检查 3.前列腺液检查 4.血清前列腺特异性抗原（PSA）,16,三. 器 械 检 查,1. 导尿检查 2. 残余尿测定 3. 尿道扩张 4. 膀胱镜检查、输尿管肾盂镜检查 5. 尿动力学检查,17,四.影像学检查,1. B超 2. X线、KUB、IVP、逆行尿道造影 3. CT 4. MRI 5.肾图 6.骨扫描,
