1、,假牙,义齿,口腔修复学 prosthodontics,北京大学第三医院 口腔科,1,概述,2,修复原则,3,修复学各论,课程内容,是研究用符合口腔生理和生物力学的方法修复口腔及颌面各种缺损的一门科学,口腔修复学（Prosthodontics）,口腔修复学涉及的内容,牙体缺损的修复治疗 牙列缺损的修复治疗 牙列缺失的修复治疗 颌面部缺损的修复治疗 牙周病、颞下颌关节疾病的辅助治疗 种植修复,牙体缺损的修复治疗 牙列缺损的修复治疗 牙列缺失的修复治疗,牙体缺损 （Tooth defect）,个别牙，牙体正常 解剖结构及形态的 破坏。,牙列中部分牙齿缺失,牙列缺损 （Defect of denti
2、tion）,牙列中全部牙齿缺失 无牙颌（edentulous jaws） :牙列缺失患者的上颌或下颌,牙列缺失 （Loss of dentition）,病因？,病因： 龋病、非龋性疾病 牙周病,颌骨病变 先天性疾病等,危害（Impairment),影响美观 发音障碍 心理影响 咀嚼功能减退 牙周组织病变 颞下颌关节疾病 严重者出现全身症状,邻牙倾斜,牙间隙,食物嵌塞,对颌牙伸长,早接触,破坏正常均匀接触的关系,个别牙颌创伤,牙周病变、颞下颌关节病变,邻面龋、牙龈炎症、牙槽骨吸收,长期缺牙不修复的危害,拔牙36个月及时修复！,生物学原则,正确恢复解剖形态与生理功能 保证口腔组织的健康,力学原则,
3、美学原则,舒适美观,义齿具有良好的抗力、固位力和稳定性 剩余牙体组织具有良好的抗力,修复原则,修复学各论（一）：牙体缺损的修复,1.嵌体（inlay）,定义：嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。 适用于: 缺损大涉及牙尖，边缘嵴,牙合 面-无法直接充填治疗的患牙。可用于活髓牙。,2.全冠（full crown）,俗称“牙套”，覆盖整个牙冠表面，用以恢复牙体形态和功能、保护牙体组织的一种修复体。 特点:与牙接触面积大，固位力强，保护基牙作用强. 根据所用材料和加工工艺不同， 分为： 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠 全瓷冠,铸造金属全冠（cast metal crown）,合金材料:
4、金钯合金、钴铬合金、镍铬合金等 特点:强度高，耐磨损,美观差 适用于根管治疗后牙体严重缺损的后牙,全冠分类,烤瓷熔附金属全冠(金属烤瓷冠) （porcelain-fused- to- metal crown，PFM）,合金制成金属基底内冠,表面覆盖低熔瓷粉,真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成,颜色外观逼真，色泽稳定，表面光滑，生物相容性良好,全冠分类,金属烤瓷冠,特点： 抗折力强，耐磨损 美观,接近天然牙 适用于前后牙美容修复: 改色: 氟斑牙，四环素牙，变色牙 改形: 釉质发育不足，畸形小牙 排齐: 前牙错位扭转牙（轻度）,全冠分类,全瓷冠（all ceramic crown）,不含金属成分 特点
5、: 美观性极好,最接近天然牙 生物相容性优良 抗折力强，耐磨损 适用于前后牙美容修复,瓷贴面,全瓷冠,全冠分类,3.桩核冠（postandcore crown）,特殊的冠修复体，利用插入根管内的桩获得固位 组成： 桩核冠桩核冠 适用于牙体缺损严重、直接全冠修复无法获得固位的前后牙残根残冠,牙根,桩post,核core,冠crown,桩核冠修复过程,牙体缺损修复方法小结,修复学各论（二）：牙列缺损的修复,1.固定局部义齿（fixed partial denture）,又称固定桥（fixed bridge） 定义： 利用缺失牙两端的基牙或种植体，在其上制作固位体，与人工牙（桥体）连成一体。一种固定
6、于口内不需自行摘戴的修复体。,三部分： 固位体（retainer） 桥体（人工牙） （pontic） 连接体（connector）,固定局部义齿的组成,固位体的种类：嵌体，铸造金属全冠，金属烤瓷冠，全瓷冠，桩核冠,固定局部义齿的类型,材料,金属桥,金属烤瓷桥,全瓷桥,固定局部义齿的适应症,1、缺牙数目较少：前牙14个，后牙12个， 2 、缺牙部位：不适用游离端缺失,尖牙缺失 3 、基牙条件好： 牙冠：高度适宜，形态位置正常 牙根：长大、多根牙 牙髓：无病变或经完善的治疗 牙周组织：健康，骨吸收1/3 咬合关系正常,基牙冠根比B/A 理想：1/2 现实：1/1.5 最低限：1/1,下前牙缺失,牙
7、体预备,烤瓷桥固定修复,固定局部义齿临床病例,2.可摘局部义齿 removable partial denture (RPD),定义： 依靠天然牙、基托覆盖的粘膜及骨组织做支持；依靠人工牙恢复缺失牙的形态和功能；依靠固位体和基托的固位作用；基托材料恢复缺损的牙槽嵴。是一种患者可以自行摘戴用于牙列缺损的修复体. 组成：,连接体,固位体（卡环）,人工牙,基托,可摘局部义齿的固位原理：,固位体卡环clasp 通过固位体(如卡环)和基托将义齿固定在口腔内,可摘局部义齿的适应症,适用范围广泛 1、缺牙数目较多 2、游离端缺失 3、适合固定义齿的患者 4、拔牙后,即刻修复 5、颌骨缺损,可摘局部义齿,优点
8、： 1.义齿稳固,咀嚼效率高 2.美观舒适 3.无异物感，不影响发音,缺点： 1.咀嚼效率不如固定桥 2.每天摘戴,不方便 3.有异物感,影响发音,缺点： 1.磨除牙体组织多 2.危及活髓牙的牙髓 3.成本高,价格较贵 4.对基牙要求高,优点： 1.磨除牙体组织少 2.可以摘戴易于 清洁 3.价格相对低廉 4.适用范围广泛,固定局部义齿和可摘局部义齿的特点,固定局部义齿,为无牙颌患者制作的义齿称为全口义齿或总义齿（complete denture） 单颌上下颌全口义齿,修复学各论（三）：牙列缺失的修复,A Removable Denture Prosthesis That Replace th
9、e Entire Dentition and Associated Structures of the Maxilla or Mandible,全口义齿的组成及作用：基托、人工牙,上颌,下颌,全口义齿固位原理：,大气压力 义齿基托与黏膜紧密贴合，边缘与周围软组织紧密接触形成良好的边缘封闭。空气不能进入基托与黏膜之间，形成负压，在大气压的作用下义齿稳固不脱落。 吸附力 基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生分子之间的作用力。,全口义齿临床病例,修复前,上下牙列缺失,修复后,修复学各论（四）：种植义齿,定义：由种植体及其支持的上部结构组成的修复体（implant supported denture）
10、. 生物学基础骨结合学说（osseointegration ） 瑞典学者Branemark教授，1966年提出。 种植材料 首先应用于临床。 适用于牙列缺损和牙列缺失。,纯钛,种植修复示意图,种植义齿临床病例,三种修复类型的比较,修复学各论（五）：颌面缺损修复,获得性上颌骨缺损的修复 获得性下颌骨缺损的修复 耳修复 鼻修复 眼修复,修复学各论（六）：颞下颌关节紊乱病的牙合治疗,可逆性牙合治疗 牙合夹板、可摘局部义齿、全口义齿 不可逆性牙合治疗 调牙合 正畸 固定修复,修复学各论（七）：牙周病的修复治疗,调牙合 正畸 牙周夹板,要点小结,1.什么是牙列缺损和缺失?病因和危害？拔牙后的最佳修复时机？ 2.简述口腔修复的三个原则。 3.固定局部义齿与可摘局部义齿的特点？可摘局部义齿的组成部分?,复习题：,THANKS,
