1、 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：特点：发病急、进展快、变化多、病情重；发病急、进展快、变化多、病情重；一旦延误，会带来严重危害甚至死亡。一旦延误，会带来严重危害甚至死亡。详细病史；详细病史；细心体检；细心体检；相关实验室资料；相关实验室资料；必要的影像学检查；必要的影像学检查；合理的综合分析；合理的综合分析；是建立是建立正确诊断正确诊断的的最好方法最好方法。1、现病史、现病史 是正确诊断前题是正确诊断前题2、月经史、月经史男性急性阑尾炎与女性急性阑尾炎男性急性阑尾炎与女性急性阑尾炎鉴
2、别诊断的区别及月经不同阶段的鉴别诊断的区别及月经不同阶段的差异差异3、既往史、既往史 是正确诊断重要补充是正确诊断重要补充 要客观采集病史，以腹痛为重点，包要客观采集病史，以腹痛为重点，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。性质、转变过程等等。B、内科腹痛（腹痛喜按）、内科腹痛（腹痛喜按）A、外科腹痛（腹痛拒按、外科腹痛（腹痛拒按）A、厌食、厌食2、恶心、呕吐、恶心、呕吐3、排便情况、排便情况（3 3）其他伴随症状）其他伴随症状 如心绞痛时饮洒有如心绞痛时饮洒有 时可缓解症状时可缓解症状 1、全身情况、全身情况2、腹部检查、腹部检查3、直肠检查、
3、直肠检查 （二）体格检查胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染。胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染。表情痛苦，面色苍白、出汗，仰卧不动或表情痛苦，面色苍白、出汗，仰卧不动或蜷曲侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼窝凹蜷曲侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼窝凹陷，呼吸浅快等提示病情很重。陷，呼吸浅快等提示病情很重。外科急腹症发病初始体温多正常，如高外科急腹症发病初始体温多正常，如高热则多考虑感染性疾病。热则多考虑感染性疾病。心率快伴低血压，说明存在低血容量。心率快伴低血压，说明存在低血容量。范围：上至乳头，下至两侧腹股沟。范围：上至乳头，下至两侧腹股沟。（二）体格检查（二）体格检查顺序：望、触、叩、听。顺序：望、触、叩、听。（1
4、）望诊：肠梗阻病人尤其重要。）望诊：肠梗阻病人尤其重要。（2）触诊：腹膜炎有压痛、反跳痛、）触诊：腹膜炎有压痛、反跳痛、肌紧张。肌紧张。（3）叩诊：先从无痛区开始，用力要）叩诊：先从无痛区开始，用力要均匀。均匀。（4）听诊：一般情况下选择右下腹近）听诊：一般情况下选择右下腹近脐部听诊。脐部听诊。2、腹部检查、腹部检查（二）体格检查（二）体格检查注意：注意：肛门是否松驰，肛门是否松驰，直肠温度，直肠温度，直肠内有无肿物、触痛，直肠内有无肿物、触痛，指套有无血迹和粘液。指套有无血迹和粘液。（二）体格检查（二）体格检查除常规的实验室检查和放除常规的实验室检查和放射学诊断外，随着影像学的发射学诊断外，
5、随着影像学的发展，展，B超和超和CT，MRI、内镜、内镜、腹腔镜、血管造影等也时常被腹腔镜、血管造影等也时常被选择应用。选择应用。（三）辅助检查（三）辅助检查革兰氏阴性杆菌常提示继发性腹膜炎；革兰氏阴性杆菌常提示继发性腹膜炎；溶血性链球菌可能为原发性腹膜炎；溶血性链球菌可能为原发性腹膜炎；（三）辅助检查（三）辅助检查2、X线检查线检查 应有选择及提示应有选择及提示（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查1、能明确诊断者处理原则、能明确诊断者处理原则2、不能明确诊断者处理原则、不能明确诊断者处理原则3、及时会诊、及时会诊谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢谢谢
