1、心肺复苏,北京大学第三医院 急诊科 李辉,(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR),突然的意识丧失、呼吸停止、心跳停止,猝 死,针对猝死患者 采取的 抢救措施,CPR,立即,紧急,心肺复苏,基础生命支持,C-胸外按压 Compression,A-开放气道 Airway,B-人工呼吸 Breathing,D-电除颤 Defibrillation,高级生命支持,药物复苏 Drug therapy,建立高级气道 Advanced airways,机械通气 Mechanical ventilation,心脏骤停后综合征 Post cardiac arrest syndro
2、me,评估：判断意识和呼吸,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤，如无反应，则确定为意识丧失 无呼吸或仅为濒死喘息,轻拍重喊,院外：120，999 院内：除颤仪 监护仪 气管插管 呼吸机 开通静脉,立即呼救,摆放体位,仰卧位 整体翻转 施救者位于患者右侧,1、位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：食指和中指气管向侧方滑动2-3cm至胸锁乳突肌内侧。 时间不超过10s,触诊颈动脉,胸外按压（compression）,按压平面 按压部位 按压手法 按压姿势 按压速度 按压深度,按压平面,硬质平面 地面 硬板床 垫板,两侧乳头连线中点,按压部位,按压部位,食指和中指沿肋弓滑向剑突,按压部位：剑突根
3、部上两横指,按压手法,十指相扣 掌跟按压,按压姿势,肩、肘、腕关 节伸直 垂直于胸壁,按压姿势,借助上半身的体重 肩臂部肌肉的力量 髋关节为支点 垂直向下按压,速度和深度,频率：100-120次/分 深度：5-6cm,注意事项,按压后胸廓充分回弹，为保证每次按压后胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁,尽量减少中断 避免冲击式按压 按压通气比例 30:2 5个循环更换，5秒 按压在整个心肺复苏中的目标比例至少60%,注意事项,并发症,肋骨骨折 气胸、血气胸 心脏创伤 腹腔脏器的损伤,小 结,生命系于千钧一发的时刻,所需要的仅仅是一双手,大部分上气道堵塞原因为舌根后坠,开放气道,仰面
4、抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 .,注意事项,a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 b、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 c、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。 d、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。,其他开放气道方法,双手抬颌法 ：病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。,人工呼吸,口对口 口对鼻 球囊面罩人工
5、呼吸,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出），用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，平静呼吸，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的，每次呼吸超过1秒。,口对鼻人工呼吸,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,球囊面罩人工呼吸（3C）,右手将面罩置于患者的脸部 将中指、无名指、小指放在下颚部 用拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颚抬高 用左手挤压气囊，并观察胸阔起伏
6、 以2秒钟给予人工呼吸 当有两位施救者则一人两手固定面罩，另一人挤压气囊。 避免过度通气,电除颤,VF是临床上最常见的导致心跳呼吸骤停的心律失常； 电除颤是终止VF最有效的方法； 随着时间的推移，除颤成功率迅速下降。在未同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每延迟1min，VF致患者的存活率下降7%10%； 短时间内VF即可恶化并导致心脏停搏,AED,AED只有在具有以下三种临床发现时应用： 1.没有反应 2.没有有效的呼吸 3.没有循环征象,AED使用步骤,1.打开电源 2.贴上电极片：一个贴在右锁骨正下方，一个贴在左乳头外侧使顶端位于腋下4-5厘米处。,3 “离开”患者并分析心律 自动分析心律，有室速或室颤存在会有语音提示应予电击并充电 4 “离开”患者并按下电击钮 在按下电击钮前，确定无人在接触患者。,第一次电击后，要重新开始心肺复苏两分钟，如提示室速或室颤持续存在，则再次充电电击的步骤。,除颤仪,单向波 360J 双向波 200J,浔阳东路57号急救中心：2180120,谢 谢,
