1、*省妇幼保健院省妇幼保健院孕期相关营养孕期相关营养 常见的饮食误区常见的饮食误区 人体需要的营养物质人体需要的营养物质 孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题 如何科学安排好一日如何科学安排好一日三餐三餐主要内容主要内容“一人吃一人吃两人两人补，吃补，吃东东西西可可以不限以不限制制。”误区（一）误区（一）“骨头汤补钙骨头汤补钙。”误区（二）误区（二）“汤营养汤营养。”误区（三）误区（三）（一）热能（一）热能（二）蛋白质（二）蛋白质（三）脂肪（三）脂肪（四）碳水化合（四）碳水化合物物与与膳膳食纤食纤维维（五）矿物质（五）矿物质（六）维生素（六）维生素（七）水（七）水二、人体的需要营养素二、人体的需
2、要营养素（一）、蛋白质（一）、蛋白质（二）、碳水化合物（二）、碳水化合物（三）、脂肪（三）、脂肪产热的三大物质产热的三大物质（一）蛋白质（一）蛋白质蛋白质的生理功能：蛋白质的生理功能：1 1构成和修复功能；构成和修复功能；2 2调节生理功能：调节生理功能：3 3构成酶和激素的构成酶和激素的成成分；分；4 4构成抗体；构成抗体；5 5调节渗透压；调节渗透压；3）提供热能提供热能1、蛋白质的供给量、蛋白质的供给量怀孕期间所需蛋白质怀孕期间所需蛋白质的量的量孕早期孕早期：70克克 ，比孕前，比孕前多多5克克 孕孕中期中期：80克，比孕前克，比孕前多多15克克 孕孕晚期晚期：85克，比孕前克，比孕前多
3、多20克克 优优质蛋白质应质蛋白质应占占1/2左右左右孕期蛋白质的供热比孕期蛋白质的供热比为为：1214%瘦肉类、鱼虾类、禽瘦肉类、鱼虾类、禽类类、蛋、蛋类类、豆豆类、类、奶类奶类优质蛋白质的良好来优质蛋白质的良好来源：源：可引致胎儿发育受可引致胎儿发育受阻阻，婴幼婴幼 儿生长迟缓，智力发儿生长迟缓，智力发育育不良。不良。2 2、蛋白质缺乏、蛋白质缺乏1 1同时同时摄入摄入过多的过多的动动物物脂脂肪和胆肪和胆固固醇醇。2 2过多的蛋白质脱氨过多的蛋白质脱氨分分解，解，增增加加肾肾脏脏 的的负担。负担。3 3含硫氨基含硫氨基酸酸(如鸡如鸡蛋蛋)摄摄取取过过多多，增增 加加尿钙的排出。尿钙的排出。
4、4 4酸性代谢产物增加酸性代谢产物增加肝肝肾负肾负担担，造造成成 肝肝肾肿肾肿大大 ，机体脱水、脱钙，机体脱水、脱钙、痛痛风风。5 5储存为脂肪。储存为脂肪。3、蛋白质过多、蛋白质过多（二）脂类（二）脂类脂类是机体的重要组成成脂类是机体的重要组成成分分、保温、促进、保温、促进 碳水碳水化化物物的的利用利用、节节约约蛋蛋白白质质、提供提供必必需需脂脂肪肪 酸和脂溶性维生酸和脂溶性维生素素、增增加饱加饱腹腹感感、促进促进食欲食欲（二）脂类（二）脂类1、脂肪酸的分类、脂肪酸的分类按脂肪酸的饱和程度按脂肪酸的饱和程度分分三类三类 饱和饱和脂肪酸脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂
5、肪酸：-3、-6、-9（二）脂类（二）脂类2、脂肪酸的作用、脂肪酸的作用饱和脂饱和脂肪肪酸酸：构：构成机体成机体组组成成、提、提供人体供人体热热能能；影响血脂水平，增加影响血脂水平，增加血血胆固胆固醇醇。供供热热比比10%单不饱和脂肪酸：以单不饱和脂肪酸：以油油酸为酸为代代表表，具有具有降降低低 血甘油三酯、胆固醇血甘油三酯、胆固醇和和低密低密度度脂脂蛋蛋白，白，升高升高 高密度脂蛋白的作用。高密度脂蛋白的作用。多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸：-3：以以-亚麻酸为代表亚麻酸为代表-6：以亚油酸为代表以亚油酸为代表（三）脂类（三）脂类2、脂肪酸的作用、脂肪酸的作用-亚麻酸和亚油酸均为亚麻酸和亚油酸
6、均为必必需脂需脂肪肪酸。酸。-亚麻酸可转化为二十亚麻酸可转化为二十碳碳五烯五烯酸（酸（EPA，C20:5 -3）和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸（DHA,C22:6 -3）；）；DHA是婴儿视力和大脑发育是婴儿视力和大脑发育不不可可缺缺少的。少的。必需脂必需脂肪酸肪酸具具有降有降低低血血清胆清胆固固醇和醇和甘甘油油三酯，三酯，升高高密度脂蛋白的升高高密度脂蛋白的作作用。用。3、脂类膳食来源：烹、脂类膳食来源：烹调调用油和用油和 食物本身含有的脂肪。食物本身含有的脂肪。脂类供热比脂类供热比为为25%-30%为为宜。宜。植物油可提供必需脂植物油可提供必需脂肪肪酸。酸。比较好的植物油：豆比较好的植物
7、油：豆油油、菜、菜子子油油、核桃油核桃油 动物油：鱼油动物油：鱼油橄榄油橄榄油（三）碳水化合物与（三）碳水化合物与膳膳食纤维食纤维碳水化合物提供和贮碳水化合物提供和贮存存能量能量、机体机体 重要组重要组成成成成分分、节约节约蛋蛋白白质质和和脂肪脂肪、护肝、解毒等。护肝、解毒等。碳水化合物的供热比碳水化合物的供热比为为5560%为宜。为宜。碳水化碳水化合合物物主主要来源要来源：粮粮谷谷类、薯类、薯类、类、水果等。水果等。（三）碳水化合物与（三）碳水化合物与膳膳食纤维食纤维膳食纤维的生理功能：膳食纤维的生理功能：有利于食物的消化过程有利于食物的消化过程有利于预防高脂血症有利于预防高脂血症预防结肠癌
8、预防结肠癌防止能量过剩和肥胖防止能量过剩和肥胖对餐后血糖及胰岛素对餐后血糖及胰岛素水水平的平的影响影响防止便秘。防止便秘。（三）碳水化合物与（三）碳水化合物与膳膳食纤维食纤维膳食纤维的副作用膳食纤维的副作用过过多多摄入膳食纤维会摄入膳食纤维会引引起腹起腹部部不不适，适，如增加肠道蠕动和增如增加肠道蠕动和增加加产气产气量量，影影响响对对 蛋白质、维生素和微蛋白质、维生素和微量量元素元素的的吸收吸收（四）矿物质（四）矿物质孕期容易缺乏的矿物孕期容易缺乏的矿物质：质：钙、铁、锌、碘钙、铁、锌、碘1、钙、钙生理功能：构成骨骼生理功能：构成骨骼和和牙齿、牙齿、维持神经与肌肉的正维持神经与肌肉的正常常兴奋
9、兴奋性性、维、维 持细胞膜的功能、凝持细胞膜的功能、凝血血作用作用长期缺钙或缺钙严重长期缺钙或缺钙严重：表现表现为为母母体体小腿抽小腿抽 筋或手足抽搐，严重筋或手足抽搐，严重时时导致导致骨骨质质软软化症化症，胎儿胎儿 亦可能先天性佝偻病。亦可能先天性佝偻病。缺钙与否不能以血清缺钙与否不能以血清钙钙为依据为依据促进钙吸收的食物：促进钙吸收的食物：一定量的肉食类食物一定量的肉食类食物、含维含维生生素素D的的 食物食物抑制钙吸收的食物：抑制钙吸收的食物：菠菜、汉菜、冬汉菜菠菜、汉菜、冬汉菜、笋、笋、大大量的量的 油和肉类食物油和肉类食物钙的适宜摄入量钙的适宜摄入量孕早期孕早期：800mg/d、孕中孕
10、中期期 1000 mg/d孕晚期孕晚期：1200mg/d、哺乳哺乳期期 1200mg/d增增加加200 mg钙相当钙相当于于200ml鲜牛奶鲜牛奶、20g 虾虾 皮皮、100g苋菜。苋菜。含钙高的食物：含钙高的食物：奶及制品、豆类及其奶及制品、豆类及其制制品、虾品、虾 皮、芝麻酱等皮、芝麻酱等2、铁、铁铁的生理功能：合成铁的生理功能：合成血血红蛋白红蛋白 长期供铁不足：缺铁长期供铁不足：缺铁性性贫血贫血促进铁促进铁吸吸收收的的食物食物：含含VitC高的食物、肉类高的食物、肉类、部分部分氨氨基酸基酸 抑制铁抑制铁吸吸收收的的食物食物：菠菜、汉菜、冬汉菜菠菜、汉菜、冬汉菜、空心空心菜、菜、笋等笋等
11、食物食物饮食中饮食中铁铁的的良良好来源好来源：肝脏和动物血、瘦肉类肝脏和动物血、瘦肉类其次为黑色食物、红其次为黑色食物、红枣枣等。等。1、孕早期与早产，低、孕早期与早产，低出出生体生体重重儿儿及胎及胎 儿和孕妇的死亡有关。儿和孕妇的死亡有关。2、贫血影响胎儿心理、贫血影响胎儿心理、智力智力发发育育，行，行 为改变为改变3、贫血降低孕妇的免、贫血降低孕妇的免疫疫力、力、抗抗感感染能染能 力力缺铁性贫血的危害缺铁性贫血的危害3、锌、锌生理功能：与多种酶生理功能：与多种酶的的活性活性有有关、关、与与DNA、RNA和和蛋蛋白质白质的的合合成成有关有关、提、提 高免疫力、抗氧化能力高免疫力、抗氧化能力锌
12、缺乏锌缺乏孕妇缺锌可影孕妇缺锌可影响响DNA、RNA和蛋和蛋 白质的合成、出现胎白质的合成、出现胎儿儿神经神经管管畸畸形形、阻碍神经细胞发育和阻碍神经细胞发育和成成熟、熟、味味觉觉出现出现 异常异常膳食中锌的良好来源：膳食中锌的良好来源：动物性动物性食食物物，尤，尤其其是蛤是蛤贝贝类类（如（如扇扇贝贝、牡蛎）、动物内脏（牡蛎）、动物内脏（肝肝、肾、肾、心心）等）等麦麸，坚果类（如核麦麸，坚果类（如核桃桃、瓜、瓜子子、花生花生 等）、黑芝麻也是较等）、黑芝麻也是较好好的来的来源。源。4、碘、碘生理功能：参与甲状生理功能：参与甲状腺腺素的素的合成合成碘缺乏：胎儿生长发碘缺乏：胎儿生长发育育迟缓迟缓
13、，出出现先现先 天性呆小症天性呆小症碘的良好膳食来源：碘的良好膳食来源：海带、紫菜、发菜、海带、紫菜、发菜、海海参、参、淡淡菜菜、干、干 贝、海鱼、海虾等贝、海鱼、海虾等（五）维生素（五）维生素维生素维生素生理功能生理功能膳食中的良好来源膳食中的良好来源分类分类：脂溶性维生素脂溶性维生素：A、D、E、K 水溶性维生素水溶性维生素：B族族、C功能：维持细胞正常功能：维持细胞正常的的生殖生殖和和分化分化 缺乏：不孕、流产、缺乏：不孕、流产、胎胎儿畸儿畸形形或或死亡死亡（胎儿脑积水、智力（胎儿脑积水、智力损损害）害）1、维生、维生素素A我国我国VitA参考摄入量参考摄入量：900ug/d（3000I
14、U）我我国国VitA可耐受水平可耐受水平：2400ug/d（8000IU）孕早期孕早期VitA摄入过量摄入过量（2000050000 IU）可导致自发性流产）可导致自发性流产和和新生新生儿儿先天缺先天缺 陷陷维生维生素素A的良好饮食的良好饮食来来源源：VitA多数存在多数存在于于动物肝脏动物肝脏、奶奶、奶制奶制品品及禽及禽蛋蛋 等中。等中。-胡萝卜素和各胡萝卜素和各种种类类胡胡萝卜萝卜素素存在存在于于植植物物性性食食 物中，物中，如如绿叶菜类、绿叶菜类、棕棕黄色黄色菜菜类类及及水果水果类类。孕早期不提倡补吃肝孕早期不提倡补吃肝脏。脏。叶酸缺乏的临床叶酸缺乏的临床引起先兆子痫、胎盘引起先兆子痫、
15、胎盘早早剥、剥、胎胎儿儿宫宫内发内发育迟育迟 缓、早产、出生低体缓、早产、出生低体重重及巨及巨幼幼红红细细胞性胞性贫血贫血早孕缺乏早孕缺乏胎儿神经管胎儿神经管畸畸形（形（脑脑积积水）水）影响胎儿早期心血管影响胎儿早期心血管发育发育 增增加母体心血管疾病加母体心血管疾病的的危险危险2、叶酸、叶酸中国营养学会建议：中国营养学会建议：孕孕妇应妇应多摄多摄 入富含叶酸的食物入富含叶酸的食物叶酸广叶酸广泛泛存存在于在于各种动各种动、植植物食物食品中品中，富含叶富含叶酸酸的的食物食物为为动物动物肝肝、肾、肾、鸡鸡蛋蛋、豆类、酵母、绿叶蔬豆类、酵母、绿叶蔬菜菜、水、水果果及及坚果坚果 类。类。（六）清晨第一
16、杯水（六）清晨第一杯水怎怎样选？样选？1、白开水、白开水2、柠檬水、柠檬水3、淡盐水、淡盐水4、牛奶、牛奶5、蜂蜜水、蜂蜜水第一杯水大益处第一杯水大益处1、补充水分、补充水分2、防止便秘、防止便秘3、冲刷肠胃、冲刷肠胃4、清醒大脑、清醒大脑5、美容养颜、美容养颜一般情况下：每日可一般情况下：每日可以以喝喝6-8杯杯水水，每每杯杯200毫毫升升左左右右早孕：蛋白质热能早孕：蛋白质热能不不足足锌、叶酸缺乏锌、叶酸缺乏 贫血贫血三、孕期常见的营养三、孕期常见的营养问问题题过过低低低出生体重儿低出生体重儿 过高过高巨大巨大儿儿难产难产 糖尿病糖尿病中晚孕中晚孕维生素维生素C缺乏：牙龈出血缺乏：牙龈出血
17、、毛毛细细血管血管脆性脆性 增大增大钙缺乏：小腿酸痛、钙缺乏：小腿酸痛、抽筋抽筋铁缺乏：头晕、脸色铁缺乏：头晕、脸色、粘膜粘膜皮皮肤肤苍苍白等白等 热能的摄入过低或过高热能的摄入过低或过高三、孕期常见的营养三、孕期常见的营养问问题题四、孕期推荐体重增长四、孕期推荐体重增长怀孕前怀孕前BMI推荐的孕妇体推荐的孕妇体重重增长增长适适宜宜范围范围BMI=孕前体重孕前体重(kg)/身高身高（m2）BMI孕期体重推荐增长范围孕期体重推荐增长范围（kg）孕中晚期每周体孕中晚期每周体重增长（重增长（kg）低低25297.011.50.30五、如何科学安排三五、如何科学安排三餐餐饭饭平衡膳平衡膳食食：膳膳食中
18、所食中所含含的的营营养养素素种种类类齐齐全全、数量充数量充足足、比例适比例适当当；膳食膳食中中所所供供给的给的营营 养素养素与机体的需要保与机体的需要保持持平平衡衡。特点特点：(1)膳食中应该有多膳食中应该有多样样化化的的食物。食物。(2)膳食膳食中中各种各种食食物物的的比例要比例要合合适适。孕期平衡膳食孕期平衡膳食 妊娠后期保证体重的妊娠后期保证体重的正正常增长常增长 孕孕4 4个月起，保证充个月起，保证充足足的能量的能量 食品多样化，谷类为主食品多样化，谷类为主 多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 常吃奶类，豆类常吃奶类，豆类 增加鱼、肉、蛋、奶增加鱼、肉、蛋、奶、海产海产品品的的摄入摄
19、入孕期膳食重点孕期膳食重点孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食(一一)孕早期膳食要求孕早期膳食要求1、保证保证优优质质蛋白蛋白质质的供给的供给：每日50克蛋、250克奶、50克豆制品2、确保矿物质和维生确保矿物质和维生素素的供的供给给：锌锌和叶和叶酸酸尤为尤为重要重要3、食物可口能促进食食物可口能促进食欲欲：常有恶心、呕吐、食欲不 振等妊娠反应，烹调以清淡为宜。4、食物要容易消化，食物要容易消化，少少食多食多餐餐：选择易消化的食物如面包、馒头、稀饭等，少食多餐对减轻 恶心、呕吐有帮助。饮食要求色、香、味饮食要求色、香、味、形具全形具全适当增加零食，如瓜适当增加零食，如瓜子子、花、花生生、核
20、核桃等。桃等。热卡每日要热卡每日要在在1800千卡以千卡以上上，最最好好21002300 千卡，蛋白质要求达千卡，蛋白质要求达到到70-75克克如呕吐严重，一定要如呕吐严重，一定要查查尿常尿常规规，如如果果酮酮体体阳阳 性需要性需要输输液液纠正纠正，否则否则酮酮体体可影可影响响胎儿胎儿发发育育。孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食孕早期妇女膳食宝塔孕早期妇女膳食宝塔(二二)孕中、晚期膳食要求孕中、晚期膳食要求1、增加增加热热能能：在孕前的基础上每日增加200kcal，主食摄入量应达400g或大于400g；2、适当适当增增加加鱼、鱼、禽禽、蛋、蛋、瘦瘦肉、肉、海海产品产品的的摄摄入入：其中其
21、中每日50克鱼类，50克蛋类，50克禽类3、增加维生素的摄增加维生素的摄入入：主食中加粗、杂粮，经常 选用动物内脏，多食新鲜蔬菜、水果；4、多吃含钙、铁、锌多吃含钙、铁、锌丰丰富的富的食食物物：如：奶（含钙 丰富）、动物肝脏（含铁、锌丰富）、水产品和 海产品（含碘丰富）、豆制品（钙、锌）。5、适量身体活动，维持体重的适宜增长孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食孕中、末期妇女膳食孕中、末期妇女膳食宝宝塔塔（四）分娩期营养要求（四）分娩期营养要求食物要富有营养，易消食物要富有营养，易消化化、清清淡、淡、半流半流 质或流质，如牛奶、质或流质，如牛奶、鸡鸡蛋、蛋、面面条条、馄饨馄饨、鸡、鸡 汤。汤
22、。孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食（五）月子里营养要求（五）月子里营养要求在产后第在产后第12天，天，不不宜吃宜吃得得过于过于油油腻腻，食物食物应应 易消化又富有营养，易消化又富有营养，如如牛奶牛奶、鸡鸡蛋蛋、面、面条条、馄、馄 饨。以后可喝些汤类饨。以后可喝些汤类以以利乳利乳汁汁分分泌泌，不，不吃吃刺激刺激 性食物，饮食要多样性食物，饮食要多样化化，粗，粗粮粮细细粮粮、动、动物物蛋白蛋白 和植物蛋白搭配。和植物蛋白搭配。孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食产妇饮食主要事项：产妇饮食主要事项：1 1、产后不宜马上喝、产后不宜马上喝老老母鸡母鸡汤汤、发发奶奶汤汤 。2 2、产妇多喝红
23、糖：、产妇多喝红糖：控控制制在在7 71010天天内内为宜为宜。3 3、产后不宜立即服、产后不宜立即服人人参参：产产后后2 23 3周，产伤已周，产伤已 经愈合，恶露明显减经愈合，恶露明显减少少，这，这时时才才可可服用服用人人参。参。4、活血的黄酒、米酒、活血的黄酒、米酒：最少要产后一周最少要产后一周 才能才能饮用。饮用。孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食（六）乳母的膳食要求（六）乳母的膳食要求1、增加蛋白质的摄增加蛋白质的摄入入：每日每日比比孕孕前前增增加加25g。2、供给充足的必需脂供给充足的必需脂肪肪酸酸：出生后6月内是婴儿大脑 细胞增殖的高峰。需要充足的亚油酸，以满足大脑发 育所需。3、增加钙的摄入增加钙的摄入4、补充足够的维生素补充足够的维生素5、适当增加热适当增加热能能：热能供给比孕前增加300500千卡5、用植物油，比较好的植物油有豆油、菜子油、或1:1:1调和油孕妇及乳母的合理膳食孕妇及乳母的合理膳食
