1、 第三节第三节 精精 气气 血血 津液津液 神神 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 附属瑞金医院中医学教研室附属瑞金医院中医学教研室 张惟郁张惟郁 对于维持人体生命活动具有极其重要的作用对于维持人体生命活动具有极其重要的作用 是藏象学说的重要组成部分是藏象学说的重要组成部分 精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神 精、气、血、津液精、气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的基本是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质物质 既是脏腑、经络等组织器官功能活动的既是脏腑、经络等组织器官功能活动的 产物产物 又是脏腑功能活动的物质基础又是脏腑功能活动的物质基础 精精 精的基本概念精的基本概念
2、 人体之精是禀受于父母的生命物质与后天水谷人体之精是禀受于父母的生命物质与后天水谷 相和而成的一种精华物质相和而成的一种精华物质 是人体生命的本源是人体生命的本源 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质 狭义：指具有繁衍后代作用的生殖之精狭义：指具有繁衍后代作用的生殖之精 广义：指人体一切精微物质的总称，一般来讲，广义：指人体一切精微物质的总称，一般来讲， 先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精等先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精等 均包含其中均包含其中 精的生成精的生成 生成来源：生成来源：先天之精先天之精+ +后天之精后天之精 先天之精：禀受于
3、父母，是构成胚胎的原始物质。先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。 后天之精：是人体通过脾胃从饮食物中运化而来后天之精：是人体通过脾胃从饮食物中运化而来 的精微物质的精微物质 以先天之精为根本，并得到后天之精的不断充养以先天之精为根本，并得到后天之精的不断充养 而先后之精相互滋生，人体之精才能不断充盛而先后之精相互滋生，人体之精才能不断充盛 精的功能精的功能 精属阴，主闭藏精属阴，主闭藏 繁衍后代繁衍后代 由先天之精和后天之精合化而生的生殖之精具有繁衍生由先天之精和后天之精合化而生的生殖之精具有繁衍生 命的作用，这种具有遗传作用的先天之精主要藏于肾。且五脏六腑之精命的作用，这种具有遗传作
4、用的先天之精主要藏于肾。且五脏六腑之精 均可资藏于肾。故生殖之精是由肾精化生。均可资藏于肾。故生殖之精是由肾精化生。 濡养人体濡养人体 精能滋润濡养人体各脏腑形体官窍。先天之精和后天之精能滋润濡养人体各脏腑形体官窍。先天之精和后天之 精充盛，则脏腑之精充盛，生理功能得以正常发挥。精充盛，则脏腑之精充盛，生理功能得以正常发挥。 化气生血化气生血 精可以化为气，古人认为精与气均为精微物质，所谓无精可以化为气，古人认为精与气均为精微物质，所谓无 形则为气，有形则为精。精血同源。形则为气，有形则为精。精血同源。 精能化神精能化神 精是神化生的物质基础，神是人体生命活动及其外在表精是神化生的物质基础，神
5、是人体生命活动及其外在表 现，其产生离不开精这一基本物质。只有积精，才能全神，这是生命存现，其产生离不开精这一基本物质。只有积精，才能全神，这是生命存 在的根本保证。在的根本保证。 气气 气的基本概念气的基本概念 万物的本源：万物的本源： 气是一种自然现象气是一种自然现象, ,中国古代哲学中中国古代哲学中, ,将气认为将气认为 是构成世界的最基本物质是构成世界的最基本物质, ,宇宙间的一切事物宇宙间的一切事物, ,都是由气的运动变都是由气的运动变 化而产生化而产生, ,这种观点引进医学领域这种观点引进医学领域, ,认为气是不断运动着的认为气是不断运动着的, ,具有具有 很强活力的精微物质很强活
6、力的精微物质 构成人体和维持人体生命活动的最基本物质构成人体和维持人体生命活动的最基本物质 构成脏腑、经络和维持其生理活动的最基本物质构成脏腑、经络和维持其生理活动的最基本物质 是脏腑、经络生理功能活动的概括是脏腑、经络生理功能活动的概括 气运行不息，推动和调控着人体的新陈代谢，维系着气运行不息，推动和调控着人体的新陈代谢，维系着 人体的生命活动人体的生命活动 气的运动停息意味着生命的结束气的运动停息意味着生命的结束 气的生成气的生成 先天之精气先天之精气 肾肾 水谷之精气水谷之精气 脾胃脾胃 自然界之清气自然界之清气 肺肺 人体之气的生成肾脾胃肺的功能状态密切相关人体之气的生成肾脾胃肺的功能
7、状态密切相关 气气 气的功能气的功能 推动作用推动作用 温煦作用温煦作用 防御作用防御作用 固摄作用固摄作用 气化作用气化作用 气的推动作用气的推动作用 气是不断运动着的活力很强的精微物质气是不断运动着的活力很强的精微物质 对机体的生殖、生长、发育，脏腑、经对机体的生殖、生长、发育，脏腑、经 络等组织器官的生理活动，血的生成、络等组织器官的生理活动，血的生成、 运行，津液的生成、输布和排泄，具有运行，津液的生成、输布和排泄，具有 推动和激发作用推动和激发作用 气的温煦作用气的温煦作用 气化产生热量，恒定体温气化产生热量，恒定体温 气的防御作用气的防御作用 “正气存内，邪不可干”“正气存内，邪不
8、可干” “邪之所凑，其气必虚”“邪之所凑，其气必虚” 护卫肌表，具有防御外邪侵犯的能力护卫肌表，具有防御外邪侵犯的能力 驱邪外出的能力驱邪外出的能力 气的固摄作用气的固摄作用 对于精液、血液、津液等液态物质有固护、对于精液、血液、津液等液态物质有固护、 控制和统摄的作用控制和统摄的作用 防止这些物质无故流失，保证它们在体内发防止这些物质无故流失，保证它们在体内发 挥正常的生理作用：挥正常的生理作用： 血行脉中，不逸脉外血行脉中，不逸脉外 尿液、汗液、唾液、精液的正常分泌尿液、汗液、唾液、精液的正常分泌 反之，即发生多尿、多汗、遗尿、流涎、遗精反之，即发生多尿、多汗、遗尿、流涎、遗精 气的气化作
9、用气的气化作用 通过气的升降出入运动而产生的变化通过气的升降出入运动而产生的变化 体内物质间的转化及其生成代谢过程，体内物质间的转化及其生成代谢过程， 物质与功能之间的变化均有赖于气化物质与功能之间的变化均有赖于气化 气的运动气的运动 气的运动称作气的运动称作“气机气机” 气的运动形式有：升、降、出、入气的运动形式有：升、降、出、入 例：肺之宣发例：肺之宣发升升 肺之肃降肺之肃降降降 脾主升清脾主升清升升 胃主降浊胃主降浊降降 气的运行通畅及升降出入正常，是人体健康的象气的运行通畅及升降出入正常，是人体健康的象 征，这种正常的状态称之为征，这种正常的状态称之为“气机调畅气机调畅” 气的分类气的
10、分类 （1 1） 元气元气 宗气宗气 营气营气 卫气卫气 生生 成成 先天之精先天之精 水谷精气水谷精气 自然界清气自然界清气 水谷精气水谷精气 水谷精气水谷精气 之精华之精华 水谷精气之水谷精气之 剽悍剽悍 分分 布布 全身全身（通过（通过 三焦）三焦） 聚集于膻中聚集于膻中 血脉之中血脉之中 血脉之外血脉之外，敷，敷 布体表布体表 功功 能能 推动、温煦、推动、温煦、 激发激发 走息道以行走息道以行 呼吸、贯心呼吸、贯心 脉以行气血脉以行气血 营养、营养、 化生血液化生血液 护卫肌表、护卫肌表、 温煦、温煦、 调节汗液排泄调节汗液排泄 气的分类气的分类（2） 脏腑之气：全身之气分布于各脏腑
11、并维脏腑之气：全身之气分布于各脏腑并维 持其生理功能的气持其生理功能的气 经络之气：全身之气分布于各经络并维经络之气：全身之气分布于各经络并维 持其生理功能的气持其生理功能的气 血血 血的基本概念血的基本概念 循行于脉中而富有营养的红色液态物质循行于脉中而富有营养的红色液态物质 构成人体和维持人体生命活动的基本物构成人体和维持人体生命活动的基本物 质之一质之一 血液在脉中运行于全身，故脉被称为血液在脉中运行于全身，故脉被称为 “血府”“血府” 血的生成血的生成 营气营气+ +津液津液 脾胃是气血生化之源脾胃是气血生化之源 肺吸入清气肺吸入清气 精血同源，肾藏精，精化血精血同源，肾藏精，精化血
12、血的生成：血的生成： 胃的腐熟胃的腐熟 脾的运化脾的运化 肺之清气肺之清气 上输于肺上输于肺 血血 心心 肺肺 气气 化化 脉脉 精精 精血同源精血同源 饮食饮食 水谷精微水谷精微 血的功能血的功能 营养和滋润全身营养和滋润全身 神的物质基础神的物质基础 血的运行血的运行 心、肺、脉构成了血液的循环系统心、肺、脉构成了血液的循环系统 推动和促进因素：心气推动和促进因素：心气 、心主血、心主血 肺主宣肃、朝百脉肺主宣肃、朝百脉 肝主疏泄肝主疏泄 固摄和调节因素：脾统血固摄和调节因素：脾统血 肝藏血肝藏血 脉道通利、脉道通利、寒热寒热等等 津津 液液 津液的基本概念津液的基本概念 是机体一切正常水
13、液的总称是机体一切正常水液的总称 包括各脏腑组织器官内的体液及其正常的分泌物包括各脏腑组织器官内的体液及其正常的分泌物 也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 津液广泛存在于脏腑、形体、官窍等机体组织之津液广泛存在于脏腑、形体、官窍等机体组织之 中，起着滋润濡养的作用中，起着滋润濡养的作用 津和液的区别津和液的区别 质地质地 分布分布 作用作用 津津 质清稀，流质清稀，流 动性大动性大 体表皮肤、肌肉、体表皮肤、肌肉、 孔窍孔窍, ,渗入血脉渗入血脉, , 化汗液化汗液 滋润滋润 液液 质稠厚，流质稠厚，流 动性小动性小 骨节、脏腑、脑、骨节、脏腑、脑
14、、 髓等髓等 濡养濡养 津液的生成、输布和排泄津液的生成、输布和排泄 素问素问经脉别论经脉别论 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾， 脾气散精，上归于肺，通调水道，脾气散精，上归于肺，通调水道， 下输膀胱，水精四布，五经并行”。下输膀胱，水精四布，五经并行”。 津液的生成、输布和排泄津液的生成、输布和排泄 津液的生成：津液的生成：胃、脾、小肠、大肠胃、脾、小肠、大肠 津液的输布津液的输布 脾脾之运化之运化 肺肺之通调水道之通调水道 肾肾之蒸腾气化之蒸腾气化 肝肝之疏泄之疏泄 三焦三焦之决渎通利水道之决渎通利水道 津液的排泄津液的排泄 肺肺之宣发（汗）之宣发（汗） 呼
15、吸呼吸带出的水分带出的水分 肾肾之蒸腾气化（尿）之蒸腾气化（尿） 大肠大肠传导（粪）传导（粪） 津液的功能津液的功能 滋润和濡养滋润和濡养 化生血液化生血液 排泄代谢废物排泄代谢废物 神神 神神 是人体生命活动及其外在表现的统称是人体生命活动及其外在表现的统称 神的产生以精、气、血、津液为物质基础神的产生以精、气、血、津液为物质基础 而精、气、血、津液的运动变化和相互作而精、气、血、津液的运动变化和相互作 用又以神为主宰用又以神为主宰 神的基本概念神的基本概念 人体生命活动的主宰，及其外在总体表现人体生命活动的主宰，及其外在总体表现 的统称的统称 广义：指一切生理活动、心理活动的主广义：指一切
16、生理活动、心理活动的主 宰，又包括了生命活动的外在表现宰，又包括了生命活动的外在表现 狭义：专指精神、意识、思维活动狭义：专指精神、意识、思维活动 神的生成神的生成 精、气、血、津液是化神、养神的物质基础精、气、血、津液是化神、养神的物质基础 神的产生神的产生: :精微物质充盛相关脏腑功能的发挥精微物质充盛相关脏腑功能的发挥 与脏腑精气对外界刺激的反应密切相关与脏腑精气对外界刺激的反应密切相关 神分为：神、魂、魄、意、志，神分为：神、魂、魄、意、志， 归藏于归藏于“五神脏五神脏”，即心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，即心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意， 肾藏志肾藏志 “五神五神”产生的物质基础是五
17、脏所藏的精气产生的物质基础是五脏所藏的精气 五脏精气充盛，则五神安藏守舍而神识清晰、思维敏捷、五脏精气充盛，则五神安藏守舍而神识清晰、思维敏捷、 反应灵敏、睡眠安然反应灵敏、睡眠安然 五脏精气亏虚，不能化生涵养五神，可见五神不同病变五脏精气亏虚，不能化生涵养五神，可见五神不同病变 神的作用神的作用 调节精气血津液的代谢调节精气血津液的代谢 神由精气血津液等作为物质神由精气血津液等作为物质 基础而产生，但能反作用于这些物质基础而产生，但能反作用于这些物质 调节脏腑的生理功能调节脏腑的生理功能 精神意志活动调控脏腑之气的精神意志活动调控脏腑之气的 运行，使之升降出入运行协调。神的存在是脏腑生理功能
18、运行，使之升降出入运行协调。神的存在是脏腑生理功能 正常与否的反映正常与否的反映 主宰人体的生命活动主宰人体的生命活动 神是人体生理活动和心理活动的神是人体生理活动和心理活动的 主宰。统帅和调节物质转化与能量转化的代谢平衡，脏腑主宰。统帅和调节物质转化与能量转化的代谢平衡，脏腑 功能的发挥及相互协调，情志活动的产生和调畅，心理状功能的发挥及相互协调，情志活动的产生和调畅，心理状 态的宁静怡然，祛病延年的养生之道态的宁静怡然，祛病延年的养生之道 精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神 的相互关系的相互关系 气与血的关系气与血的关系 “气为血之帅，血为气之母气为血之帅，血为气之母” 气为血之帅气
19、为血之帅 气能生血：水谷精气气能生血：水谷精气营气营气+ +津液津液血血 气能行血气能行血 ：心气推动，肺气宣肃，肝主疏泄：心气推动，肺气宣肃，肝主疏泄 气能摄血：脾统血气能摄血：脾统血 血为气之母血为气之母 血能载气：气存血中，靠血行达全身血能载气：气存血中，靠血行达全身 血能养气：血为气的功能活动提供营养血能养气：血为气的功能活动提供营养 气与津液的关系气与津液的关系 气对津液的作用气对津液的作用 气能生津气能生津 气能行津：气的推动和气化作用，脾气转输，气能行津：气的推动和气化作用，脾气转输， 肺气宣肃，肾气蒸腾，输布全身肺气宣肃，肾气蒸腾，输布全身 气能摄津气能摄津 津液对气的作用津液
20、对气的作用 津能载气津能载气 精血津液之间的关系精血津液之间的关系 “精血同源精血同源” 都由水谷精微化生，相都由水谷精微化生，相 互滋生、相互转化。肾藏精，肝藏血，肾精充互滋生、相互转化。肾藏精，肝藏血，肾精充 则血有所化，肝血足则精又所滋则血有所化，肝血足则精又所滋“肝肾同“肝肾同 源”源” 。 “津血同源津血同源” 都由饮食水谷化生，均有都由饮食水谷化生，均有 滋润濡养作用，二者可相互滋生，相互转化。滋润濡养作用，二者可相互滋生，相互转化。 “汗血同源”，“夺血者无汗，夺汗者无“汗血同源”，“夺血者无汗，夺汗者无 血”血” 精气神之间的关系精气神之间的关系（1 1） 人身“三宝”，相互依
21、存、相互为用，可分不可人身“三宝”，相互依存、相互为用，可分不可 离离 气能生精气能生精 精的化生依赖于气的充盛。全精的化生依赖于气的充盛。全 身脏腑之气充足，则五脏六腑之气充盈，身脏腑之气充足，则五脏六腑之气充盈， 可流注与肾而藏之可流注与肾而藏之 精能化气精能化气 精为气化生的本源，精足则气旺精为气化生的本源，精足则气旺 精气神之间的关系精气神之间的关系（2 2） 精气化神精气化神 神必须得以精和气的化生滋养神必须得以精和气的化生滋养 才能发挥正常作用。精盈则神明，精亏则神才能发挥正常作用。精盈则神明，精亏则神 疲。疲。 神驭精气神驭精气 “形是神之宅，神乃形之“形是神之宅，神乃形之 主”主” 。 神调控和主宰人体脏腑形体官窍的功能神调控和主宰人体脏腑形体官窍的功能 活动及精气血等物质的新陈代谢，故“得神活动及精气血等物质的新陈代谢，故“得神 者昌，失神者亡”。者昌，失神者亡”。 小结 掌握掌握：精气血津液神的概念、功能、 生成、分布、运行或排泄。
