1、山东省泰山疗养院康复中心的管山东省泰山疗养院康复中心的管理实践与思考理实践与思考（271000）山东省泰山疗养院康复中心 聂怀利聂怀利，副主任医师，泰山疗养院康复中心主任。从医20余年，主要致力于骨关节病和脑卒中后遗症的康复；精以中医治未病理论调整亚健康状态。在省级以上杂志发表论文20余篇 国家发明专利一项 国家实用新型专利一项主要兼职：泰安市物理医学与康复专业委员会副主任委员 山东省医师协会康复医学委员会委员 山东省中医药学会疼痛专业委员会委员 山东省中医药学会推拿专业委员会委员一、山东省泰山疗养院康复中心简介v山东省泰山疗养院康复中心成立于2005年，是在原理疗科基础上整合针灸室、推拿室、
2、体外反搏室组成的，也是泰安市成立较早、开展康复病种较多、具有一定专业规模的科室，在泰安市及周边地区享有较高的知名度和影响力。v泰山疗养院康复中心现有专业技术人员42名，包括副主任医师3名，主治医师6名，医师4名、主管护师2名，推拿师（士）、康复治疗师（士）、护师（士）27名。科室多位技术人员是山东省医师协会康复专业委员会委员、山东省康复医学会物理治疗委员会委员、山东省中医药学会针灸推拿委员会委员、泰安市物理医学与康复专业委员会副主任委员等。v康复中心建筑总面积近2000平方米，配备有功能评定室、运动疗法室、作业疗法室、言语评定治疗室、物理治疗室、牵引室、蜡疗室。同时把针灸室、推拿室、药浴室、足
3、疗室、保健按摩室等传统医学科室并列设置，在康复治疗中相互配合，取长补短。康复中心现有设备主要有失语症计算机评测系统、吞咽障碍治疗系统、作业评测治疗系统、感认知训练系统、偏瘫综合训练器、神经康复治疗仪、电动直立床、减重步态训练器、股四头肌训练椅、电动下肢CPM、髋关节训练器、肩、肘、腕、手指功能训练器、功能牵引网架、训练用扶梯、功率自行车、股四头肌训练器、肩梯、巴氏球、可调式砂磨板、理疗整体工作站、电脑中频工作站、超声治疗仪、超短波治疗仪、偏振光疼痛治疗仪、骨质疏松治疗仪、自动恒温蜡疗机、电脑多功能牵引床、直立床、PT床等现代康复设备。还配备有TDP神灯、电针仪、中药熏蒸床等中医康复设备。二、山
4、东省泰山疗养院康复中心的优势v1.“一个平台”：把康复病房作为发展的平台。自2011年成立康复病房以来，全体医护人员克服各种困难，在工作中成长，在成长中壮大，现在病房有独立标间18间，三人间2间，床位数达到32张。各房间均配备电视机、储物柜等，硬件设施齐全。病房现有医护人员13名，其中副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名、主管护师2名、护师（士）5名。病房全体医护人员以精湛的康复医疗技术和丰富的临床护理经验，全心全意为患者服务。现在康复病房主要收治颈肩腰腿疼患者、风湿性疾病患者、脑血管后遗症患者及强直性脊柱炎等患者。治疗方法以中西医结合为主，疗效好、作用快，住院患者人数稳定增长，创造了良
5、好的社会效益和经济效益。v2.“两只翅膀”：把现代康复技术与传统康复技术有机融合、并行发展是康复中心的两个翅膀（两翼）。康复中心的治疗遵循现代康复医学模式，融合中医治疗技术的精髓，集现代康复的理念与传统康复的手段为一体，以功能评定为基础，结合辨证论治，确定患者的病情，给患者康复治疗提供专业的、个性化的处方和指导。平台（病房）越大，两翼越硬，发展的空间就会越大。v3.“三个支撑”：康复医学的发展离不开人才、设备和场地三大硬件。山东省泰山疗养院领导大力支持康复中心的发展，在人才培养、设备购置和康复场地方面给予了最大的支持。v4.四位一体：山东省泰山疗养院康复中心经过多年的临床实践和经验积累，在颈肩
6、腰腿痛脑卒中后遗症运动损伤儿童脑瘫等疾病康复方面取得了良好的成绩，泰山疗养院康复中心将这四种疾病的康复治疗方案总结了一套序贯疗法，因此提高了治疗效率，减轻了患者的负担。v5.五个效能：通过多年的努力，泰山疗养院康复中心取得了些许成绩：是泰山疗养院重点发展科室；是疗养季各级各类休养员康复理疗基地；是山东省中医药预防保健服务中心；是泰安市工伤康复试点科室；是省残联指定的脑瘫儿童康复科室。三、山东省泰山疗养院康复中心的管理模式：v1病房管理：服务和质量是医院和科室的生命线。山东省泰山疗养院康复中心病房根据康复科室的业务特色，在收住患者上采取的是“严格适应症、严格筛选有康复价值的患者”的原则，由一名副
7、主任医师和一名护士长专门负责病房管理，在医疗文书、医院感染、医护质量等方面与其他内科病房的要求相同，在治疗上以康复治疗为主，药物治疗为辅，药占比不超过35%，在整个康复中心药占比不超过20%。同时加强医护人员的责任心，增加康复技能和康复护理知识的培训。v2.人才管理：山东省泰山疗养院康复中心是该院人数最多的科室，既有将要退休的职工，也有刚参加工作一、二年的年轻技术人员，其中聘用人员占整个中心人员的50%以上。怎样才能做到人尽其才，让每个人发挥其最大潜能，让每个人发挥其积极性和主动性？首先要发挥老职工的带头作用，让每一个老职工根据专业的不同带队一个治疗组，利用好老职工的经验，做好传帮带的作用，形
8、成一条人才链。其次是发挥好年轻职工知识面广、知识更新快的优势，根据个人性格优势和特长及所学专业而安排不同的治疗岗位；同时不定期举行工作座谈会、人生恳谈会，每季度进行业务考核，每年底评出德才兼备的优秀人才，由科室进行一定的奖励；每年根据单位的相关文件精神外派业务骨干参加康复学习班或者康复论坛；对取得康复专业资格证书的给予一定奖励，鼓励他们报考高一级的学历教育，并给与一定的时间准备学习。近两年先后有一名聘用人员考入山东中医药大学研究生部攻读硕士，一名大专生考入山东中医药大学本科部进行深造学习。v3.团队管理：康复中心最大的凝聚力就是团队精神。康复团队建设的好坏直接关系到康复中心的发展、疗效和收益。
9、因此，首先树立全科“一盘棋”的理念，不管什么专业，把患者的康复作为最终的目标。其次是不同专业的专业技术人员，划分成几个治疗小组，各小组由组长负责（主诊医师）。这些小组在选择患者上有所偏重但又相互联系，这样起到既相互竞争又相互促进的作用。v4.绩效管理：康复中心团队技术人员多，工作强度差别大，所以在绩效分配上有一定的难度。根据我院关于绩效工资科室二次分配的指导精神，结合工作性质和工作量统计及出勤率等，制定了一个相对公平又能体现多劳多得的分配方案，经科务会通过后实施。这个方案向收入多、工作量大、流汗多的技术人员倾斜，如T治疗师、推拿师等。四、山东省泰山疗养院康复中心面临的问题：v1.医疗保险政策缺
10、乏向康复治疗项目特别是中医康复项目倾斜，现有的康复收费项目中有近50%的项目全部自费，近20%的项目需要先自付30%以后再按照医疗保险报销。这样的医疗保险收费规定是制约康复医学发展的瓶颈。v2.人才梯队建设不够完善。临床康复医学专业毕业生所占比例不高，近半数从事康复工作的医师执业范围是其他专业，大多数治疗师学历不高，知识层面偏低。v3.科室的教学科研薄弱，带教力量不足，带教学员偏少，科研立项较少。v4.科室文化建设有待提高，特别是康复医疗文化。五、对疗养院康复中心今后发展的一点思考：v众所周知，疗养院的优势就是环境好、服务好，具有较高的人文精神。在疗养院中开展康复治疗有得天独厚的条件。但面临以
11、上问题，应该做到：v1.呼吁当地医保政策向康复治疗项目倾斜，倡导预防、治疗、康复并重。v2.康复治疗在疗养院中的定位要准，要有严格的适应症，要发挥科室个性优势和集体优势。v3.人才梯队建设要统筹规划，既要注重现有人才的培养，也要规划将来人才的积累。尽快将人才能力转化为生产力。v4.康复治疗的宣传工作要有焦点，要有受众，要有视角；科室的康复文化要有特色，要具有人文精神。在康复文化宣传方面既要有传承也要有创新。v5.科室中热爱康复、技能人品俱佳的好苗子要及时发现培养；鼓励高年资医师、护士科研立项；创造条件逐渐开展“传帮带”带教工作，把科室做成人才成长的孵化器。v山东省泰山疗养院康复中心全体职工决心在院党委的领导下，坚持以优势学科为龙头，以优质服务为抓手，以品牌塑造为重心，秉承“品质、专业、人文、责任”的核心价值观，团结奋进，开拓创新，为打造一流的疗养院、一流的科室而努力。
