1、手术室品管圈活动成果报告书活动成果报告书-手护圈1学习研究一、圈的组成圈名：手护圈成立日期：2015年3月26日圈长：康文璠辅导员：杜春燕 秘书：蔡育华圈员：袁海霞、康文璠、孙静淳、蔡育华、马晓飞、盛霞、祁晓薇所属单位：护理部主要工作：提供以病人为中心的身、心、灵全人照护之卓越护理。增强所有护理人员的责任意识，掌握防范措施，实现手术室器械管理更加规范流程化。2学习研究3学习研究4学习研究三、圈徽意义5学习研究四、圈名口号五、目标6学习研究推选人员推选人员候选圈名候选圈名候选圈徽候选圈徽选票数选票数结果结果盛盛 霞霞种子圈种子圈3孙静淳孙静淳手护圈手护圈5蔡育华蔡育华传递圈传递圈3袁海霞袁海霞守
2、护圈守护圈0马晓飞马晓飞绿光圈绿光圈3康文璠康文璠无影圈无影圈3祁晓薇祁晓薇晨曦圈晨曦圈07学习研究主题评价项目主题评价项目提案人提案人上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分选定选定提高手术前物品核对康文璠331512提高无菌观念蔡育华511512减少巡回护士外出次数马晓飞511512减少手术室供应室器械交接差错祁晓薇535114提高手术物品术后归还率盛霞511512评分办法评分办法分数分数上级政策上级政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过以后解决以后解决不可行不可行需要多个部门配合需要多个部门配合3 3偶尔告知偶尔告知下次解决下次解决可可 行行
3、需要一个部门配合需要一个部门配合5 5常常提醒常常提醒越快越好越快越好非常可行非常可行可自行解决可自行解决备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。8学习研究对患对患者而者而言言对个对个人而人而言言对同对同仁而仁而言言对于日常工对于日常工作的进行减作的进行减少了不必要少了不必要的核查时间的核查时间。手术器械交手术器械交接准确，减接准确，减少了因器械少了因器械缺失造成人缺失造成人员时间的浪员时间的浪费。费。对医对医院而院
4、而言言器械丢失经器械丢失经济上的损失，济上的损失，器械包不准器械包不准确耗费人力确耗费人力物力物力 手术器械的手术器械的准确有利于准确有利于手术的正常手术的正常进行，减少进行，减少了手术时间。了手术时间。9学习研究 月份周期活动项目2015-032015-032015-042015-042015-052015-052015-062015-062015-072015-08 负责人负责人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4品管圈课程介绍品管圈课程介绍康文璠康文璠选择圈长圈员选择圈长圈员杜春燕
5、杜春燕 李琳瑛李琳瑛选定圈名及圈徽选定圈名及圈徽杜春燕杜春燕 李琳瑛李琳瑛1.1.主题拟定主题拟定康文璠康文璠2.2.活动计划化拟活动计划化拟定定康文璠康文璠3.3.现状把握现状把握蔡育华蔡育华 祁晓薇祁晓薇4.4.目标设定目标设定康文璠康文璠5.5.解析解析康文璠康文璠6.6.对策拟定对策拟定祁晓薇祁晓薇 孙静淳孙静淳7.7.对策实施与检对策实施与检讨讨袁海霞袁海霞 马晓飞马晓飞8.8.效果确认效果确认康文璠康文璠 蔡育华蔡育华9.9.标准化标准化康文璠康文璠 盛霞盛霞10.10.检讨与改进检讨与改进袁海霞袁海霞 马晓飞马晓飞整理资料及发表整理资料及发表康文璠康文璠 计划时间 实际完成时间1
6、0学习研究2015年3月16号到2015年4月13号的手术器械进行检查11学习研究80/20原则原则12学习研究圈员袁海霞孙静淳康文璠盛霞马晓飞蔡育华祁晓薇合计分值423122115平均分值2.1圈能力=2.13.5100=6113学习研究/四周四周/四周四周改善幅度：改善幅度：42.7%手术室供应室器械交接的差错率 14学习研究人人 员员其其 他他材料材料设备设备为为何何手手术术室室供供应应室室器器械械交交接接存存在在差差错错责任心责任心工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长我的手术器械我负我的手术器械我负责的理念不强责的理念不强未及时关注检查结果未及时关注检查
7、结果环境环境巡回和洗手护士沟通巡回和洗手护士沟通小的零部件多小的零部件多 登记不到位登记不到位未及时与供应室沟通未及时与供应室沟通沟通不到位沟通不到位责任心不强责任心不强手术器械不熟悉手术器械不熟悉流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大：表要因：表要因 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面医师未及时把放标本的医师未及时把放标本的器械盘归还器械盘归还方方 法法15学习研究问题点问题点原因分析原因分析总分总分采纳采纳负责人负责人 对策编号对策编号交接单填写不正确漏写器械包数76器械包名称写错70交接单项目太少 85马晓飞 2手术结束后没有及时收回器械固
8、定电刀的钳子没有收回76掉落地上的器械没有及时取回78术前借走的器械没有及时要回72交接流程不完善交接纸张易丢失76交接时间不确定85袁海霞 1沟通不到位手术室与供应室沟通68巡回洗手护士沟通60器械包规范化器械包内物品损坏没有补充68术中一次性用物放入器械包内74人员工作强度大时间长78工作态度不佳74责任心不强78注：全体圈员针对每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力三项指标进行对策选定。评价方式：优 5分，中 3分，差 1分，共6人参加评选，总分90分，根据80/20法则，80分以上为实行对策，共2项。16学习研究对策一对策名称：完善手术室与供应室交接制度主要原因：交接制度不完善改善前：
9、交接制度不健全，出现漏洞对策内容：1、制定交接制度。2、明确责任 Pn对策实施：n1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00与供应室护士进行器械交接，并进行登记签名。n2、供应室及时对回收器械进行清点、处理，发现器械数量不对数时，要及时告知手术室器械组人员，进行查找，如无法查找到，在1小时内丢失的器械，由手术室负责，1小时以后丢失的器械，由供应室负责。n3、将器械的交接工作作为一项管理规定 如有特殊情况，需事先沟通。D C对策处置：经由效果确认该对策为有效对策，所以此对策继续实施。A对策效果确认：17学习研究对策二对策名称：完善交接单完善交接单主要原因：交接单项目太少改善前：器械包名称
10、不标准，交接单有漏洞对策内容：每包器械都有完整的交接单 P对策实施：重新制作手术室供应室物品交接单，完善交接单，减少因人为原因写错器械包名称。D C对策效果确认：经效果确认后，每包器械都有完整的交接单，器械丢失次数大幅度降低，该对策为有效对策，所以此对策继续实施 A对策效果确认：18学习研究19学习研究20学习研究21学习研究医生下达医生下达2424小时蛋白尿留取小时蛋白尿留取医嘱医嘱将手术台上器械全部将手术台上器械全部收回收回预处理（擦去器械上预处理（擦去器械上血迹）血迹）按核对卡两人清点确按核对卡两人清点确认签名认签名科室内核对登记科室内核对登记供应室接收供应室接收清点清点清洗打包灭菌清洗打包灭菌正正确确联系手术室联系手术室不正确不正确手术结束手术结束22学习研究根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。23学习研究24学习研究25学习研究
