1、新形势新环境下新形势新环境下 运营管理运营管理XX模式模式目录CONTENTSXX医院简介XX运管简介新形势新环境下的运管一、一、XX医院简介医院简介1892年，创立仁济、存仁医院（年，创立仁济、存仁医院（XX医院前身）医院前身）1914年，创办医科（临床医学院前身）年，创办医科（临床医学院前身）1936年，建年，建XX协合大学医院协合大学医院1938年，年，XX、中央、齐鲁三大学联合医院、中央、齐鲁三大学联合医院1953年，四川医学院附属医院年，四川医学院附属医院1985年，年，XX医科大学附一院医科大学附一院2001年，四川大学年，四川大学XX临床医学院临床医学院/XX医院医院历史沿革历史
2、沿革院院合一、两块牌子、一套班院院合一、两块牌子、一套班子子医院简介医院简介医院发展现状医院发展现状国家三级公立医院绩效考核全国第二排名综合医院考核等级1北京协和医院A+2四川大学XX医院A+3复旦大学附属中山医院A+4北京大学第三医院A+5复旦大学附属华山医院A+6上海交大附属瑞金医院A+7北京大学第一医院A+8首都医大附属天坛医院A+9浙江大学附属第二医院A+10南京鼓楼医院A+11浙江大学邵逸夫医院A+12浙江大学附属第一医院A+239 家参评医院综合医院1285中医医院533专科医院576医院科技量值排行榜连续七年全国第一医院科技量值排行榜连续七年全国第一31个参评学科：4个第一，9个
3、前三，15个前五，24个前十1111233334445556666677101013141518273041麻醉学 泌尿外科学 急诊医学护理学 重症医学 胸外科学 神经病学 精神病学 肿瘤学 呼吸病学 肾脏病学内分泌病学与代谢病学 消化病学普通外科学 心血管外科学 心血管病学风湿病学与自体免疫病学 变态反应学神经外科学骨外科学 结核病学 血液病学 传染病学 皮肤病学 儿科学耳鼻咽喉科学 眼科学烧伤外科学 整形外科学妇产科学口腔医学2019中国医院竞争力排行榜全国第二顶级医院10强中国东盟最佳医院10强中日韩最佳医院10强20192019年门、急诊年门、急诊574574万人次，出院人次万人次，出
4、院人次27.927.9万，手术超万，手术超18.718.7万台；平均住院日万台；平均住院日7.137.13天；日间手术占比天；日间手术占比25.5625.56医疗业务医疗业务近六年门急诊人次变化情近六年门急诊人次变化情况况近六年出院人次、手术台次近六年出院人次、手术台次600000060000002500005301280530128022333050600005060000205267212821500000050000004737130473713020000018741743387504338750171161399983039998301556094000000400000035548
5、953554895150000131353135780143650119958300000030000009391310631910000020000002000000500001000000100000002011年年2012年年2013年年2014年年2015年年2016年年0 020112011年年20122012年年20132013年年20142014年年20152015年年20162016年年出院人次出院人次手术台次手术台次二、二、XX运管简介运管简介率先成立医院率先成立医院 运营管理部运营管理部组建医院管理与组建医院管理与 卫生政策教研室卫生政策教研室首批职业化、首批职业化、专业化
6、医院专业化医院 管理者管理者率先举办医院率先举办医院 管理管理MBA项目项目2004年年2005年年2006年年2006年年XX率先探索大型综合医院职业化、专业化管理模式率先探索大型综合医院职业化、专业化管理模式人才人才 队伍队伍 建设建设运管简介运管简介运营管理运营管理 部定位部定位在医院中层管理 层架构中充当调 研、协调、沟通 纵向部门执行、落实医院决议的 角色协助推动运营创 新，加强部门与 科室间的交流和 沟通，促进科室 和部门之间的互 动是隶属于医院、服 务于科室的横向、枢纽式运营管理团 队充实科室行政管 理架构，在科室 管理小组领导下 协助完成相关职 能在院、部、科各层 面中，建立新
7、的信 息交流、沟通与反 馈机制培养医院管理后备人才运管简介运管简介运管简介运管简介XX医院组织架构运管简介运管简介科主任副主任支部书记护士长专科经营助理科室秘书80%业务，20%管理：科室管理 的主导者，全面负责科室管理、经营和发展，负责科室发展规划、学科建设、人才培养，提高科室 医教研等各项工作质效80%业务，20%管理：协助科主任分管相关医、教、研等工作，协助科主任进行科室 发展规划、学科建设、人才培养80%业务，20%管理：负责党务管理和科室文化建设；协助科主 任进行科室发展规划、学科建设、人才培养80%业务，20%管理：负责临床护理工作指导和护理人员教育培 训，协助科主任进行 病房管理
8、等工作专职管理人员：协助科主 任完成日常管理工作和人 事、资材、流程、信息、空间、安全等专项经营管 理类工作；协助科主任完 成医、教、研后勤口布置 的相关任务和协调工作，提高管理质效XX的组织架构：科室运管简介运管简介XX运管部组织架构专科助理岗位设置（250-300床/人）本部本部17（兼顾床数和专项）兼顾床数和专项）4100床床骨科、中西医骨科、中西医干部、金卡、体检干部、金卡、体检 影响中心（含介入）影响中心（含介入）手术、麻醉、疼痛手术、麻醉、疼痛 病理、检验、药剂病理、检验、药剂 神内、神外神内、神外心理、神经生物、临床营养心理、神经生物、临床营养心内、心外心内、心外呼吸、胸外、感染
9、呼吸、胸外、感染眼科、耳鼻喉、日间眼科、耳鼻喉、日间 血液、内分泌、风湿血液、内分泌、风湿 烧伤、儿外、皮肤烧伤、儿外、皮肤 肿瘤中心、放射物理肿瘤中心、放射物理 ICU、急诊、急诊普外、移植普外、移植消化、内镜中心消化、内镜中心泌尿、肾内（含透析中心）泌尿、肾内（含透析中心）上锦上锦4岗岗 1178床床 内科片区内科片区外科片区外科片区 医技片医技片区区 综合综合温江温江2岗岗600床床康复、假肢、运动医学康复、假肢、运动医学 肺癌、透析、日间肺癌、透析、日间运管简介运管简介运管部四 大职责决策 支持为院部战略发展、科室学科建设提 供决策支撑资源 配置保障医院核心资 源得到充分高效 配置发挥
10、最大效 用绩效 评价优化绩效评价体 系，保障绩效考 核目标，发挥绩 效评价引导效用流程 优化主动发现问题，改进服务流程，提高运转效率和 服务满意度运管简介运管简介决策支持决策支持（周、月、季、年；量、质、控）日常院、部、科 运营情况、决议 落实情况日常运营决策日常运营决策运营指标管控项目立项调研、横向协同、推进反馈关键项目决策关键项目决策科室学科发展科室学科发展亚专业发展分析科室目标责任 专业组现状分析制定标准考核重大投资决策重大投资决策投资效益分析、成本核算、内外部环境分析、SWOT 分析运管简介：决策支持运管简介：决策支持01020304人力资源人力资源按需设岗 按岗定人 优化结构 合理比
11、例空间资源空间资源医院资源 流程优化 整合共享 动态追踪床位资源床位资源医院资源 效用结合 整合共享 动态追踪设备资源设备资源需求导向 事先评估 全面分析 动态追踪运管简介：资源配置运管简介：资源配置更安全、高效更安全、高效资源配置优化资源配置优化管理规范、流畅管理规范、流畅满意度增加满意度增加现有流现有流 程梳理程梳理新的流程新的流程流程改进流程改进基础基础 流程流程流程优化行政管理流程医疗服务流程后勤保障流程战略流程核心流程支持流程运管简介：流程优化运管简介：流程优化以岗位岗位为最小考核单元的基于效率效率与质量质量的分类分类分层分层分级分级绩效考 核管理体系。医疗五大系列教学科研行政后勤医
12、技护111222级级级教 师教 辅PI辅 助管 理辅 助技 术辅 助三大 层次核心层骨干（中间）层基本层根据工作时间，二八原则划分根据每职系人员特点和规律实行不同的绩效考核，量身定制适合个职系特点的方案运管简介：绩效评价运管简介：绩效评价流程优化流程优化（2004至今，已完成至今，已完成180个个项目）项目）出院流程优化：出院流程优化：出院办理时间从出院办理时间从142分钟分钟下降到下降到30分钟分钟 第一台手术延时率：第一台手术延时率：从从89%下降到下降到14%药品配送差错率：药品配送差错率：从从0.38%下降到下降到0.0031%精细化平均住院日：精细化平均住院日：从从9.47天下降到天
13、下降到7.13天天 品管圈品管圈（2004至今，已完成至今，已完成 236个个QCC）连续连续4年年获得获得一等奖一等奖，2016获全国获全国唯一特等奖唯一特等奖运营创新项目运营创新项目（2006至今，已完成至今，已完成152个个项目）项目）亚洲医院管理奖亚洲医院管理奖：3金奖金奖 4银奖银奖 自然科学基金重点项目自然科学基金重点项目：医院资源调度优化：医院资源调度优化（2011）医护分开，规范化科室管理，专科经营，病种成本、费用控医护分开，规范化科室管理，专科经营，病种成本、费用控制制运管简介运管简介三、新形势新环境下三、新形势新环境下的的运营管理运营管理精细化管理平均住院日项精细化管理平均
14、住院日项目目医院运营环境变医院运营环境变化化粗放行政化管理精细化绩效考核型管理规模扩张型质量效益型XX年等候病人年等候病人：近近2万万人人3个月内个月内：103323-6个月个月：38606-12个月个月：5341手术患者占比：手术患者占比：80左右左右需求需求供给供给床位：床位：4300张张 手术间手术间：83间间日均收治病人：日均收治病人：630人人如何解决供需失衡？如何解决供需失衡？分级诊疗、提升效率分级诊疗、提升效率政策变化：药品政策变化：药品/耗材零加成、耗材零加成、分级诊疗、分级诊疗、101个单病种付费、个单病种付费、DRGs付费、物价调整、加强付费、物价调整、加强 三级公立医院绩
15、效考核。三级公立医院绩效考核。精细化管理平均住院日精细化管理平均住院日标杆对比标杆对比8.736.75.780246810XX医院科室层级医院科室层级北京协和医院北京协和医院北京大学第三医院北京大学第三医院国内同等级医院国内同等级医院2017年平均住院日对年平均住院日对比比医院及科室层级与同等级标杆医院相比还有一定差距医院及科室层级与同等级标杆医院相比还有一定差距14.0012.0010.008.006.004.002.000.0020.0018.0016.00肺癌中心心脏外科胸外科骨科烧伤整形科胃肠外科神经外科胰腺外科血管外科泌尿外科肝脏外科心脏内科胆道外科儿外创伤科甲状腺外科乳腺外科（不含
16、 MMT）耳鼻咽喉-头颈外科眼科XX医院北医三院北京协和国内同等级医院国内同等级医院科室层级科室层级平均住院日对平均住院日对比比精细化管理平均住院日精细化管理平均住院日科室科室/治疗组管理水平差异治疗组管理水平差异0.01.02.03.02015201620172个不同疝气组近3年 术前等候时间疝气-1 疝气-24.02.00.06.02015 2016 20172个不同疝气组近3年平均住院日疝气-1 疝气-2同一科室内部不同亚专业（病种）之间，同一亚专业不同治疗组之间差异明显同一科室内部不同亚专业（病种）之间，同一亚专业不同治疗组之间差异明显 不同治疗组完成同一类手术也有差异不同治疗组完成同
17、一类手术也有差异18171615141312201520162017胃大部切除,毕二式吻合术 不同医疗组3年平均住院日医疗组长1医疗组长2医疗组长376.565.554.54胃大部切除,毕二式吻合术 不同医疗组3年术前等候时间2015医疗组长12016医疗组长22017医疗组长30.0010.0020.002015201620173个不同专业组近3年 平均住院日疝气胃癌结直肠癌0.002.006.004.008.003个不同专业组近3年 术前等候时间2015疝气2016胃癌2017结直肠癌精细化管理平均住院日整体思路精细化管理平均住院日整体思路总体目标：总体目标：平均住院日下降平均住院日下降到
18、到8天内天内持续提升效率持续提升效率减少低效住院减少低效住院From7.24 to 6.63天天手术科室：术前术后双手术科室：术前术后双控控非手术科室：加强周末出入非手术科室：加强周末出入院院8.3%8.4%From 10.19 to 9.34天天管控层级：科室层级管控层级：科室层级/病种层级病种层级精细化管理平均住院日总体方案精细化管理平均住院日总体方案1.1.科室层级年度目标制定、沟通科室层级年度目标制定、沟通3.3.周末手术常规排程、周末常规出入院周末手术常规排程、周末常规出入院4.医技平台流程优化5.5.试点病房二三日手术试点病房二三日手术6.探索病种层级管控方式7.7.配套绩效考核政
19、策支撑配套绩效考核政策支撑2.术前检查前移系统推进、计划出入院运管部等日间手术中心等医教部等运管部等运管部等麻醉手术中心等入院服务中心等运管部入院服 务中心信息中 心财务部医保办护理部医务部标准化标准化 精细化精细化 信息化信息化项目一阶段项目一阶段项目二阶段项目二阶段201920172018精细化管理平均住院日组织实施精细化管理平均住院日组织实施 全面开放周末手术 间解决资源瓶颈 神经外科试点基础上 基于流程再造设计了 术前检查前移流程，并实现了信息化术前检查系统全面 铺开，周末出入院 常规开展 通过P D C A，三次升 级改造术前检查前 移系统 胆道外科和内分泌科病种层级管控 基于术前检
20、查前移系 统和手术排程系统开 展手术门诊排程项目三阶段项目三阶段手术科室手术科室以缩短术前等候时间为抓手以缩短术前等候时间为抓手医生手术日医生手术日入院后完成术前检查入院后完成术前检查患者出院患者出院术前检查前移至入院前术前检查前移至入院前时间轴时间轴手术准备手术准备患者入院患者入院患者获取术前检查单患者获取术前检查单医生门诊开入院证医生门诊开入院证现现 行行 排排 程程 方方 式式床位空缺安排床位空缺安排 患者入院患者入院患者出院患者出院医生手术日医生手术日1-2天天1-2周周术前检查前移流程设计：术前检查前移流程设计：改改 进进 排排 程程 方方 式式医生门诊开入院证医生门诊开入院证 患者
21、预约登记患者预约登记（入院服务中心）58042647046650715356333280302324377178727006005004003002001000周一周二周三周四周五周六周日非手术科室非手术科室以加强周末出入院为抓以加强周末出入院为抓手手工作日日均出科工作日日均出科周末日均出科周末日均出科周末周末/工作日比工作日比全院全院非手术科室非手术科室7694571857324%16%手术科室手术科室31311136%周末出科/入科明显低于工作日，还有70-80%的空间可以挖掘；手术科室出科患者周末/工作日比 明显高于非手术科；按照出科层级来算，非手术科室 周末出院比例从1 6%提高到3
22、6%，出科人数将增加1000例2017年手术科室/非手术科室日均出科人数对比非手术科室手术科室精细化管理平均住院日精细化管理平均住院日病种平均住院日管病种平均住院日管理理问题问题“鞭打快牛”、“一刀切”事后奖惩、当医疗组有超长出院 患者（高龄、多并发症）时候，为达到目标收治简单病种对冲。不能实现平均住院日的动态管不能实现平均住院日的动态管理理。现状现状以科室为单位，通过标杆对比并 参照各科室前3年的平均住院日的 最低值和下一年度全院平均住院 日的目标，制订相应的分科室平 均住院日指标，根据科室目标分 解到医疗组，并定期绩效考核。趋势趋势用DRGs分组工具将平均住院日管 理目标细化和分解至病种，
23、选择业 内最优分组平均住院日为标杆，制 订病种平均住院日控制目标，结合 临床路径进行病种管理，最终实现 医院平均住院日的控制和管理。科室（医疗组）层级管科室（医疗组）层级管理理病种层级管理病种层级管理鼓励疑难重症的收治鼓励疑难重症的收治 消除固定考核值的限制消除固定考核值的限制精细化管理平均住院日精细化管理平均住院日病种平均住院日管病种平均住院日管理理医疗组按现行考核结果按现行考核结果按病种动态考核按病种动态考核考核基准（固定）固定）实际平均 住院日是否达标当月考核 基准（动态）（动态）实际平均 住院日是否达标医疗组15.173.38是3.273.273.383.38否否医疗组25.174.9
24、5是5.174.95是医疗组35.174.50是5.104.50是医疗组45.173.21是3.213.21是医疗组55.173.77是3.843.77是医疗组65.175.07是5.525.07是医疗组75.174.41是4.654.41是医疗组85.175.178.218.21否否8.398.21是合计5.174.80是5.034.80是原因分析：当月未开展日间LC手术，LC手术患者住院（基准2.7天，鼓励开展日间LC）原因分析：当月组上收治疑难重症较多，在原标准下 因固定目标值不达标，而按病种考核则达标现行考核办法现行考核办法按病种考核办法按病种考核办法科室（医疗组）目标值固定不变为达目
25、标收治简单病种，少收或 不收疑难重症个别医疗组目标值可能不合理科室（医疗组）目标值根据病种收治 结构变化鼓励疑难重症收治，同时动态的目标 值能反映收治疾病的水平引导科室发展方向消除医疗组目标值不合理现象精细化管理平均住院日成效显精细化管理平均住院日成效显著著平均住院日平均住院日9.47to 7.13日日出院人次出院人次手术台次手术台次周末手术周末手术19.7 to 24.5万万25%24%49%121%12.5 to 18.7万万2910 to 6434 台台2019年年2016年年日间手术比例日间手术比例1.59%23.97 to 25.56%等同于全院床位总数不变的情况下等同于全院床位总数
26、不变的情况下多多420张床位张床位一体化智慧预约平台项一体化智慧预约平台项目目一体化智慧预约平一体化智慧预约平台台优化现有流程，信息多联通，患者少跑路，医院减负荷优化现有流程，信息多联通，患者少跑路，医院减负荷1.检查科室分散、检查科室分散、患者多次往返各个预约窗患者多次往返各个预约窗 口口登记登记，重复排队重复排队，无效逗留医院时间多、长无效逗留医院时间多、长。2.检查科室预约前台工作项目繁杂、检查科室预约前台工作项目繁杂、人员消耗大人员消耗大3.检查时间由检查科室安排检查时间由检查科室安排，无法自行决定无法自行决定，可可能和已预约复诊冲突能和已预约复诊冲突4.患者因检查项目时间不统一、需要
27、患者因检查项目时间不统一、需要多次往返多次往返 医医院院，增加患者负担增加患者负担，尤其是外地患者尤其是外地患者。5.患者多次往返、易引发冲突、患者多次往返、易引发冲突、投诉量增加投诉量增加，满满意度下降意度下降一体化智慧预约平一体化智慧预约平台台自助式、智自助式、智 慧化、多渠慧化、多渠 道一体化预道一体化预 约平台约平台2 智智能能优优先先级级推推荐荐1 资资源源开开放程度高放程度高涉及全院14个科室，涵盖47大类项目，由 运管、信息、门诊、运管、信息、门诊、医技临床、医务、财医技临床、医务、财 务务等科室部门共同开 展通过设置预约规则（优 先、合并、互斥等），为 患者推荐跨院跨院区区最快
28、时间最快时间/最佳路径最佳路径3 综综合合开开放放资资源模式源模式固定资源开放/动态 资源调整，科学合理 提供预约号源4 多多种预约种预约方式方式互互补补线上自助预约：移动端、自助机；线下人工预约：急诊、绿 色通道、双向转诊等一体化智慧预约平一体化智慧预约平台台院区选择患者类型智智能优先级推荐能优先级推荐环境因素环境因素急诊、住院检查优势病优势病种种预约规则引擎预约规则引擎特殊检查 绿色通道双向转诊动态因素动态因素设备异常项目冲突项目合并 项目互斥医学因医学因素素检查部位检查用药科室排班 患者时间 等待时间时间因时间因素素检查时间一体化智慧预约平一体化智慧预约平台台临床预约临床预约住院患者可以通过 护士站或医生预约检查科室预约检查科室预约暂时保留各科室前台，患者可直接到 每个检查科室预约下一步调整各科室 预约前台规模，采 用大集中大集中-小分散小分散 预约模式华医通华医通APP预约预约患者可以华医通 APP线上自助预约、修改、取消预约；手机生成预约条码；线上推送注意事项自助机预约自助机预约患者可通过院内各处已有自 助机预约、修多种预约方式互补多种预约方式互补自 助预改、取消预约；约当场打印预约 条码及导诊单人 工 预 约
