1、Department of Microbiology and Parasitology,SSMUDepartment of Microbiology and Parasitology,SSMUDepartment of Microbiology and Parasitology,SSMU定义定义 是研究寄生于人体的寄生虫是研究寄生于人体的寄生虫的生物学规律及它们与人体及的生物学规律及它们与人体及外界环境之间关系的科学。外界环境之间关系的科学。医学原虫学医学原虫学medical protozoology医学蠕虫学医学蠕虫学medical helminthology 医学节肢动物学医学节肢动物学m
2、edical entomologyHelminthes蠕虫蠕虫 Nematode 线虫 Trematode 吸虫 Cestode 绦虫Protozoa原虫原虫 Amoeba 阿米巴 Flagellate 鞭毛虫 Sporidium 孢子虫 Ciliate 纤毛虫Arthropoda 节肢动物节肢动物 Mosquito Fly Tick Mite Bug Flea Lice生物的生活方式和类型生物的生活方式和类型自由生活共生生活(symbiosis)共栖共栖（commensalism)互利共生互利共生（mutualism)寄生（寄生（parasitism)凡两种生物生活在一起的现象统称凡两种生物
3、生活在一起的现象统称共生。共生。在共生现象中根据两种生物间的利在共生现象中根据两种生物间的利害关系，大致可分为共栖、互利共生害关系，大致可分为共栖、互利共生和寄生三种现象。和寄生三种现象。两种生物在一起生活，其中一两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不方受益，另一方既不受益，也不受害，称为共栖。受害，称为共栖。（人（人 结肠内阿米巴）结肠内阿米巴）两种生物在一起生活，相互依两种生物在一起生活，相互依赖，长期共生，双方有利，则称赖，长期共生，双方有利，则称为互利共生。为互利共生。（白蚁（白蚁 鞭毛原虫）鞭毛原虫）两种生物在一起生活，其中一方两种生物在一起生活，其中一方得益，另一方
4、受害。得益方称寄生得益，另一方受害。得益方称寄生物物(parasite)，受害方称宿主（，受害方称宿主（host)。（钩虫（钩虫 人）人）寄生虫的类别寄生虫的类别寄生寄生关系关系寄生寄生时间时间寄生寄生部位部位1专性寄生虫专性寄生虫 生活史中的某个阶段必须营寄生生活史中的某个阶段必须营寄生 活。如蛔虫。活。如蛔虫。2兼性寄生虫兼性寄生虫 既能自生既能自生,又能寄生。如粪类圆线虫又能寄生。如粪类圆线虫。3偶然寄生虫偶然寄生虫 偶然侵入非正常宿主。如犬钩虫。偶然侵入非正常宿主。如犬钩虫。4机会致病寄生虫机会致病寄生虫 如弓形虫。如弓形虫。5体内寄生虫体内寄生虫 在体内生活的寄生虫。如蛔虫。在体内生
5、活的寄生虫。如蛔虫。6体外寄生虫体外寄生虫 寄生在体表的寄生虫。如蚊、蝇寄生在体表的寄生虫。如蚊、蝇。7长期性寄生虫长期性寄生虫 成虫期必须过寄生生活。如蛔虫。成虫期必须过寄生生活。如蛔虫。8暂时性寄生虫暂时性寄生虫 取食时暂时与宿主接触。如蚊。取食时暂时与宿主接触。如蚊。机会致病寄生虫机会致病寄生虫(opportunistic parasite)在宿主免疫功能正常时处于非致病在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强，使时，可出现异常增殖和致病力增强，使宿主致病的寄生虫。（弓形虫）宿主致病的寄生虫。（弓形虫
6、）中间宿主中间宿主(intermediate host)被寄生虫的幼虫或其无性生殖被寄生虫的幼虫或其无性生殖阶段寄生的宿主。阶段寄生的宿主。终宿主终宿主(definitive host)被寄生虫的成虫或其有性生殖被寄生虫的成虫或其有性生殖阶段所寄生的宿主。阶段所寄生的宿主。保虫宿主保虫宿主(reservoir host)被相同发育阶段的人体寄生虫被相同发育阶段的人体寄生虫所寄生的脊椎动物，它们在流行所寄生的脊椎动物，它们在流行病学上可起到传染源的作用。病学上可起到传染源的作用。转续转续 宿主宿主(paratenic host)幼虫侵入非正常宿主后不能发育，幼虫侵入非正常宿主后不能发育，但可长期
7、保持在幼虫状态，有机会但可长期保持在幼虫状态，有机会进入正常终宿主后才可继续发育为进入正常终宿主后才可继续发育为成虫，这种不能发育的幼虫寄生的成虫，这种不能发育的幼虫寄生的非正常宿主称为转续宿主。非正常宿主称为转续宿主。（幼虫所寄生的非正常宿主）（幼虫所寄生的非正常宿主）寄生虫对寄生生活的适应 寄生虫的形态改变眼消失了眼消失了 -消化道退化了消化道退化了形体改变形体改变 -固着器官产生固着器官产生生殖器官发达生殖器官发达 寄生虫的生理改变环境适应能力增强环境适应能力增强繁殖能力加强繁殖能力加强 特殊向性出现特殊向性出现生活史生活史(life cycle)寄生虫完成一代生长、发育和寄生虫完成一代
8、生长、发育和繁殖所必须经历的整个过程。繁殖所必须经历的整个过程。简单型生活史：不需要中间宿主简单型生活史：不需要中间宿主 复杂型生活史：需要中间宿主复杂型生活史：需要中间宿主寄生人体阶段寄生人体阶段离开人体阶段离开人体阶段人体外发育阶段人体外发育阶段感染人体阶段感染人体阶段寄生虫生活史模式图寄生虫生活史模式图人体内寄生阶段人体内寄生阶段（寄生部位）（寄生部位）人体外发育阶段人体外发育阶段（外环境或宿主）（外环境或宿主）排离人体阶段排离人体阶段（排离的方式）（排离的方式）进入人体阶段进入人体阶段（感染方式）（感染方式）病病 史史 询询 问问 流流 行行 病病 学学 病病 原原 学学 诊诊 断断
9、致致 病病 作作 用用 能侵入人体并继续发育的能侵入人体并继续发育的寄生虫阶段称感染期。寄生虫阶段称感染期。（血吸虫的尾蚴）（血吸虫的尾蚴）感染方式感染方式 口入、胎盘、皮肤、输血、口入、胎盘、皮肤、输血、自身、媒介、接触与呼吸道等。自身、媒介、接触与呼吸道等。排离方式排离方式 粪便、阴道分泌物、尿液、粪便、阴道分泌物、尿液、痰液和昆虫携带等痰液和昆虫携带等成虫成虫（肺）虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴 尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）（痰）（水）幼虫幼虫（肌肉）（野猪）例：例：肺吸虫肺吸虫 -人 （终宿主）-虎、豹等
10、动物 （保虫宿主）-川卷螺 （第一中间宿主）-溪蟹、蝲蛄 （第二中间宿主）-野猪(不能发育为成虫)（转续宿主）宿主的类别宿主的类别成虫成虫幼虫虫Key points:life cycleHow many stages of the life cycle?Which stage is?And how?Which stage inhabit humans?And where?Which stage is primary cause of the disease?Which stage was detected for diagnosisEach parasite has two names:a G
11、enus(属名)and a Species name（种名）寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用宿主对寄生虫的影响宿主对寄生虫的影响掠夺营养掠夺营养机械损伤：机械损伤：直接损伤或压迫、机械阻塞、直接损伤或压迫、机械阻塞、屏蔽作用、对细胞的裂解作用屏蔽作用、对细胞的裂解作用毒性作用毒性作用变应原作用：变应原作用：诱导免疫病理反应诱导免疫病理反应先天性免疫先天性免疫 innate immunity 皮肤、粘膜作用皮肤、粘膜作用 补体系统激活和胎盘的屏障作用补体系统激活和胎盘的屏障作用 吞噬细胞的吞噬后对虫体的杀伤作用吞噬细胞的吞噬后对虫体的杀伤作用 某些遗传体质等某些遗传体质等消除性免疫消除性免疫
12、非消除性免疫非消除性免疫:伴随免疫伴随免疫 concomitant immunity 带虫免疫带虫免疫 Premunition消除性免疫消除性免疫 (sterilizing immunity)是指宿主能完全消除体内的寄生虫，是指宿主能完全消除体内的寄生虫，并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。（硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病）硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病）非消除性免疫非消除性免疫(non-sterilizing immunity)是指被寄生虫感染后，宿主不能完是指被寄生虫感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生虫，可保持较低全清除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负
13、荷状态，但具有抵抗同种水平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染的免疫性。而一旦寄生寄生虫再感染的免疫性。而一旦寄生虫完全清除，宿主的获得性免疫也可虫完全清除，宿主的获得性免疫也可随之消失。（带虫免疫和伴随免疫）随之消失。（带虫免疫和伴随免疫）寄生虫感染的免疫特点寄生虫感染的免疫特点-诱导的免疫不如病毒、细菌的强 -抗原复杂，因共同抗原的存在 种间常有交叉免疫性 -很少出现完全保护性免疫 免疫逃避免疫逃避(immune evasion)寄生虫逃避宿主免疫效应的现象，寄生虫逃避宿主免疫效应的现象，其可能机制有：其可能机制有：抗原变异抗原变异 抗原伪装抗原伪装 直接破坏免疫效应分子直接破坏免疫效
14、应分子 免疫抑制免疫抑制寄生虫侵入人体并在人体内寄生、寄生虫侵入人体并在人体内寄生、发育，即构成感染。发育，即构成感染。被感染的人称为感染者。有症状被感染的人称为感染者。有症状为病人，无症状为带虫者为病人，无症状为带虫者（carrier)。人体感染寄生虫后，既没有临床人体感染寄生虫后，既没有临床症状，又不易用常规方法检获病原体症状，又不易用常规方法检获病原体。感染后是否致病以及症状的轻重，感染后是否致病以及症状的轻重，取决于寄生虫与宿主之间的适应程取决于寄生虫与宿主之间的适应程度；度；寄生虫的数量、寄生部位、寄寄生虫的数量、寄生部位、寄生虫的虫种；宿主的遗传体质、免生虫的虫种；宿主的遗传体质、
15、免疫功能及营养状况。疫功能及营养状况。寄生虫病的临床特点寄生虫病的临床特点无临床症状的带虫者较多无临床症状的带虫者较多慢性感染与隐性感染慢性感染与隐性感染多寄生现象（混合感染）多寄生现象（混合感染）幼虫移行症与异位寄生幼虫移行症与异位寄生嗜酸性粒细胞增多与嗜酸性粒细胞增多与IgEIgE水平升高水平升高机会致病性寄生虫感染机会致病性寄生虫感染 流行感染史调查流行感染史调查 病原学检查病原学检查从血液、组织液、排泄物、分泌从血液、组织液、排泄物、分泌物及活体组织中检查寄生虫的某一发育期物及活体组织中检查寄生虫的某一发育期 免疫学检查免疫学检查皮内试验、血清学试验皮内试验、血清学试验 分子生物学检查
16、分子生物学检查DNADNA探针、基因扩增技术探针、基因扩增技术(PCR)(PCR)等等 其他辅助检查其他辅助检查X X线、线、B B超、超、CTCT等等寄生虫病的流行和防治寄生虫病的流行和防治 流行的基本环节流行的基本环节 影响因素影响因素 流行特点流行特点 防治原则防治原则传染源传染源 Source of infection 被寄生虫感染的人和动物，被寄生虫感染的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。包括病人、带虫者和保虫宿主。传染途径传染途径 Route of infection 寄生虫从传染源传播到易感宿主的过寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。主要途径为经口和经皮肤。程。主要途径为经口
17、和经皮肤。易感人群易感人群 susceptible population对寄生虫感染缺乏免疫力的人。对寄生虫感染缺乏免疫力的人。寄生虫感染途径与方式寄生虫感染途径与方式途径：土源性（水、食物、土壤、空气）生物源性（中间宿主、昆虫媒介）方式：经口感染 经皮肤感染 经节肢动物叮刺感染 经直接或间接接触感染 其他途径：经输血、呼吸、乳汁及自身感染等 地方性地方性 季节性季节性 自然疫源性自然疫源性在人烟稀少的荒野地区，某些寄在人烟稀少的荒野地区，某些寄生虫可在脊椎动物间自然传播（自生虫可在脊椎动物间自然传播（自然疫源地），当人进入该地区时，然疫源地），当人进入该地区时，可从脊椎动物传给人，这种现象为
18、可从脊椎动物传给人，这种现象为自然疫源性。自然疫源性。自然因素自然因素气候、地理环境、生物种群、生气候、地理环境、生物种群、生物媒介和中间宿主及保虫宿虫等。物媒介和中间宿主及保虫宿虫等。社会因素社会因素社会制度、经济状况、生活习惯、社会制度、经济状况、生活习惯、生产方式、风俗和宗教信仰等。生产方式、风俗和宗教信仰等。Treatment of the source of infection治疗病人和带虫者，治疗或杀灭保虫宿主。治疗病人和带虫者，治疗或杀灭保虫宿主。Blockade of the route of infection切断任何一个环节都能终止传播。切断任何一个环节都能终止传播。Pro
19、tection of the susceptible population 疟疾：疟疾：9090国，国，3 3亿人感染亿人感染 血吸虫病：血吸虫病：7676国，国，2 2亿人感染亿人感染 丝虫病：丝虫病：7676国，国，90009000万人感染万人感染 利什曼病：非、美、欧、亚，利什曼病：非、美、欧、亚，13001300万人感染万人感染 锥虫病：非洲锥虫病锥虫病：非洲锥虫病 3030万人感染万人感染 美洲锥虫病美洲锥虫病 南美洲南美洲18001800万人感染万人感染Malaria 疟疾疟疾Infected,400 to 490 millionAnnual deaths,2.2 to 2.5 m
20、illionSchistosomiasis血吸虫病血吸虫病 Infected,150 million Annual deaths,500,000 to 1 millionLymphatic filariasis淋巴丝虫病淋巴丝虫病128 million infectedLeishmaniasis利什曼病利什曼病 Infected,1.2 million Hookworm钩虫 1.3 billion infected Amebiasis阿米巴 Infected,1%world population Annual deaths,40,000 to 110,000 Ascariasis蛔虫 1.3 billion infected Annual deaths(intestinal obstruction),1550Why should you study Parasitology?To be a doctor,Basic subject of medicine:relation to immunology and pathologyHow to study?Morphology,Life cycle,Pathogenesis and clinical manifestation Diagnosis,Epidemiology and control
