1、中医护理方案在外科中的应用中医护理方案在外科中的应用宁德市中医院骨三科中医护理方案在外科中的应用中医护理方案在外科中的应用第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第一阶段：开始阶段第一阶段：开始阶段如何实施存在问题采取措施开始阶段开始阶段-实施实施学习中医护理方案学习中医护理方案找出科内常见病的护理方案找出科内常见病的护理方案重点培训并学习相关知识重点培训并学习相关知识制定相关制度及制定相关制度及流程流程设立中医护理方案小组设立中医护理方案小组设立中医护理方案设立中医护理方案建立护理方案文件夹建立护理方案文件夹建档：病人入科责任护士建立护建档：病人入科责任护士建立护理效果评价表（手写）理效果评价表（手
2、写）记录：执行护士负责记录、评价记录：执行护士负责记录、评价归档：病人出院当班护士及时记归档：病人出院当班护士及时记录归档录归档开始阶段开始阶段-实施实施第一关：责任护士第一关：责任护士第二关：护理方案秘书第二关：护理方案秘书第三关：护士长第三关：护士长开始阶段开始阶段-实施（把关）实施（把关）开始阶段开始阶段-实施实施科内秘书每季度总结护理方案的开展情况并上报案例案例 患者，以患者，以“反复腰腿痛反复腰腿痛10余年，加余年，加重重2个月个月”为主诉收入院。入院后主诉腰为主诉收入院。入院后主诉腰腿腿疼痛，于久站久坐久行加剧，平躺后缓疼痛，于久站久坐久行加剧，平躺后缓解，尚可行走及站立，既往有解
3、，尚可行走及站立，既往有“高血压高血压病病”3余年，平素自行服用余年，平素自行服用“络活喜络活喜1粒粒qd”血压控制血压控制130140mmHg,偶有头晕。偶有头晕。T:36.3,P:83次次/分，分，BP：141/79mmHg。入院诊断：入院诊断：（1）中医诊断：腰痛病（）中医诊断：腰痛病（血瘀血瘀气滞证气滞证）（2）西医诊断：腰椎间盘突出症；）西医诊断：腰椎间盘突出症；高血压。高血压。腰腿疼痛腰腿疼痛常见症状常见症状1、证候施护、证候施护 2、中医护理技术、中医护理技术3 3、健康指导、健康指导证候施护证候施护评估评估 了解疼痛程度、性质及持续时间了解疼痛程度、性质及持续时间体位体位 选择
4、卧硬板床，保持脊柱平直选择卧硬板床，保持脊柱平直活动活动 佩戴腰围加以保护和支撑，注意佩戴腰围加以保护和支撑，注意 起卧姿势起卧姿势保暖保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受凉做好腰部、腿部保暖，防止受凉疼痛参考标准脸谱评分中医护理技术中医护理技术 腰部中药熏蒸腰部中药熏蒸u活血化瘀活血化瘀u祛湿散寒祛湿散寒u通络止痛通络止痛中医护理技术中医护理技术耳穴埋豆（神门、交感、皮质下）：以耳穴埋豆（神门、交感、皮质下）：以 减轻疼痛减轻疼痛拔火罐、中医定向透药、骨盆牵引等治拔火罐、中医定向透药、骨盆牵引等治疗疗健康指导健康指导 生活起居生活起居饮食指导饮食指导情志调理情志调理健康指导健康指导生活起居生活起
5、居 1 1、以卧床休息为主，采取舒适体位、以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰围加以保护和支撑，不下床活动时戴腰围加以保护和支撑，不宜久坐。宜久坐。2 2、做好腰部保护，防止腰部受到外、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双脚下蹲腰部挺直捡拾地上的物品时宜双脚下蹲腰部挺直，动作要缓。动作要缓。3 3、在日常生活与工作中，注意对腰、在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。软垫床。4 4、加强腰背肌功能锻炼：五点支撑、加强腰背肌功能锻炼：五点支撑、
6、飞燕式锻炼。飞燕式锻炼。健康指导健康指导饮食指导饮食指导血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品 黑木耳黑木耳 金针菇金针菇 桃仁桃仁健康指导健康指导情志调理情志调理 1 1、了解患者的情绪，使用言语开导、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。清净。2 2、用移情疗法，转移或改变患者的、用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。益患者的身心健康。3 3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目
7、静心全身放松，平静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。困困难难阶阶段段开始阶段开始阶段-问题问题l护理人员知识、能力缺乏护理人员知识、能力缺乏l护理人员工作量大护理人员工作量大l医生的不认可、不接受医生的不认可、不接受l病人不了解、依从性差病人不了解、依从性差医院培训考核医院培训考核 理论：新进人员100学时的中医培训 技能：培训考核小组，培训、视频 考核：每年8项操作，分层次的中医理论考核科室培训考核科室培训考核 一对一带教 晨会提问，护理查房/天 案例查房/半月 中医理论、操作学习/月 查房、疑难病例讨论/月 操作考核小组考核/月
8、 中医理论考试/季度护理人员知识缺乏护理人员知识缺乏护理人员工作量大护理人员工作量大日常工作：治疗、护理、巡视、健康日常工作：治疗、护理、巡视、健康教育教育中医护理：评估辩证、护理、记录、中医护理：评估辩证、护理、记录、评价、总结评价、总结跟病人沟通跟病人沟通跟医生沟通跟医生沟通医生的不认可、不接受医生的不认可、不接受效果：切实有效效果：切实有效体验：医生亲自体验体验：医生亲自体验数据：让事实说话数据：让事实说话患者：让患者说话患者：让患者说话病人不了解、依从性差病人不了解、依从性差宣传手册、健康教育宣传手册、健康教育患者说教：疗效好的患者自身说患者说教：疗效好的患者自身说教教以身示教：护士自
9、己耳穴埋豆、以身示教：护士自己耳穴埋豆、拔罐等拔罐等第二阶段：逐渐成熟第二阶段：逐渐成熟成熟阶段成熟阶段辩证困难、取穴不准确、操作不规范辩证困难、取穴不准确、操作不规范部分病人依从性差部分病人依从性差健康教育不到位健康教育不到位护士工作量大，工作不够细致、到位护士工作量大，工作不够细致、到位成熟阶段成熟阶段-中医岗位中医岗位专人转职操作：人员的选择、培专人转职操作：人员的选择、培训训岗位职责：制定并梳理其岗位职岗位职责：制定并梳理其岗位职责责方案秘书：整理科内常见病中医方案秘书：整理科内常见病中医护理方案护理方案开展并梳理：科内中医护理技术成熟阶段成熟阶段-中医岗位中医岗位整理：中医护理技术及
10、相关理论整理：中医护理技术及相关理论，制定成册，制定成册培训：全员培训（理论、操作考培训：全员培训（理论、操作考核）核）宣传资料：健康教育手册、宣传宣传资料：健康教育手册、宣传栏栏宣教：病人集中宣教成熟阶段成熟阶段-中医岗位中医岗位培训理论培训理论操作培训操作培训开展中医护理操作开展中医护理操作-8-8项项1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位贴敷治疗、穴位贴敷治疗3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治疗（微波、红外线治、物理治疗（微波、红外线治疗）疗）开展中医护理操作开展中医护理操作-8-8项项5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、拔罐7 7、中药涂药、中药涂药8 8、贴敷疗法（固筋散）、贴敷疗法（固筋散）1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位贴敷治疗、穴位贴敷治疗 固筋散敷神阙固筋散敷神阙 吴茱萸敷涌泉吴茱萸敷涌泉 3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治疗、物理治疗5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、拔罐7 7、中药涂药、中药涂药8 8、贴敷疗法、贴敷疗法9、功能锻炼、功能锻炼颈椎操针对日益增长的颈椎病发病率，一套行之有效、简单易学的颈部养生保健操，能够缓解肌肉痉挛、减轻颈部酸痛、改善颈部活动度。适用于各类人群。颈椎操 双手托天 第一节颈椎操 仰望苍穹 第二节颈椎操 抱肩团身 第三节颈椎操 东张西望 第四节谢谢谢谢聆聆听听
