1、循环系统循环系统2022-12-23循环系统2概述概述心脏大血管位于两肺之间，与含气的肺组织对比鲜明，因而最适于X线检查。2022-12-23循环系统3心脏与大血管检查技术心脏与大血管检查技术 X X线检查线检查 透视、摄片、心血管造影透视、摄片、心血管造影CTCTMRIMRI核医学核医学超声超声后前位（正位）后前位（正位）右前斜位右前斜位左前斜位左前斜位左侧位左侧位2022-12-23循环系统4第二节第二节心脏大血管的心脏大血管的正常正常X线表现线表现2022-12-23循环系统5后前位后前位2022-12-23循环系统6左侧位左侧位2022-12-23循环系统7二、影响血管外形的因素二、影
2、响血管外形的因素体型年龄呼吸体位体位其它其它2022-12-23循环系统8 体型夹角在夹角在4545度，度，最常见，见于均最常见，见于均称型体型。称型体型。夹角夹角4545度，见度，见于矮胖体格。于矮胖体格。夹角夹角4545度，度，多见于瘦长体多见于瘦长体型，心影小而型，心影小而狭窄。狭窄。斜位心斜位心横位心横位心垂位心垂位心2022-12-23循环系统9影响心脏大血管形态大小的生理因素影响心脏大血管形态大小的生理因素年龄年龄呼吸呼吸体位体位吸气心吸气心呼气心呼气心立位心立位心卧位心卧位心2022-12-23循环系统10第三节第三节 心血管病变的心血管病变的基本基本X X线表现线表现2022-
3、12-23循环系统11一、心影一、心影位置异常位置异常毁损肺胸廓畸形内脏正位，右位心毁损肺2022-12-23循环系统12二、心影增大二、心影增大 心脏增大是心脏病变的重要征象，它包括心肌肥厚和心腔扩张，两者常并存。从X线上很难将两者区别出来。2022-12-23循环系统13心胸比率法v心脏心脏最大横径横径（T1+T2T1+T2）与胸）与胸廓廓最 大横 径横 径（通过右膈顶水（通过右膈顶水平胸廓的内径）平胸廓的内径）之比即为心胸比之比即为心胸比率。率。心胸比率：心胸比率：正常正常0.5 0.5 ，矮胖，矮胖0.523mm；(2)肺门动脉及大分支扩张，右下肺动脉干直径大于1.5cm；(3)肺门搏
4、动正常或增强 (4)右室增大肺动脉高压2022-12-23循环系统25（）肺纹增多，边缘模糊，肺野透亮度降低；（）肺门影增大，边缘模糊，（）肺血流再分配：（）间质水肿：克氏线（)可发展为继发性肺动脉高压 肺静脉高压肺静脉高压-肺淤血肺淤血2022-12-23循环系统26肺肺 水水 肿肿v是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。分为间质性和肺泡性。质和肺泡所致。分为间质性和肺泡性。主要原因为：主要原因为：v（1 1）毛细血管压增高，常见于肺静脉回流受阻；）毛细血管压增高，常见于肺静脉回流受阻；v（2 2）毛细血管通透性增高，主要见于低血氧、贫）毛细血管通
5、透性增高，主要见于低血氧、贫血、低蛋白、菌血症的毒素、药物过敏反应等。血、低蛋白、菌血症的毒素、药物过敏反应等。2022-12-23循环系统27间质性肺水肿间质性肺水肿是肺静脉和毛细血管高压所是肺静脉和毛细血管高压所致，也是肺淤血的进一步致，也是肺淤血的进一步发展。发展。v肺淤血肺淤血X X线表现；线表现；v可见可见间隔线：间隔线：KerleyKerley线线（克氏线）（克氏线）。v常伴有少量胸腔积液。常伴有少量胸腔积液。克氏线克氏线2022-12-23循环系统28肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿渗出液储集于肺泡内渗出液储集于肺泡内，常与间质性肺水肿并存。常与间质性肺水肿并存。X X线表现线表现见于尿
6、毒症和左心衰等。见于尿毒症和左心衰等。2022-12-23循环系统29第四节第四节 循环系统常见循环系统常见疾病的疾病的X线诊断线诊断2022-12-23循环系统30风湿性心脏病风湿性心脏病 青壮年多发，慢性瓣膜损害，以二尖瓣损害最多见。或与其它瓣膜损害并存。2022-12-23循环系统31一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣狭窄2022-12-23循环系统32病理风湿性心内膜炎瓣膜充血肿胀纤维蛋白沉积瓣膜粘连、融合瓣口狭窄 2022-12-23循环系统33二尖瓣狭窄左室和主动脉因血流减少而萎缩 左房压力升高，左房增大 肺静脉、肺微血管压力升高 肺淤血久之则肺动脉压升高 右室增大2022-12-23循环系
7、统34临床表现病变轻者可无症状或有劳力后心悸；病变重者：1.心悸、疲乏、咳嗽、咯血、呼吸困难、肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张2.心尖区舒张期雷鸣样杂音震颤等。2022-12-23循环系统35X线表现线表现1.心影呈二尖瓣型轻度到中度增大；2.左心房和右心室增大，左心耳常增大突出，3.主动脉、左心室缩小；4.肺淤血和间质性肺水肿；2022-12-23循环系统362022-12-23循环系统372022-12-23循环系统38二、尖瓣狭窄伴关闭不全二、尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣病变中，约有一半是二尖瓣狭窄伴关闭不全，单纯的二尖瓣关闭不全少见。X线表现：二尖瓣狭窄表现+左心室增大。2022-12-23循环系统392022-12-23循环系统40 心包病变心包病变心包积液缩窄性心包炎2022-12-23循环系统41少量积液2022-12-23循环系统42大量积液2022-12-23循环系统43大量心包积液 中等量心包积液 2022-12-23循环系统44缩窄性心包炎缩窄性心包炎心影搏动减弱或消失，心缘平直僵硬，各弓影界限消失，心缘可见钙化，似在心影外装上一层盔甲，固有盔甲心之称。2022-12-23循环系统452022-12-23循环系统46缩窄性心包炎
