1、龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l颈椎病是指颈椎间盘退颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的肩、上肢一系列表现的疾病。疾病。l西医将颈椎病分为西医将颈椎病分为5型：型：颈型、神经根型、脊髓颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。型、椎动脉型和交感型。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l一、龙氏正骨手法介绍一、龙氏正骨手法介绍l龙氏正骨手法创始人龙层
2、花教授，今年83岁高龄，英德市横石水人。龙氏正骨手法复位疗法是治疗颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。它是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l早在1959年，魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现，不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症状同时好转或痊愈，就开始立项专门研究脊椎病与内脏病症的
3、关系。经过大量的临床解剖及实验研究发现，神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎疾患有关，提出了脊柱相关病因理论，在此理论基础上创立了龙氏正骨手法。现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l二、二、龙氏正骨注重三步定位。龙氏正骨注重三步定位。第一，神经血管体征的定位。病人主诉哪里痛，就考虑哪个部位，是什么神经支配，病根在哪里。第二，触诊定位。根据西医的脊椎解剖理
4、论为基础，对脊椎的触诊有横突、棘突和后关节突。横突两边是对称的，棘突居中，后关节突也是对称的。在检查的时候，用手触摸两边的横突是否对称。从第1颈椎横突触摸到7颈椎横突，如两边不对称，一边凹进去，一边凸出来，凸出来那边压下去有压痛感，就表明是病态的，是错位。第三，最后通过X光、MR、CT影像手段进行客观的诊断定位。通过触诊判断错位的形式，结合神经血管体征定位，来综合分析究竟是哪节脊椎出了问题，最后再结合放射影像诊断定位进行确诊。三步定位是用于诊断，诊断之后再进行治疗。如是疼痛是压迫神经受压、中下方脊椎错位引起的，先通过神经定位是哪一节段脊神经受压，然后再通过触诊进行判断，最后通过X光确诊，诊断完
5、成之后就要用对应的骨伤复位手法进行复位。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l三、三、正骨推拿手法分四步正骨推拿手法分四步十法十法进行进行：第一步放松手法；第二步正骨手法；第三步强壮手法；第四步痛区手法。病情较轻或初次患病的人，只作放松和正骨手法即可。手法重点是正骨，放松手法保证正骨顺利而避免人为的损伤；强壮手法是正骨后进行软组织治疗和点穴治疗，对慢性久病的人十分有效；痛区按摩有良好的安抚镇痛作用，是推拿的传统方法，但在正骨推拿中只作为辅助治疗和结束手法。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l四步四步：l1.放松手法：揉法
6、、按法、拿法、滚法。2.正骨手法：正骨十法中选用。3.强壮手法：（分筋、理筋法）、调和阴阳：弹（拨）法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。4.痛区手法：镇静止痛法及兴奋调理气血法，揉（捏）法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打）法、震（颤）法、运动法。快速复位法：适用于青壮年（闪动力）。l缓慢复位法：适用于老年人，小孩，体弱者（生理运动）。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l正骨十法正骨十法1.摇正法：仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。目的纠正左右旋转式错位。2.推正法
7、：侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式错位。3.搬正法：侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位；挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。可纠正侧弯、侧摆式错位。4.牵引下正骨法：主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多关节多型式错位者。5.反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l1、仰头摇正法适用于枕环关节、环枢关节错位。病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动
8、23下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。典型病例：患者陈井娣，女，65岁，因突发头晕、眼花、恶心呕吐7小时于2009-6-6入住我科。颈椎CT示：环枢关节脱位。张育和，男，34岁，因头晕7天于2010-7-15来我科门诊就诊，不能平卧，不能抬头、低头，诊断为颈椎病（椎动脉型），经手法治疗后，即能平卧，症状明显好好转，三次治疗后，痊愈。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l2、低头摇正法适用于26颈椎后关节旋转式错位。病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，
9、前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。典型病例：患者蒋四菊，女，70岁，因头晕、头痛、颈项僵硬、双上肢麻痹15天于2010-5-28来我科就诊。之前曾在我院住院7天好转出院，后去人医治疗经人介绍来我科求治。颈椎X光示：颈椎骨质增生。诊断为颈椎病（混合型），经手法、针灸治疗4天，症状基本消失。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l张宗河，男，46岁，外来工，因颈项、肩背疼痛20天，口角歪科3天于2010-2-1
10、7来我科门诊就诊。诊断：1、面瘫，2、颈椎病。经手法、针灸、理疗等综合治疗7天，痊愈。曾玉珍，女，30岁，因左颈肩背疼痛、眠差2年余于2010-5-8来我科门诊就诊。在美国打工，长期固定用左肩担东西，多次在唐人街按摩，10天前在英德人医住院治疗，效果不显，后经人介绍前来我科求治，经龙氏正骨推拿手法、火罐、针灸、理疗等综合治疗10天，症状基本消失。陈祖苗，女，29岁，老师，失眠、耳鸣、颈肩臂疼痛10天，经门诊手法、针灸治疗5天，痊愈。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l3、侧头摇正法适用于26钩椎关节旋转式错位。病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头
11、，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l4、侧卧摇肩法适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式关节错位。病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l4、侧卧摇肩法此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病
12、的临床应用l5、侧向搬按法适用于26颈椎侧弯侧摆式错位。病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l6、挎角搬按法适用于24颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜 退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇
13、指“定点”于病椎关节 隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先搬向健侧前外侧45度方位，后斜向外侧45度方位，重复35次即可。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l7、俯卧冲压法（1）又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋转式错位。也常用于胸椎错位。本手法缺乏准确的“定点”力，有一定盲目性和危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l7、俯卧冲压法（2）以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧。术者
14、立于床头，左掌根部按于颈7棘 突右方，右手掌根部于13胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约1/2时，双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l8、侧卧推正法适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟其向后突起的棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动使之在运动中推正。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l9、牵引下正骨法牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节的复正，牵引
15、能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关节错位者易于复正。中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。牵引下正骨法病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱病人双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约12分钟后进行正骨法。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l9、牵引下正骨法*推正法前后滑脱式错位者，术者双拇指按于其后突的棘突旁，左右旋转式错位者两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁，当向前运动时双拇指加力推正之。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l9、牵引下正骨法*摇正法
16、选用复位角度时先将病人向后拉至某一角度时，嘱病人双手抓住牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，然后术者选好“定点”，进行摇头或摇肩手法复位。以颈4、5错位为例，触诊横突C4偏右C5偏左，牵引角度30度，术者左拇指按C4右偏横突后侧，右手托其左颊摇向右方达最大角度时稍加“闪动力”而复正。重复24次。再以右拇指按C5左偏横突后方，左手托其右颊摇向左方，重复24次。亦可用摇肩法达一定角度作一闪动力来复位。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l9、牵引下正骨法*侧按法术者一手虎口扶于病人颈部错位椎 旁隆起处作“定点”，另一手握病人健侧手腕，徐徐用力向下推拉使病人颈部侧屈
17、约20度，然后轻轻还原。重复上述动作24次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l10、反向运动法用于松解肌痉挛和肌牵涉性痛，亦有复位作用。例如斜角肌痉挛（锁骨上窝处可触到索状硬结）多为钩椎关节错位的体征之一。手法：术者右手食中二指按于其锁骨上窝的右侧中斜角肌紧张肌腱处，让病人转头向右，术者按压加力同时嘱病人用力将头转向左，重复上述动作23次即可。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l10、反向运动法再如正骨后仍感颈背牵涉性痛者。病人坐于凳上，术者站其背后，嘱病人
18、头略仰，术者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背部痛点上，开始加力按压同时嘱病人用力屈颈低头。重复23次即可。此法可立即收效，解除肌痉挛及牵涉痛。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l四、正骨推拿手法要诀四、正骨推拿手法要诀关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。定点动点选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧闪动定成功龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l五、操作注意事项五、操作注意事项:1、手法复位前一定要照张片，并排除禁忌症：例如骨质破坏（肿瘤、结核）、骨拆等；2、不要忘了照张口位片，特别是
19、：年纪大、有骨质疏松的；有头颈部外伤史的等；3、严格按照三步定位诊断法确定错位的节段和类型；4、正骨复位时切忌暴力，不要盲目追求关节的弹响，手法宁轻不重，先轻后重。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l六、预防与锻炼六、预防与锻炼l 采取合适的工作体位和姿势，避免慢性劳损。使用合适的枕头。练习颈保健操，增强颈部肌肉。注意安全防护、预防颈部损伤。颈肩保暖防寒，预防软组织炎症。改善工作场所环境和劳动条件。保持良好的心态，避免精神紧张。实行良好的生活方式，推迟身体老化。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l七、小结七、小结l“龙
20、氏脊椎正骨手法”是脊椎病因学说指导下的全新诊疗方法，对人体运动系统、消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、五官和内分泌系统等疑难病治疗，具有肯定的疗效。本人手法治疗颈椎病，发现不少病人在颈椎病治好时，一些慢性病症亦不药而愈脊椎病因，如失眠、肩周炎、偏头痛等，所以在某些疾病长时间治疗效果不明显或无效时,不妨换个角度从脊椎病因方面去思考分析,说不定会“柳暗花明 又一村”。l 据国内几大医院门诊统计，骨科、康复科的脊椎病就诊率已跃居首位。在医疗市场竞争呈白热化的今天，面对如此巨大的脊椎病症市场，谁能把握先机，拥有一套安全、特效、速效的脊椎病症诊疗方法，谁就会率先占得市场份额并取得巨大的社会和经济效益。龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用l最后，希望在医院领导及广大于部职工的大力支持下，积极开展、扩大推拿（按摩）优势，凸显中医传统疗法“简、便、验、廉”特色，使推拿（按摩）科越做越大，越做越强，成为中医院又一大专科品牌！
